Viens no mūsdienās izplatītākajiem vēža veidiem ir kuņģa vēzis. Adenokarcinoma ir audzēja veids, kas attīstās no orgāna dziedzeru epitēlija. Tas ir ārkārtīgi bīstams slimības veids - gandrīz trešdaļa no onkoloģiskām nāvēm ir saistīta ar to. Lielākais kuņģa vēža gadījumu skaits ir saistīts ar adenokarcinomu - tikai 5% pacientu tiek diagnosticēti cita veida audzēji.
Šis audzēja veids ir mānīgs – ilgu laiku tas neliek par sevi manīt vai "slēpjas" citu kuņģa slimību aizsegā. Tāpēc pacientam, kuram ir atklātas, piemēram, gastrīta pazīmes, tiks veikta arī vēža pārbaude.
Kas ir kuņģa adenokarcinoma
Šis audzējs rodas kuņģa gļotādas bojājuma rezultātā. Izzūd šūnu aizsardzība, kuras, pakļaujoties ārējās vides iedarbībai, sāk mutēt un pārvērsties par vēža šūnām. Visbiežāk adenokarcinoma tiek lokalizēta divās vēdera lejasdaļas daļās:
- pyloric - šo nodaļu sauc par "vārtsargu", jo tieši viņš vada sagremotopārtika turpmākai apstrādei divpadsmitpirkstu zarnā;
- antral - atbild par pārtikas galīgo apstrādi līdz viendabīgai masai pirms pasniegšanas pīlora rajonā.
Šī vēža veida galvenā problēma ir tā, ka agrīnā stadijā to ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt ārējo simptomu trūkuma dēļ. Bieži vien, kad cilvēks vēršas pie ārsta ar kuņģa adenokarcinomu, prognoze jau ir neapmierinoša.
Adenokarcinomu klasifikācija
Viens no svarīgākajiem rādītājiem, pēc kuriem šāda veida audzēji tiek iedalīti sīkāk, ir diferenciācijas pakāpe. Jo augstāks šis rādītājs, jo mazāk vēža šūnas atšķiras no parastajām epitēlija šūnām. Ir trīs veidu audzēji:
- slikti diferencēts;
- mēreni diferencēts;
- ļoti diferencēts.
Slikti diferencēta kuņģa adenokarcinoma tiek uzskatīta par visbīstamāko un agresīvāko šķirni.
Bieža ir arī adenokarcinomu klasifikācija pēc "izskata" un attīstības rakstura:
- Polipoīds audzējs - nosaukums dots pēc tā līdzības ar kuņģa polipu, robežas ir skaidri iezīmētas.
- Vēža čūla - plakans audzējs ar čūlu vidū.
- Čūlains vēzis – ir ārkārtīgi liela līdzība ar kuņģa čūlu. Vienīgais veids, kā diagnosticēt šāda veida vēzi, ir biopsija.
- Scirozes audzējs ir īsts "iebrucējs", tas ātri izplatās gar kuņģa sieniņu un ir grūti diagnosticējams. Metastējas agri.
Pēdējās divas pasugas ir īpaši bīstamas, it īpaši, jakuņģa adenokarcinomas ir slikti diferencētas. Tos ir grūti noteikt, taču tie ir agresīvi un ātri izplatās.
Notikuma cēloņi
Adenokarcinoma sāk veidoties, kad tiek bojāta orgāna gļotāda. Kuņģa gadījumā to var izraisīt šādi iemesli:
- Pārtika ar augstu nitrītu saturu - kūpināta, cepta pārtika, konservi un ātrās uzkodas.
- Mikroorganisms Helicobacter pylori, kas tik bieži minēts TV reklāmās. Baktērija izdala vielas, kas iznīcina kuņģa aizsargslāni un izraisa pastāvīgu kairinājumu. Cilvēkiem, kas inficēti ar šo baktēriju, īpaši čūlas vai gastrīta gadījumā, ieteicams periodiski veikt īpašu izmeklēšanu - fibrogastroduodenoskopiju (FGDS).
- Slikti ieradumi - alkohols, smēķēšana un tā tālāk.
- Iedzimta predispozīcija - īpaši apdraudēti ir cilvēki, kuru radiniekiem šī slimība ir diagnosticēta.
- A, C un E vitamīnu trūkums.
