Onkoloģisko procesu, kas izraisa ļaundabīgu audzēju attīstību sievietes reproduktīvajā sistēmā, sauc par dzemdes adenokarcinomu. Tās iezīme ir izmaiņas endometrijā, dzemdes augšējā slānī. Audzējs, kas veidojas no patoloģiskām dziedzeru audu šūnām attīstības sākumā, veidojas, ja nav nekādu pazīmju.
Kas tas par audzēju?
Salīdzinot ar onkoloģiskiem audzējiem, kas rodas no muskuļu audiem, dzemdes kakla adenokarcinoma ir viens no visizplatītākajiem ļaundabīgo audzēju veidiem. Šādas kaites riska grupā ietilpst sievietes, kuras pārsniegušas četrdesmit gadu slieksni, un tās, kuru vecums nepārsniedz sešdesmit piecus gadus. Šobrīd vērojama tendence palielināt šāda veida audzēju bojājumu biežumu, kā arī slimo cilvēku atjaunošanos. Apmēram puse no visiem gadījumiem ir sievietes reproduktīvā vecumā.
Agrīnā stadijā jaunveidojums nav sliktsārstējama, bet jo tālāk process attīstās, jo sliktāka kļūst tā prognoze.
Tas viss veicina regulāras diagnostiskās pārbaudes un speciālistu modrību saistībā ar šāda veida onkoloģiju.
Attīstības iemesls
Pagaidām mūsdienu medicīnai ir diezgan grūti noteikt precīzus dzemdes adenokarcinomas veidošanās cēloņus. Taču audzēja attīstībai predisponējošos faktorus speciālisti jau ir noskaidrojuši.
Šis vēža veids ir atkarīgs no hormoniem. Tāpēc steroīdu dzimumhormonu ietekmē endometrija dziedzeru audi cikliski mainās. Estrogēna ietekmē audu šūnas sāk intensīvi dalīties un ievērojami palielinās jaunveidojumu iespējamība.
Par riska faktoru var kļūt arī tādas hormonālās izmaiņas kā vēla menopauze un agrīna menstruāciju sākums, bijušie ļaundabīgi krūts audzēji, endokrīnās sistēmas traucējumi, ilgstoša hormonterapija, policistiskas olnīcas, cukura diabēts.
Arī dzemdību, grūtniecības un dzimumdzīves neesamība var izraisīt šāda veida vēža rašanos. Ja sieviete ir tieši saistīta ar pacientu, kuram ir iegurņa vēzis, tad arī viņa nonāk riska grupā.
Šāda slimība var parādīties arī tiem, kuri ļaunprātīgi izmanto ātrās ēdināšanas pakalpojumus, ir slikti ieradumi, pieredzējuši toksisku ietekmi vai kaitīgus darba apstākļus.
Dzemdes adenokarcinomas stadijas
Onkoloģiskā procesa sākumā audzēja šūnas pārvietojas no gļotādas uz orgāna sieniņu. Ja šajā posmā šāda kaite tiek diagnosticēta un pareizi ārstēta, tad garantija pilnīgai slimības atbrīvošanai ir gandrīz visos gadījumos.
Nākamā šāda veida vēža stadija ir ļaundabīgo šūnu iekļaušana dzemdes kakla rajonā. Bet tie joprojām nepāriet uz tuvumā esošajiem orgāniem. Veiksmīga terapija šajā posmā ir diezgan labvēlīga, un pilnīga atveseļošanās tiek sasniegta vairāk nekā septiņdesmit procentos gadījumu.
Diagnosticējot ļaundabīga audzēja nākamo attīstības stadiju, bojājums pāriet uz limfmezgliem un blakus esošajiem orgāniem. Tomēr, neskatoties uz to, vairāk nekā pusei gadījumu, kad diagnosticēta dzemdes adenokarcinoma, ir iespēja pilnībā izārstēties.
Ļaundabīga audzēja attīstības beigu stadija skar ne tikai blakus esošos orgānus, bet arī izraisa metastāžu izplatīšanos. Nedaudz vairāk nekā trīsdesmit procenti cilvēku, kas cieš no šāda veida vēža, var pilnībā no tā atbrīvoties.
