Tievās zarnas iekaisums (enterīts) ir hroniska polietioloģiska slimība, kas, ja to neārstē, var izraisīt gļotādas atrofiju un citas nepatīkamas sekas. Kas to izraisa? Kādi ir priekšnoteikumi? Pēc kādiem simptomiem jūs varat uzzināt par viņu klātbūtni? Un, pats galvenais, kā to ārstēt? Šī un daudzas citas lietas tiks apspriestas tagad.
Īsumā par slimību
Tievās zarnas iekaisums izpaužas ar tās funkcionalitātes samazināšanos, kā arī strukturālām izmaiņām iekšējā gļotādā. Starp visām patoloģijām, kas ietekmē gremošanas sistēmu, tā ir visizplatītākā. Daudzi cilvēki ir piedzīvojuši akūtu formu, un aptuveni 25% mūsu planētas iedzīvotāju cieš no hroniskas formas, liecina statistika.
Tievā zarna ir aktīvi iesaistīta daudzos pārtikas pārstrādes posmos. Ja tas ir iekaisis, tad daudzas tās funkcijas ir traucētas. Tas attiecas uz barības vielu uzsūkšanos un sarežģītas pārtikas hidrolīzisastāvdaļas. Pamatojoties uz to, var saprast, ka enterīts rada nopietnus draudus ne tikai kuņģa-zarnu traktam, bet visam organismam kopumā.
Iemesli
Tievās zarnas gļotādas iekaisumam var būt dažādi priekšnosacījumi. Kopumā iemeslus var identificēt šādā sarakstā:
- Uztura iezīmes. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri nespēj ēst normālu pārtiku, kā arī ceptu, kūpinātu un treknu ēdienu cienītāji. Diētas trūkums izraisa darbības traucējumus visā gremošanas traktā. Saskaņā ar statistiku, tas ir visizplatītākais iemesls. Tas notiek 75-80% gadījumu.
- Helmintiāze. Giardia un ascaris dēļ bieži attīstās arī tievās zarnas iekaisums.
- Infekcioza sakāve. Ja cilvēks ir lietojis produktu, kuram beidzies derīguma termiņš vai nekvalitatīvs produkts, tad ievērojami palielinās iespēja saslimt ar šigelu vai salmonellu.
- Disbakterioze. Ja jau ir problēmas ar resno zarnu, tad ir liela iespēja tās izplatīties uz tievo.
- Autoimūnas slimības. Enterīts, kas radās šī iemesla dēļ, ir reti. Šādus gadījumus ir grūti ārstēt. Visizplatītākā autoimūna slimība ir Krona slimība. Tas var izraisīt ne tikai tievās zarnas iekaisumu – apdraudēts viss kuņģa-zarnu trakts. Un autoimūno slimību cēlonis ir sava veida organisma aizsargsistēmas darbības traucējumi.
- Alerģija. Parasti šī iemesla dēļ enterīts rodas bērniem. Bet tas notiek arī pieaugušajiem, lai gan retāk.
- Ģenētiskās īpašības. Noteikti daudziIr zināms, ka gremošanas sistēmas specifika ir saistīta ar iedzimtību. Un tāpēc, ja vienam vai vairākiem vecākiem bija enzīmu deficīts, tad bērns saņems tādas pašas īpašības un iespējamo problēmu “buķeti”. Starp tiem ir nosliece uz kolītu, enterītu utt.
- Siltuma nepanesamība. Ir svarīgi pieminēt tādu lietu kā "vasaras caureja". Aiz šī nosaukuma slēpjas tievās zarnas hiperaktivitāte, kas liek sevi manīt lielā karstumā (ne visi cilvēki to labi panes).
Papildus iepriekšminētajam tievās zarnas iekaisuma cēlonis var būt nesen veikta operācija vai trauma.
Slimības izpausmes
Tagad jārunā par tievās zarnas iekaisuma simptomiem. Brīdinājuma zīmes var identificēt šādā sarakstā:
- Sāpes, kas lokalizējas nabā un virs dzemdes. Tam var būt sāpīgs, plīstošs, blāvs raksturs. Nedaudz retāk ir dunču sāpes. Gadījumā, ja sāpes izplatās vai maina savu stāvokli, iespējams, ka process ir tvēris citas kuņģa-zarnu trakta zonas.
- Neērtas sajūtas: rīboņa, pārliešanas vai kustību sajūta vēderā.
- Caureja. Ja tiek diagnosticēts izolēts tievās zarnas iekaisums, simptoms nenotiek. Papildus caurejai var izsekot arī citām izmaiņām izkārnījumos - lipīgumam, taukainiem un gļotādas piemaisījumiem. Un zvanu biežums dažkārt sasniedz 15-20 reizes dienā.
- Nepatiesa vēlme izkārnīties. Tie ir atrodami sistēmas procesā.
- Slimības un vājums.
