Sirds un asinsvadu slimības ir pirmajā vietā pasaulē sastopamības biežuma ziņā. Gandrīz katrs otrais vismaz reizi dzīves laikā ir sūdzējies par diskomfortu sirds rajonā, darba pārtraukumu sajūtu utt.
Tas viss galvenokārt ir saistīts ar nepietiekamu uzturu, darba un atpūtas režīma neievērošanu, pārmērīgu fizisko piepūli un pakļaušanu stresam. Tā rezultātā rodas sirds muskuļu, kā arī asinsvadu sieniņu pārslodze, kas izraisa asinsrites traucējumu attīstību, miokarda infarktu un koronāro sirds slimību.
Slimības pazīmes
Miokarda infarkts ir diezgan nopietna slimība, kas bieži noved pie pacienta nāves. Tas ir balstīts uz sirds muskuļa šūnu - kardiomiocītu - nekrozes (nāves) attīstību. Ja pacientam savlaicīgi tika sniegta neatliekamā palīdzība un viņš izdzīvoja, sākas atveseļošanās periods, kura laikā skartās muskuļu šķiedras tiek aizstātas ar saistaudiem. Šo parādību sauc par kardiosklerozi.
Atkarībā no šo izmaiņu lokalizācijas tiek konstatēta fokusa un aterosklerozes difūzā kardioskleroze, kas tā ir, maz zina.
Patoloģijas pirmais variants visbiežāk attīstās miokarda infarkta rezultātā (saistaudi veidojas tieši izēmijas zonas vietā, kas radusies uz sirdi apgādājošo asinsvadu nosprostošanās fona). Difūzajai kardiosklerozei ir augsta izplatība un tā aizņem gandrīz visu miokarda virsmu. Tas attīstās tieši, pateicoties išēmijas (skābekļa trūkuma) ilgstošai ietekmei uz sirdi.
Tomēr IHD (koronārā sirds slimība) šis deficīts attīstās lēni un tiek daļēji kompensēts, kā rezultātā šādi pacienti var dzīvot ilgāk nekā ar akūtu miokarda patoloģiju.
Difūzā kardioskleroze saskaņā ar ICD 10 kodu ir I25. Tā ir kodēta kā aterosklerozes sirds slimība.
Tas ietver arī koronāro sirds slimību, miokarda infarkta sekas (noteiktas ar EKG un ultraskaņu), kā arī sirds un koronāro artēriju aneirismas, išēmisku kardiomiopātiju. Tas ir, ICD un IHD un difūzā kardioskleroze ir gandrīz vienā rindā.
Iemesli
Kādi ir galvenie difūzās kardiosklerozes cēloņi, ne visi zina.
Kā minēts iepriekš, sirdi ietekmē milzīgs skaits faktoru. Starp tiem ir īpaši vērts izcelt:
- Sirds un asinsvadu ateroskleroze. Šī ir slimība, kas rodas gandrīz katrā cilvēkā. Tās izskats ir saistīts ar nepietiekamu uzturu, jo īpaši ar palielinātuzema blīvuma lipoproteīnu uzņemšana ar uzturu. Tiem ir izšķiroša nozīme aterosklerozes plankumu veidošanā – holesterīna nogulsnēs uz asinsvadu sieniņām un sirds. Rezultātā asinsvadu sieniņas sašaurinās, kas izraisa asinsrites trūkumu (akūtu vai hronisku) sirds muskulī un līdz ar to kardiosklerozes attīstību.
- Pārmērīga slodze. Diemžēl tikai daži cilvēki rūpējas par sevi, jo īpaši par savu aktivitāti un fizisko sagatavotību. Šī iemesla dēļ daudzi cilvēka ķermeņa muskuļi, ieskaitot miokardu, nav gatavi fiziskai slodzei, kā rezultātā tiem ir jāstrādā “nodilumam”, kas galu galā noved pie skābekļa bada.
- Stress. Kā saka, "visas slimības ir no nerviem", un šajā izteicienā ir sava daļa patiesības. Uz satraukuma fona cilvēkam paātrinās sirdsdarbība, paaugstinās asinsspiediens, kas būtiski palielina slodzi uz sirdi. Un, ja pacientam ir minētie riska faktori (ateroskleroze, nesagatavotība stresam), visticamāk, uz stresa fona šāds cilvēks riskē “nopelnīt” infarktu, kas nākotnē novedīs pie kardiosklerozes attīstības.
- Pagājušās endokarda slimības. Dažkārt uz neadekvātas saaukstēšanās ārstēšanas fona (tonsilīts, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas) var tikt bojāti kardiomiocīti (autoimūna uzbrukuma rezultātā šīm šūnām), kas ir galvenais išēmiskās un difūzās kardiomiopātijas attīstības cēlonis. kardioskleroze.