Nelabvēlīgs dzīves brīdis ir dzemdes adenokarcinomas atklāšana pacientei. Prognoze šeit būs tieši atkarīga no slimības stadijas.
Klasifikācija
Endometrija vēzim ir trīs veidi, kas ir atkarīgi no šūnu dalīšanās.
Šāda procesa kā ļoti diferencētas dzemdes adenokarcinomas iezīme ir dziedzeru audu attīstība epitēlijā. Šeit ļaundabīgām šūnām joprojām ir neliela atšķirība no veselajām. Bet to kodoli jau ir mutējuši un ieguvuši iegarenu formu, kā arī palielinājušies izmēros. Onkoloģiskais process virspusēji izplatās miometrija reģionā. Un komplikāciju attīstība un izaugumu veidošanās limfmezglos ir atkarīga no tā atrašanās vietas.
Šajā posmā negatīvu seku nav, šie gadījumi netiek uzskatīti par bīstamiem, taču ir diezgan grūti identificēt problēmu un noteikt diagnozi.
Diagnosticējot vidēji diferencētu dzemdes adenokarcinomu, mutācijas šūnu ir daudz vairāk, un to polimorfisma pakāpe ir augstāka. Līdz ar kursa līdzību ar iepriekš aprakstīto veidu, pastāv lielāka komplikāciju un metastāžu rašanās iespējamība.
Kopā ar limfas plūsmu audzēja šūnas izplatās visā organismā. Metastāžu attīstības iespēja ir maza, taču retos gadījumos tās joprojām var parādīties.
Svarīgākais uzdevums šajā posmā ir savlaicīga slimības noteikšana un tūlītēja tās ārstēšana.
Slikti diferencēta dzemdes adenokarcinoma ir masīvu šūnu un neregulāru joslu kombinācija. Šeit parādās audi, kuriem ir notikušas patoloģiskas izmaiņas, un šūnām ir izteikts polimorfisms. Ievērojami palielina metastāžu risku. Tāpēc iespēja atbrīvoties no slimības šajā stadijā nav īpaši liela.
Visizplatītākais vēzis
Dzemdes endometrioīdo adenokarcinomu raksturo dziedzeru veidojumi, kuriem ir cauruļveida forma un kas sastāv no viena vai vairākiem mutācijas slāņiemšūnas. Tā rezultātā sākas audu atipija. Ļoti bieži šī patoloģija tiek novērota sievietēm ar dzemdes vēzi. Estrogēna stimulēšana, kā arī endometrija sabiezēšana un augšana var izraisīt šī ļaundabīgā veidojuma parādīšanos.
Šī vēža veida serozā forma tiek uzskatīta par visnopietnāko. Ļoti bieži ar šādu audzēju attīstību vēdera dobuma membrānās tiek novērotas agrīnas metastāzes.
Būtībā šāda veida ļaundabīgi audzēji rodas sievietēm pēc menopauzes. Salīdzinājumam, daudz retāk sastopama dzemdes sekrēcijas adenokarcinoma, kuras prognoze ir ļoti pozitīva.
Ir arī vērts atzīmēt skaidru šūnu karcinomu. Sakarā ar to, ka tā izraisa agrīnu implantācijas metastāžu parādīšanos vēdera dobuma serozajās membrānās, šīs formas prognoze ir ļoti nelabvēlīga.
Tipi pēc audzēja atrašanās vietas
Ļaundabīga slimība, kas vairumā gadījumu attīstās dzemdes kakla iekšējās oderes epitēlija plakanšūnās, ir dzemdes kakla adenokarcinoma.
Var attīstīties gan maksts iekšpusē (eksofītiskā forma), gan padziļinot sievietes orgāna kakla kanālā (endofītiskā forma).
Šim vēža veidam nav izteiktu simptomu un diskomforta, kas padara to ārkārtīgi bīstamu. Tāpēc, lai savlaicīgi atklātu šāda veida audzējus, nepieciešams regulāri apmeklēt speciālistus.
Dzemdes ķermeņa adenokarcinoma attīstās visās šī orgāna membrānās. Theslimība ir no hormoniem atkarīga un ļoti jutīga pret estrogēna iedarbību. Pusē gadījumu šāda veida onkoloģijas lokalizācija ir dzemdes dibens, un retāk tiek konstatēta zemesšaurnes un/vai visa dobuma sakāve.
