Pēdējās desmitgades laikā ir ievērojami pieaudzis to pacientu skaits, kuriem diagnosticēts dzemdes kakla vēzis. Daudzas sievietes, saskaroties ar šo slimību, to uzskata par teikumu, bet vai tas tiešām tā ir? Vai ir iespējams tikt galā ar slimību un, galvenais, novērst tās rašanos?
Vispārīga slimības koncepcija
Pirms runāt par dzemdes kakla vēža simptomiem un ārstēšanu, jums ir jāsaprot patoloģijas pazīmes un īpašības.
Dzemdes kakla audzējs ir vēzis, kurā ļaundabīgas šūnas inficē šī orgāna audus.
Saslimstības biežuma ziņā šis onkoloģijas veids ir 4. vietā starp visiem sievietēm diagnosticētajiem vēža veidiem. Katru gadu aptuveni 600 000 sieviešu visā pasaulē saņem šo diagnozi. Lielākā pacientu grupa ietilpst vecuma kategorijā 35-60 gadi.
Meitenes un jaunas sievietes, kas jaunākas par 25 gadiem, reti cieš no šīs slimības. Tajā pašā laikā ārsti saka, ka pēdējo desmit gadu laikā dzemdes kakla vēzis ir ievērojami “jaunāks”. Citiem vārdiem sakot, pacientu vidū arvien biežāk parādās sievietes vecumā no 25 līdz 35 gadiem. Šī tendence ir saistīta ar vides degradāciju un paātrinātu dzīves ritmu.
Dzemdes struktūra
Dzemde ir mazs muskuļots orgāns, kas atrodas vēdera dobuma lejas daļā. Tas atrodas starp taisno zarnu un urīnpūsli. Daudzas saites, kas piestiprinātas pie vēderplēves sieniņām, palīdz viņai saglabāt nemainīgu stāvokli.
Dzemdes izmērs ir mazs - augstums sasniedz 8 cm, platums 4 cm, biezums apmēram 2 cm. Orgāna iekšpusē ir dobums, kurā apaugļota olšūna ir piestiprināta pie dzemdes. sienas iekšējā puse. Tā ir dzemdes galvenā funkcija – uzticama augļa pieķeršanās un vislabāko apstākļu nodrošināšana tā attīstībai.
Viss dzemdes ķermenis sastāv no 3 daļām:
- apakšā - šī ir ķermeņa augšējā daļa, kas tiek uzskatīta arī par platāko, šeit dzemde ir savienota ar olvados, pārejot uz olnīcām;
- ķermenis - orgāna vidusdaļa;
- dzemdes kakls - apakšējā šaurākā daļa, kas vienmērīgi nonāk makstī.
Dzemdes kakls sastāv no gludiem muskuļiem, kas nodrošina tai paaugstinātu elastību, salīdzinot ar citu orgāna daļu audiem. Tas ir īpaši svarīgi, jo dzemdes kakls novērš baktēriju iekļūšanu dzemdes kaklā un neļauj auglim piedzimt priekšlaicīgi.
Kakla garums var atšķirties atkarībā no orgāna individuālās uzbūves, bet nepārsniedz 3-4 cm. Centrā atrodas kanāls, kas t.s.dzemdes kakla. Tās uzdevums ir savienot dzemdes dobumu ar maksts dobumu. Vēl viena aizsargbarjera ir biezas gļotas, kas pastāvīgi atrodas dzemdes kakla kanālā. Tas bloķē mikrobu un spermas iekļūšanu dzemdē, bet cikla vidū mainās tā konsistence. Šajā laikā gļotas kļūst plānākas, ļaujot spermai iekļūt dzemdē, lai apaugļotu olu.
Attīstības iemesls
Slimības cēloņi medicīnai joprojām nav zināmi, tomēr daudzi pētījumi un statistika ir atklājuši vairākus faktorus, kas, iespējams, ietekmē ļaundabīga dzemdes kakla audzēja parādīšanos:
- dažādas traumas;
- papilomas vīrusa infekcija;
- dzemdes kakla erozija, displāzija (citas slimības, kas ietekmē dzemdes kakla audus);
- seksuāli transmisīvās infekcijas (tostarp herpes, hlamīdijas, HIV);
- daudzi aborti (īpaši agrīnā vecumā);
- dramatisks imunitātes samazinājums;
- pastāvīga seksuālo partneru maiņa, neaizsargāts sekss;
- biežs stress, depresija, smags darbs;
- radiācijas iedarbība, ķīmisko toksīnu ietekme uz sievietes ķermeni.
Slimības risks palielinās sliktas ekoloģijas, iedzimtības un noteiktu vitamīnu trūkuma gadījumā.
