Normālā stāvoklī dzemdes kakls ir klāts ar stratificēta plakanšūnu epitēlija šūnām. Tas sastāv no trim slāņiem: bazālā, vidējā un virspusējā. Jebkuras izmaiņas epitēlija šūnu nobriešanā vai diferenciācijā ārsti var saukt par displāziju. Šo terminu bieži lieto, lai apzīmētu visus dzemdes kakla pirmsvēža stāvokļus.
Iespējamās slimības
Ārsti identificē vairākus patoloģiskus stāvokļus, kuriem jāpievērš uzmanība. Tātad tā sauktie fona procesi tiek apvienoti atsevišķā grupā. Tie ietver patiesu eroziju, vienkāršu leikoplakiju, polipus, ektopiju, dzemdes kakla eritroplakiju. Atsevišķi tika izdalīts pirmsvēža stāvoklis, ko sauc par dzemdes kakla intraepitēlija neoplāziju vai displāziju. Ir svarīgi saprast, ka fona un pirmsvēža stāvokļiem ir atšķirīga patoģenēze.
Bet pirmsvēža stāvokļu un vēža izcelsme un izpausmes ir līdzīgas. Daudzi cilvēki min HPV kā vienu no iemesliem. Tādējādi cilvēka papilomas vīrusa klātbūtne organismā navgarantija, ka noteikti būs vēzis. Bet tām sievietēm, kurām tika diagnosticēti dzemdes kakla pirmsvēža stāvokļi, HPV joprojām tika diagnosticēts 90% gadījumu. Bet jāsaprot, ka no vairāk nekā 60 šī vīrusa veidiem aptuveni 20 ietekmē dzimumorgānus, un 11 serotipi tiek uzskatīti par ļoti onkogēniem.
Papilomovīruss
Visbiežāk cilvēki neapzinās, ka viņu organismā ir HPV. Dažos gadījumos slimība norit latentā formā. Tas nozīmē, ka cilvēki ir vīrusa nēsātāji, taču tiem nav nekādu izpausmju. Subklīniskajā formā tiek diagnosticētas citoloģiskās izmaiņas. Klīniski izteikts HPV tiek noteikts, kad ir redzamas eksofītiskas un endofītiskas kārpas.
Visizplatītākie ir 16. un 18. papilomas vīrusa serotipi. Infekcija, kā likums, paliek pilnīgi nepamanīta, un tai nav pievienoti nekādi simptomi. Bet tajā pašā laikā vīruss inficē šūnas, tas ir iebūvēts to ģenētiskajā kodā, un sākas inficēto elementu replikācija. Tas galu galā noved pie viņu atdzimšanas un izraisa displāziju vai vēzi.
Bet tiek uzskatīts, ka slimību attīstībā svarīga loma ir epitēlija individuālajai uzņēmībai un iedzimtiem aizsardzības mehānismu defektiem.
Fona procesu raksturojums
Ginekologi var diagnosticēt vairākas dzemdes kakla slimības, kurām raksturīgas specifiskas izmaiņas. Tātad ārsti izšķir īstu, iedzimtu un viltus eroziju.
Pat pusaudžu meitenēm ginekologs varpārbaude, lai redzētu cilindriskā epitēlija nobīdi. Pēc kolposkopijas kļūst skaidrs, ka tas ir spilgti sarkanā krāsā. Tajā pašā laikā to nav iespējams krāsot ar Lugol šķīdumu. Šo stāvokli bieži sauc par pseidoeroziju vai ektopiju. Tas var būt iedzimts vai iegūts. Bet tie vēl nav dzemdes kakla pirmsvēža stāvokļi, tāpēc šādām erozijām nav nepieciešama ārstēšana. Jums tie vienkārši jāskatās regulāri.
Ja pacienta dzemdes kakla kanāla gļotāda pārvēršas par dzemdes kakla maksts daļu, tad šo stāvokli sauc par ektropiju. Tā ir dzemdes kakla rētaudu deformācijas un pseidoerozijas kombinācija. Pārbaudot, ārsts var redzēt deformētu kaklu ar spraugai līdzīgu vai vaļīgu rīkli ar sarkanām cilindriskā epitēlija zonām. Bieži vien tie var būt ar transformācijas zonu.