Ar ļaundabīga audzēja tālāku attīstību izplatās mutācijas šūnas, kā rezultātā palielinās skartā zona, un metastāzes aptver visu pacienta reproduktīvo sistēmu un citus orgānus.
Ar šāda veida vēzi visbiežāk cieš daiļā dzimuma pārstāves pirms menopauzes iestāšanās. Dzemdes kakla kanāla skrāpējuma histoloģiskā izmeklēšana palīdzēs atklāt jaunveidojumu. Ir ļoti grūti diagnosticēt audzēju rašanās gadījumus dziļos audu slāņos.
Simptomi
Dzemdes endometrija adenokarcinoma parasti jūtama tikai pēc onkoloģiskā procesa pirmā posma pabeigšanas pēc dzemdes kakla kanāla sakāves. Pacientam parādās bezkrāsaini ūdeņaini izdalījumi, kas vēlāk kļūst asiņaini. Sievietēm reproduktīvā vecumā vēža attīstība provocē smagas un ilgstošas menstruācijas un asiņošanu starp tām. Un negaidītai cikla atgriešanai pacientiem ar postklimatisku vecumu vajadzētu veicināt steidzamu vizīti pie speciālista.
Attīstoties onkoloģiskajam procesam, sievietēm palielinās vēders, parādās sāpes tā lejasdaļā un muguras lejasdaļā. Tādas pašas sajūtas rodas pēc dzimumakta. Tiek traucēts miegs, bez iemesla paaugstinās ķermeņa temperatūra, palielinās nogurums un aizkaitināmība.
Audzējs, kas izplatījies ārpus dzemdes, izraisasāpes starpenē, ko pastiprina urinēšana, dzimumakts un zarnu kustības. Asiņošana pēc dzimumakta ir īpaši izteikta.
Ļaundabīga audzēja noteikšana
Sākotnējā diagnoze ir pārbaude. Dzemdes adenokarcinomu ārsts atklāj palpācijas laikā. Pēc tam ir nepieciešama papildu pārbaude. Vienkāršākā no tām ir aspirācijas biopsija. Ambulatorā veidā to var veikt atkārtoti, taču sākuma stadijā tas nedos rezultātus. Pat veicot atkārtotus pētījumus, patoloģijas atklāšanas varbūtība sākotnējā stadijā ir mazāka par pusi gadījumu.
Tāda instrumentālās diagnostikas metode kā iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana ļauj konstatēt palielinātas dzemdes sieniņas, un metastāzes var konstatēt agrīnā stadijā.
Dzemdes kiretāžu veic citoloģiskai izmeklēšanai.
Līdz šim daudzsološākās metodes šāda veida onkoloģijas pētīšanai ir histeroskopija un endometrija biopsija. Biopsijas procedūras laikā tiek ievietota īpaša ierīce, ko sauc par histeroskopu. Šī optiskā ierīce ļauj veikt diagnostiku no iekšpuses un paņemt atsevišķas audu daļas, lai tajās atrastu vai nav mutētas šūnas.
Terapija
Eksperti izvēlas dzemdes adenokarcinomas ārstēšanas iespējas atkarībā no ļaundabīgā audzēja stadijas un formas, kā arī pacienta vecuma, vienlaicīgu patoloģiju un metastāžu klātbūtnes. Tajā pašā laikā ārkārtīgiorgānu saglabāšanas iejaukšanās notiek reti. Sievietēm, kurām nav bērnu, tās var rasties tikai agrīnā audzēja attīstības stadijā.
Sākotnējās stadijās (pirmajā un otrajā) ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos (histerektomiju) un pilnībā izņemt dzemdi, un, ja norādīts, arī apkārtējos audus un limfmezglus.
Pēc šīs ārstēšanas metodes izmantošanas seko atveseļošanās process, kura ilgums ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa un viņas individuālajām īpašībām. Pirmajās dienās sievietes izjūt vispārēju vājumu un nogurumu, diskomfortu un sāpes. Dažreiz var rasties aizcietējums un urīnpūšļa problēmas. Bet šīs sajūtas ir īslaicīgas. Tie izzūd līdz ar pakāpenisku ķermeņa atjaunošanos.
