Dzemdes kakla vēzis ICD-10 ir klasificēts kā ļaundabīgs audzējs. Gadījumā, ja audzējs ir lokalizēts iekšpusē, tad tā kods ICD ir C53.0, bet ārpusē - C53.1. Ar dzemdes kakla bojājumiem, kas pārsniedz vienu vai vairākas norādītās lokalizācijas, tam tiek piešķirts kods C53.8. Šī klasifikācija netiek uzskatīta par klīnisku un neietekmē ārstēšanas izvēli.
Statistika
Sieviešu dzimumorgānu zonas visu veidu onkoloģisko patoloģiju vidū dzemdes kakla vēzis ir aptuveni 15% un ieņem 3. vietu pēc endometrija un krūts ļaundabīgiem audzējiem. Šī diagnoze ik gadu prasa vairāk nekā 200 000 sieviešu dzīvības visā pasaulē. Krievijā šāda veida onkoloģija ieņem 5. vietu starp nāves cēloņiem sievietēm no ļaundabīgiem audzējiem. Pēdējos gados šī onkoloģiskā patoloģija visbiežāk tiek konstatēta sievietēm vecumā līdz 40 gadiem.gadi.
Individuāla pieeja ārstēšanai
Ārsti ievēro dzemdes kakla vēža ārstēšanas standartus (saskaņā ar ICD-10 - C53), izmantojot inovatīvas ķirurģiskas iejaukšanās metodes, staru ārstēšanu un efektīvākos pretvēža medikamentus. Tajā pašā laikā ārkārtīgi svarīga ir individuāla pieeja terapijas metodes izvēlei katram pacientam. Mūsdienu diagnostikas metožu, terapijas, tostarp ķirurģisko metožu, imūnterapijas, ķīmijterapijas, staru izmantošana ļauj onkologiem palielināt slimu sieviešu izdzīvošanas rādītājus.
Attīstības iemesls
Pagaidām zinātnieki nav noskaidrojuši faktorus, kas provocē dzemdes kakla vēža attīstību (saskaņā ar SSK-10 - C53). Pastāv uzskats, ka onkoloģiskie procesi attīstās dažādu cēloņu ietekmē. Vīrusu infekcijas, ķīmiska ietekme uz sievietes ķermeni, mehāniski bojājumi dzemdes kakla audos tiek uzskatīti par eksogēniem.
Izšķir šādus endogēnus faktorus šāda patoloģiskā procesa attīstībā:
- hormonālā nelīdzsvarotība;
- ģenētiska predispozīcija;
- vielmaiņas traucējumi;
- sievietes organisma imūnrezistences samazināšanās.
HPV
90% gadījumu šīs slimības sākuma cēlonis ir HPV. Visbiežāk ļaundabīgs audzējs izraisa 16, 31, 18, 33 veidus. Parasti dzemdes kakla vēža gadījumā tiek atklāts 16. tipa vīruss, kura onkogenitāte ievērojami palielinās, samazinoties organisma imūnās atbildes reakcijai. Vīruss, kaspiedalās patoloģijas rašanās mehānismā, tiek pārraidīts dzimumkontakta ceļā. Vairumā gadījumu notiek spontāna atveseļošanās. Bet, ja patogēni mikroorganismi pastāvīgi atrodas dzemdes kaklā, veidojas vēža audzējs.
Hronisks iekaisums
Nozīmīgi faktori, kas provocē patoloģijas attīstību, ir hroniskas gaitas iekaisuma process. Tas izraisa distrofisku izmaiņu veidošanos dzemdes kakla epitēlija struktūrās, kas galu galā izraisa smagu komplikāciju attīstību. Tikpat svarīgs faktors šāda veida onkoloģijas attīstībā tiek uzskatīts par traumatisku ievainojumu abortu laikā, dzemdību laikā, kā arī dažus kontracepcijas līdzekļus.
Eksogēni un endogēni faktori
Pie eksogēniem dzemdes kakla vēža cēloņiem (saskaņā ar ICD-10 - C53) eksperti pieskaita agrīnas seksuālās aktivitātes ar dažādiem seksuālajiem partneriem, kā arī smēķēšanu. Izceļas šādi endogēnie faktori:
- estrogēna līmeņa paaugstināšanās asinīs;
- imūndeficīta stāvokļi sievietēm, tostarp HIV infekcijas klātbūtne;
- ilgstoša perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
Neaizmirstiet par dažādiem ar darbu saistītiem apdraudējumiem, kvalitāti un dzīvesveidu.
Slimības simptomi
Dzemdes kakla vēzis veidošanās sākumā (saskaņā ar SSK-10 - C53) neuzrāda nekādas patoloģiskas pazīmes, kas sievieti var ļoti traucēt. Tikai tad, kad ļaundabīgais veidojums sāk sadalīties, parādās šādas izteiktas pazīmes:
- dažāda rakstura b altie;
- sāpes, visbiežāk lokalizētas vēdera lejasdaļā, mugurā un taisnajā zarnā;
- asiņošana, kas rodas ar lokālu, pat diezgan vieglu traumu, kas rodas nelielu, trauslu audzēja veidošanās asinsvadu plīsumu rezultātā, kas atrodas virspusēji.
