Akūta pankreatīta rašanās ir saistīta ar spēcīgu iekaisuma procesa attīstību aizkuņģa dziedzera audos. Patoloģijas pamatā ir savu enzīmu vielu agresīvā ietekme, kuras tiek aktivizētas tieši orgānā un iedarbina tā audu gremošanas mehānismu. Starp akūta pankreatīta klīniskajām izpausmēm ir vemšana, sāpes, slikta dūša, drudzis, ēstgribas trūkums, ādas krāsas izmaiņas un citi.
Vispārīga informācija
Akūtu pankreatītu klasificē pēc smaguma pakāpes:
- Gaisma - neliels dziedzera bojājums. Dziedē ātri, prognoze labvēlīga.
- Smagi - izteikta klīniskā aina, plaši orgāna bojājumi. Bieži seko komplikācijas.
Iekaisuma procesa provokatori ir:
- bieža dzeršana;
- nepietiekams uzturs - pikanta, cepta, trekna ļaunprātīga izmantošanapārtika;
- orgānu traumas;
- vīrusu un bakteriālu slimību klātbūtne;
- iedzimtas anomālijas;
- ģenētiskas kaites;
- apgrūtināta iedzimtība;
- noteiktu medikamentu lielas devas lietošana;
- kuņģa-zarnu trakta slimības;
- endokrīnās slimības;
- Aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi ķirurģiskas iejaukšanās dēļ.
Farmakoterapija akūtam aizkuņģa dziedzera iekaisumam
Akūtu pankreatītu ārstē ar šādu farmakoloģisko grupu zālēm:
- Proteolīzes inhibitori ("Aprotinīns") - neitralizē to enzīmu darbību, kuriem ir agresīva ietekme uz dziedzera darbību.
- Ūdens un elektrolītu līdzsvara regulētāji - "Gastrolit".
- Spazmolītiskie līdzekļi - Mebeverīns, Drotaverīns, Papaverīns.
- Protonu sūkņa blokatori - Omeprazols, Lansoprazols.
- H2-histamīna receptoru blokators - "Ranitidīns", "Famotidīns".
- Antacīdi - Fosfalugels, Almagels, Maalox.
- Diurētiskie līdzekļi – Furosemīds, Acetazolamīds.
- Anholīnerģiskie līdzekļi - "Atropīns", "Platifilīns".
- Hepatoprotektori - Essentiale, Karsil, Gepabene.
- Antibiotikas - fluorhinolonu, cefalosporīnu un makrolīdu grupas.
- Vitamīnu kompleksi - "Viitrum", "Duovit".
- Enzīmi - Festal, Pancreatin, Creon, Mezim.
Faktori, kas ietekmē rīstīšanās refleksa izskatu
Vemšanas cēloņi akūta pankreatīta gadījumā:
- Emocionālsstāvoklis - indivīdam rodas bailes no stiprām sāpēm, kas izraisa vemšanu.
- Ķermeņa intoksikācija - vemšanas centrs, kas atrodas iegarenajās smadzenēs, aktivizē augstu toksīnu koncentrāciju.
- Žultsceļu slimības gan akūtā, gan hroniskā stadijā.
- Pašreizējās kuņģa-zarnu trakta slimības un pazemināts aizkuņģa dziedzera enzīmu līmenis.
- Iekaisuma izraisīta zarnu aizsprostojums.
Vemšanas komplikācijas aizkuņģa dziedzera iekaisuma dēļ
Vemšanas sekas akūta pankreatīta gadījumā var izraisīt šādus traucējumus:
- Elektrolītiskais – atzīts par smagāko. Vemšanas lēkmes izskalo nātrija, kalcija un hlora jonus no indivīda ķermeņa, kas veicina muskuļu mazspēju un nervu regulējuma samazināšanos. Rezultātā tiek traucēta indivīda apziņa, elpceļos nokļūst vemšana. Dažiem pacientiem rodas elpošanas apstāšanās.