- Duodenogastriskais reflukss (DGR), ko izraisa dažādi cēloņi, kad pārtika no divpadsmitpirkstu zarnas tiek iespiesta atpakaļ kuņģī.
Jebkura kuņģa slimība palielina arī adenokarcinomas iespējamību – gastrīts, peptiska čūla, izmaiņas epitēlija šūnās vai polipi.
Simptomi
Kuņģa adenokarcinoma var palikt nepamanīta ilgu laiku. Nogurumu, vājumu, nelielu svara zudumu ir grūti viennozīmīgi saistīt ar attīstībuvēzis – šīs problēmas var izraisīt jebkas. Nedaudz vēlāk parādās simptomi, kurus bieži sajauc ar gastrītu:
- pēc ēšanas sāk sāpēt vēders;
- ja audzējs atrodas kuņģa rajonā tuvu sirdij (sirds) - sākas atraugas un grēmas;
- apetīte samazinās.
Īpaši simptomi parādās, kad slimība jau ir pietiekami progresējusi. Diemžēl visbiežāk pacienti dodas pie ārsta jau šajā kuņģa adenokarcinomas stadijā. Prognoze šajā gadījumā ir nelabvēlīga:
- Ēšanas paradumi mainās. Bieži vien ir nepatika pret gaļas pārtiku.
- Šķiet, ka vēders ir pilns arī pēc vieglas uzkodas, ēdiens sāk stagnēt, parādās slikta dūša - šādas izpausmes raksturīgas audzējam, kas atrodas kuņģa pīlora daļā.
- Audzējs sāk asiņot, izraisot anēmiju ar atbilstošu simptomu kopumu: vājums, galvassāpes, nogurums, miega traucējumi utt. Izkārnījumi kļūst kā darva.
Šīs pazīmes liecina, ka slimība ir nonākusi pietiekami tālu. Šajā gadījumā atveseļošanās iespēja ir zema.
Kuņģa adenokarcinomas stadijas
Dažādās slimības stadijās pastāv statistiski atvasināta pacienta pilnīgas atveseļošanās iespējamība:
- Sākotnējā stadija - tiek ietekmēta tikai gļotāda, atveseļošanās procents ir augsts un tuvojas 100%.
- Kuņģa adenokarcinomas pirmā stadija - sāk ciest lokālie limfmezgli, varbūtībaatgūšana - 60–80%.
- Otrās stadijas audzējs izplatās reģionālajos limfmezglos un izaug līdz kuņģa muskuļu slānim. Izdzīvošanas prognoze ir 30-40%.
- Trešā stadija - tiek ietekmēti visi kuņģa audi, audzējs "izsniedzas" pat līdz ļoti attāliem limfmezgliem. Apmēram 12-20% pacientu atveseļojas.
- Metastāžu sākums ir kuņģa adenokarcinomas 4. stadija. Pacienta izdzīvošanas iespējamība ir ārkārtīgi zema - mazāka par 5%.
Slimības notveršana sākumposmā ārstiem ir reti iespējama - parasti tas notiek nejauši, veicot izmeklējumus, kas nav saistīti ar vēzi. Cik ilgi viņi dzīvo ar kuņģa adenokarcinomu, ir atkarīgs no slimības neievērošanas. Dzīves ilgums vēlākajos posmos ir vidēji 5 gadi. Bet, ja pacients ir pārvarējis šo laika atzīmi, tad, kā likums, viņš dzīvo vēl 5 gadus. Pacienti, kas jaunāki par 50 gadiem, atveseļojas gandrīz divas reizes biežāk nekā gados vecāki cilvēki.
Diagnoze
Ja pacientam ir primārie simptomi, tiek veikta pilnīga asins aina. Par slimības klātbūtni liecina šādi rādītāji:
- zems sarkano asinsķermenīšu skaits nozīmē anēmiju;
- liels leikocītu skaits liecina par iekaisuma procesu.
Biopsija ar iepriekšēju gastroskopiju ir atzīta par visdrošākajām diagnostikas metodēm. Pirmkārt, ārsti pārbauda gļotādu ar endoskopu. Ja ir aizdomas par onkoloģiju, analīzei ņem epitēlija paraugu,kuras pētījums ļauj konstatēt adenokarcinomu ar varbūtību tuvu 100%.