Onkoloģisks audzējs var metastēties pa limfas asinsvadiem maksts sieniņās, dīgstot vietās, kur tas saskaras ar onkoloģisku audzēju. Urēters ir visizturīgākais pret audzēja augšanu. Daudz biežāk speciālisti konstatē onkoloģisko infiltrātu izraisītu urīnvadu saspiešanu, kā rezultātā tiek traucēta normāla urīna aizplūšana.
Audzēja augšana taisnajā zarnā liecina par onkoloģiskā procesa nevērību. Taisnās zarnas gļotāda, kā likums, ilgstoši nepaliek kustīga virs audzēja. Reti dzemdes kakla vēzis var izplatīties olnīcās un olvados. Metastāzes attālos audos un orgānos neārstētos gadījumos ir reti sastopamas.
Ginekologi uzskata, ka dzemdes kakla vēzis visbiežāk ilgstoši paliek “lokāls process”. Metastāzes ir ārkārtīgi reti, kas rada vispārējas infekcijas klīniskus simptomus. Temperatūra slimām sievietēm tiek uzturēta augstā līmenī, dažkārt dodot remisijas periodus. Vēža kaheksija tiek novērota onkoloģiskā audzēja veidošanās vēlīnā stadijā un to var izraisīt dažādipatoloģiskas komplikācijas.
Dzemdes kakla vēža (ICD-10 - C53) simptomi nedrīkst palikt nepamanīti.
Attīstoties ļaundabīgam audzējam, viss dzemdes kakls vai atsevišķi tā posmi uz tausti šķiet blīvi, palielināti, gļotāda ir sabiezējusi. Bieži vien vietām tiek vizualizētas pārklājuma epitēlija anomālijas. Nereti tiek novēroti liekie audi dažādu formu un izmēru bālganu plankumu veidā.
Ko darīt, ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi (saskaņā ar ICD-10, kodu C53)?
Patoloģijas diagnostika
Šobrīd pastāv dažādas diagnostikas metodes. Dzemdes kakla onkoloģijas diagnostikas pamatā ir pilnīga sievietes izmeklēšana, pareiza dzīves un slimību anamnēzes un sūdzību apkopošana, adekvāts pacienta stāvokļa smaguma novērtējums, ginekoloģiskā izmeklēšana, izmantojot spoguļus. Šīs slimības diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas instrumentālās metodes:
- kolposkopija;
- laboratoriskie izmeklējumi STI;
- materiāla ņemšana biopsijai;
- citoloģiskais skrīnings.
Kolposkopija tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajām metodēm gan tieši ļaundabīga dzemdes kakla vēža (ICD-10 - C53), gan pirmsvēža stāvokļa diagnosticēšanai. Šīs metodes efektivitāte sasniedz 80%. Onkologi to apvieno ar citām mūsdienu tehnoloģijām. Kolposkopija ļauj noteikt dzemdes kakla bojājuma dziļumu un raksturu kopumā, skartās zonas robežas un izmērus, lai pēc tam veiktu dažus morfoloģiskosizpēti.
Cervikoskopija ir svarīga patoloģijas diagnostikā. Šis pētījums tiek veikts, izmantojot histeroskopu. Šai tehnikai ir dažas kontrindikācijas:
- grūtniecība;
- iekaisuma procesi;
- asiņošana.
Cervikoskopija ļauj novērtēt dzemdes kakla kanāla klīnisko stāvokli un uzrāda pieaugumu līdz pat 150 reizēm, kas padara iespējamu mērķtiecīgu biopsiju. Viena no efektīvām metodēm audzēja lokalizācijas noteikšanai ir citoloģiskais pētījums, kas ir atzīts visā pasaulē un ko iesaka PVO. Kombinācijā ar kolposkopiju šī pētījuma efektivitāte sasniedz 90-95%. Citoloģijas būtība ir šūnu savākšana no dzemdes kakla un to mikroskopiskā izmeklēšana, lai atklātu patoloģiskos elementus. Diagnozes noteikšanā izšķiroša loma ir biopsijas rezultātā iegūtā biomateriāla histoloģiskai izmeklēšanai.
Ārstēšana
Dzemdes kakla vēža ārstēšanas metodes izvēle (SSK-10 kods - C53) tiek noteikta individuāli. Terapija ir atkarīga no onkoloģiskā procesa izplatības un blakusslimību smaguma pakāpes. Sievietes vecumam ir vismazākā nozīme. Tradicionālās slimības ārstēšanas metodes ietver:
- ķirurģija;
- kombinēti;
- staurs.
Pagaidām zinātnieki aktīvi pēta ķīmijterapijas iespējas dzemdes kakla vēža ārstēšanai (saskaņā ar SSK-10, kods - C53) unzāļu terapija.
Smaga intraepitēlija vēža gadījumā, izmantojot elektrisko nazi, skalpeli vai lāzera staru, veic diagnostisko atsevišķu dzemdes kiretāžu un dzemdes kakla konizāciju.
Šobrīd invazīvā vēža 1. un 2. stadijas ārstēšanā tiek izmantota pagarināta dzemdes un piedēkļu ekstirpācija (Verteima operācija). Kombinētā ārstēšana ietver staru terapiju un operāciju citā secībā.
