Nieres pilda bioloģiskā filtra lomu, kas nodrošina konsekvenci organismā. Tā ir nieru darbība, kas veicina vielmaiņas produktu izvadīšanu, kā arī ļauj sasniegt līdzsvaru orgānos. Tātad pieaugušam cilvēkam caur nierēm katru dienu iziet aptuveni 2000 litru asiņu, kas veido apmēram 2 litrus sekundārā urīna.
Protams, situācijā ar bērniem šie skaitļi ir mazāki, un tie mainās atkarībā no vecuma. Bērniem pielektāzei saskaņā ar ICD-10 ir Q63 kods, vairumā gadījumu tā ir iedzimta, jo nieres tiek novietotas 2 mēnešus pēc intrauterīnās attīstības.
Iemesli
Šo nieru slimību izraisa:
- urētera sašaurināšanās;
- nieru asinsvadu anomālijas;
- vielmaiņas traucējumi;
- urīnceļu sistēmas orgānu patoloģiska attīstība.
Iepriekšminētās nieru problēmas rodas dažādos augļa attīstības posmos grūtniecības laikā.
Riska faktori
Riska faktori ir:
- nekontrolēti medikamenti;
- apstarošana (pat ārstējot labdabīgus bojājumus);
- intrauterīnā infekcija;
- dzīvo apvidos ar nelabvēlīgu vides stāvokli;
- urētera trauma;
- slikti ieradumi.
Jo ātrāk tiks novērsts kāds nelabvēlīgs faktors, kas kaitīgi ietekmē bērna nieru veidošanos, jo nemanāmākas būs tā sekas.
Bīstamākās malformācijas iespējamas grūtniecības sākumā, embrioģenēzes sākumā. Lai noteiktu novirzes, ieteicams savlaicīgi veikt ultraskaņu. Iegūtā pielektāze galvenokārt rodas pirmajā vai otrajā dzīves gadā.
Simptomāti
Sākotnēji pieloektāzija var būt pilnīgi asimptomātiska. Jo īpaši tas notiek, ja slimības procesā ir iesaistīta tikai viena no nierēm, jo veselīga niera piedzīvo pārmērīgu slodzi, pildot savas funkcijas un strādājot novājināta orgāna labā. Izteiktākas pazīmes var liecināt par divpusēja pielektāzes procesa attīstību.
Simptomi jaundzimušajiem
Iegurņa paplašināšanās ārējās izpausmes var atšķirties atkarībā no pacienta vecuma. Būtībā slimība skar mazus bērnus un pieaugušos vīriešus. Jaundzimušajiem ir nespecifiski simptomi:
- bieža raudāšana;
- kaprīzums;
- temperatūra;
- apetītes zudums;
- mainot uzvedību;
- vemt;
- samazināta aktivitāte;
- caureja;
- bālums;
- apātija.
Simptomi pirmsskolas vecuma bērniem
Kad pielektāze bērni parasti uztraucas par sāpēm mugurā, cirkšņos un vēderā, sāpes periodiski var parādīties, pēc tam vājināties. Bieža šīs slimības izpausme ir strutas klātbūtne urīnā, kas izpaužas tā duļķainībā. Diezgan bieži mainās atsevišķs izdalītā urīna daudzums. Tātad bērniem šo stāvokli var atklāt vecāki, bet vecāki cilvēki parasti var ignorēt šo simptomu.
Kādu laiku pēc attīstošās slimības pacientam var rasties ķermeņa intoksikācija, kā rezultātā bērnam var rasties slikta dūša, vispārējs savārgums, kā arī atteikties no ēdiena.
Vīriešiem urīnizvadkanāls var noslīdēt urīnizvadkanālā, bet sievietēm - maksts. Urētera mute sašaurinās, veidojas cistisks un sfērisks intravesikālās sekcijas izvirzījums urēterī. Urīns no dobuma caur urīnvadu atgriežas nierēs. Var rasties arī urīnvada paplašināšanās, ko pavada urīnceļu orgānu darbības traucējumi.
Ultraskaņa pieloektāzijai
Plānveida diagnostikas laikā, sākot ar 17. grūtniecības nedēļu, tiek konstatēta pieloektāzija nedzimušam bērnam. Hidronefroze un pielektāze tiek noteikta, izmantojot vienkāršu vēdera vai nieru ultraskaņu. Papildus var veikt radiopagnētiskus izmeklējumus (urrogrāfiju, cistogrāfiju). Pēc urinēšanas iegurņa tilpumam nevajadzētu mainīties. Diagnozējot slimību, ir svarīgi veikt ultraskaņupēc mazuļa piedzimšanas.
Uroģenitālās sistēmas struktūras fizisko atšķirību dēļ iedzimta pieloektāzija ir biežāka zēniem nekā meitenēm, taču tā izzūd ātrāk. Terapija nav nepieciešama. Lai pilnībā kontrolētu iegurņa paplašināšanās dinamiku, ultraskaņa tiek veikta četras reizes gadā. Anatomiski niere ar pielektāzi bērnam pa kreisi ir nedaudz lielāka un ir augstāka - tas ir svarīgi, lasot diagnozes slēdzienu.
