Milzu šūnu audzējs ir izplatīts vēzis, kas visbiežāk skar cilvēkus vecumā no 15 līdz 40 gadiem. Slimību raksturo labdabīga gaita, un pats audzējs veidojas kaulu audos.
No otras puses, noteiktu faktoru ietekmē ir iespējama ļaundabīga deģenerācija, kas ir saistīta ar bīstamām sekām. Tātad, kas ir slimība un kādiem simptomiem jāpievērš uzmanība?
Kas ir osteoblastoklastoma? Ēkas īpašības
Milzu šūnu audzējs ir diezgan specifiska struktūra, kas veidojas kaulu audos. Ir zināms, ka osteoblastoklastoma sastāv no divu veidu šūnām: mazām mononukleārām (apaļas vai ovālas formas šūnas ar vieglu kodolu un nelielu daudzumu hromatīna) un milzīgām daudzkodolu šūnām (satur 20-30 kodolus un ārēji atgādina normālus osteoklastus; ir vienmērīgi sadalīti audzēja biezumā un izolēti viens no otra). draugs).
Sadaļā var redzēt, ka audzēja iekšienē ir mīksts brūns audums ar sīkām pēdāmasinsizplūdumi (asiņošana) un nekroze.
Audzēju klasifikācija
Mūsdienu medicīnā šādas neoplazmas tiek klasificētas atkarībā no struktūras, formas un citām īpašībām. Ja runājam par strukturālajām iezīmēm, tad milzu šūnu audzējs var būt:
- šūnu (sastāv no mazām šūnām, kas atdalītas ar nepilnīgām kaulu starpsienām);
- cistiska (audzējs ir dobums kaulā; tas ir piepildīts ar šķidrumu, tāpēc izskatās pēc cistas);
- lītisks (tas ir agresīvs audzēja veids, kura augšanu pavada strauja kaulaudu iznīcināšana; specifisku kaulu raksturu nevar noteikt).
Diagnozes laikā uzmanība tiek pievērsta arī audzēja lokalizācijai. Audzējs var būt centrālais (veidojas kaula biezumā) vai perifērs (ietekmē virspusējas kaulu struktūras un periostu).
Apmēram 50% gadījumu audzējs atrodas kaulaudos ap ceļa locītavu. Bieži audzējs tiek konstatēts rādiusa distālajā daļā. Tomēr osteoblastoklastoma var ietekmēt gandrīz jebkuru kaulu, tostarp skriemeļus, krustu, stilba kaulu, augšstilba kaulu, augšstilba kaulu un apakšžokli. Dažreiz patoloģiskais process attiecas uz cīpslām un mīkstajiem audiem.
Galvenie slimības attīstības cēloņi
Diemžēl līdz šim audzēja parādīšanās un augšanas cēloņi nav zināmi. Tiek uzskatīts, ka pastāv iedzimts faktors, īpaši, ja kaulu aparāta klāšana un attīstībamazulim jau no paša sākuma gāja greizi.
Daži eksperti apgalvo, ka milzu šūnu audzēja attīstības iespējamība palielinās, ja pacientam ir iekaisuma slimības, kas ietekmē kaulu un periostu. Riska faktori ietver arī biežus lūzumus un citus atbalsta aparāta ievainojumus.
Kādiem simptomiem jāpievērš uzmanība?
Sākotnējās attīstības stadijās milzu šūnu audzējs reti liek par sevi manīt. Agrīnās pazīmes ietver tikai sāpīgas sāpes, kas rodas periodiski. Izteiktāki simptomi rodas intensīvas audzēja augšanas rezultātā.
Kauls sāk sadalīties. Neoplazmas vietā ir iespējami spontāni lūzumi. Kad audzējs aug, zem ādas parādās pietūkums, dažreiz ar skaidrām kontūrām. Skartajā zonā uz ārējiem vākiem ir uzzīmēts kuģu tīkls.
Ja audzējs atrodas tuvu locītavai, tad ir iespējams daļējs vai pilnīgs tā mobilitātes zudums. Arī sāpīgums kļūst izteiktāks - diskomforts satrauc pacientu gan fiziskās slodzes laikā, gan miera stāvoklī.
Ļaundabīgs process un tā pazīmes
Kaula milzu šūnu audzējs tiek uzskatīts par samērā drošu. Neskatoties uz to, vienmēr pastāv ļaundabīgas neoplazmas deģenerācijas risks. Līdz šim precīzi iemesli, kas izraisīja procesu, nav zināmi. Daži zinātnieki uzskata, ka hormonālās izmaiņas un biežasievainojums. Ir ārsti, kuri apgalvo, ka atdzimšana ir iepriekšējās staru terapijas rezultāts.
