Rakstā mēs apsvērsim, kas ir nieru PLS.
Nierēm ir sarežģīta struktūra, kas ietver vairākas funkcionālās vienības. Tajos ietilpst CHLS, tas ir, iegurņa sistēma, kas ir atbildīga par glomerulos izveidotā urīna savākšanu un izvadīšanu. Nieru kausu uzbūve, to funkcijas organismā, iespējamās slimības un ārstēšanas nepieciešamība tiks apspriesta turpmāk.
Nieru struktūra
Kur atrodas PCS nierēs?
Tāds orgāns kā nieres ir sapārots, forma ir pupa formas, atrodas telpā aiz vēderplēves. No ārpuses to klāj tauku šūnas un perinefriskie audi, pēc - blīva šķiedraina membrāna un parenhīma, tas ir, funkcionāli audi, kuros tiek filtrēta šķidrā asins daļa un veidojas urīns.
No iekšpuses orgāna virsmu attēlo pyelocaliceal sistēma. 6-12 mazas krūzītes glāzes formā ar platu galu ir savienotas ar piramīdu, kas izdala urīnu, un ar šauru galu tās ir savienotas viena ar otru.otru, veidojot 3-4 lielas bļodas. Šādi strukturālie elementi pēc tam caur šauro kaklu nonāk nieru iegurnī.
Zem iegurņa tiek saprasts dobums, kurā nonāk piramīdas izdalītais urīns. Pēc tam gludo muskuļu kontrakciju ietekmē viss pārstrādātais šķidrums pa urīnvadiem nonāk urīnpūslī un pēc tam pilnībā izdalās no cilvēka ķermeņa.
Iegurņa kaula aparāta darbība un iespējamās patoloģijas
Pamatojoties uz anatomiskām iezīmēm, iegurņa kaula sistēmas galvenā funkcija ir savākt, uzglabāt un izvadīt urīnu urīnpūslī.
Nieru ChLS ir vienota un pilnīga, tā darbojas vienmērīgi un skaidri. Jebkura tā elementa darbības traucējumu gadījumā cilvēkam rodas nieru darbības traucējumi un urīnceļu sistēma kopumā. Tāpēc savlaicīgai diagnostikai un turpmākai ārstēšanai ir ļoti svarīgi zināt iespējamos iegurņa kaula sistēmas defekta simptomus.
Kreisās nieres, kā arī labās nieres PCS īpaši bieži skar dažādas slimības. Tālāk tiks aplūkoti visiespējamākie tā funkcionālo un strukturālo izmaiņu iemesli.
Defekti kopš dzimšanas
Tāpat kā jebkura cita patoloģija, nieru slimība var būt iegūta vai iedzimta. Starp pēdējiem izceļas:
- megaureter - spēcīga urīnvada paplašināšanās, kas noved pie ekskrēcijas funkcijas defektiem;
- urētera striktūras - pēkšņa lūmena sašaurināšanās vai pilnīga oklūzijaurīnizvadkanāls, kas izraisa urīna aizplūšanas traucējumus;
- iedzimts urētera reflukss - patoloģiska urīna attece no urīnizvadkanāla nieru iegurnī.
Iedzimtas anomālijas orgānos, kas izdala urīnu, visbiežāk ātri izraisa stāvokļa dekompensāciju un prasa ķirurģisku terapiju.
Hidronefroze
Viens no visizplatītākajiem nieru PCS traucējumiem ir hidronefroze, ko izraisa ilgstošs normālas urinēšanas defekts. Galvenie šī stāvokļa iemesli ir:
- iegurņa vai kausiņa kanālu bloķēšana ar akmeni ICD;
- striktas, kas veidojas hroniska vai akūta iekaisuma rezultātā;
- pieaugums tilpuma veidošanās PCL lūmenā - ļaundabīgi un labdabīgi audzēji;
- nieru trauma.
Urīna aizplūšanas pārkāpums izraisa spiediena palielināšanos kausos un iegurnī, to paplašināšanos, tas ir, virsmas retināšanu. Bieži vien tajā pašā laikā tiek paplašināta nieru CHLS. Kad patoloģijas process izplatās parenhīmā, vispirms notiek deformācija, bet pēc tam pilnīga nieru glomerulu un kanāliņu atrofija: orgāns pārstāj darboties iepriekšējā režīmā un attīstās tā nepietiekamība.
