Kādi ir tīklenes slāņi? Kādas ir viņu funkcijas? Atbildes uz šiem un citiem jautājumiem atradīsit rakstā. Tīklene tiek saukta par plānu apvalku, kura biezums ir 0,4 mm. Tas atrodas starp koroīdu un stiklveida ķermeni un izklāj acs ābola slēpto virsmu. Apskatīsim tālāk esošos tīklenes slāņus.
Zīmes
Tātad, jūs jau zināt, kas ir tīklene. Tas ir piestiprināts pie acs sienas tikai divās vietās: gar redzes nerva diska robežu un gar sieniņas robaino malu (ora serrata) ciliārā ķermeņa sākumā.
Šīs pazīmes izskaidro tīklenes atslāņošanās mehānismu un klīniku, tās plīsumus un subretinālas asiņošanas.
Histoloģiskā struktūra
Ne visi var uzskaitīt tīklenes slāņus. Bet šī informācija ir ļoti svarīga. Tīklenes struktūra ir sarežģīta un sastāv no šādiem desmit slāņiem (saraksts no dzīslenes):
- Pigmentēts. Tas irtīklenes ārējais slānis, kas atrodas blakus asinsvadu membrānas slēptajai virsmai.
- Konusu un stieņu slānis (fotoreceptori) - tīklenes krāsu un gaismu uztverošās sastāvdaļas.
- Membrānas (ārējā malējā plāksne).
- Kodols (granulēts) konusu un stieņu kodola ārējais slānis.
- Retikulārais (tīklveida) ārējais slānis - konusu un stieņu procesi, horizontālās un bipolārās šūnas ar sinapsēm.
- Kodols (granulēts) iekšējais slānis - bipolāru šūnu korpuss.
- Retikulārs (tīklveida) iekšējais ganglija un bipolāru šūnu slānis.
- Daudzpolu ganglija šūnu slānis.
- Redzes nerva šķiedru slānis - ganglija šūnu aksoni.
- Robežu iekšējā membrāna (lamina), kas ir tīklenes visslēptākais slānis, kas robežojas ar stiklveida ķermeni.
Šīs šķiedras, kas rodas no ganglija šūnām, veido redzes nervu.
Neironi
Tīklene veido trīs neironus:
- Fotoreceptori - konusi un stieņi.
- Bipolārās šūnas, kas sinaptiski savieno trešā un pirmā neirona procesus.
- Ganglija šūnas, kuru procesi veido redzes nervu. Ar daudzām tīklenes slimībām rodas selektīvi tās atsevišķu komponentu bojājumi.
Tīklenes pigmenta epitēlijs
Kādas ir tīklenes slāņu funkcijas? Ir zināms, ka tīklenes pigmenta epitēlijs:
- piedalās bioelektrisko reakciju izstrādē un elektroģenēzē;
- kopā ar horiokapilāriem un Bruha membrānuveido asins-tīklenes barjeru;
- uztur un regulē jonu un ūdens līdzsvaru subretinālajā telpā;
- nodrošina ātru vizuālo pigmentu atdzimšanu pēc to iznīcināšanas gaismas ietekmē;
- ir viegls bioabsorbētājs, kas novērš konusu un stieņu ārējo daļu iznīcināšanu.
Tīklenes pigmenta slāņa patoloģija tiek novērota zīdaiņiem ar iedzimtām un iedzimtām tīklenes slimībām.
Konusa struktūra
Kas ir konusa sistēma? Ir zināms, ka tīklenē ir 6,3-6,8 miljoni konusu. Visblīvāk tie atrodas foveā.
Tīklenē ir trīs veidu konusi. Tie atšķiras ar vizuālo pigmentu, kas uztver starus ar dažādu viļņu garumu. Konusu daudzveidīgā spektrālā jutība var izskaidrot krāsu uztveres mehānismu.
Klīniski konusa struktūras anomālija izpaužas ar dažādām pārvērtībām makulas zonā un noved pie šīs struktūras traucējumiem un rezultātā redzes asuma samazināšanās, krāsu redzes traucējumiem.
Topogrāfija
Tīklenes virsma ir neviendabīga savā darbībā un struktūrā. Medicīnas praksē, piemēram, dokumentējot fundusa anomālijas, tiek uzskaitītas četras tās zonas: perifērā, centrālā, makulas un ekvatoriālā.
Norādītās zonas funkcionālajā nozīmē atšķiras ar tajās esošajiem fotoreceptoriem. Tātad makulas zonā ir konusi un tā stāvoklistiek noteikta krāsa un centrālā redze.
Stieņi (110-125 miljoni) atrodas perifērajos un ekvatoriālajos reģionos. Šo divu zonu nepilnības izraisa redzes lauka sašaurināšanos un krēslas aklumu.
Makulas zona un to veidojošie segmenti: foveola, fovea, fovea centralis un avaskulārais foveālais reģions ir funkcionāli vissvarīgākie tīklenes apgabali.
