Melanoma ir ļaundabīgs audzējs. Tas attīstās no pigmentu veidojošām šūnām, ko sauc par melanocītiem, un spēj ražot melanīnu, aizsargājot ādu no ultravioletā starojuma. Parasti melanomas veidojas uz atklātām ķermeņa zonām, lai gan tās var rasties arī uz gļotādām, acu tīklenes vai tūpļa. Jāņem vērā, ka šīs slimības savlaicīga diagnostika un ārstēšana palielina pacientu atveseļošanās iespējas.
Melanomas ķirurģiska ārstēšana
Šo veidojumu ķirurģiska noņemšana, kā likums, ir galvenā terapijas metode. Operācija slimības attīstības sākumposmā ļauj sasniegt labus rezultātus. Atkarībā no audzēju attīstības stadijas un lieluma var veikt šādas melanomas ārstēšanas metodes ar ķirurģisku iejaukšanos:
- vienkārša noņemšana ietver audzēja izgriešanu ar nelielu daudzumu normālu ādas šūnu, kas lokalizējas patoloģiskā veidojuma malās;
- Plaša ekscīzija tiek veikta, apstiprinoties melanomas diagnozei (šajā gadījumā novirzes lielums no melanomas malām ir atkarīgs no tās biezuma).
Citas darbības
Lokalizācijas laikāaudzēji uz rokām vai kājām agrāk ir plaši amputēti. Mūsdienās šī tehnika ir atmesta, jo arī plaša izgriešana dod labus rezultātus. Ja nepieciešams, limfmezgli tiek noņemti ar to turpmāko mikroskopisko izmeklēšanu, lai apstiprinātu vēža šūnu klātbūtni. Vēža progresējošās stadijās var veikt metastāžu ķirurģisku izņemšanu.
Ķīmijterapija
Melanomas ķīmiskā ārstēšana ietver tādu zāļu lietošanu, kas nogalina vēža šūnas. Parasti tiek izrakstītas perorālās formas vai līdzekļi intravenozai ievadīšanai. Jāpiebilst, ka ķīmijterapijas zāles iznīcina šūnas, kas strauji dalās, tāpēc ar šādu ārstēšanu var tikt bojātas kaulu smadzenes, mutes un zarnu gļotādas, matu folikulas. Melanomas ārstēšanu bieži veic ar šādām zālēm: Dakarbazīns, Cisplatīns, Temozolomīds, Paklimaksels.
Imunoterapija
Melanomas ārstēšanā obligāti jāiekļauj aktivitātes, kuru mērķis ir stiprināt imunitāti. Jāņem vērā, ka imūnterapiju atsevišķos gadījumos var izmantot pat vēlākās vēža procesa stadijās.
Pacientiem var ordinēt citokīnus. Tie ir proteīni, kuriem ir vispārēji stimulējoša iedarbība uz imūnsistēmu. Visbiežāk alfa interferonu vai interleikīnu-2 lieto intravenozu vai subkutānu injekciju veidā. Šāda melanomas ārstēšana var samazināt audzēju izmērus pat 3.-4.vēža stadijā.
Paliatīvā aprūpe
Gadījumos, kad nav iespējams izņemt audzēju vai apturēt vēža procesu, tiek veikta simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir novērst sāpju sindromu. Pirmkārt, tiek nozīmēti neopioīdu pretsāpju līdzekļi - Aspirīns, Paracetamols un, ja nepieciešams, opioīdu pretsāpju līdzekļi uz morfija bāzes. Paliatīvā aprūpe var ietvert arī staru terapiju, kas nespēj pilnībā izārstēt vēzi, bet palīdz apturēt tā straujo progresēšanu. Turklāt staru terapiju var veikt kā palīglīdzekli pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas.
Tajos skumjos gadījumos, kad tiek diagnosticēta melanoma, ārstēšanu, izmaksas un iespējamo ķirurģisko iejaukšanos apjomu nosaka individuāli, ņemot vērā onkoloģiskā procesa īpatnības, tā izplatību un attīstības pakāpi.
