Difūzā lielo B-šūnu limfoma ir viena no visizplatītākajām un bīstamākajām visu veidu vēža formām, kas attīstās limfātiskajā sistēmā. Šai slimībai raksturīga augsta šūnu agresivitāte un turklāt dinamiska augšana. Ja nav adekvātas ārstēšanas, metastātiski bojājumi apdraud cilvēku ar letālu iznākumu. Saskaņā ar Amerikas statistiku, katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs šāda veida vēzis tiek diagnosticēts divdesmit trīs tūkstošiem cilvēku, līdz ar to tiek reģistrēti aptuveni desmit tūkstoši nāves gadījumu. Vēl pavisam nesen šī slimība tika uzskatīta par neārstējamu, taču mūsdienās mūsdienu klīnikās tiek izmantotas metodes, kas šādas bīstamas patoloģijas klātbūtnē dod labvēlīgu prognozi.
Slimības pazīmes
Ņemot vērā, kas ir difūzā lielo B šūnu limfoma, vispirms jāatzīmē slimības raksturs. Tas pieder pie onkoloģiju grupas, kas rodas limfātiskajā sistēmā patoloģiskas un turklāt nekontrolētas šūnu dalīšanās dēļ. Uz šī fona vecās šūnas, kā tas ir nepieciešams normā, neizmirst, bet jau veidojas jaunas. Audzējs var parādīties pilnīgi jebkurā ķermeņa daļā, to var konstatēt tikai vienā limfmezglā vai vairāku vienlaikus grupā. Slimības attīstības gaitā tā spēj ietekmēt iekšējos orgānus un ieaugt kaulu smadzenēs.
Kas notiek ar limfocītiem?
Šī diagnoze norāda, ka B-limfocītos organismā notiek mutācijas. Tie ir asinsķermeņi, kas paredzēti, lai cīnītos pret infekcijām, kas nonāk cilvēka ķermenī. Difūzā lielo B šūnu limfoma savu nosaukumu ieguvusi tāpēc, ka slimās šūnas iekļūst limfmezglos, izraisot to iznīcināšanu. Tas nozīmē, ka limfmezglā ir zināma difūzija.
Slimnieku vecums
Šo slimību diagnosticē vecāka un vidējā vecuma kategorijas cilvēki, sākot no trīsdesmit piecu gadu vecuma. Bojājums, kā likums, skar abus dzimumus, tomēr sievietes ar šādu kaiti cieš biežāk. Vai difūzo lielo B šūnu limfomu var izārstēt cilvēkiem? Panākumi ir atkarīgi no pacienta savlaicīgas ārstēšanas specializētā klīnikā un turklāt no ārstēšanas atbilstības.
Patoloģijas stadijas
Pastāv zināms difūzās B-šūnu lielšūnu limfomas GCB tipa sadalījums vairākās no šādām šķirnēm: primārais šūnu bojājums, intravaskulārs, primāra ādas iesaistīšanās kāju patoloģiskajā procesā, kas notiek uz fona Epšteina-Barra sindroms, kas attīstās kā iekaisuma procesa sekas un kam raksturīgs pārmērīgs histiocītu skaits. Difūzās limfomas parasti progresē četros posmos. Sadalīšana tiek veikta, pamatojoties uz patoloģiskā procesa izplatības pakāpi.
- Sākotnējā stadijā tiek reģistrēts viens limfmezgla bojājums.
- Turklāt patoloģiskais process var noritēt mezglu grupā, kas atrodas vienā ķermeņa pusē.
- Trešajā stadijā patoloģija skar mezglus abās diafragmas pusēs.
- Ceturtajā stadijā audzējs izplatās dzīvībai svarīgos orgānos, piemēram, aknās, kaulu smadzenēs, plaušās un tā tālāk.
Daudzi cilvēki interesējas par to, kāds ir izdzīvošanas rādītājs difūzās lielo B šūnu limfomas gadījumā.
Cēloņi, kas var izraisīt patoloģiju
Cēloņi, kas var izraisīt šīs slimības attīstību, diemžēl pašlaik vēl nav pilnībā izprasti. Neskatoties uz to, ārsti izceļ vairākus potenciāli bīstamus faktorus, kas var izraisīt šo anomāliju. Tie ietver šādus iemeslus:
- Ir ģenētiska predispozīcija.
- Ietekmear vecumu saistītas izmaiņas.
- Dažādu vīrusu klātbūtne, piemēram, imūndeficīta, Epšteina-Barra un citu vīrusu klātbūtne.
- Cilvēkam ir aptaukošanās.
- Radiācijas ietekme.
- Jebkuras citas lokalizācijas ļaundabīgo audzēju pārnestās terapijas seku ietekme.
