Ādas vēzis tiek diagnosticēts 200 000 cilvēku gadā, un aptuveni 70 000 no viņiem mirst. Saskaņā ar statistiku šie skaitļi turpina strauji pieaugt. Pamatojoties uz to, mēs varam secināt, ka esošās slimības ārstēšanas metodes nav pietiekami efektīvas. Lai glābtu tūkstošiem dzīvību, ir jārada un jāīsteno citi veidi, kā cīnīties ar vēzi. Tātad principiāli jauna metode ir melanomas imūnterapija. Tas tiks apspriests tālāk.
Vispirms ir jānoskaidro, kāda veida slimība tā ir, kāpēc tā rodas un kas pašlaik tiek ārstēts.
Slimības koncepcija
Melanoma ir ādas vēzis, kas rodas no pigmenta šūnām. Šīs šūnas ir atbildīgas par melanīna ražošanu organismā - dabīgu tumšas krāsas pigmentu. Cilvēka krāsas tips ir atkarīgs no tā kvantitatīvā satura organismā.
Melanoma pusē gadījumu rodas uz kājām, 1/3 - uz rokām un rumpja, pārējā daļa rodas uz kakla un sejas.
Apmēram 65% no visiem audzējiem ir atdzimuši dzimumzīme.
Cēloņimelanomas
Visbiežākais audzēja attīstības cēlonis ir ultravioletā starojuma iedarbība. Apmēram 90% no visām slimībām izraisa šis faktors. Pārāk ilga uzturēšanās saulē bez ādas aizsardzības, kā arī bieža solāriju apmeklēšana var kalpot kā stimuls ļaundabīga procesa sākumam organismā
Nozīmīgu lomu spēlē arī iedzimtības faktors. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuru pirmās līnijas radinieki (vecāki, brāļi un māsas) cietuši no vēža. Viņiem īpaši rūpīgi jāuzrauga sava veselība un regulāri jāveic profilaktiskas medicīniskās pārbaudes
Ārstēšanas metodes
Galvenās pretvēža terapijas metodes ir trīs veidu:
- Ķirurģiskā operācija. Prioritārā terapijas metode visos slimības posmos, kad audzējs vēl ir operējams. Vispārējā anestēzijā ķirurgs veic plašu neoplazmas izgriešanu ar veselu audu uztveršanu. Tas tiek darīts, lai novērstu recidīvu attīstību. Turklāt tiek noņemta ne tikai āda, bet arī taukaudi un muskuļu audi, kā arī saites un citi.
- Ķīmijterapija. To var ordinēt kā galveno ārstēšanas metodi vai papildus operācijai. Šīm zālēm ir pretvēža iedarbība un tās spēj iznīcināt audzēju. Visbiežāk lietotie līdzekļi ir cisplatīns, karmustīns, vinkristīns.
- Staru terapija. Šo metodi plaši izmanto onkoloģijas praksē, un ādas vēzi- nav izņēmums. Ietekmējot audzēju ar gamma stariem, ir iespējams atņemt tam spēju augt un vairoties. Staru terapiju var izmantot visos slimības posmos, līdz 4. stadijai. Parasti pacientam tiek nozīmēti vairāki kursi pēc kārtas ar īsiem pārtraukumiem starp tiem.
Prognoze
Neskatoties uz dažādu melanomas ārstēšanas metožu pieejamību, pacientu prognoze nav īpaši labvēlīga, un cilvēki turpina mirst no vēža.
Augsts izdzīvošanas rādītājs tikai pirmajā (95%) un otrajā (75%) posmā.
Trešajā stadijā, kad audzējs metastāzē reģionālajos limfmezglos, pusei pacientu izdodas uzveikt mānīgo slimību. Ja vienlaikus tiek ietekmēti vairāki limfmezgli, izdzīvo tikai katrs ceturtais.
Pēdējā stadijā, kad sekundāri ļaundabīgi bojājumi ir skāruši pat attālos orgānus, prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga (mirstība sasniedz 92%).
Tas viss liek zinātniekiem un ārstiem meklēt jaunus veidus, kā cīnīties ar ļaundabīgām slimībām.
Līdz ar to slima organisma imūnterapijas metode ir kļuvusi principiāli jauna. Galvenā priekšrocība ir iespēja ārstēties jebkurā slimības stadijā.