- Iedzimtas anomālijas un sirds ritma traucējumi. Šī slimību grupagalvenokārt noved pie akūtiem sirds asinsrites traucējumiem. Tomēr tas tiek izskatīts saistībā ar iepriekš minētajiem iemesliem.
Kādas ir difūzās kardiosklerozes klīniskās izpausmes?
Agrīnās stadijās difūzā maza fokusa kardioskleroze ir pilnīgi asimptomātiska, un visbiežāk tā ir nejauša atrade citas patoloģijas papildu izmeklēšanas laikā.
Pirmie patoloģijas simptomi var būt smaguma sajūta krūtīs un elpas trūkums pēc ierastās slodzes (piemēram, kļuva grūtāk uzkāpt uz grīdas vai nest kādu nastu).
Attīstoties difūzai mazfokālajai kardiosklerozei, sirds pakāpeniski zaudē spēju sarauties, kā rezultātā ķermeņa traukos rodas asins stagnācija. Šāda asins plūsmas samazināšanās izpaužas kā tūskas parādīšanās kājās (vairāk vakarā), elpas trūkums un klepus (ar asiņu stagnāciju plaušu traukos). Tos var pavadīt arī sāpes labajā hipohondrijā (asins stagnācijas dēļ portāla vēnu sistēmā un aknu pārpilnības dēļ).
Sāpes
Visbiežākais difūzās kardiosklerozes attīstības simptoms ir sāpes. Parasti tā ir viegla, sāpoša rakstura, parādās un pastiprinās fiziskas slodzes laikā.
Laika gaitā, ko novēro gados vecākiem cilvēkiem, tā kļūst pastāvīga. Tas var būt lokāls (sirds rajonā) vai izplatīts pa muguru, uz kreiso roku, seju pa kreisi, kas bieži noved pie nepareizas diagnozes (šādi pacientivērsties pie neirologiem un ārstēt osteohondrozi bez rezultātiem).
Kā noteikt kardiosklerozes esamību?
Pieņemot difūzo kardiosklerozi, kas tā ir un kā noteikt patoloģiju, ne visi zina.
Vispirms pacientam jāveic bioķīmiskā asins analīze un jānosaka holesterīna, augsta un zema blīvuma lipoproteīnu un triglicerīdu līmenis tajā. Visas šīs vielas ar to palielināšanos (izņemot augsta blīvuma lipoproteīnus) norāda uz aterosklerozes nogulsnēm uz pacienta asinsvadiem.
Ja iespējams, jāmēra arī kardiomiocītiem raksturīgo enzīmu kreatīnkināzes un laktātdehidrogenāzes (MB-CPK un LDH) līmenis asinīs. To palielināšanās asinīs norāda uz sirds šūnu bojājumiem (jo šie fermenti atrodas šūnā un parādās, kad tā tiek iznīcināta). Visinformatīvākais ir troponīna tests (tas ļauj arī atšķirt akūtu miokarda infarktu no koronāro artēriju slimības)
Citi vispārīgie klīniskie pētījumi (vispārējie asins un urīna testi) šai diagnozei nav informatīvi.
No vienkāršākajiem instrumentālajiem izmeklējumiem pirmajā vietā ir elektrokardiogrāfija. Tieši EKG var pamanīt pirmās sirds muskuļa bojājumu pazīmes (zobu amplitūdas izmaiņas, T viļņa palielināšanās utt.). Pieredzējis funkcionālās diagnostikas ārsts var noteikt fokālās un difūzās izmaiņas miokardā, precīzi norādot to lokalizāciju.
Obligāti jāveic arī sirds ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj vizualizētto un noteikt, vai kardiogrammā konstatētajām izmaiņām ir fokuss vai difūzs raksturs (pamatojoties uz miokarda kontraktilitāti, tā vārstuļu un sieniņu darbību).
Dažos gadījumos pacientam tiek veikta transezofageālā ehokardiogrāfija. Tā būtība ir tāda pati kā parastajam ECHO-KG, tomēr tas ļauj precīzāk noteikt visus redzamos rādītājus.
Noteikti ieteicams veikt kakla un apakšējo ekstremitāšu asinsvadu izmeklēšanu (lai precizētu difūzās kardiosklerozes diagnozi, kas tā ir, ārsts paskaidros pēc izmeklējuma rezultātiem, ja diagnoze ir apstiprināts).
Miokarda iekšējās sienas bojājumus var tieši redzēt endoskopisko pētījumu – koronārās angiogrāfijas vai arteriogrāfijas laikā.
Starp sirds rentgena pētījumiem tallija scintigrāfija ir informatīva (ļauj noteikt iespēju miokardā uzkrāties izotopiski iezīmētas vielas).
Konvencionālā krūškurvja rentgenogrāfija ļauj netieši spriest par sirds stāvokli (pamatojoties uz tās izmēru, stāvokli, videnes stāvokli). Masīvu aortas aterosklerozes bojājumu gadījumos kardiosklerozes diagnozi var veikt pat pēc šī attēla.
