Sarežģītas dermatoloģiskas slimības, kas varētu būt dzīvībai bīstamas, nav īpaši izplatītas. Tomēr viņi ir. Viens no tiem ir epidermas toksiskā nekrolīze. Šī patoloģija ir reta ādas slimība, kas var izraisīt nāvi.
Kas ir patoloģija?
Toksiskā epidermas nekrolīze ir smaga alerģiska patoloģija, kuras rezultāts ir ādas virsējā slāņa atslāņošanās. Pēc tam viņš nomirst, un ķermenis tiek pakļauts spēcīgai intoksikācijai. Bez kvalificētas ārstēšanas cilvēks var piedzīvot sepsi un nāvi.
Bulloza transformācija un nāve var tikt pakļauti ne tikai ādai, bet arī gļotādām. Slimība ir ļoti mānīga. Fakts ir tāds, ka var tikt ietekmētas pat iekšējās gļotādas, kas bieži izraisa kuņģa asiņošanu, elpošanas mazspēju un citus ķermeņa traucējumus.
Visbiežāk attīstāsepidermas toksiskā nekrolīze pēc noteiktu zāļu lietošanas. Tomēr var būt arī citi iemesli. Slimības izskatu un gaitu ir gandrīz neiespējami paredzēt.
Attīstības iemesls
Visbiežākais patoloģijas attīstības cēlonis ir noteikta veida medikamentu lietošana:
- Sulfanilamīdi.
- Makrolīdi: "eritromicīns".
- Penicilīni.
- Pretkrampju līdzekļi: lamotrigīns, karbamazepīns, fenobarbitāls.
- Hinoloni: "Trovafloksacīns".
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: indometacīns, ibuprofēns, piroksikāms.
Biežums ir ārkārtīgi zems - tikai 1 gadījums uz 1 000 000 cilvēku gadā. Biežāk tiek skartas sievietes. Arī vecumam ir nozīme, jo lielākā daļa patoloģijas attīstības gadījumu tiek konstatēti pēc 55 gadiem.
Papildus zāļu lietošanai stafilokoku infekcija var izraisīt arī nekrolīzi.
Slimības attīstības pazīmes
Epidermas toksiskā nekrolīze attīstās diezgan ātri. Slimības gadījumā imūnsistēma nevar pareizi atpazīt un neitralizēt toksisko vielu, mūsu gadījumā - zāles. Alerģiska reakcija ir ļoti spēcīga.
Šajā gadījumā imūnsistēma uzbrūk ādai, jo uzskata to par svešķermeni. Šajā gadījumā tiek traucēta olb altumvielu vielu sadalīšanās regulēšana. Toksīni sāk uzkrāties ādā,kas izraisa vispārēju ķermeņa intoksikāciju. Ja terapija netiek uzsākta laikā, cilvēks mirs.
Šķirnes un lokalizācija
Toksiskā epidermas nekrolīze (patoloģijas simptomus mēs jau esam apsvēruši) var klasificēt šādi:
- Idiopātisks. Tas notiek pats par sevi, un tā cēlonis var nebūt noskaidrots.
- Izraisa noteiktu narkotiku ietekme.
- Izraisa stafilokoku infekcija. Šāda veida patoloģija tiek diagnosticēta galvenokārt bērniem. Šajā gadījumā nāves iespēja ir izslēgta.
- Saistīts ar citām slimībām.
Bojājumus var atrast šādās vietās: sēžamvieta, pleci, krūtis, vēders un mugura, mutes gļotāda.
Slimības simptomi
Toksisko epidermālo nekrolīzi (Laiela sindromu) parasti raksturo šādi simptomi:
- Vispārējs ķermeņa stāvokļa traucējums, kas izpaužas kā apetītes zudums, galvassāpes, paaugstināta bazālā temperatūra. Bieža patoloģijas pazīme ir pastiprinātas slāpes.
- Sāpes un diskomforts gļotādās. Tajā pašā laikā to jutīgums ir ievērojami palielināts. Piemēram, ēdot rīšanas laikā, pacients sajūt sāpes.
- Sarkanu plankumu, izsitumu un tulznu parādīšanās uz ādas un gļotādām. Vairumā gadījumu tiek ietekmēti aptuveni 30% ķermeņa, lai gan šis skaitlis var būtievērojami lielāks.
- Epidermas pīlings. Šajā gadījumā āda sāk grumbuļot pat ar nelielu pieskārienu. Ja skarto ādas zonu noņem, zem tās parādīsies asiņojoša brūce.
- Nieru mazspēja.
- Infekciozs process. Fakts ir tāds, ka āda nevar normāli funkcionēt un aizsargāt cilvēku no patogēno mikroorganismu ietekmes. Situācija var beigties ar sepsi.
- Patoloģijas vēlākajos posmos var novērot dehidratāciju, tahikardiju un hipotensiju.
- Muskuļu sāpes.
- Drudzis un klepus.
- Anoreksija.
- Slikta dūša un vemšana.
Jāatzīmē, ka gļotādas bojājumi parādās ātrāk nekā ādas bojājumi. Ja sākotnējās toksiskās epidermas nekrolīzes stadijās, kuras fotogrāfija nav domāta vājprātīgajiem, ir vāji pamanāma, tad vēlāk to var ļoti labi redzēt.
Diagnostikas līdzekļi
Ja jums ir aizdomas par toksisku epidermas nekrolīzi, jums nekavējoties jādodas pie ārsta. Viņam jāveic diferenciāldiagnoze un ļoti rūpīga diagnoze, kas ietver:
- Upura sūdzību novēršana. Uzmanība tiek pievērsta katram izsitumiem, sāpju sajūtām.