- Bieža vemšana akūta hemorāģiskā pankreatīta gadījumā. Šajā gadījumā vemšanas darbības izraisa zarnu satura refluksu. Agresīvas iedarbības rezultātā veidojas erozīvi un čūlaini bojājumi, kas var izraisīt Mallory-Weiss sindroma (barības vada gļotādas bojājuma) attīstību.
- Hipovolēmiskais šoks, kurā pacientam ir šādi simptomi: pazemināts spiediens, samaņas pasliktināšanās, hipoksija. Šādā gadījumā nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.
Pankreatīts jāārstē savlaicīgi, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.
Kasvemšana akūta pankreatīta gadījumā?
Pirmo reizi kaite, kas radusies lejup pa straumi, ir diezgan smaga. Personai pēkšņi rodas akūtas sāpes kreisajā hipohondrijā, kas strauji izplatās pa visu vēderu un izstaro uz muguru. Sāpes pavada sliktas dūšas lēkme. Pēc neilga laika parādās vemšana, ko izraisa intoksikācija un aizkuņģa dziedzera iekaisums. Tajā pašā laikā tas ir sāpīgs, atkārtojas daudzas reizes un nesniedz atvieglojumu. Slikta dūša neapstājas starp uzbrukumiem.
Jāatzīmē, ka vemšana akūtā tūskas vai hemorāģiskā pankreatīta gadījumā ir atšķirīga. Pirmajā gadījumā tas ir daudzkārtējs un ar lielu vemšanas daudzumu. Tie satur nesagremotas pārtikas paliekas, žulti, gļotas. Pēc vairākiem ūdens malkiem pastiprinās vemšana. Retos gadījumos vemšana atgādina kafijas biezumus. Šīs parādības iemesls ir asiņošana no erozijas orgāna traukiem. Apmēram trešajā dienā tiek novērots atvieglojums, vemšana apstājas pēc nepieciešamās ārstēšanas iecelšanas un daļējas tūskas noņemšanas.
Otrajā gadījumā vemšana ir nemitīga un spēcīga. Vēmekļi, kas smaržo pēc alkohola, bieza konsistence, kas sastāv no nesagremotas pārtikas, žults un asinīm.
Raksturīga vemšana. Zāles, lai to novērstu
Akūtu slimības lēkmju gadījumā vairāk nekā deviņdesmit procentiem pacientu ir slikta dūša un vemšana. Vemšanas raksturs akūtā pankreatīta gadījumā ir reflekss, tas ir, signāls uz to tiek novietots aizkuņģa dziedzerī.dziedzeris. Tas ātri sasniedz vemšanas centru, kas atrodas iegarenajās smadzenēs, un tad tieši seko pati vemšana. Turklāt refleksu mehānisms var tikt iedarbināts tādu komplikāciju klātbūtnē kā mehāniska zarnu aizsprostošanās. Tajā pašā laikā aizkuņģa dziedzera audu sadalīšanās produktu izraisītā intoksikācija provocē centrālas vemšanas akta rašanos.
Zāles pret sliktu dūšu un vemšanu ir šādu receptoru blokatori:
- Dopamīns - Raglan, Cerucal, Torekan, Motilium.
- Histamīns - "Bonin".
- Serotonīns – Navoban, Zofran.
Iepriekšminēto zāļu iedarbība uz indivīda organismu ir atšķirīga. Lietojot tos, noteikti iepazīstieties ar kontrindikācijām. Pareizo izvēli var izdarīt tikai ārstējošais ārsts. Populārākās ir zāles pret sliktu dūšu un vemšanu, piemēram, Cerucal un Motilium.
Kas man jādara, ja man ir vemšana?
Kad notiek uzbrukums, jums ir:
- Nomieriniet cilvēku un sniedziet viņam mieru.
- Noņemiet vai attaisiet ciešo apģērbu, lai varētu elpot un kustēties.
- Palīdziet pacientam ieņemt ērtu stāvokli, lai mazinātu sāpes. Pārlieciniet viņu neievilkt asu un dziļu elpu.
Turklāt tiek parādītas zāles, kas palīdz atjaunot elektrolītu līdzsvaru un šķidruma daudzumu pacienta organismā:
- Infūziju šķīdumi.
