Jebkura slimība, kas skar sievietes ķermeni, visbiežāk attīstās hormonālās mazspējas, iekaisuma slimības vai stresa dēļ. Neskatoties uz to, ka krūts slimības bieži izpaužas pēc sākotnējās stadijas, veiksmīgas ārstēšanas iespējamība ir diezgan augsta. Viena no biežākajām diagnozēm ir difūzā krūts FCM (fibrocistiskā mastopātija). Ir svarīgi savlaicīgi veikt pasākumus, lai noteiktu slimības formu un stadiju un sāktu adekvātu terapiju. Ir ļoti nevēlami pašam mēģināt diagnosticēt un ārstēt slimību.
Mastopātijas definīcija
Termins difūzā FCM (fibrocistiskā mastopātija) parasti tiek saprasts kā slimība, kas rodas sievietēm. Tas ir plombu, mezglu, cistu veidošanās piena dziedzeros, kas iekšpusē ir piepildīti ar šķidrumu. Šāda veida mastopātija var būt jauktaforma vai būt tikai šķiedraina, jaukta, dziedzeru vai cistiska. Parasti dziedzera audu sakāve notiek vienā vai abās pusēs. Medicīnas praksē difūzā piena dziedzeru fibrocistiskā mastopātija biežāk sastopama sievietēm reproduktīvā vecumā (līdz 40 gadiem). Tas ir saistīts ar šī ķermeņa darbību, piemēram, grūtniecību vai zīdīšanu.
Kad sieviete šķērso menopauzi, biežāk tiek konstatēta mastopātijas mezglu forma. Tas atšķiras ar to, ka mezgls ir diezgan liels, tajā ir atsevišķi ieslēgumi.
Klīniskā aina
Tiek atzīmēts, ka galvenais difūzās FCM cēlonis ir hormonu darbības traucējumi. Nevarētu teikt, ka kāds no viņiem būtu vainīgs. Šeit mēs runājam par veselu kompleksu: TSH, androgēni, estrogēni, hCG (horiona gonadotropīns), progesterons, prolaktīni, gonadotropīni. Ja sievietes ķermenī rodas kļūme, tad tas izraisa displastisko procesu attīstību.
Estrogēna līmeņa paaugstināšanās un progesterona samazināšanās kļūst par stimulu proliferācijas procesiem stromā un epitēlijā. Veselā sievietes ķermenī progesterons kontrolē šo zonu un novērš mastopātijas attīstību.
Praksē ir pieņemts izšķirt trīs krūts difūzās fibrocistiskās mastopātijas smaguma pakāpes: neliela, mērena, izteikta. Sākumā slimība norit gandrīz nemanāmi. Palpējot, var novērot cistas no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Tie izskatās pēc vīnogu ķekariem, kuri augot aktīvi sāk ražot kolagēnu, saistaudi sabiezē, aug un rētas.
Ja piena dziedzerī veidojas dobumi, kas piepildīti ar dziedzeru komponentu, tad runa ir par difūzu FCM ar dziedzeru komponenta pārsvaru. Šo patoloģiju sauc par adenozi. Praksē var rasties jaukta forma, kurā aug gan saistaudi, gan dziedzeri.
Notikuma cēloņi
Ja runājam par to, kas izraisa izkliedētu krūšu FCM attīstību, tad jāizceļ:
- Periods, kad sieviete atrodas grūtniecības stāvoklī. Placenta ražo hormonus, kas izraisa krūšu hiperplāziju.
- Dzemdes un piedēkļu, olnīcu iekaisuma procesi (ieskaitot disfunkciju).
- Vairogdziedzera slimības, kas atbild par luteinizējošā hormona ražošanu.
- Slimības, kas saistītas ar aknām.
- Iedzimta predispozīcija.
- Problēma ar grūtniecības pārnēsāšanu (aborts, spontāns aborts, priekšlaicīgas dzemdības), aborts, neauglība.
- Pirmās menstruālās asiņošanas sākums meitenēm pirms 12 gadu vecuma.
- Īss, pārāk garš vai nav barošanas ar krūti.
- Ilgs perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas periods.
- Reti seksuāla dzīve vai tās neesamība var izraisīt asiņu stagnāciju iegurņa orgānos.