Urolitiāzei nepieciešama arī ultraskaņa, nieru rentgens, datortomogrāfija un citas metodes, lai noteiktu skaidru akmeņu lokalizāciju un izsekotu to kustībai. Galīgo diagnozi nosaka pediatrs vai urologs, pamatojoties uz ultraskaņas speciālista slēdzienu.
Galvenais veids, kā atklāt nieru pielektāzi, tiek uzskatīts par pētījumu. Pirmo reizi šāds pārkāpums var izpausties pat intrauterīnās veidošanās periodā. Jau pēc bērnu piedzimšanas pētījums jāveic ik pēc 2-3 mēnešiem līdz 1 gadam, un pēc tam - 1 reizi sešos mēnešos. Papildus ultraskaņai ir ieteicams periodiski veikt urīna analīzi (vispārēju, saskaņā ar Ņečiporenko utt.).
Kad ultraskaņas laikā tiek veikta nieru pieloektāzija, tiek atklāti šādi šīs patoloģijas rezultāti:
- megaureter – urīnvada paplašināšanās;
- uretrocele - urīnvads iegrimst urīnpūslī, uzbriest burbuļa veidā, un piekļuve tam sašaurinās;
- vezikoureterālais reflukss - urīna plūsma otrā virzienā;
- hidronefroze –kopā ar iegurņa paplašināšanos, un kanāls paliek saspiests;
- ārpusdzemdes urīnizvadkanāls - puišiem kanāls iegremdējas urīnizvadkanālā, bet meitenēm - maksts;
- aizmugurējo urīnizvadkanāla vārstuļu klātbūtne izraisa abpusēju pielektāzi un urīnvada paplašināšanos.
Konstatējot slimības progresēšanas rādītājus, tiek nozīmētas šādas papildu izpētes metodes: cistogrāfija, ekskrēcijas urrogrāfija, nieru CT.
Ārstnieciskā ārstēšana
Bērna divpusējā pielektāze ir par urīna izvadīšanu atbildīgo orgānu patoloģisks stāvoklis, kas izraisa iegurņa palielināšanos. Šo stāvokli galvenokārt diagnosticē bērni un vīrieši viņu uroģenitālās sistēmas fizioloģisko īpašību dēļ.
Nieru pieloektāzija atkarībā no ekskrēcijas sistēmas lokalizācijas, bojājuma pakāpes un veiktspējas ietver nogaidīšanas metodes izmantošanu, operāciju (ļoti smagos gadījumos), kā arī medikamentozo ārstēšanu. Piemēram, ja pielektāze tiek konstatēta jaundzimušajam vai bērnam līdz 3 gadu vecumam, urologs iesaka nogaidīt, veicot pastāvīgus izmeklējumus un ultraskaņu. Tādu pašu taktiku var piemērot pieaugušam cilvēkam, kuram ir slimības pirmā pakāpe.
Narkotikas
Patoloģijas gadījumā, ko izraisījis iekaisums vai infekcija, bērniem ieteicama konservatīva pieloektāzijas ārstēšana, kurai indicēta antibiotiku terapija. Kopā ar antibiotikāmpacientam tiek nozīmēts minerālvielu un vitamīnu komplekss, kā arī imūnstimulējoši līdzekļi, kas ļauj uzturēt imunitāti un paaugstina organisma aizsargspējas.
Tāpat, lai atbrīvotos no divpusējās pielektāzes bērniem, tiek izmantotas probiotikas, kas palīdz atjaunot un aizsargāt zarnu mikrofloru no antibiotiku iedarbības. Gadījumā, ja aknu iegurnis ir paplašinājies no augsta asinsspiediena urīnceļu sistēmā, urologs var nozīmēt miotropisku spazmolītisko līdzekļu lietošanu. Tie atslābina ekskrēcijas sistēmas muskuļus.
Ja nierēs veidojas akmeņi, kas var traucēt urīna aizplūšanu, jāārstē tos sasmalcināt un izņemt. Pārsvarā izmanto "Fitolysin", "Canephron" utt.
Tautas ārstēšana
Nieru iegurņa paplašināšanās bērnam ir diezgan reta patoloģija, kas nenotiek bez iemesla. Jāatzīmē, ka šī patoloģija ne vienmēr tiek uzskatīta par slimību, parasti pielektāze ir funkcionālu traucējumu rezultāts bez patoloģiska iemesla. Bet, ja bērnam tiek atklāta patoloģija, pēc iespējas ātrāk jāveic papildu pārbaude un jābūt ārsta uzraudzībā.
Tradicionālā medicīna piedāvā diezgan daudz receptes, kas palīdz efektīvi novērst visus labās nieres pielektāzes simptomus bērnam. Tie palīdz arī ar kreisās nieres slimībām. To darbības princips ir balstīts uz akmeņu, smilšu un sāļu izvadīšanu no urīnceļu sistēmas. Turklāt tie normalizē darbuorgānus un nomāc iekaisuma procesu.