Makulas segmenta parametri
Makulas zonai ir šādi parametri:
- foveola - diametrs 0,35 mm;
- makula - diametrs 5,5 mm (apmēram trīs ONH diametri);
- vaskulāra foveālā sfēra - apmēram 0,5 mm diametrā;
- centrālā fovea - punkts (depresija) foveolas centrā;
- fovea - diametrs 1,5-1,8 mm (apmēram viens redzes nerva diametrs).
Asinsvadu struktūra
Tīklenes cirkulāciju nodrošina īpaša sistēma - dzīslene, tīklenes vēna un centrālā artērija. Vēnām un artērijām nav anastomozes. Saistīts ar šo kvalitāti:
- koroīda slimība patoloģiskajā procesā skar tīkleni;
- Vēnas vai artērijas vai to atzaru aizsprostojums izraisa nepietiekamu uzturu visai vai noteiktai tīklenes zonai.
Zīdaiņu tīklenes klīniskā un funkcionālā specifika
Zīdaiņu tīklenes slimību diagnostikā ir jāņem vērā tās oriģinalitāte dzimšanas brīdī un ar vecumu saistītā kinētika. Līdz dzimšanas brīdimtīklenes struktūra ir praktiski veidota, izņemot foveālo reģionu. Tā veidošanās ir pilnībā pabeigta līdz 5 gadu vecumam.
Attiecīgi centrālās redzes attīstība notiek pakāpeniski. Bērnu tīklenes vecuma specifika ietekmē arī acs dibena oftalmoskopisko attēlu. Kopumā acs dibena izskatu nosaka optiskā diska un dzīslenes stāvoklis.
Jaundzimušajiem oftalmoskopiskais attēls atšķiras ar trim tipiskā fundusa variantiem: sarkans, karsti rozā, gaiši rozā parketa izskats. Gaiši dzeltens - albīnos. Līdz 12-15 gadu vecumam pusaudžiem acs dibena vispārējais fons kļūst tāds pats kā pieaugušajiem.
Makulas zona jaundzimušajiem: fons ir gaiši dzeltens, kontūras ir izplūdušas, skaidras malas un foveal reflekss parādās jau pirmajā dzīves gadā.
Slimības problēma
Tīklene ir acs apvalks, kas atrodas tās iekšpusē. Tieši viņa ir iesaistīta gaismas viļņa uztverē, pārveidojot to nervu impulsos un virzot tos pa redzes nervu.
Tīklenes slimību problēma oftalmoloģijā ir praktiski visaktuālākā. Neskatoties uz to, ka šī anomālija veido tikai 1% no kopējās acu slimību struktūras, tādi traucējumi kā diabētiskā retinopātija, centrālās artērijas bloķēšana, tīklenes plīsums un atslāņošanās bieži kļūst par akluma faktoru.
Krāsu aklums (krāsu uztveres pavājināšanās), vistas aklums (krēslas redzes pasliktināšanās) un citi ir saistīti ar tīklenes defektiemtraucējumi.
Funkcijas
Pateicoties redzes orgānam, apkārtējo pasauli redzam krāsās. To veic tīklene, kurā ir neparasti fotoreceptori – konusi un stieņi.
Katrs fotoreceptoru veids pilda savas funkcijas. Tātad dienas laikā čiekuri ir ārkārtīgi “noslogoti”, un, samazinoties gaismas plūsmai, nūjas tiek aktīvi iekļautas darbā.
Acs tīklene nodrošina šādas funkcijas:
- Nakts redzamība ir spēja lieliski redzēt tumsā. Nūjas mums sniedz šādu iespēju (konusi nedarbojas tumsā).
- Krāsu redze palīdz atšķirt krāsas un to nokrāsas. Ar trīs veidu konusu palīdzību mēs varam redzēt sarkanas, zilas un zaļas krāsas. Krāsu aklums attīstās ar uztveres traucējumiem. Sievietēm ir ceturtais papildu konuss, tāpēc viņas var atšķirt līdz diviem miljoniem krāsu.
- Perifērā redze sniedz iespēju perfekti identificēt apgabalu. Perifērā redze darbojas, pateicoties stieņiem, kas novietoti paracentrālajā zonā un tīklenes perifērijā.
- Objektu (centrālā) redze ļauj labi redzēt dažādos attālumos, lasīt, rakstīt, veikt darbus, kuru veikšanai jāņem vērā sīki objekti. To aktivizē tīklenes konusi, kas atrodas makulas zonā.
Ēkas funkcijas
Tīklenes struktūra ir attēlota kā plānākais apvalks. Tīklene ir sadalīta divās daļās, nevienlīdzīgi vispārīgos parametros. Lielākā zona ir vizuālā, kas sastāvno desmit slāņiem (kā minēts iepriekš) un sasniedz ciliāra ķermeni. Tīklenes priekšpusi sauc par "aklo zonu", jo tai nav fotoreceptoru. Aklā zona ir sadalīta ciliārajā un varavīksnenē atbilstoši dzīslenes zonām.