Tipiskās hidronefrozes pazīmes ir:
- dilstošās urīna strāvas defekts;
- nieru kolikas (pēkšņas intensīvas sāpes jostas rajonā);
- hematūrija, tas ir, asiņu izdalīšanās ar urīnu, ko izraisa nieru audu bojājumi un mikrotraumas.
Ar hidronefrozi konservatīva ārstēšana ir neefektīva. Tās virziens ir sāpju sindroma mazināšana, infekcijas nomākšana un profilakse, spiediena samazināšana, nieru mazspējas korekcija periodā pirms operācijas.
Akūtas hidronefrozes gadījumā perkutāna (perkutāna) nefrostomija kļūst par ārkārtas metodi, lai izvadītu uzkrāto urīnu un samazinātu spiedienu nierēs.
Hidronefrozes ķirurģiskās ārstēšanas metodes var būt dažādas, un to nosaka stāvokļa cēlonis. Kopumā hidronefrozes ķirurģiskās ārstēšanas metodes iedala orgānu izņemšanas, orgānu saglabāšanas un rekonstruktīvās.
Kādos citos gadījumos tiek ietekmēta labās vai kreisās nieres PCLS?
Pielonefrīts
Pielonefrīts attiecas uz hronisku vai akūtu iegurņa un kausiņu gļotādas iekaisuma procesu.
Pacientus bieži interesē, kas tas ir – nieru PCS sabiezējums un kādi ir tā simptomi.
Tās galvenās izpausmes ir:
- jostas sāpes - asas, asas vai velkošas, sāpes;
- urīna kļūst tumšāka un diskomforts urinēšanas laikā;
- intoksikācijas pazīmes: apetītes zudums, nogurums, drudzis līdz 38-39,5˚, galvassāpes.
Tipiski pielonefrīta simptomi ultraskaņā ir iekaisīgas difūzas izmaiņas abu nieru PCS struktūrā, sacietējums. Slimību ārstē ar ilgstoša antibakteriāla kursa iecelšanu, spazmolītiskiem līdzekļiem, uroseptiķiem. Ar smagu abu nieru PLS iekaisumu var būt nepieciešama hospitalizācija. Nākotnē tas ir svarīgi visiem pacientiemievērot īpašu diētu nierēm, vadīt veselīgu dzīvesveidu un nesaaukstēties.
Nieru iegurņa paplašināšanās cēloņi un klasifikācija
Pieloektāzija jeb nieru PCS palielināšanās parādās urīna aizplūšanas traucējumu dēļ. Maziem bērniem patoloģija rodas iedzimtu defektu dēļ. Lai noteiktu iedzimtu anomāliju mātes vēderā, sievietei tiek veikta ultraskaņas skenēšana no 15. līdz 19. grūtniecības nedēļām.
Pieaugušam cilvēkam palielināts nieres iegurnis visbiežāk tiek diagnosticēts ar urolitiāzi (urīnvadu bloķē akmens, kas nonāk iegurņa zonā). Turklāt ļaundabīgi un labdabīgi audzēji, kas pārklāj urīnvadu, var izraisīt vienas vai abu nieru paplašināšanos vienlaikus.
Tajā pašā laikā kreisā niere retāk piedzīvo šādu patoloģiju nekā labā, kas saistīta ar orgāna uzbūves īpatnībām. Pielokaliceālās sistēmas paplašināšanās tiek klasificēta pēc iekaisuma procesa smaguma pakāpes un nieru darbības spējas.
Paplašināšanas procedūras
Medicīnas speciālisti pirmām kārtām novērš iegurņa kaula sistēmas paplašināšanās cēloņus, jo tieši šajā posmā pacientu var efektīvi ārstēt un izvairīties no komplikācijām. Veicot nepieciešamo izmeklējumu kompleksu, ārsts izlems, vai izvēlēties konservatīvu ārstēšanas veidu, vai arī vairs nevar iztikt bez operācijas.