- Pretsāpju līdzekļi (kā noteicis ārsts). Pašpārvalde ir aizliegta.
- Spazmolītiskie līdzekļi.
- Pretvemšanas līdzekļi - tos lieto pret nemitīgu vemšanu pat uz notiekošas terapijas fona. Visbiežāk tiek lietotas šādas zāles, kuras tiek injicētas: Osetrons, Domperidons, Metoklopramīds. Vemšanas tabletes akūta pankreatīta gadījumā ir neefektīvas, jo tām nav laika uzsūkties.
Neatliekamā medicīniskā palīdzība ir ārkārtīgi svarīga, jo aizkuņģa dziedzera iekaisums akūtā formā apdraud cilvēka dzīvību.
Diētiskais ēdiens
Ar diētas palīdzību, kas jāievēro akūtā pankreatīta gadījumā, tiek radīti apstākļi, kādos uz laiku tiek pavājināta sekrēcija un aizkuņģa dziedzeris atrodas funkcionālās atpūtas stāvoklī. Citiem vārdiem sakot, uzņemtajai pārtikai vajadzētu samazināt gremošanas enzīmu darbību un nodrošināt normālu aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu. Tā ir pēdējā neveiksme, kas veicina akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Pēc diagnozes noteikšanas trīs līdz piecas dienas ir ieteicama pilnīga badošanās un pēc tam ēst saudzējošu pārtiku. Apsveriet diētas pamatnoteikumus:
- Ēdot līdz astoņām ēdienreizēm dienā. Pēc tam - pieci.
- To pārtikas produktu ieviešana, kas aktivizē gremošanu, kā arī kaloriju palielināšana līdz 2500 dienā, tiek veikta pakāpeniski.
- Ēdienu tvaicē, vāra, cep vai sautē.
- Otro vai trešo buljonu izmanto zupu pagatavošanai.
- Novecojusi maize.
- Ēdiena temperatūrai jābūt vidējai.
- Gaļu, putnu gaļu un zivis iepriekš novāra, un pēc tam no tiem gatavo dažādus ēdienus.ēdieni.
- Trīs dienu laikā pēc uzbrukuma nelielos daudzumos tiek uzņemti silti šķidrumi - jāņogu novārījumi, mežrozīšu augļi, tējas un kefīra dzērieni, sārmains minerālūdens bez gāzes. Turklāt ikdienas šķidruma daudzums tiek pakāpeniski pielāgots diviem litriem.
- Uztura sastāvs ir ierobežots ogļhidrātu un tauku daudzums, palielināts olb altumvielu daudzums.
Stingra diēta tiek ievērota no nedēļas līdz pusotram mēnesim, tad atļauts pāriet uz pagarināto. Tās ievērošanas ilgumu ārsts nosaka individuāli, atkarībā no slimības gaitas smaguma pakāpes.
Neatkarīgi no slimības varianta ir aizliegti šādi pārtikas produkti:
- alkohols, kafija, gāzētie dzērieni;
- taukainas mājputnu, gaļas un zivju šķirnes;
- maizes izstrādājumi - smalkmaizītes, svaigi konditorejas izstrādājumi;
- kūpinātas un jēlkūpinātas desas;
- šokolāde;
- saldumi;
- marinādes;
- cepti ēdieni;
- stipri gaļas un dārzeņu buljoni;
- pākšaugi;
- svaigi dārzeņi un augļi;
- dzīvnieku tauki;
- sviests;
- piens;
- skābais krējums;
- garšvielas.
Ko jūs ēdat ar akūtu pankreatītu? Patēriņā ir atļauts lietot šādus produktus:
- Trusis, tītars, vistas gaļa, liesa liellopu un cūkgaļa, pollaks, menca, zandarts utt.
- Pēc termiskās apstrādes - ķirbis, bietes, burkāni, kartupeļi.
- Graudaugu produkti - griķi, auzu pārslas, mieži, rīsi.
- Iepriekšējā dienā cepta kviešu maize.
- Makaroniprodukti.