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Var mainīties no 37,5°C līdz 40°C. Kopā ar vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmēm.
- Slikta apetīte.
- Uzpūšanās un meteorisms.
- Izsitumi, ja enterīts ir alerģiskas izcelsmes.
- Vemšana, slikta dūša, sāta sajūta epigastrālajā reģionā.
Parasti simptomi ilgst 7–10 dienas. Pat ja tie visi sakrīt, nenodarbojieties ar pašārstēšanos. Pretējā gadījumā enterīts vienkārši kļūs hronisks.
Pārbaudes
Nu augšā īsumā tika pastāstīts par tievās zarnas iekaisuma pazīmēm. Ārstēšana tiks apspriesta nedaudz vēlāk, bet pagaidām mums jāpievērš uzmanība diagnozes specifikai.
Vispirms gastroenterologs apkopo pacienta anamnēzi, veic sākotnējo izmeklēšanu un veic vēdera palpāciju. Nepieciešami testi. Un šeit ir tie:
- Pilnīga asins aina. Palīdz atklāt iekaisuma pazīmes. Par tiem liecina augsts leikocītu un ESR līmenis.
- Fekālu analīze. Ar tās palīdzību tiek noteikts enzīmu deficīts, kā arī tiek novērtēta gremošanas funkcijas lietderība. Ir iespējams arī atklāt infekcijas bojājumus. Parasti tauki, ciete, muskuļu šķiedras atrodas biomateriālā.
- Asins bioķīmija. Ļauj noteikt malabsorbcijas sindroma pazīmes.
Instrumentālā studija
Tie arī palīdz atklāt akūtu vai hronisku tievo zarnu iekaisumu. Kā likums, tādipētījums:
- FGDS.
- Endoskopija ar kapsulu.
- Kolonoskopija.
- X-ray.
Ir ļoti grūti veikt endoskopisko izmeklēšanu. Ierīci var ievadīt tikai termināļa nodaļās. Pati procedūra ietver gļotādas biopsijas ņemšanu histoloģiskai analīzei. Parasti no zarnu bārkstiņām un epitēlija šūnām ir iespējams noteikt atrofiskas un distrofiskas parādības.
Rentgena izmeklējums, kas tiek veikts ar kontrastvielas ieviešanu, ļauj noteikt salocītās struktūras izmaiņas, identificēt segmentālos bojājumus, čūlas, audzēju veidojumus. Tiek novērtēts arī zarnu motoriskās funkcijas stāvoklis.
Diferenciāldiagnoze
To veic, ja cilvēkam ir aizdomas par hronisku tievo zarnu gļotādas iekaisumu. Ir ļoti svarīgi atšķirt šo kaiti no slimībām, kurām raksturīga arī novājēšana un pastāvīga caureja.
Simptomi ir līdzīgi cukura diabēta, tirotoksikozes, Simmonda un Adisona slimību gadījumā. Līdzīgas izpausmes tiek novērotas amiloidozes, ļaundabīgo audzēju, čūlainā kolīta gadījumā. Jāizslēdz arī Krona slimība un vēdera sindroms.
Joprojām bieži problēmas kuņģa-zarnu traktā tiek atklātas aknu, kuņģa, aizkuņģa dziedzera patoloģiju un hormonus producējošu audzēju dēļ.
Tievās zarnas apzarņa iekaisums
Šī slimība ir pelnījusi īpašu uzmanību. Mezentērija ir sava veida saite, kas fiksē vēdera dobuma orgānus. Tas ir arī atbildīgs par nervu impulsu pārraidi caur NS receptoriem, atbalsta imunitāti un nodrošina skābekļa piegādi ar barības vielām.
Ļoti reti apzarnis iekaist pats no sevis. Parasti tas notiek uz peritonīta fona. Patoloģiju ir gandrīz neiespējami atpazīt, jo klīniskais attēls ir daudzveidīgs. Visizplatītākais un raksturīgākais simptoms ir sāpes nabā, kas izpaužas dažādās intensitātes pakāpēs.
No nenozīmīgiem simptomiem var atzīmēt apzarņa limfmezglu palielināšanos, hiperēmiju un iekaisušās vietas pietūkumu. Tad sāk veidoties granulācijas audu perēkļi, kas vēlāk kļūst par rētām.
Akūta ārstēšana
Tagad varam apspriest terapeitiskos pasākumus. Kāda veida ārstēšana tiek parādīta pacientam, nosaka ārsts. Jo zāles, kas var likvidēt, piemēram, tievās zarnas kataru ar alerģisku komponentu, būs pilnīgi bezspēcīgi cīņā pret slimību, kas radusies disbakteriozes dēļ.
Ir ļoti svarīgi rīkoties tieši saistībā ar cēloni. Lai kā arī būtu, akūtā forma tiek ārstēta slimnīcā. Parasti pacienti tiek ievietoti gastroenteroloģijas nodaļā, bet, ja slimība ir vīrusu rakstura, tad cilvēks tiek nosūtīts uz infekcijas slimību.