Izmanto arī rentgenu - pacients uzņem speciālu šķidrumu, kas vēlāk, veicot rentgenu, ļauj redzēt defektus kuņģa sieniņās, kas liecina par audzēja klātbūtni.
Ja ir aizdomas par metastāzēm, tiek veikta pilna datortomogrāfija vai ultraskaņa. Parasti ar kuņģa adenokarcinomu pirmās metastāzes parādās aknās un limfmezglos, kas saistīti ar kuņģi un zarnām.
Ārstēšana ar tradicionālajiem līdzekļiem
Kuņģa adenokarcinomas ārstēšanā tiek izmantotas dažādas terapijas metodes - ķīmijterapija, ķirurģija, staru terapija. Tiek izmantota arī tradicionālā medicīna.
Pēdējā laikā aktīvi tiek pētīta cilmes šūnu izmantošana kuņģa adenokarcinomas ārstēšanai. Par šo ārstēšanu vēl nav atsauksmju, taču virziens ir daudzsološs.
Konkrēts ārstēšanas veids, tās ilgums un intensitāte ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa, audzēja attīstības stadijas, kā arī metastāžu un blakusslimību klātbūtnes. Terapijas var izmantot vai nu atsevišķi, vai vairākas vienlaikus, vai pat visas vienlaikus.
- Ārstēšana ar ķīmijterapijas zālēm. To lieto, lai kavētu audzēju attīstību, atvieglotu simptomus un apturētu metastāzes. To parasti lieto pēc ķirurģiskas ārstēšanas gan atsevišķi, gan kopā ar staru terapiju. Diemžēl ķīmijterapijas zāles, pat visvairākmodernas, organismam ir grūti panesamas un tām ir izteiktas blaknes - svara zudums un matu izkrišana, vemšana, slikta dūša utt. Tomēr šāda veida ārstēšana ir nepieciešama un ļoti efektīva, tāpēc nevajadzētu no tās atteikties. Ķīmijterapija ir izglābusi daudzus pacientus, un blakusparādības ir atgriezeniskas un īslaicīgas.
- Ķirurģiskā iejaukšanās. Ja nav metastāžu, operācija ir vienīgais veids, kā pilnībā izvadīt vēža šūnas organismā. To var lietot jebkurā slimības attīstības stadijā. Izņēmums ir gadījumi, kad audzējs ir tik ļoti atstāts novārtā un "iesēdies" organismā, ka ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama. Šādā situācijā pacienta stāvoklis ir gandrīz bezcerīgs, tāpēc runa ir tikai par to, cik ilgi dzīvos cilvēks ar kuņģa adenokarcinomu.
- Imunoterapija – aktivizē paša organisma spēju cīnīties ar audzēju un novērst recidīvu. Zāles, kas ietekmē imūnsistēmu, arī palīdz palēnināt metastāžu attīstību.
- Staru terapija. Šī ir nesāpīga terapija, kas nerada traumatisku ietekmi uz pacienta ķermeni. Atsevišķas ķermeņa daļas tiek pakļautas starojumam, kas ļauj apturēt metastāžu attīstību un mazināt sāpes. Pēcoperācijas periodā staru terapija ļauj "piebeigt" vēža šūnas, kas palikušas pēc operācijas, kā arī novērst asiņošanu.
- Stemšūnas. Šis ārstēšanas veids joprojām ir eksperimentāls un ir pieejams tikai dažās klīnikās Krievijā. Tomēr tas ir ļoti daudzsološs un nākotnē var radīt reālu izrāvienu vēža ārstēšanā.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Mērena vēdera adenokarcinomas gadījumā tiek izmantotas šādas tradicionālās medicīnas receptes:
- Akonīta tinktūra. Ēdienu gatavošanai jums jāņem 100 grami akonīta saknes, ielej verdošu ūdeni un atstāj uz stundu. Pēc tam sakni vajadzētu sasmalcināt un pārliet ar spirtu, kura stiprums ir aptuveni 60 grādi. Uzstāt 21 dienu. Aptiekā var iegādāties arī gatavu tinktūru. Paņemiet tinktūru, izšķīdinot to glāzē silta ūdens. Uzņemšanas kurss ir 10 dienas, devu sāk ar vienu pilienu, katru dienu pievieno vēl vienu. Lietojiet tinktūru pusstundu pirms ēšanas.