- Vāja imūnsistēma kopā ar autoimūnām slimībām.
- Iekaisuma procesu klātbūtne.
- Kaitīgo organisko savienojumu ietekme insekticīdu, benzola, kancerogēnu un tamlīdzīgu vielu veidā.
- Dažu infekciju, piemēram, Helicobacter baktēriju, ietekme uz ķermeni.
Kāda ir difūzas lielu B šūnu ne-Hodžkina limfomas prognoze? Vairāk par to tālāk.
Patoloģijas attīstības simptomi
Šīs patoloģijas attīstību var pavadīt dažādi simptomi, kas ir tieši atkarīgi no audzēja veidošanās zonas un noteiktas ķermeņa daļas bojājuma.
Svarīgākais rādītājs ir limfmezglu vai visas to grupas palielināšanās. Sākumā ir nesāpīga sajūta, arī zondēšanas laikā. Tādējādi limfmezgli var ļoti palielināties, un sāpes mēdz parādīties pakāpeniski.
Saistītās izpausmes
Starp papildu izpausmēm, kas rodas, tālāk attīstoties šāda veida onkoloģijai, tiek atzīmēti šādi simptomi:
- Reibonis un pietūkums. Šajā gadījumā visbiežāk kakla, sejas vaiekstremitātes.
- Rīšanas grūtības.
- Elpas trūkuma parādīšanās un sāpju sajūta skartajā zonā.
- Klepošana, ekstremitāšu nejutīgums un papildus paralīzes attīstība.
- Līdzsvara problēmu rašanās.
Īpaši ne-Hodžkina lielo B-šūnu difūzajai limfomai un parastām vēža pazīmēm, kas izpaužas kā anēmija, nogurums, nespēks, nepamatoti paaugstināta temperatūra, apetītes zudums, straujš svara zudums un tamlīdzīgi.
Kā tiek diagnosticēta šī patoloģija?
Aprakstītās onkoloģijas diagnostika ir sarežģīts process, kam nepieciešama integrēta pieeja. Pirmkārt, tiek veikta ārsta ārēja pārbaude kopā ar anamnēzi un limfmezglu palpāciju. Obligāti jāveic arī biopsija (audzēja audu daļiņu ņemšana, lai noteiktu šūnu veidu un to ļaundabīgo audzēju pakāpi). Paraugu ņemšana tiek veikta ar limfmezglu punkciju. Sarežģītai diagnostikai ir nepieciešamas aparatūras procedūras šādu pārbaudes metožu veidā:
- Rentgena izmeklēšanas veikšana.
- Veicot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
- Datortomogrāfija.
- Radioizotopu skenēšanas veikšana.
- Pacienta ultraskaņas izmeklēšanas veikšana.
Difūzās lielo B šūnu limfomas diagnosticēšanas procesā 83,3% gadījumu var būt nepieciešamas papildu ģenētiskās pārbaudes un papildus laboratoriskās asins analīzesonkoloģisko marķieru noteikšana, taču nepieciešama arī bioķīmiskā analīze. Piemēram, ja aknas ietekmē šāda veida limfoma, aknu transamināžu līmenis būs ievērojami paaugstināts.
Patoloģijas ārstēšana
Slimības, piemēram, difūzās lielšūnu limfomas, ārstēšana tiek veikta ar ierobežotu ķirurģisku iejaukšanos. Ķīmijterapijā bieži lieto lielas zāļu devas. Tos ievada pēc cilmes šūnu transplantācijas procedūras. Lai izslēgtu noteiktas komplikācijas, pacienti tiek hospitalizēti.
Šo limfomas veidu bieži ārstē ar ķīmijterapiju un starojumu vai terapiju kombināciju. Sakarā ar apstarošanas pievienošanu ar citoloģisko līdzekli, tiek iegūts pietiekami augsts efekts no veiktās ķīmijas. Ievērojams terapeitiskais efekts tiek panākts, noņemot skarto limfmezglu. Operācija palīdz iegūt audus diagnozei, bet operācija reti novērš komplikācijas pēc ārstēšanas. Zarnu difūzo šūnu limfomu ārstē, izmantojot pieņemamu operatīvo tehniku, kas ir ķirurģiska rezekcija.
Ķīmijterapija
Terapiju veic ar šādiem medikamentiem: "Rituximab", "Cyclophosphamide", "Vinkristīns", "Doksorubīns" un "Prednizolons". Zāļu intravenoza ievadīšana veicina efektīvu organisma reakciju uz terapiju. Tiek atzīmēts, ka pacienti, kuriem tika veikta operācija un pēc tam saņēma ķīmijterapiju,saņēma zemāku terapeitisko efektu nekā tie, kuri tika ārstēti ar staru un ķīmijterapiju.