Jebkurā gadījumā jums vajadzētu saprast, ka ļaundabīgs audzējs ir bīstams. Starp citu, procesu pavada vairāki simptomi, kuriem jums vajadzētu pievērst uzmanību. Izglītībā vērojama intensīva izaugsme. Bieži vien patoloģiskais process iziet ārpus kaula – tādos gadījumos veidojas mīksto audu vai cīpslu milzu šūnu audzējs.
Izmeklēšanas laikā iespējams apsteigt audzēja struktūras izmaiņas - tas kļūst lītisks, izzūd kaulu tiltiņi starp šūnām, izplūst cistiskā audzēja kontūras. Bojājuma diametrs palielinās – slimību pavada intensīva kaulu audu iznīcināšana.
Diagnostikas procedūras
Noteiktu simptomu klātbūtnei vajadzētu mudināt ārstu domāt par vēža klātbūtni. Protams, milzu šūnu audzējs prasa rūpīgu diagnostiku. Pēc anamnēzes apkopošanas pacientam tiek izrakstīta:
- Bioķīmiskā asins analīze, kas ļauj ne tikai pārbaudīt visa organisma darbu, bet arī noteikt marķierus, kas liecina par kaulaudu iznīcināšanu.
- Rentgena izmeklēšana ir obligāta. Attēlos ārsts var redzēt audzēju, novērtēt tā izmēru, pārbaudīt kaula stāvokli. Aprīkojums šādai diagnostikai ir pieejams gandrīz katrā slimnīcā, un procedūras izmaksas ir pieejamas.
- Visvairākinformatīva metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (līdzīgi precīzus rezultātus var iegūt, izmantojot datortomogrāfiju). Ārstam ir iespēja noteikt audzēja izmēru un struktūru, novērtēt kaulaudu stāvokli, redzēt esošās metastāzes. Diemžēl šis ir diezgan dārgs pētījums.
- Pēc audzēja atrašanas ieteicama biopsija. Procedūras laikā ārsts ņem audus no neoplazmas - pēc tam paraugus nosūta uz laboratoriju. Biopsijas analīze palīdz pārbaudīt, vai audzējs nesatur ļaundabīgas šūnas.
Pēc iegūtajiem datiem ārsts var noteikt, vai jaunveidojums ir bīstams, un pēc tam izvēlēties efektīvāko ārstēšanas metodi.
Milzu šūnu audzēja ārstēšana
Uzreiz jāsaka, ka terapija ir tieši atkarīga no audzēja lieluma, ļaundabīga procesa klātbūtnes, metastāžu atrašanās vietas utt.
Milzšūnu audzēja izņemšana ir obligāta. Operācijas laikā tiek izgriezts ne tikai jaunveidojums, bet arī skartā kaula laukums. Noņemtā atbalsta aparāta daļa tiek aizstāta ar protēzi. Ja audzējs kļūst iekaisis vai inficēts, ārsts var izlemt amputēt visu ekstremitāti. Ja pacienta organismā ir konstatētas metastāzes (piemēram, plaušās vai aknās), tiek veikta daļēja skarto audu noņemšana.
Režīmā bieži tiek iekļauta radioterapija. Šāda ārstēšana ir nepieciešama, ja audzēju nevar noņemt (piemēram, tas ir izveidojies augšstilba kaula iekšpusēkauls, skriemelis vai krusts). Apstarošana tiek veikta arī ļaundabīga procesa klātbūtnē, pat ja ķirurģiskas iejaukšanās laikā bija iespējams atbrīvoties no visiem patoloģiskajiem veidojumiem. Dažos gadījumos pacienti apzināti atsakās no kaula rezekcijas.
Ārstēšanas metodes izvēle jāuztic ārstam. Osteoblastoklastomas ārstēšanai tiek izmantota attālināta gamma terapija, ortosprieguma rentgena terapija, bremsstrahlung vai elektronu starojums.
Milzu šūnu audzējs: prognoze pacientiem un iespējamās komplikācijas
Vairumā gadījumu pacientu prognoze ir pozitīva. Protams, neoplazma ir jānoņem, bieži vien kopā ar skartā kaula laukumu. Taču recidīvi ir reti.
Bet ļaundabīgs milzu šūnu audzējs ir bīstams, jo slimību pavada metastāžu veidošanās, kuras var atrasties gandrīz jebkurā orgānā. Ķirurgam ne vienmēr ir iespējams izoperēt visas neoplazmas.