Vēl viens fona process ir leikoplakija, slimības nosaukums tiek tulkots kā "b altais plankums". Ar šo slimību stratificētais epitēlijs ir lokāli keratinizēts. Šajā gadījumā ap stromas traukiem veidojas infiltrāti. Leikoplakija var būt vienkārša, tad to sauc par fona procesiem. Ja pie šīs slimības parādās netipiskas šūnas, tad jau runa ir par priekšvēzi.
Vēl viena slimība ir eritroplakija, taču tā ir diezgan reta. Šis nosaukums burtiski tulko kā "sarkans plankums". Šādā stāvoklī stratificētais epitēlijs atrofējas, kļūst plānāks līdz vairākiem slāņiem. Starpposma šūnas pazūd. Caur atšķaidītu epitēliju ir redzami asinsvadi, tāpēc apgabali izskatās kā sarkaniplankumi.
Tāpat, pārbaudot, ārsts var redzēt ar epitēliju pārklātus izaugumus. Tos sauc par polipiem. Tie ir spilgti rozā veidojumi, kas var būt lapas formas vai iegareni. Tās karājas no dzemdes kakla.
Erozijas cēloņi
Problēmas bieži var konstatēt kārtējās izmeklēšanas vai kolposkopijas laikā. Ja ārsts redz izmaiņas, viņš var izskaidrot, kas izraisa dzemdes kakla eroziju. Tātad visizplatītākie iemesli ir:
- infekcijas slimības, starp kurām izplatītākās ir hlamīdijas, trichomoniāze, gonoreja, ureaplazmoze, dzimumorgānu herpes, papilomas vīruss;
- sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības;
- mehāniski bojājumi gļotādai;
- hormonālās izmaiņas.
Izmaiņu rezultātā slāņainais epitēlijs, kura slāņi ir slikti savienoti un ir brīvi uzklāti, ir bojāts un vietām noslīdējis. Novērots, ka sievietēm ar menstruāciju traucējumiem tas notiek 5 reizes biežāk, viņām var būt pat lielāka dzemdes kakla erozija. Atbrīvotā slāņa vietā veidojas cilindrisks epitēlijs.
Provocējošus faktorus sauc par neveiksmēm ciklā, biežu partneru maiņu, agrīnu dzimumakta sākšanos un imunitātes samazināšanos. Daudzi no tiem, kuri ir atklājuši šīs problēmas, interesējas par to, vai ir kādi ierobežojumi, ja ir diagnosticēta dzemdes kakla erozija. Ko nevar izdarīt ar šo slimību? Nav stingru ierobežojumu. Ir svarīgi regulāri pārbaudītginekologs, iziet visus nepieciešamos izmeklējumus un neatsakās no nozīmētās ārstēšanas.
Fona procesu diagnostika
Sievietes ar skartu dzemdes kaklu parasti ne par ko nesūdzas. Nav erozijas pazīmju. Tiesa, dažiem ir bālgans izdalījumi, kas nekādu diskomfortu nerada. Pēc dzimumakta var parādīties smērēšanās vai ichor. Šajā gadījumā pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta. Viņš spēj novērtēt stāvokli, noteikt, vai nav dzemdes kakla erozijas. Ārstam svarīgāks ir slimības nosaukums šādā situācijā. Tieši no identificētās problēmas būs atkarīga turpmākā ārstēšanas taktika.
Pārbaudot, pseidoerozija izskatās kā sarkans neregulāras formas plankums. Tas izceļas uz bālas gļotādas fona. Kolposkopijas laikā kļūst skaidrs, ka problēmzonas ir pārklātas ar sarkanām noapaļotas vai iegarenas formas papillas, kuru dēļ virsma izskatās kā samta. Nebaidieties no kolposkopijas, tā ir tikai izmeklēšana ar speciālu aparātu, kas var palielināt laukumu 30-40 reizes.