Nehomogēni tīklenes slāņi atrodas tās vizuālajā daļā. Tos var pētīt tikai mikroskopiskā līmenī, un tie visi dziļi iekļūst acs ābolā.
Tīklenes pigmenta slāņa funkcijas, kuras mēs aplūkojām iepriekš. To sauc arī par stiklveida plāksni vai Bruha membrānu. Ķermenim novecojot, membrāna kļūst biezāka un mainās tās olb altumvielu sastāvs. Tā rezultātā vielmaiņas reakcijas palēninās, un robežmembrānā slāņa veidā parādās pigmenta epitēlijs. Notiekošās pārvērtības runā par ar vecumu saistītām tīklenes slimībām.
Turpinām iepazīšanos ar tīklenes slāņiem tālāk. Pieaugušā tīklene aizņem apmēram 72% no acs slēpto virsmu kopējās platības, un tās izmērs sasniedz 22 mm. Pigmenta epitēlijs ir ciešāk saistīts ar koroīdu nekā ar citām tīklenes struktūrām.
Tīklenes centrā, apgabalā, kas ir tuvāk degunam, virsmas otrā pusē atrodas redzes nerva galva. Diskā nav fotoreceptoru, tāpēc oftalmoloģijā to sauc par "aklo zonu". Fotogrāfijās, kas uzņemtas ar acs mikroskopisko izmeklēšanu, tā izskatās kā gaiši ovāla forma, 3 mm šķērsām un nedaudz pacelta virs virsmas.
Šajā zonā tiek ievadīts iniciālisredzes nerva struktūra. Diska vidusdaļā ir ieplaka, caur kuru izplešas trauki. Tie apgādā tīkleni ar asinīm.
Piekrītu, tīklenes nervu slāņi ir diezgan sarežģīti. Turpinām tālāk. Optiskā diska sānos, apmēram 3 mm attālumā, ir plankums. Tās centrālajā daļā ir padziļinājums, kas ir cilvēka acs tīklenes jutīgākā zona pret gaismas plūsmu.
Tīklenes centrālo foveju sauc par "dzelteno plankumu". Tieši tā ir atbildīga par skaidru un skaidru centrālo redzējumu. Tajā ir tikai konusi. Centrālajā daļā tīkleni attēlo tikai fovea un apkārtējā zona, kuras rādiuss ir aptuveni 6 mm. Tad nāk perifērais segments, kur stieņu un konusu skaits nemanāmi samazinās virzienā uz malām. Visi tīklenes iekšējie slāņi beidzas ar robainu apmali, kuras struktūra neliecina par fotoreceptoru klātbūtni.
Slimības
Visas tīklenes slimības ir iedalītas grupās, no kurām slavenākās ir:
- tīklenes atslāņošanās;
- asinsvadu slimības (galvenās tīklenes artērijas, kā arī mezgla vēnas un tās atzaru oklūzija, diabētiskā un trombotiskā retinopātija, perifērās tīklenes distrofija).
Ar tīklenes distrofiskām slimībām tās audu daļiņas atmirst. Visbiežāk tas notiek gados vecākiem cilvēkiem. Tā rezultātā acu priekšā parādās plankumi, pasliktinās redze, pasliktinās perifērā redze.
Kad ar vecumu saistītā makulas deģenerācija ir iekaisusimakulas šūnas - tīklenes centrālā zona. Cilvēkam pasliktinās centrālā redze, tiek izkropļotas objektu formas un krāsas, acs skata centrā parādās plankums. Slimībai ir mitra un sausa forma.
Diabētiskā retinopātija ir ļoti mānīga slimība, jo attīstās uz paaugstināta cukura daudzuma asinīs fona un procesa sākumā tai nav simptomu. Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, var rasties tīklenes atslāņošanās, kas izraisa aklumu.
Makulas tūska attiecas uz makulas (tīklenes centra) pietūkumu, kas ir atbildīga par centrālo redzi. Anomālija var parādīties vairāku slimību, piemēram, cukura diabēta, klātbūtnes dēļ, jo makulas slāņos uzkrājas šķidrums.
Angiopātija attiecas uz dažādu parametru tīklenes asinsvadu bojājumiem. Ar angiopātiju parādās asinsvadu defekts, tie kļūst līkumoti un šauri. Slimības cēlonis ir vaskulīts, cukura diabēts, acu traumas, augsts asinsspiediens, dzemdes kakla osteohondroze.
Vienkārša tīklenes asinsvadu un deģeneratīvu slimību diagnostika ietver: acs spiediena mērīšanu, redzes asuma izpēti, refrakcijas noteikšanu, biomikroskopiju, redzes lauku mērīšanu, oftalmoskopiju.
Tīklenes slimību ārstēšanai var ieteikt:
- antikoagulanti;
- vazodilatatori;
- retinoprotektori;
- angioprotektori;
- B vitamīni, nikotīnskābe.
Ar tīklenes atslāņošanos un plīsumiem, smagu retinopātiju, pēc oftalmologa ieskatiem,tiek izmantotas ķirurģiskas metodes.