Negatīvu ietekmi atstāj arī liekais svars, aptaukošanās,pastāvīgs stress, valkājot stingru apakšveļu (krūšturi). Riska zonā sievietēm, kuras saņem radioloģisko ārstēšanu, tiek veikta staru vai ķīmijterapija, ir bijušas traumas krūškurvja zonā. Arī bieža solārija, vannas, saunas apmeklēšana nelabvēlīgi ietekmē krūšu veselību.
Kā tas izpaužas, galvenie simptomi
Ja sieviete regulāri iziet medicīnisko pārbaudi, tad pastāv iespēja atklāt izkliedētu krūšu FCM agrīnā rašanās stadijā. Tā kā ārēji sieviete var nepamanīt roņu klātbūtni krūtīs, sākumā slimība nerada diskomfortu. Tomēr jums vajadzētu pievērst uzmanību šādiem simptomiem:
- Paaugstināta sprauslas jutība.
- Sāpīga krūšu palpācija, sacietējuma sajūta.
- Izdalījumi no krūtsgala b alti vai brūni.
- Sāpīgas sajūtas, kas izstaro no krūtīm līdz padusei.
- Laikā pirms menstruālās asiņošanas sākuma sieviete atzīmē krūšu pietūkumu vai pietūkumu.
Ārkārtīgi satraucošs simptoms – jebkādi izdalījumi no krūtīm. Kad tie parādās, nav jāgaida rindā uz vizīti pie ginekologa, nekavējoties jāveic krūšu pārbaude pie mammologa. Gadās, ka pietūkumu piena dziedzeru rajonā pavada drudzis, reibonis, slikta dūša, ģībonis vai galvassāpes. Sazinoties ar ārstu, tas noteikti jāpiemin, jo tas var liecināt par kursa komplikāciju.mastopātija.
Slimības diagnostika
Mājās sievietei ir pieejama vizuāla pārbaude, lai noteiktu piena dziedzeru izkliedētās FCM pazīmes. Ja Eiropas valstīs šī procedūra ir pazīstama un diezgan dabiska, tad Krievijā reti kurš praktizē krūškurvja pārbaudi, vai nav roņu parādīšanās pazīmju. Tas noved pie tā, ka sieviete par kaites esamību uzzinās jau tad, kad viņa būs pārgājusi otrajā vai trešajā stadijā.
Difūzā FKM atbalss pazīmju diagnostika ārstniecības iestādē notiek vairākos posmos pie dažādiem speciālistiem: mammologa, ginekologa un endokrinologa. Vizuālu priekšstatu par krūšu pašreizējo stāvokli var iegūt ultraskaņā un mamogrāfijas laikā. Tie ļauj noteikt cistu klātbūtni un atrašanās vietu, to skaitu un struktūru, piena kanālu stāvokli, sprauslas bojājumus. Pacientes vecumam ir liela nozīme, tāpēc pētījuma laikā speciālists salīdzina šo parametru ar krūšu stāvokli ārstēšanas laikā. Piemēram, dziedzeru slāņa biezums ir atkarīgs no sievietes vecuma: jo vecāka, jo plānāks, un audu blīvums ir lielāks. Parametri sasniedz maksimālo vērtību, kad pacients ir vecāks par 55 gadiem.
Pēdējā laikā populāra kļuvusi magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tomēr jāatceras, ka šajā pētījumā nav iespējams atklāt mazus veidojumus, kuru izmērs ir daži milimetri.
Ja tiek diagnosticēts difūzais FCM, un tāizmēriem nepieciešama biomateriāla analīze, tad tiek nozīmēta biopsija. Tas ļauj noteikt vēža attīstības tendenci vai tā stadiju.
Papildus pētījumiem, kas ir tieši saistīti ar krūts pašreizējā stāvokļa izpēti, tiek noteikti arī infekciju testi, nosakot vairogdziedzera hormonu (TSH un LH) līmeni, audzēju marķierus.
Kā veikt mājas pārbaudi
Nav obligāti katru reizi jāiet pie ārsta, lai veiktu krūšu diagnozi. Jebkura sieviete savās mājās var pārbaudīt krūtis, vai tajā nav notikušas izmaiņas. Lai pašdiagnostikas procedūra būtu efektīva, ir svarīgi ievērot vairākus noteikumus:
- Pārbaude jāveic, stāvot pie spoguļa, nolaistām rokām, atkailinātu rumpi. Tiek vērtēta piena dziedzeru simetrija, formas pareizība, kontūras.