Tādas slimības kā leikoplakijas diagnostika arī nav grūta. Dažiem pacientiem keratinizētie šūnu slāņi ir redzami ar neapbruņotu aci, tie izskatās kā b altas plāksnes, kas paceļas uz ektocerviksa (dzemdes kakla daļa, kas izvirzīta makstī). Citos gadījumos tos var noteikt tikai kolposkopijas laikā. Lai precizētu diagnozi, dzemdes kakla audus var apstrādāt ar joda šķīdumu. Skartās keratinizētās vietas nekļūst brūnas, tās izskatās kā virsma, kas pārklāta ar bālganu plēvi. Lai noteiktu leikoplakijas raksturu (vienkāršām vai ar netipiskām šūnām), ir nepieciešama biopsija.
Tāpat pārbaudes laikā ginekologs var redzēt cistas uz dzemdes kakla. To parādīšanās iemesli ir šādi:
- dzimumorgānu infekcijas, kas provocē iekaisuma slimību attīstību;
- dzemdes kakla trauma dzemdību laikā, aborts, diagnostiskā kiretāža;
- hormonālie traucējumi.
Cistas izskatās kā maisiņi, kas ir piepildīti ar gļotām. Tie parādās no aizaugušiem dziedzeriem, kas izskatās kā mazi b alti pietūkumi. Ja viņu darbā ir neveiksmes, tad kanāli ir slēgti. Gadījumā, ja pārbaudes laikā ir redzams tikai viens maisiņš, to sauc par endometriozes cistu. Bet ir reizes, kad ir vairāki. Šādās situācijās ārsts saka, ka tās ir nabotiešu cistas uz dzemdes kakla. Vēlams noskaidrot to rašanās iemeslus. Galu galā to izskatu var izraisīt infekcijas, kas jāārstē. Kā likums, ārsti iesaka tikai vienu ārstēšanas metodi - cistu izņemšanu. To veic, caurdurot maisiņu, noņemot viskozās gļotas un apstrādājot vietu, kur tās parādās.
Ārstēšanas taktika
Kad ārsts konstatē problēmas ar dzemdes kaklu, viņam jārunā par turpmāko rīcību. Tātad, pirmkārt, speciālists veiks kolposkopiju, paņems materiālu citoloģiskai izmeklēšanai un, ja nepieciešams, piedāvās veikt biopsiju. Pilnīga pārbaudeļauj noteikt, kas izraisa dzemdes kakla eroziju. Svarīgi ir arī veikt mikrofloras uztriepes, noteikt, vai nav infekcijas slimību. Obligāti jānoskaidro, vai pacientam ir HIV, sifiliss vai vīrusu hepatīts. Turklāt ginekologs var dot nosūtījumu uz izmeklējumu trihomonozes, ureaplazmas, HPV, hlamīdiju, mikoplazmas, gardnerellas klātbūtnes noteikšanai.
Pēc tam jūs varat sākt ārstēšanu. Atkarībā no izmēra, izskata cēloņiem un citiem faktoriem, ginekologs piedāvās cauterizēt dzemdes kaklu ar elektrisko strāvu, veikt kriodestrikciju, lāzerkoagulāciju vai izmantot radioviļņu metodi.
Dažos gadījumos pietiek ar vienkāršu erozijas vērošanu. Šī taktika tiek izvēlēta gadījumos, kad tā tiek konstatēta jaunām nepilngadīgām meitenēm. Visbiežāk tās izraisa hormonālās izmaiņas.
Ārstniecības procedūru apraksts
Moksibācija ir viens no visizplatītākajiem veidiem. Bet tajā pašā laikā procedūrai ir daudz blakusparādību. Cauterizācijas rezultātā var veidoties raupjas rētas, sašaurināties dzemdes kakla kanāla kakls. Turklāt dzīšana pēc procedūras aizņem ilgu laiku. Bet, neskatoties uz visiem trūkumiem, bieži tiek izmantota dzemdes kakla erozijas cauterization. Atsauksmes liecina, ka procedūra ir nepatīkama, taču to nevar saukt par pārāk sāpīgu. Daudzas sievietes vienkārši runā par diskomforta sajūtu vēdera lejasdaļā. Turklāt pēc procedūras var būt izdalījumi no maksts.