- Pacienta vēstures apkopošana. Tas ir, ārstam ir jānoskaidro, vai viņam nav alerģijas, kas veicināja šādas sarežģītas reakcijas attīstību. Vēlams noskaidrot, vai pacienta tuviniekiem nav līdzīgas problēmas.
- Slimnieka ārējā apskate. Šajā gadījumā dermatologs pievērš uzmanību ēnāāda, izsitumu un tulznu klātbūtne uz gļotādas. Pacients var adekvāti nereaģēt uz apkārtējo realitāti.
- Kopējā asins analīze. Tas ļaus noteikt, vai leikocītu līmenis ir paaugstināts, vai ir nenobriedušas asins šūnas, kā arī eritrocītu sedimentācijas paātrināšanās. Ja šie parametri pārsniedz normu, tad situācija liecina par iekaisuma procesa klātbūtni.
- Asins bioķīmiskā analīze. Ja rezultāts ir paaugstināts bilirubīna līmenis vai pārāk maz olb altumvielu, tad pacientam var būt problēmas ar nierēm.
- Urīna analīze ir vispārīga. Šis pētījums ir nepieciešams arī, lai noteiktu nieru funkcionalitāti. Ja urīnā ir asinis, problēma ir globāla.
- Sirds aktivitātes mērīšana, asinsspiediena rādītāji.
Diagnoze ir nepieciešama arī, lai atšķirtu toksisko epidermas nekrolīzi no citām slimībām: pemfigus, skarlatīnu, eritēmu, bullozu impetigo, ķērpju plankumu.
Ārstēšanas iezīmes
Uzrādītā slimība ir jāārstē. Pretējā gadījumā pacients var sagaidīt sepsi un nāvi. Ja pacientam ir iepriekš minētie simptomi, tad tas ātri jānogādā slimnīcā. Ja slimības gaita ir smaga, tad cietušais tiek ievietots reanimācijā, kur medicīnas darbinieki var viņam nodrošināt pienācīgu aprūpi.
Nodaļā, kurā pacients nonāk, jābūtsterils, kas izslēgs iespēju pievienot citas infekcijas. Patoloģijas ārstēšana ietver slimību provocējošā faktora likvidēšanu.
Kas attiecas uz zāļu terapiju, tad palīgā nāks kortikosteroīdi un antihistamīni. Turklāt jāorganizē infūzijas terapija. Antibiotikas drīkst lietot tikai tad, ja pacientam ir sekundāra infekcija.
Toksiskā epidermas nekrolīze (jūs jau zināt, kas tā ir) jāārstē arī ar vietējiem līdzekļiem, kas palīdzēs atjaunot normālu ādas atjaunošanos: anestēzijas līdzekļiem (pretsāpju līdzekļiem), ziedēm, antiseptiķiem.
Turklāt jums būs jāievēro šie terapijas principi:
- Ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk attīrīt organismu no iepriekš lietotajām zālēm. Šim nolūkam tiek izmantotas klizmas.
- Ieteicams lietot zāles, kas palīdz atjaunot normālu ūdens-sāļu vielmaiņu, piemēram, Regidron.
- Ārsts izrakstīs medikamentus aknu aizsardzībai, jo īpaši Gepabene.
- Lietot vielas, kas samazina asins recēšanu.
Kādas komplikācijas var rasties?
Ja jums ir diagnosticēta toksiska epidermas nekrolīze, komplikācijas var ietvert:
- Smagas bakteriālas infekcijas attīstība.
- Smaga dehidratācija, kas var izraisīt pacienta nāvi.
- Nozīmīgu lietu zaudēšanaādas daudzums. Ja cilvēks zaudē vairāk nekā pusi epidermas, viņu gaida droša nāve.
- Ādas izžūšana, rētu parādīšanās uz tās, pigmentācijas izmaiņas.
- Hroniskas gļotādu erozijas.
Prognoze
Ja patoloģijas ārstēšana netika uzsākta laikā, tad mirstība var sasniegt 70%. Nozīmīgas ādas daļas zaudēšana padarīs pacientu pārāk uzņēmīgu pret dažādām infekcijām.
Savlaicīgi uzsākta terapija ne tikai palīdzēs atbrīvoties no slimības, bet arī ļaus izvairīties no tādām briesmīgām komplikācijām kā iekšēja asiņošana, uroģenitālās sistēmas bojājumi, nespēja ēst, nieru un aknu mazspēja.
Jāpiebilst, ka bērni no šīs slimības mirst daudz retāk nekā pieaugušie. Ja pacients ir pārkāpis 60 gadu slieksni, tad viņa prognoze ir neapmierinoša. Tomēr pareiza ārstēšana var uzlabot viņa stāvokli.
Patoloģijas profilakse
Cits tādas patoloģijas nosaukums kā toksiskā epidermas nekrolīze ir Laiela sindroms. Šīs slimības fotogrāfijas labāk neskatīties uz iespaidojamiem cilvēkiem. Šī ir sarežģīta patoloģija, no kuras var izvairīties, ja tiek ievēroti preventīvie pasākumi:
- Zāles jālieto tikai tad, ja to nozīmējis ārsts.
- Speciālistam jāzina, vai Jums ir kādas alerģiskas reakcijas.
- Lai kāda būtu patoloģija, vienlaikus nedrīkst lietot vairāk par 7 zālēm.
- Nelietojiet pašārstēšanos ar stafilokoku un iekaisuma slimībāmāda.
- Izvairieties no saskares ar jebkādiem kairinātājiem, kas var izraisīt alerģiju.
Kas attiecas uz ārstēšanu, tas viss ir atkarīgs no ķermeņa īpašībām un pacienta vēlmes cīnīties ar traucējumiem. Esiet veseli!