Katram pacientam tiek parādīts gultas režīms, daudz šķidruma, diētiskā pārtika, atjaunojoša un simptomātiska ārstēšana.
Ja attīstās smaga disbakterioze, tad tiek koriģēta zarnu flora. Un caureja tiek izvadīta ar savelkošiem līdzekļiem. Jatiek traucēta olb altumvielu vielmaiņa, tad tiek ievadīti polipeptīdu šķīdumi.
Parasti ārstēšana ilgst ne vairāk kā vienu nedēļu. Kad akūti simptomi mazinās, persona tiek izrakstīta.
Hroniskā terapija
Par tā specifiku jārunā arī tēmas par tievās zarnas iekaisuma simptomiem un ārstēšanu ietvaros. Šajā gadījumā cilvēks tiek ievietots arī slimnīcā terapijas veikšanai.
Ārsti izraksta diētu ar 4. numuru, kas nozīmē rupju, skābu, pikantu ēdienu, kā arī visa, kas var kaitēt gļotādai, noraidīšanu. Ir svarīgi, lai diēta būtu bagātināta ar ogļhidrātiem, olb altumvielām un taukiem. Izvairieties no piena un šķiedrvielām bagātas pārtikas.
Remisijas periodos ir norādīts sabalansēts uzturs, kurā ir pietiekami daudz minerālvielu, vitamīnu un vērtīgu elementu.
Zāles
Gemošanas enzīmu nepietiekamību koriģē ar tādiem medikamentiem kā Festal, Pancitrate un Pancreatin. Uzsūkšanos stimulē zāles ar nitrātiem. Aizsardzības zāles veiksmīgi atjauno šūnu membrānu funkcionalitāti.
Ārstējot tievās zarnas (vai jebkura cita) difterijas iekaisumu, bieži tiek nozīmēts "Loperamīds", kas nomāc pārmērīgu dzinējspēku.
Pacientiem, kuriem ir caureja, tiek parādīti savelkoši, antiseptiķi, absorbējoši un aptveroši medikamenti. Šiem nolūkiem bieži izmanto fitoterapiju (salvijas, kumelīšu, putnu ķiršu, asinszāles, alkšņu čiekuru, melleņu novārījumus).
A pardisbakteriozes korekcijas ir paredzētas eubiotikas un probiotikas. Var būt indicēta aminoskābju šķīdumu intravenoza ievadīšana. Bet tas notiek, ja uzsūkšanās ir izteikta un to pavada smags olb altumvielu deficīts.
Dažreiz divertikulas un polipi veidojas uz enterīta fona. Ja šādi jaunveidojumi par sevi atklāj, tiek nozīmēta to ķirurģiska noņemšana.
Prognoze
Ja enterīts ir vieglas vai vidēji smagas gaitas, tad ar pareizu ārsta nozīmētu ārstēšanu tas izzūd dažu dienu laikā.
Kad slimība norisinās, lietas ir nedaudz sarežģītākas. Smagā forma bieži izraisa komplikācijas, tostarp nekrozi, asiņošanu, smagu dehidratāciju, perforāciju.
Hroniskas kaites, kas rodas ar pārmaiņus paasinājumiem un remisijām, lēnām progresē. Enterīts pasliktinās, iekaisums izplatās visā kuņģa-zarnu traktā, palielinās malabsorbcijas pazīmes. Ja netiek nodrošināti atbilstoši pasākumi, letāls iznākums ir pilnīgi iespējams. Cēlonis būs nopietni iekšējās homeostāzes pārkāpumi, kā arī spēku izsīkums.
Arī enterīts bieži vien ir saistīts ar infekciju pievienošanos.
Vieglās un smagās formās darbaspējas saglabājas. Bet, protams, cilvēks piedzīvo grūtības. Viņam ir neērti fiziska piepūle un emocionāls stress.
Profilakse
Lai novērstu tievo zarnu iekaisumu, ievērojiet šos ieteikumus:
- Ēdiet pareizi, bagātiniet savu diētu ar veselīgu pārtiku.
- Uzmanīgiapstrādāt pārtiku. Izvairieties no iespējami toksiskas pārtikas.
- Ievērojiet higiēnas ieteikumus.
- Lietojiet zāles piesardzīgi un noteikti tikai atbilstoši indikācijām.
Bet pats galvenais ir kuņģa-zarnu trakta slimību, endokrīno un vielmaiņas traucējumu savlaicīga atklāšana un turpmāka ārstēšana.
Un pie pirmajiem aizdomīgiem simptomiem nekavējoties jādodas pie ārsta, nelietojot nekādus spazmolītiķus un pretsāpju līdzekļus, jo tie "ieeļļo" simptomātisko attēlu, un tas ievērojami sarežģī diagnozi.