Vēža šķirnes
Šī slimība atšķiras atkarībā no morfoloģiskām pazīmēm. Diagnostikas gaitā šī īpašība noteikti atklājas, jo zināmā mērā tā irpakāpe ietekmē slimības raksturu un prasa īpašu pieeju dzemdes kakla vēža ārstēšanā.
- Adenokarcinoma. Šai formai raksturīgi bojājumi dziedzeru šūnām, kas atrodas dzemdes kakla audos.
- Plakšūnu vēzis. Šī forma notiek daudz biežāk nekā iepriekšējā. Plakanšūnu karcinoma attīstās no plakanšūnu epitēlija, kas pārklāj dzemdes kaklu un maksts iekšējās sienas.
Klīniskā aina
Dzemdes kakla vēzis (tāpat kā daudzi citi vēži) sākotnējā attīstības stadijā praktiski neizpaužas. Tas kļūst par galveno diagnozes grūtību, jo sievietes sāk sūdzēties tikai tajā brīdī, kad slimība aktīvi progresē. Novēlota ārstēšana ievērojami sarežģī dzemdes kakla vēža ārstēšanu, jo maksimālā izveseļošanās iespēja ir terapija sākotnējā stadijā.
Par kādiem simptomiem vajadzētu brīdināt?
- Sāpes. Sākumā tās var parādīties dzimumakta laikā vai pēc tās, un, attīstoties audzējam, sāpes vēdera lejasdaļā kļūst biežas, neatkarīgi no dzimumkontaktiem un stresa.
- Nepatīkama smaka no maksts. Diezgan bieži to pavada bagātīgi izdalījumi (ūdeņaini, gļotaini vai strutaini).
- Asiņošana. Sākumā asiņošana var būt ļoti neliela. Tie parādās pēc menstruāciju cikla, seksuāla kontakta, ārsta veiktas ginekoloģiskās apskates. Sūdzības par asiņošanu var rasties arī sievietēm menopauzes periodā.
- Problēmas argremošanas sistēma un izkārnījumi. Dzemde atrodas tiešā zarnu tuvumā, tāpēc audzējs ietekmē arī kuņģa-zarnu trakta darbību. Onkoloģijas attīstības vēlākajos posmos sievietes pamana izkārnījumu traucējumus (aizcietējumu aizstāj ar šķidru izkārnījumu).
- Ilgs periods. Tas palielinās līdz 7 dienām vai vairāk.
- Svara zudums. Dzemdes kakla vēža ārstēšanas trūkums noved pie stāvokļa pasliktināšanās. Pēkšņs svara zudums var būt brīdinājuma zīme.
- Vispārējais stāvoklis. Sievietes sūdzas par sliktu veselību, nogurumu. Ir samazināta veiktspēja, apetītes zudums, apātija, piezemēta sejas krāsa. Tas viss liecina par patoloģiskiem procesiem pacienta organismā.
Posmi un to raksturojums
Slimības attīstību parasti iedala vairākos posmos. Katram no tiem ir savas īpatnības, kursa īpatnības, simptomi un pieeja ārstēšanai.
0 posms. Dzemdes kakla vēža ārstēšana ir visefektīvākā. Šis posms ir sākuma stadija, kurā vēža šūnas tikai sāk parādīties audos. Diezgan bieži šo stāvokli sauc par dzemdes kakla intraepitēlija neoplāziju. Šī izpausme attiecas uz pirmsvēža stāvokļiem.
I posms. Audzēja izmērs ir 0,5-4 cm, vēža šūnas aug ne tikai platumā, bet arī dziļi audos. Blakus esošie orgāni un audi vēl nav iesaistīti procesā. Medicīniskajā pārbaudē jaunveidojumu jau var redzēt ar neapbruņotu aci, bet kopumā sievietes var nepamanītacīmredzamas pazīmes un simptomi. Dzemdes kakla vēža ārstēšana šajā stadijā dod labu rezultātu.
II posms. Audzējs stiepjas ne tikai uz kaklu, bet arī uz orgāna ķermeni. Tajā pašā laikā patoloģiskie procesi maksts, vēdera telpā un limfmezglos netiek novēroti. Diezgan bieži šajā laikā ir sāpes, asiņaini izdalījumi, diskomforts vēdera lejasdaļā.
III posms. Šajā stadijā ietilpst vēzis, kurā audzējs jau ir izplatījies vēderplēves, maksts vai limfmezglu audos. Šajā gadījumā neoplazmas izmērs var būt gan liels, gan mazs. Galvenā īpašība ir tuvu metastāžu klātbūtne. Šajā periodā parādās daudzi raksturīgi simptomi. Dzemdes kakla vēža 3. stadijas ārstēšana ir diezgan ilga, bet dod labus rezultātus.