- Kartupeļu ziedu novārījums. Novāc kartupeļu ziedus, kad tie pilnībā zied. Žāvē tumšā vietā, pēc tam sasmalcina. Vienu ēdamkaroti sasmalcinātas krāsas aplej ar puslitru verdoša ūdens un atstāj uz 3 stundām. Paņemiet novārījumu pusstundu pirms ēšanas, 150 mililitrus 3 reizes dienā. Kurss ilgst divas nedēļas, pēc tam ir nedēļas pārtraukums. Kopējais ārstēšanas ilgums var būt seši mēneši.
Tradicionālie līdzekļi var atvieglot vēža simptomus un uzlabot vispārējo pašsajūtu, taču maz ticams, ka tie aizstās tradicionālo medicīnu. Jebkurā gadījumā tautas līdzekļu lietošana ir jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu. Pašārstēšanās tik nopietnai slimībai kā kuņģa adenokarcinomanederīgs.
Tautas aizsardzības līdzekļi ne vienmēr dod tikai labumu, jo katra cilvēka ķermenis ir individuāls. Turklāt vēža ārstēšanu veic ar ļoti spēcīgiem medikamentiem, kas var neprognozējami reaģēt ar uzņemtajiem augu preparātiem. Visbeidzot, pacientam var būt banāla alerģija pret vienu vai otru sastāvdaļu, kas var pasliktināt kopējo klīnisko ainu. Ārsts noteiks, kuru no populārajām receptēm vislabāk piemērot konkrētā situācijā.
Iespējamās komplikācijas
Pamatā kuņģa adenokarcinomas komplikācijas parādās vai nu ar stipri progresējošu audzēju, vai arī ārstēšanas rezultātā:
- kad audzējs iekļūst kuņģa sieniņā un bojā lielos asinsvadus, pacientam var rasties periodiska vai nepārtraukta dažādas intensitātes asiņošana;
- metastāžu klātbūtne jebkuros orgānos (plaušās, aknās utt.) traucē to darbu un var izraisīt atbilstošu nepietiekamību;
- audzējs, kas atrodas kuņģa pīlora daļā, bieži izraisa problēmas ar barības nokļūšanu no kuņģa zarnās - pīlora stenoze;
- vēža audzējs, izspiežot asinsvadus, izraisa asinsrites traucējumus vēdera dobumā, ko pavada šķidruma uzkrāšanās (ascīts vai piliens).
Kuņģa adenokarcinomas ķirurģisko ārstēšanu bieži sarežģī dažādi faktori: pēcoperācijas asiņošana, rētas un pārtikas stagnācija kuņģī. Lai atrisinātu šo problēmu, tiek izmantota gastrostomija - vēdera dobumāsienā tiek izveidots caurums, un pacients tiek barots pa to.
Profilakse
Ir noteiktas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu iespēju saslimt:
- Pareizs uzturs. Tam vajadzētu būt daļējai (vismaz trīs reizes dienā), ja iespējams, ēst biežāk, bet mazās porcijās. Pārtikai jābūt mērenai temperatūrai – ne pārāk karstai. Ir nepieciešams izslēgt kūpinātu pārtiku un sālītus gurķus, ātrās ēdināšanas un pārgatavotus ēdienus. Iekļaujiet savā uzturā pārtikas produktus, kas bagāti ar A, C un E vitamīniem.
- Sliktu ieradumu noraidīšana. Smēķēšana un alkohola lietošana ievērojami palielina risku saslimt gan ar vēzi, gan daudzām citām slimībām.
- Regulāras profilaktiskās apskates. Pat ja nav sūdzību par kuņģa darbības traucējumiem, ik pēc 2 gadiem ir jāveic pārbaude - jāveic fibrogastroduodenoskopija un jāveic Helicobacter pylori baktēriju klātbūtnes analīze.
- Ja jūtat regulāras sāpes vēderā un citas nepatīkamas sajūtas, nekavējoties jāvēršas pie gastroenterologa – simptomus nevar paciest.
Kuņģa adenokarcinoma ir ārkārtīgi nopietna slimība. Sakarā ar to, ka ilgstoši tā var noritēt bez jebkādām ārējām izpausmēm, ir jābūt uzmanīgam pret savu veselību un savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu – tad slimība tiks atklāta agrīnā stadijā un veiksmīgi uzvarēta.