Imunoterapija melanomas ārstēšanai. Kas tas ir?
Imunoterapija ir vēža slimnieka ārstēšana, izmantojot zāles, kurām ir spēja koriģēt imunitāti, tas ir, organisma aizsargspējas. Tas viss ļauj apturēt audzēja augšanu, kā arī novērst tā rašanos.recidīvi.
Sakarā ar to, ka metode medicīnā tikai sāk ieviesties, ir grūti viennozīmīgi atbildēt, vai imūnterapija ir efektīva melanomas gadījumā. Tomēr tagad pieejamā statistika apstiprina šo zāļu augsto pretvēža aktivitāti.
Tāpat kā jebkura cita ārstēšana, imūnterapijas zāles melanomas ārstēšanai var izraisīt vairākas nevēlamas blakusparādības. Tomēr tie nav tik izteikti kā ķīmijterapijas gadījumā.
Tie ietver:
- Slikta dūša, vemšana.
- Sāpes vēderā.
- Neliels ekstremitāšu nejutīgums.
- Krampji.
- Depresija, apātija.
Un vai ir vērts pievērst uzmanību blakusparādībām, ja zāļu lietošana var glābt dzīvību?
Atklāts liels skaits medikamentu, ko izmanto vēža imūnterapijai, bet melanomas imūnterapijā visbiežāk izmanto tādas zāles, kuru galvenās aktīvās sastāvdaļas ir interferons-alfa un interleikīns-2.
Alfa interferons
Tā lietošana ir īpaši ieteicama pēc operācijas, lai noņemtu galveno audzēju. Imūnterapija ar interferonu melanomas ārstēšanai palīdz novērst metastāžu recidīvu un izplatīšanos.
Zālēm ir vairākas funkcijas:
- Nomāc ļaundabīgo šūnu proliferācijas (dalīšanās) procesu.
- Novērš veselīgu šūnu un audu iekļaušanu audzējā, tādējādi apturot tā augšanu.
- Atbildīgs par imūno šūnu aktivizēšanu. Piemēram:
- makrofāgi – atbildīgi par notveršanu unjebkādu svešu un toksisku šūnu iznīcināšana;
- T-limfocīti - aktivizē šūnu un humorālo imunitāti.
Šis līdzeklis visatbilstošākais ir 2. stadijas melanomas imūnterapijai, kā arī pašā slimības sākumā.
Ārstēšanas shēmu un dozēšanas shēmu izvēlas tikai onkologs, katram pacientam individuāli. Tomēr jebkurai interferona shēmai ir viena kopīga iezīme - vispirms pirmās četras nedēļas tiek nozīmētas lielas devas, pēc tam zāļu daudzums tiek samazināts līdz uzturošām vērtībām.
Zāles ir efektīvas jebkura veida ādas vēža ārstēšanā. Jo īpaši epitēlija melanomas imūnterapija ar produktiem, kuru pamatā ir interferons, ievērojami palielina pacienta iespējas pilnībā izveseļoties.
Lielo devu dēļ cilvēkam rodas vairākas blakusparādības, kas tika minētas iepriekš. Tāpēc vēža pacienta terapija ar interferonu tiek veikta tikai slimnīcā un speciālista uzraudzībā. Pēc pamatēdiena pacientam, kā likums, tiek nozīmēta ilgstoša ārstēšana ar zālēm balstdevās. Šādā gadījumā jūs varat turpināt ārstēšanu mājās.
Alfa interferons melanomas ārstēšanai tiek ražots ar tirdzniecības nosaukumu "Intron A". Šīs zāles ražo Beļģijas farmācijas uzņēmums Schering-Plough Labo N. V. un pircējam maksās aptuveni 7000–11 000 rubļu par iepakojumu.
Ir arī līdzīgas zāles: "Realdiron","Reaferon", "Laferon" un tamlīdzīgi.
Interleikīns-2
Unikālas zāles, kas ir pierādījušas savu efektivitāti visos slimības posmos. Tādēļ "Interleikīnu-2" var izrakstīt pacientiem ar ceturto vēža stadiju.
Zāļu aktīvā viela ir proteīns, ko sintezē limfocīti. "Interleikīns" veicina killer šūnu veidošanos, kas atpazīst un iznīcina ļaundabīgos aģentus. Rezultātā ļaundabīgais audzējs samazina izmēru un zaudē metastāžu spēju.