IV posms. Pēdējais audzēja attīstības posms, kas ietver neoplazmas ar iespaidīgiem izmēriem un daudzām metastāzēm. Papildus tuvākajiem orgāniem (pūslim un zarnām) procesā tiek iesaistīta limfātiskā sistēma, aknas un plaušas. Pacientiem šis posms ir visgrūtākais, jo to pavada pastāvīgas stipras sāpes, asiņošana un citi simptomi.
Diagnoze
Pacientiem vienlaikus tiek nozīmēti vairāki laboratorijas testi un aparatūras pētījumi. Ar viņu palīdzību ārsts saņem pilnīgu priekšstatu par slimību un var noteikt visefektīvāko ārstēšanas kursu.
- Sākotnējā saņemšana. Šis diagnostikas posms ir ārkārtīgi svarīgs. Tās laikā ginekologs apkopo datus par pacienta sūdzībām, līdzīgu slimību klātbūtni tuviem radiniekiemun sievietes dzīves īpatnības. Šāda informācija ļaus novērtēt riska grupu un vispārējo stāvokli.
- Vaginālā izmeklēšana. Šāda pārbaude tiek veikta, izmantojot īpašus spoguļus, kas ļauj noteikt maksts sieniņu un dzemdes kakla virsmas stāvokli. Šī ir diezgan efektīva diagnostikas metode, kas 95% gadījumu ļauj noteikt vēža audzēja klātbūtni. Grūtības ar patoloģijas noteikšanu rodas, ja ļaundabīgās šūnas atrodas dziļos audu slāņos.
- Ginekoloģiskā izmeklēšana ar divām rokām. Šī diagnostikas metode sastāv no dzemdes zondēšanas no divām pusēm. Ar vienu roku ārsts jūt dzemdi caur maksts, bet ar otru vienlaikus caur vēdera sieniņu. Onkoloģijas klātbūtnē dzemde kļūst sāpīga, stingrāka un elastīgāka, gandrīz nekustīga (slikti kustas uz sāniem).
- Dzemdes kakla uztriepe. Šāds pētījums tiek veikts zem mikroskopa un atklāj izmaiņas šūnu struktūrā. Tas, protams, neliecina par ļaundabīga audzēja esamību, taču liecina par nopietnu patoloģiju, saistībā ar kuru ārsts nozīmē turpmāku izmeklēšanu.
- Kolposkopija - dzemdes kakla stāvokļa izpēte, izmantojot kolposkopa ierīci. Tā ir elastīga caurule ar kameru. Iegūtais attēls tiek palielināts un parādīts datora monitorā.
- Biopsija. Šis nosaukums slēpj procedūru audu paraugu ņemšanai no dzemdes kakla turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Šāda detalizēta diagnoze ļauj ne tikai identificēt audzēja klātbūtni, bet arī raksturot tā raksturu (labdabīgu vaiļaundabīgas šūnas).
- Limfmezglu palpācija. Šī pieeja ir efektīva, lai identificētu tuvumā esošās metastāzes.
- Ultraskaņa orgāniem, kas atrodas iegurņa rajonā. Pie šādiem diagnostikas pasākumiem ķeras, kad nepieciešami dati par dzemdes kakla vēža izplatību – tuvākajām metastāzēm.
- Datortomogrāfija. Visa sievietes ķermeņa izpēte ļaus spriest par metastāžu esamību vai pilnīgu neesamību daudzos citos orgānos.
Ķirurģiskā ārstēšana
Neskatoties uz jaunu modernu dzemdes kakla vēža ārstēšanas metožu parādīšanos, operācija joprojām ir visefektīvākā. Pacienta ārstēšana sākotnējā stadijā ļauj veikt saudzējošu operāciju (orgānu taupīšanu). Tās laikā tiek noņemta tikai daļa no dzemdes kakla. Tas ļauj saglabāt dzemdi un citus reproduktīvos orgānus, kas dod iespēju nākotnē iestāties grūtniecība un dzemdēt bērnu.
Gadījumos, kad ļaundabīgs audzējs jau ir izplatījies makstī un citās dzemdes daļās, tiek veikta Wertheim operācija. Šajā gadījumā tiek noņemta parametriskā šķiedra, dzemde, limfmezgli, piedēkļi un maksts augšējā daļa. Visbiežāk pēc dzemdes kakla vēža ārstēšanas šādā veidā tiek nozīmētas citas ārstēšanas iespējas.