Papildus pacientam tiek veikti dažādi funkcionālie testi (staigāšana pa skrejceliņu, velosipēds), vienlaikus fiksējot miokarda un asinsspiediena rādītājus.
Ārstēšana
Kā rīkoties, ja pacientam ir diagnosticēta koronārā sirds slimība vai difūzā kardioskleroze (kas tā ir, apspriests iepriekš), ne visi zina.
BVispirms jāpievērš uzmanība savam ikdienas uzturam un, ja iespējams, no tā jāizslēdz trekni un pikanti ēdieni, kā arī galda sāls (kas provocēs aterosklerozes un arteriālās hipertensijas attīstību) vai vismaz jāierobežo tā lietošana. Priekšroka jādod zivīm, dārzeņiem un augļiem, dažādiem buljoniem un graudaugiem.
Turklāt jāienes dzīvē minimālas fiziskās aktivitātes, piemēram, rīta vingrošana, jāsāk staigāt vakaros. Vārdu sakot, iespēju robežās atteikties no mazkustīga dzīvesveida. Noderēs peldēšana, nūjošana.
Narkotikas
No medikamentiem, pirmkārt, jāpievērš uzmanība medikamentiem no statīnu grupas. Šīs zāles palīdz samazināt holesterīna līmeni asinīs, tādējādi novēršot aterosklerozes attīstību. Šīs zāles ir atorvastatīns, lovastatīns un citas.
Citas obligātas zāles pacientiem, kam diagnosticēta kardioskleroze, ir Aspicard (ASA, kardiomagnils, acetilsalicilskābe). Tas veicina asins retināšanu, kas uzlabo tā reoloģiskās īpašības un samazina išēmisku notikumu risku miokardā.
Būtu lietderīgi lietot dažus vielmaiņas līdzekļus, piemēram, Mildronātu, B grupas vitamīnus. Šie līdzekļi uzlabo vielmaiņas procesus sirds muskuļa šūnās, kas uzlabo tā reparatīvās īpašības un funkcionālo aktivitāti.
Lai mazinātu sāpes sirdī, var lietot "Nitroglicerīna", "Molsidomīna" (vai "Dilasid"), validola, Zelenīna pilienus. Šīs zāles iedarbojas uz sirds asinsvadiem, izraisa to paplašināšanos un tādējādi uzlabo asinsriti tajos.
No kardioprotektoriem ieteicams lietot "Tiotriazolīnu" vai "Trizidīnu". To galvenā funkcija ir uzlabot kardiomiocītu izturību pret stresu un novērst nekrotisku izmaiņu attīstību.
Citas terapijas
No nemedikamentozām metodēm labi palīdz klimatterapija un sanatorijas un spa ārstēšana. Dažos gadījumos, ja nav dekompensētas arteriālās hipertensijas, var palīdzēt spiediena kamera.
Starp ķirurģiskām ārstēšanas metodēm var palīdzēt stentēšana vai koronāro artēriju šuntēšana.
Prognoze
Kas sagaida tos cilvēkus, kuriem diagnosticēta difūzā kardioskleroze, ICD kods 10 - I25, jāzina katram pacientam.
Pirmkārt, jāsaprot, ka koronārās sirds slimības esamība ir cilvēka vitālās aktivitātes, pareizāk sakot, relatīvās pasivitātes rādītājs. Ja nekas netiks darīts, laika gaitā ievērojami palielināsies miokarda infarkta, insulta, perifēro asinsvadu (brahiocefālo artēriju, apakšējo ekstremitāšu asinsvadu) stenozējošu bojājumu risks. Ir pierādīts, ka adekvāta ikdienas fiziskā aktivitāte samazina sirds un asinsvadu slimību risku par 50%.%.
Šo slimību attīstība būtiski samazina pacienta aktivitāti, mijiedarbību ar sabiedrību, noved pie invaliditātes, kas skar ne tikai pašu cilvēku un viņa tuviniekus, bet arī valsts ekonomiku kopumā (īpaši, ja slimi jauni darbspējīgi cilvēki). Ar akūtu sirds slimību attīstību ir iespējams letāls iznākums. Nav nekas neparasts, ka difūzā kardioskleroze ir pacienta nāves cēlonis.
Secinājums
Jāņem vērā, ka, laikus atklājot slimību un veicot visus pasākumus tās ārstēšanai, prognoze ir labvēlīga. Papildus zāļu terapijai jāievēro ieteikumi par diētu un fizisko aktivitāti. Ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu.
Regulāras fiziskās aktivitātes, pareizs uzturs, savlaicīga izmeklēšana un pieejamība ārstiem, adekvāta rehabilitācija veicina labvēlīgu slimības gaitu un samazina pacienta invaliditātes risku. Jebkurā gadījumā nevajadzētu ignorēt pirmos slimības simptomus, taču labāk ir savlaicīgi sazināties ar speciālistu, lai veiktu visaptverošu pārbaudi.