Pirmkārt, pacientam tiek ievadīti medikamenti, jo zāles var palīdzēt mazināt iekaisumu. Turklāt pacientamnepieciešama īpaša diēta. Ja pacientam ir paplašināts nieru iegurnis, viņam jāpārtrauc diurētisko līdzekļu, tostarp kafijas, lietošana. Šķidrums jālieto mērenībā, taču nav ieteicams novest organismu līdz dehidratācijai.
Pēc zāļu kursa lietošanas ārsts pacientam atkārtoti nozīmē ultraskaņas izmeklējumu. Ja stāvoklis neuzlabojas, var izrakstīt līdzekļus, kurus aptiekās izsniedz tikai pēc receptes. Turklāt dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Taču no gaidāmās operācijas nav jābaidās, jo tā tiek veikta pa urinācijas kanālu, no atklātas iejaukšanās izvairās.
Pēc dažām manipulācijām ķirurgs pielāgos urīna aizplūšanu. Pēc iejaukšanās pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas atjauno vispārējo organisma imunitāti.
Iegurņa dubultošana
Nieru dubultiegurnis ilgstoši var neuzrādīt sāpju simptomus.
Šī ir attīstības anomālija, kurā dublējas iegurņa kaula sistēma. Bieži vien cilvēki ilgstoši nenojauš, ka ir slimi, jo dubultošanās neparādās nekādi. Tomēr šāda niera ir vairāk uzņēmīga pret iekaisuma procesu rašanos. Dažreiz problēma izraisa urodinamikas pārkāpumu un urīna stagnāciju. Laika gaitā šim procesam pievienojas baktēriju flora, un cilvēkam rodas sāpes muguras lejasdaļā un urinējot. Iespējams drudzis un pietūkums, īpaši sejas no rīta.
Iemesli nieres PLS dubultošanai
Var parādīties nieres dubultošanāskaitīgu faktoru ietekmes dēļ uz sievieti grūtniecības laikā, vai arī iemesls slēpjas bojātajos vecāku izmainītajos gēnos. Urīnceļu orgānu veidošanās laikā nelabvēlīgu faktoru ietekme var izraisīt attīstības anomālijas:
- nepietiekama minerālvielu un vitamīnu uzņemšana;
- jonizējošais starojums;
- noteiktu medikamentu lietošana;
- dzeršana un smēķēšana.
Nepilnīga dubultošana
Šis dubultošanās veids ir visizplatītākais urīnceļu sistēmas veidošanās pārkāpums. Vienlīdz izplatīta ir gan kreisās, gan labās nieres nepilnīga dubultošanās. Tajā pašā laikā orgāns ir palielināts, ir skaidri nošķirtas apakšējās un augšējās sadaļas, no kurām katrai ir sava nieru artērija. Iegurņa kaula sistēma nesadalās ar nepilnīgu nieru dubultošanos, darbojas viena niere.
Pilnīga dubultošana
Pilnīgi dubultojot, veidojas divi pumpuri viena vietā. Tādējādi kreisās puses orgāna dubultošanās atšķiras ar to, ka pacients dubulto kreisās nieres PLS. Bet vienā no daļām iegurnis ir nepietiekami attīstīts. No katra iegurņa izplūst atsevišķs urīnvads, kas spēj ieplūst urīnpūslī dažādos līmeņos.
Ārstēšanas dubultošana
Nieru dubultošanas terapija ir nepieciešama, ja parādās vairākas komplikācijas. Ja šī anomālija cilvēku netraucē, ir nepieciešama novērošana. Reizi gadā ieteicams veikt urīna klīnisko izmeklēšanu un nieru ultraskaņu.
Iekaisuma komplikācijām tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas.
Ar šādu slimību bieživar veidoties akmeņi, kas izraisa nieru kolikas. Šajā gadījumā parasti tiek nozīmēti augu izcelsmes līdzekļi (kukurūzas zīda, nieru tēja), pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi.
Ķirurģiska iejaukšanās nepieciešama smagas hidronefrozes vai slimību gadījumā, kuras nevar izārstēt ar medikamentiem. Ķirurgi cenšas saglabāt orgānu. Pilnīga noņemšana tiek veikta tikai tad, ja nieres nedarbojas. Ja attīstās orgānu mazspēja, tiek nozīmēta hemodialīze un orgānu transplantācija.