Radioterapija
Vēl viens efektīvs veids, kā cīnīties ar slimību, ir staru terapija (jeb, kā to mēdz dēvēt, staru terapija). Galvenais ir tas, ka tiek ietekmēts sievietes ķermenisRentgenstari, kas noved pie ļaundabīgo šūnu struktūras iznīcināšanas. Tā rezultātā patoloģiskās šūnas zaudē spēju augt un dalīties.
Radioterapija pēc iedarbības metodes tiek iedalīta:
- ārējais;
- intracavitary.
Ar ārēju apstarošanu ekspozīcija notiek ārēji, tas ir, caur vēdera sienu. Šai pieejai ir būtisks trūkums - ietekme uz lielu veselu audu apgabalu, kas izraisa nopietnas blakusparādības.
Intrakavitarajā terapijā makstī tiek ievietota īpaša ierīce, kas iedarbojas tieši uz ļaundabīgo audzēju. Tas ļauj visprecīzāk pielāgot starojuma virzienu, palielināt procedūras efektivitāti un samazināt blakusparādību skaitu.
Ķīmijterapijas lietošana
Ķīmijterapija ir ārstēšana ar spēcīgām zālēm, kuras cilvēka organismā ievada intravenozi (tas ir, ar pilienu palīdzību). Šāda ārstēšana notiek kursos.
Ķīmijterapija tiek nozīmēta galvenokārt onkoloģisko procesu vēlīnās stadijās, kad audzējs jau devis tuvākas un tālākas metastāzes. Ar šādām pazīmēm dzemdes kakla vēža ārstēšana dod lielu remisijas iespēju. Narkotiku ietekmē ļaundabīgās šūnas zaudē spēju augt un tiek iznīcinātas.
Šī ārstēšanas iespēja ir diezgan efektīva, taču pacientiem to ir grūti panest, un tai ir daudz blakusparādību.
Imunoterapija vēža ārstēšanaislimības
Imunoterapija bieži tiek iekļauta kompleksajā dzemdes kakla vēža ārstēšanā. Tās laikā sievietēm tiek nozīmētas spēcīgākās zāles, kurām ir pretvīrusu iedarbība. Tas ir nepieciešams organisma imūnsistēmas atbalstam, kas visus spēkus tērē cīņai ar slimību.
Ārsti atzīmē: vislielāko efektivitāti var sasniegt slimības sākuma stadijā. Tajā pašā laikā medikamentu un to devu izvēli veic tikai ārsts.
Dzemdes kakla vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Ir daudzas tradicionālās medicīnas receptes vēža apkarošanai. Tajā pašā laikā ārsti stingri neiesaka pašārstēšanos.
Svarīgi! Augu izcelsmes zāles, bišu produktus un citas tradicionālās zāles nevar izmantot kā galveno līdzekli jebkura vēža audzēja ārstēšanai. Tos lieto kopā ar tradicionālās medicīnas metodēm un tikai palīdz samazināt simptomu intensitāti.
Citiem vārdiem sakot, alternatīva dzemdes kakla vēža ārstēšana tikai palīdz mazināt sāpes, iekaisumu organismā, palielina imunitāti un palielina apetīti. Pirms izmantot šo vai citu pieeju cīņā pret onkoloģiju, noteikti jāsaņem ārsta ieteikumi.
Dzemdes kakla vēža ārstēšana: prognozes
Prognoze lielā mērā ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp: slimības stadijas, metastāžu esamības vai neesamības, sievietes vecuma un viņas vispārējā stāvokļa.
Ja ārstēšana sākas Ionkoloģijas stadijā, prognoze ir diezgan labvēlīga. 80% pacientu dzīvildze ir ilgāka par 5 gadiem.
II posmam ir mazāk labvēlīgs iznākums. Apmēram 45–50% izdzīvo 5 gadu laikā.
III stadiju raksturo metastāžu klātbūtne un plašs audzēja process. Izdzīvošanas rādītājs - 30%.
IV stadijā onkoloģiju ir ārkārtīgi grūti ārstēt. Ārsti izmanto atbalstošu aprūpi. Izdzīvošanas rādītājs šajā posmā ir mazāks par 10%.
Citiem vārdiem sakot, ārstēšanas efektivitāte un ārstu prognozes ir tieši atkarīgas no ārstēšanas laika. Tādējādi dzemdes kakla vēža 1. stadijas ārstēšana prasīs mazāk laika un pūļu, vienlaikus nodrošinot labu rezultātu. Tieši šī iemesla dēļ nevajadzētu palaist garām kārtējo ginekoloģisko apskati – tā katra sieviete var palielināt savas izredzes uz veselīgu un pilnvērtīgu dzīvi.