Efektīvas receptes
Lai ārstētu bērnu ar kreisās (un labās) nieres pieloektāziju, tiek izmantotas šādas receptes:
- Kadiķa augļu, bērzu pumpuru, pienenes sakņu uzlējums: ņem 1 ēd.k. l. katra auga labi sasmalcina izejvielas, ieliek termosā un aplej ar 1 litru verdoša ūdens. Pēc 12 stundām buljonu filtrē un ņem pa 0,5 ēd.k. trīs reizes dienā.
- Adonisa, auzu, kosas un nātru uzlējums: tāpat kā iepriekšējā variantā ņem visu sastāvdaļu maisījumu, arī aplej ar verdošu ūdeni, ievilkties 12 stundas un lietot 4 reizes dienā, pa 50 ml.
- Mezglzāles uzlējums: Šo dzērienu ieteicams bērnam pagatavot katru dienu. Tās pagatavošanai 1, 5 ēd.k. l. garšaugus vajag ieliet 1 ēd.k. verdošu ūdeni un atstāj uz 2 stundām. Saspīlēto dzērienu dzer maziem malciņiem visas dienas garumā.
- Mežrozīšu vitamīnu uzlējums: sauju augļu ieber termosā un aplej ar 2 litriem karsta ūdens. Uzlējums jāuzglabā 2 stundas un jālieto nedaudz katru dienu, līdz stāvoklis pilnībā normalizējas. Uzlējuma garšas uzlabošanai varat pievienot nedaudz medus. Tāpat ar pielektāzi lietderīgi dzert upeņu, dzērveņu un brūkleņu uzlējumus.
- Krāsvielu uzlējums pieloektāzijai bērnam pa labi vai pa kreisi: nepieciešams labi sasmalcināt auga saknes, pievienot 1 ēd.k. l. augus katliņā un ielej 1 ēd.k. karsts ūdens. Sagatavotais šķīdums jāuzvāra, vāra apmēram 7 minūtes uz lēnas uguns. Tad buljonu atdzesē, filtrē un ņempirms ēšanas, 50 ml. Svarīgi atcerēties, ka šis tautas līdzeklis var iekrāsot bērna urīnu sarkanā krāsā – no tā nevajag baidīties!
Ārstēšanas ilgums jāsaskaņo ar ārstu, īpaši, ja runa ir par bērnu. Ja norādīts, var būt nepieciešama operācija.
Ķirurģija
Nieru pieloektāzija bērniem līdz viena gada vecumam ir diezgan nopietns patoloģisks process, kura attīstības laikā bērnam ir palielināts iegurņa izmērs. Viegla šīs slimības forma var izzust pati pēc bērna urīnceļu sistēmas nobriešanas.
Ķirurģisku iejaukšanos parasti var nozīmēt divpusējas pielektāzes gadījumā vai vienpusējas, ja ir smaga slimības forma. Operācijas galvenais mērķis ir atjaunot urīnizvadkanāla caurlaidību, kas ļauj nodrošināt normālu urīna aizplūšanu. Parasti operācija nav traumatiska un nav sarežģīta, to veic endoskopiski, bez plašiem iegriezumiem.
Ja pielektāzes operācija bērnam labajā vai kreisajā pusē tiek veikta uzreiz pēc slimības atklāšanas, joprojām pastāv recidīva risks nākotnē, taču šādi gadījumi ir bijuši maz. Tas notiek bērniem līdz 5-7 gadu vecumam. Atkārtošanās brīdī pielektāze izpaužas vieglākā formā, un nav nepieciešams atkārtot operāciju.
Kopumā ar pielektāzi bērniem prognoze pēc operācijas ir labvēlīga, un, ja operācija tomēr ir nepieciešama, jābaidās no tāsnav tā vērts - tas atgriezīs organismu normālā stāvoklī, kā arī novērsīs nopietnāku komplikāciju un slimību attīstību.
Profilakse
Lai tāda slimība kā pielektāze neattīstītos ne bērniem pēc dzimšanas, ne pieaugušajiem, jāievēro nepieciešamie profilakses pasākumi:
- Nepalaidiet uzmanību personīgajai higiēnai.
- Iepriekš novērst dažādus infekcijas procesus nierēs.
- Ēd pareizi un ievēro minerālvielu diētu.
- Novērst urolitiāzes rašanos: labi iedzer, lieto diurētiskos līdzekļus.
Citas metodes
Lai novērstu urolitiāzes attīstību, efektīvi attīriet nieres ar arbūzu. Šāda attīrīšana jāveic vismaz reizi gadā, tajā pašā laikā, kad arbūzs nogatavojas. Tas ir lielisks diurētiķis, kas efektīvi izvada no nierēm ne tikai smiltis, bet arī mazus akmeņus kopā ar urīna strūklu.
Šīs slimības profilaksei ieteicams ķerties pie tradicionālās medicīnas. Narkotikas dod arī diurētisku efektu, izvada no nierēm smiltis ar akmeņiem un palīdz ārstēt hroniskus procesus jebkurā organismā, atjauno normālu nieru darbību. Ir vērts atzīmēt, ka tautas aizsardzības līdzekļi atšķirībā no zālēm būs drošāki ne tikai pieaugušajiem, bet arī ļoti maziem bērniem.