Ārstam jābrīdina arī par vairākiem ierobežojumiem. Bez kļūdām vismaz mēnesi pēc procedūras ir jābūt seksuālai atpūtai. Ir arī ierobežojumi smagumu celšanai – drīkst nēsāt ne vairāk kā 2 kg. Aizliegums ir apmeklēt saunas, pirtis, peldēties, nodarboties ar intensīvām fiziskām aktivitātēm.
Kriodestrukcija bieži noved pie dzemdes kakla saīsināšanas. Turklāt procedūras rezultātā var sašaurināties kakla rīkle. Kriodestrukciju nav iespējams nosaukt par pārmērīgi sāpīgu, pacientus vairāk samulsina pavadošā nepatīkamā smaka.
Daudzi izvēlas izmantot modernākas metodes, piemēram, dzemdes kakla erozijas ārstēšanu ar radioviļņiem. To veic īpašs aparāts "Surgitron". Tajā esošais elektrods izstaro augstfrekvences viļņus, tie veido siltumu, saskaroties ar audiem. Tajā pašā laikā šūnas, šķiet, iztvaiko.
Arī lāzerterapija tiek uzskatīta par ļoti efektīvu. Pakļaušana viļņu staram noved pie tā, ka tiek noņemtas patoloģiski izmainītas šūnas. Šajā gadījumā apkārtējie audi tiek nedaudz ietekmēti. Šī metode tiek uzskatīta par vismazāk traumējošāko.
Displāzijas raksturojums
Visbiežāk pirmsvēža stāvokļi attīstās ar dzemdes kakla traumatiskiem bojājumiem. Īpaši uzmanīgiem jābūt tiem, kam ir dzemdes kakla erozija. Vēzis uz tā fona diez vai sāks attīstīties, bet displāzijas lauki atsevišķos gadījumos tiek konstatēti tieši uz pseidoerozijas fona.
Speciālisti izšķir 3 šīs slimības stadijas. Pirmo pakāpi sauc par vieglu. Ar to tiek ietekmēti dziļi slāņi - bazālās un parabasālās epitēlija šūnas. Augšējie slāņipaliek normāli. Ārēju slimības pazīmju nav. To var noteikt tikai citoloģijas laikā, kamēr nokasīšana jāveic dziļi.
Otrajā pakāpē - mērena displāzija - izmaiņas var ietekmēt līdz pat 2/3 epitēlija šūnu. Šajā posmā nevajadzētu būt neparastām šūnām.
Smagas trešās pakāpes displāzijas gadījumā šūnu nobriešana un diferenciācija notiek tikai virsmas slānī. Pārējie slāņi tiek ietekmēti. Detalizētāki izmeklējumi liecina par šūnu ar atipiju klātbūtni.
Displāzijas diagnostika nav tik vienkārša. Slimība norit bez izteiktām pazīmēm, tai nav raksturīgu simptomu. Pārbaudot, ginekologs var noteikt ektopiju, leikoplakiju un redzēt papilomas. Dažkārt ar displāziju gadās, ka dzemdes kakls netiek mainīts.
Diagnozi var noteikt pēc citoloģiskās izmeklēšanas no dzemdes kakla uztriepes. Ja pētījuma laikā tika konstatēts, ka paņemtajā materiālā ir šūnas ar dikarozi (izmaiņām kodolos), tad nepieciešama histoloģija. Tas ir izgatavots no materiāliem, kas ņemti biopsijas laikā.
Displāzijas cēloņi
Vairumā gadījumu ir grūti saprast, kas kļuva par pamatu sieviešu reproduktīvo orgānu problēmu parādīšanās. Bet ir vairāki faktori, kas var izraisīt slimības rašanos. Tā, piemēram, ja pacientei ir šuves uz dzemdes kakla, tad ir viņas audu uztura pārkāpums. Un tas var kļūt par stimulu slimības attīstībai.