Turklāt aprakstīto limfomas veidu var ārstēt ar vairākām zāļu grupām, proti, antimetabolītiem, imūnmodulatoriem, antibiotikām, pretaudzēju un pretvīrusu līdzekļiem utt. Šādu zāļu piemēri ir metotreksāts, epirubicīns, vinblastīns, etopozīds, doksorubicīns, rituksimabs, mitoksantrons un asparagināze.
Imunostimulanti
Starp imūnstimulatoriem difūzās lielo B šūnu limfomas ārstēšanā priekšroka bieži tiek dota "Interferonam". Pacienti ar labvēlīgu šīs slimības attīstības prognozi (tas ir, tie, kuriem slimība ir pirmajā vai otrajā stadijā) tiek ārstēti divos posmos saskaņā ar īpašu shēmu, izmantojot zāles bleomicīna, vinblastīna, dtoksorubicīna un dakarbazīna formā..
Pacientiem, kuru slimības prognoze ir slikta, tiek nozīmēta intensīva terapija ārstēšanas veidā ar tādām zālēm kā Onkovin kopā ar ciklofosfānu, doksorubicīnu un citiem. Turklāt ar nelabvēlīgu prognozi ārsti izraksta pacientiem ķīmijterapiju. Tāpat šādos gadījumos vēlams veikt staru terapiju, kuras dēļ audzēja šūnas tiek iznīcinātas rentgena staros.
Staru terapija
Staru terapija īpaši palīdz pacientiem pirmajā un otrajā slimības stadijā. Stari ar līdzīguārstēšana tiek nosūtīta tieši uz skarto zonu, lai iznīcinātu un turklāt bojātu audzēja šūnas. Šī ārstēšanas metode ļoti palīdz ierobežot to augšanu.
Aprūpes standarts, ar kuru tiek ārstēta 4. stadijas difūzā lielo b-šūnu limfoma, ir seši zāļu rituksimaba kursi. Jāatzīmē, ka terapeitisko kursu ilgums, kā arī zāļu kombinācija var atšķirties, kas tieši ir atkarīgs no vecuma, un turklāt no pacientu stāvokļa stabilitātes un ķermeņa bojājuma pakāpes.
Papildu ārstēšana
Papildu terapiju var veikt ar rituksimabu, deksametazonu, citarabīnu un cisplastīnu. Venozās ierīces var izmantot arī pacientiem, kuri saņem daudzus ķīmijterapijas ciklus. Šādas ierīces tiek implantētas, lai ņemtu paraugus analīzei, noteiktu toksicitātes pakāpi un veiktu injekciju.
Pacienti ar šāda veida vēzi parasti tiek novēroti ik pēc trim nedēļām, pat ja viņiem ir īslaicīgs uzlabojums. No kopējā limfomu skaita četrdesmit procenti ir šīs slimības difūzas lielas šūnu variācijas.
Tagad pāriesim pie šīs slimības prognozes apsvēršanas un noskaidrosim, kādas ir pacientu izdzīvošanas iespējas ar šo onkoloģiju.
Difūzas lielo B šūnu limfomas prognoze
Prognoze, ja pacientam iršī patoloģija retos gadījumos ir labvēlīga. Prognozes raksturs lielā mērā ir atkarīgs no slimības veida un stadijas, kā arī no pacienta vecuma un vispārējā veselības stāvokļa. Daudzējādā ziņā difūzās lielo B šūnu limfomas prognoze ir atkarīga arī no cēloņiem, kas veicināja šāda veida onkoloģijas rašanos. Ar labvēlīgu prognozi pacientiem ir deviņdesmit četru procentu iespēja izdzīvot vairāk nekā piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Taču nelabvēlīgas prognozes gadījumā šis izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz sešdesmit procentiem.
Atsauksmes par difūzo lielo B šūnu limfomas ārstēšanu
Atsauksmes par šīs patoloģijas ārstēšanu ir daudz. Difūzā limfoma ir viena no visbiežāk sastopamajām onkoloģijām mūsdienu pasaulē. Tas sāk attīstīties organismā patoloģisku B-limfocītu veidošanās laikā. Dažreiz audzēja šūnas aizņem ķermeņa apgabalus, kas nesastāv no limfoīdiem audiem. Patoloģiskās vēža šūnas šīs slimības klātbūtnē pacientiem aug ļoti ātri. Atsauksmes to apstiprina. Patoloģiskais fokuss var nesāpēt vienlaikus, parasti šādas vietas atrodas uz kakla, zem padusēm vai cirkšņos. Cilvēki saka: jo ātrāk šī bīstamā slimība tiek atklāta, jo lielāka iespēja, ka pacientam būs pozitīva prognoze.