Mūsdienu farmācijas tirgū produkts ir pieejams vairāku tirdzniecības nosaukumu veidā, kas atšķiras viens no otra pēc sastāva. Papildus interleikīnam tie satur:
- mikroorganismi E.coli - "Bioleukin", "Teceleukin", "Proleukin";
- raugs Saccharomyces cerevisiae - "Roncoleukin", "Albuleikin".
Zāļu izmaksas arī ir augstas un ir atkarīgas no devas. Piemēram, "Roncoleukin" maksā no 2000-7000 rubļiem par vienu iepakojumu ar trim ampulām.
Visām zālēm ir viena kopīga iezīme – tās veicina citokīnu, olb altumvielu veidošanos, kuru trūkuma gadījumā imūnsistēma nespēj cīnīties ar ļaundabīgo procesu.
Imūnterapijas iezīmes
- Šīs ārstēšanas metodes lietošanu var nozīmēt tikai onkologs.
- Imūnterapija varizrakstīt tikai pēc virknes izmeklējumu, laboratorisko izmeklējumu piegādes pacientiem. Tas ļaus ārstiem iegūt pilnīgu priekšstatu par slimību, pacienta veselības stāvokli, kā arī par vēža stadiju.
- Audzēja noņemšanas operācijai arī turpmāk jābūt prioritārai ārstēšanai. Pēc tam ir iespējama imūnterapijas izmantošana. Tas ievērojami palielinās pacienta izredzes uz atveseļošanos.
- Zāļu nosaukumu, devu un kursa ilgumu ārsts nosaka katram pacientam individuāli.
- Ārstēšana jāveic slimnīcā, ārstu uzraudzībā.
- Ir nepieņemami pēkšņi pārtraukt ārstēšanu, tas var izraisīt ievērojamu imunitātes samazināšanos un vēl lielāku slimības attīstību.
- Terapijas laikā un pēc tās pacientam jāuzņem liels daudzums vitamīnu un minerālvielu, lai uzturētu organisma aizsargspējas.
- Kursa beigās ārsti izmeklē pacientu, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti.
Imūnterapijas priekšrocības
Imunoterapija ir diezgan jauna vēža ārstēšanas metode. Neskatoties uz to, viņai jau ir izdevies sevi pierādīt, iegūstot vairākas priekšrocības.
- Dzīves pagarināšana pacientiem ar progresējošu vēzi un metastāzēm pat no audzēja atdalītos orgānos.
- Imunoterapija melanomas gadījumā uzlabo atveseļošanās iespējas, ja ļaundabīgā audzēja noņemšana nav iespējama.
- Uzlabot vēža slimnieku izdzīvošanas rādītājus.
Melanomas imūnterapijas trūkumi
Tāpat kā jebkurai citai vēža ārstēšanai, arī šai terapijai ir trūkumi. Tie ietver:
- Netieša (caur imūnsistēmu) darbība. Tas nozīmē, ka zāles tieši neietekmē vēža šūnas.
- Lielās devās uz interleikīnu balstītas zāles var izraisīt vairāku orgānu mazspēju.
- Ārstniecības kursu ilgums.
- Nepieciešamība pēc regulāras uzturošās terapijas. Pretējā gadījumā slimība noteikti atkārtosies.
- Nespēja precīzi paredzēt vēža šūnu reakciju uz noteiktu ārstēšanu. Apmēram trešdaļā gadījumu efekta nav. Tas izskaidrojams ar to, ka nav objektīvu datu par katra atsevišķa pacienta imunitātes īpašībām.
- Individuāla dozēšanas režīma izvēle, pamatojoties uz daudzām pacienta pārbaudēm.
- Ilgstoša narkotiku lietošana noved pie paša organisma imunitātes nomākšanas.
Secinājums
Šobrīd ir vairāki veidi, kā atbrīvoties no ādas vēža. Tomēr vislielākās izredzes atveseļoties būs tiem pacientiem, kuri ir ārstēti ar melanomas imūnterapiju. Tāpēc ir tik svarīgi pēc iespējas ātrāk padarīt zāles pieejamākas plašam pacientu lokam. Un varbūt tad samazināsies mirstības līmenis no onkoloģijas (jo īpaši no ādas vēža).