Pēc dzemdes adenokarcinomas operācijas mainās hormonālais fons un būtiski pazeminās sievišķo hormonu līmenis. Tā rezultātā var rasties karstuma viļņi un spēcīga svīšana naktī, kā arī maksts sausums. Hormonālā līdzsvara optimizācija notiek ar īpašu medikamentu palīdzību.
Radioterapija tiek izmantota kā pirmsoperācijas sagatavošanās un pēcoperācijas periodā. Ar rentgenstaru palīdzību, kas ietekmē noteiktas dzemdes zonas, audzēja šūnas tiek iznīcinātas un to tālākā attīstība tiek apturēta. Pirms šīs metodes izmantošanas ir nepieciešams atbrīvoties no infekcijas slimībām. Galu galā pēc tā novājināts ķermenis nespēs cīnīties ar baktērijām un vīrusiem. Šīs metodes negatīvās sekas ir anēmija untrombocitopēnija.
Vēža šūnas var iet bojā arī ar ķīmijterapiju un hormonu terapiju. Organismā tiek ievadītas īpašas zāles un koriģē hormonālo fonu, samazina dzemdes adenokarcinomas atkārtošanās risku. Ir pieejamas arī zāles, lai cīnītos pret noteiktiem vēža veidiem.
Ir vērts apspriest tradicionālās medicīnas metodes ar speciālistu. Taču ir nepieņemami tos izmantot kā galvenos.
Profilakse un prognozes
Lai novērstu šāda veida vēzi, nepieciešama regulāra profilaktiskā apskate pie ārsta. Īpaša uzmanība jāpievērš vājākā dzimuma pārstāvjiem, kuri ir pakļauti riskam. Savlaicīgi jāatbrīvojas no iekaisīgām un pirmsvēža slimībām, jāizvairās no gadījuma attiecībām un jādzīvo pilnvērtīga seksuālā dzīve ar vienu, pārbaudītu partneri.
Nepieciešams arī uzraudzīt savu hormonālo līmeni, laicīgi dzemdēt bērnus un izvairīties no saskares ar kancerogēniem. Tikpat svarīgi ir veselīgs dzīvesveids un optimāla ķermeņa svara saglabāšana.
Vislabvēlīgākā prognoze tiek konstatēta savlaicīgi onkoloģiskā audzēja attīstības sākumposmā. Tos var novērst ar operācijas un sekojošas terapijas palīdzību. Šāda ārstēšana nav īpaši smaga, un pēc gada pacients var atgriezties pie parastā dzīvesveida.
Daudz lielākas grūtības sagaida sievietes, kurām šāds ļaundabīgs audzējs tika konstatēts otrajā stadijā. Jo darbības lauksšeit vairāk, atveseļošanās periods kļūst garš, un to pavada starojums un ķīmijterapija. Tā rezultātā uz visiem laikiem pazūd spēja dzemdēt bērnus un rodas spēcīga hormonālā nelīdzsvarotība, un terapeitiskais kurss tiek aizkavēts līdz trim gadiem. Bet pat viņš nesasniedz stāvokli pirms slimības. Tomēr dzīvība šajos posmos vairumā gadījumu turpinās.
Nākamo posmu pastiprina fakts, ka papildus stipri metastāzētajai dzemdei tiek izņemta arī maksts vai tās daļa. Pilnīga atveseļošanās šeit nav iespējama pat pēc trīs gadu terapijas. Bet izdzīvošanas rādītājs šajā posmā ir no desmit līdz sešdesmit procentiem. Pēdējā posmā aktuāla kļūst tikai slimā cilvēka dzīve. Šajā posmā pastāv vislielākā nāves iespējamība.
Visiem organisma atjaunošanas pasākumiem ir zināma pozitīva ietekme, taču turpmākā dzīve tomēr būs saistīta ar lielu skaitu pastiprinošu faktoru.
Bet nekrītiet izmisumā, kad tiek atklāts dzemdes vēzis. Mūsdienu medicīna ļauj to laikus atklāt un atbrīvoties no ļaundabīga veidojuma. Šeit galvenais ir neatstāt novārtā veselību un neaizkavēt ārstēšanu, it īpaši, ja svarīgs ir katrs mēnesis.