Provocējoši faktori ir arī:
- imūnsistēmas un hormonālie traucējumi;
- erozīvu perēkļu klātbūtne - pārejas zona starp plakano un cilindrisko epitēliju, kas atrodas kakla ārējā daļā, ir bīstama;
- ļoti onkogēna HPV tipa klātbūtne organismā.
Riska faktori ir šādi:
- agrāk meitenes dzimumdzīves sākums laikā, kad epitēlijs vēl nav normāli izveidojies;
- ilgstoša intrauterīnās un hormonālās kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- vairākas dzemdības;
- seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtne;
- nepietiekams uzturs ar C, A vitamīnu un beta-karotīna deficītu.
Ir arī konstatēts, ka vīriešu higiēna ietekmē šo sieviešu slimību parādīšanos. Smegma, kas uzkrājas zem priekšādas, var izraisīt dzemdes kakla pirmsvēža stāvokļu attīstību. Tas ir saistīts ar kancerogēno vielu klātbūtni tajā, kas dzimumakta laikā nonāk dzemdes kaklā.
Iespējamie veidi, kā atbrīvoties no problēmas
Ārstēšanas taktika ir tieši atkarīga no tā, kāda displāzijas pakāpe tika diagnosticēta. Tātad pirmajā posmā bieži ieteicams vienkārši novērot audus dinamikā un veikt konservatīvu ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst iespējamo slimības sākuma cēloni. Parasti tiek veikta pretvīrusu vai antibakteriāla terapija, kas paredzēta infekcijas izraisītāju likvidēšanai. Ja nav pozitīvas dinamikas, kā arī gadījumos, kad nekavējoties tika diagnosticēta 2. vai 3. pakāpes displāzija,ieteicama ķirurģiska ārstēšana.
Tomēr to var veikt tāpat kā dzemdes kakla erozijas cauterizāciju. Atsauksmes liecina, ka šī metode dod ļoti labus rezultātus. Var izmantot arī krioķirurģiju vai lāzerterapiju. Dažos gadījumos tiek izmantota diatermokonizācija. Šī metode sastāv no tā, ka izmainītie audi tiek izgriezti konusa formā, kura augšdaļa ir vērsta uz iekšējo os. Izņemtās audu sekcijas tiek papildus nosūtītas histoloģijai.
Ir svarīgi zināt, ka pacientiem ar displāziju ir 10 līdz 20 reizes lielāks risks saslimt ar vēzi nekā tiem, kuriem nav šīs problēmas. Pirmajā posmā ir iespējama reversa slimības attīstība - tas notiek apmēram pusē gadījumu. Bet 40% sieviešu tas progresēs, pārējās tas būs stabilizācijas stāvoklī.
Alternatīvā medicīna
Izdzirdot sev nepatīkamu diagnozi, ne visi piekrīt ārstēšanai ar tradicionālām metodēm. Pat ja ārsts piedāvās diezgan maigu un ļoti efektīvu radioviļņu metodi dzemdes kakla erozijas ārstēšanai, būs, kas no šīs procedūras atteiksies.
Daži sāk meklēt alternatīvas metodes. Populārākās dušas ir kliņģerīšu (1 tējkarote ¼ glāzē ūdens), eikalipta (1 tējkarote atšķaidīta glāzē ūdens), tamponi ar smiltsērkšķu eļļu vai mūmijas uzlējumi.
Bet šīs nav visas iespējas, kā ar tautas līdzekļiem var ārstēt dzemdes kaklu. Daži dziednieki iesakabrūvēt douching asinszāli ar ātrumu 1 ēdamkarote. l. uz puslitra burciņu verdoša ūdens. Garšaugs jāvāra apmēram 10 minūtes un jāuzstāj vismaz pusstundu.
Ja nolemjat atteikties no kvalificētas palīdzības un ārstēsieties ar šīm metodēm, tad regulāri dodieties pie ginekologa, lai uzraudzītu dzemdes kakla stāvokli. Tikai tādā veidā būs iespējams laicīgi redzēt pasliktināšanos un mēģināt labot situāciju.