- Olīveļļa, saulespuķu eļļa, sviests, piens un skābs krējums (tikai ēdiena gatavošanai).
- Skābpiens - kefīrs, biezpiens, siers ar zemu tauku procentu.
- Neskābā un nesaldinātā želeja, augļu kompoti, negāzēts minerālūdens, mežrozīšu vai upeņu novārījums, vāja tēja.
Stingra diētas ievērošana pēc lēkmes veicina ne tikai ātru atveseļošanos, bet arī ievērojami samazina recidīvu risku un slimības pāreju hroniskā stadijā.
Zāles "Domperidons" un analogi
Aptieku tīklā zāles tiek prezentētas ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem: Motilium, Motilak, Motonium un citiem.
Tam ir kombinēta terapeitiskā iedarbība. Atšķirībā no citiem pretvemšanas līdzekļiem, tas lielākā mērā bloķē perifēros dopamīna receptorus, palielina kuņģa motorisko un transporta aktivitāti, kā arī novērš dopamīna inhibējošo ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta motorisko funkciju. Tās uzņemšanas rezultātā pacients novērš sliktu dūšu, pārtrauc vemšanu, turklāt samazinās gremošanas traucējumu izpausmes. Domperidona analogi:
- Prokinētisks: "Trimedat" - mazina kairinātu zarnu sindroma un vēdera uzpūšanās simptomus.
- Pilns - Metoklopramīds, kas ir pilnīgi līdzīgs Domperidonam.
- Pretvemšanas līdzekļi: Ondansetrons ir efektīvs vemšanas ārstēšanā.
Enzīmu preparāti pankreatīta ārstēšanai
Sintēzes traucējumu dēļfermenti, kas rodas ar šo patoloģiju, pārtikas pārstrāde tiek veikta slikti, tauku šķelšanās procesi neizdodas, un epigastrālajā reģionā parādās sāpes. Tāpēc kompleksā ārstēšana ietver fermentu vielu uzņemšanu. Creon lietošanas instrukcijās (šīs zāles cena un atsauksmes ir norādītas rakstā) ir sīki aprakstīti lietošanas noteikumi. Tas palīdz kompensēt aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkumu, kā arī ir nepieciešams, lai atbalstītu gremošanu slimības hroniskā stadijā. Aktīvās sastāvdaļas sastāvs ir tuvu cilvēkam, un to pārstāv amilāze, proteāze un lipāze. Līdzeklis, ievērojot lietošanas noteikumus un ieteicamo devu, ir labi panesams. Aizliegts to lietot akūta pankreatīta saasināšanās laikā. Iemesls ir tāds, ka šajā stāvoklī notiek aktīva iekaisuma attīstība, un "Creon" lietošana veicinās nevēlamu reakciju parādīšanos. Visbiežāk tos raksturo caureja vai aizcietējums, vispārējs vājums, sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša un alerģiskas izpausmes.
Jūs varat atgriezties pie zāļu lietošanas pēc divām nedēļām, kad mazinās iekaisuma un sāpju process. Ir svarīgi atcerēties, ka ilgstoša fermentu preparātu lietošana nav vēlama, lai pilnībā nenomāktu sava noslēpuma veidošanos. Lai izvairītos no sarežģījumiem, nelietojiet zāles bez konsultēšanās ar ārstējošo ārstu - šāds brīdinājums ir pieejams arī oficiālajā Creon lietošanas instrukcijā.
Cena un atsauksmes jāapspriež atsevišķi. Atkarībā noizlaiduma veidlapas, cena par iepakojumu svārstās no 330 līdz 1590 rubļiem. Pacienti saka, ka tas nav tik dārgi. Jūs varat iegādāties zāles jebkurā aptiekā bez receptes. Turklāt šīs zāles ir iekļautas to zāļu sarakstā, kuras izsniedz pēc bezmaksas receptēm. Atsauksmes par zālēm ir tikai pozitīvas: lai sasniegtu rezultātu, jums stingri jāievēro ārsta noteiktā deva. "Creon" ir atļauts dot bērniem. Zāles ir drošas un efektīvas.