- Noliecoties uz sāniem, var pamanīt krūškurvja virsmas paaugstinājumus vai ieplakas, izdalīšanos kustības brīdī.
- Ādas virsmai jābūt tīrai, bez mikroskopiskām čūlām, izsitumiem, vienmērīgs ādas tonis.
- Atrodoties stāvus stāvoklī un pēc tam guļus, nepieciešams iztaustīt katru piena dziedzeri. Vizuāli sadalot to četrās daļās, rūpīgi pārbaudiet, vai katrā krūšu zonā nav plombu un nedabisku veidojumu.
Lai iegūtu ticamus rezultātus, pārbaudi ieteicams veikt tajā pašā menstruālā cikla dienā. Vēlams izvēlēties otro vai trešo dienu pēc menstruācijas beigāmasiņošana. Tas ir svarīgi, jo dažādās mēneša fāzēs organismā notiek izmaiņas. Mainās arī krūšu stāvoklis.
Ārstēšanas metodes
Ja tiek diagnosticēta viegla vai vidēji smaga difūzā fibrocistiskā krūts slimība (FCM), ārsts var nozīmēt šādu ārstēšanas shēmu:
- Ārējā apstrāde ar krēmiem.
- Nehormonālu zāļu lietošana.
- Vitamīnu kompleksi un augu izcelsmes zāles.
Lai samazinātu prolaktīna līmeni asinīs, var izrakstīt zāles "Mastodinon", kas novērš difūzā FCM augšanu. Fitolon bieži tiek nozīmēts kā imūnstimulējošas zāles. Ar tendenci attīstīties onkoloģiskam audzējam, ar Mastofit palīdzību iespējams regulēt vielmaiņas enzīmu līmeni. "Klamin" ļauj normalizēt vairogdziedzera darbību.
Pretiekaisuma efektu var panākt, uzklājot Mastocrel gelu. Tam ir arī nomierinoša un pretsāpju iedarbība. Kā hormonālā terapija sevi labi pierādījis gels Progestogel, kas nomāc epitēlija aktivitāti, mazina tendenci veidot tūsku saistaudos.
Hormonālā fona normalizēšana nav iespējama bez vitamīnu kompleksa lietošanas, kurā ietilpst jods, vitamīni A, C un E. Hormonus saturošu zāļu iecelšana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Parasti šajā grupā ietilpst perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas satur gestagēnu vai progestagēnus. Bieži vien tādizāles ar progesteronu, piemēram, "Utrozhestan" vai "Dufaston". Ārstēšanas ilgums var būt līdz sešiem mēnešiem, taču tā ir ļoti efektīva.
Kādas varētu būt komplikācijas
Ja slimība tiek atstāta bez uzraudzības un neārstēta, iespēja, ka difūzais FCM ar pārsvaru dziedzeru vai cistisko komponentu izzudīs pats par sevi, ir ļoti maza. Tādēļ jums jāapzinās šādu komplikāciju rašanās risks:
- Viņas atdzimšana ļaundabīgā veidojumā.
- Iekaisuma procesa attīstība un tuvējo audu infekcija.
- Cistas plīsums.
- Cistu palielināšanās līdz tādam izmēram, kas būs ārēji redzams un radīs diskomfortu.
Atsevišķos gadījumos, ja sievietes fiziskais stāvoklis atļauj un viņai ir vēlme un iespēja palikt stāvoklī, ieteikums novērst komplikāciju attīstību var būt saistīts ar ierosinājumu dzemdēt bērnu. Tādējādi daļa sieviešu iedarbina savā organismā dabisko procesu atjaunošanas un stimulēšanas mehānismu, un mastopātija atkāpjas un vairs nenotiek.
Profilakses pasākumi
Regulāra piena dziedzeru stāvokļa pārbaude mājās un pie speciālista, barošana ar krūti var būt laba profilakse, lai novērstu izkliedētu FCM attīstību un atklātu pazīmes. Ir vērts uzraudzīt psihoemocionālo stāvokli, izvairīties no ievainojumiem piena dziedzeru rajonā, izvairīties no abortiem un vadīt veselīgu dzīvesveidu. Šie vienkāršie noteikumi var ietaupītsieviete no mastopātijas attīstības riska. Tomēr neaizmirstiet, ka slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt.
Sievietēm, kuras vēro savu svaru, jāatceras, ka pēkšņs svara zudums kaitē arī hormonālajam stāvoklim. Tas pats attiecas uz strauju svara pieaugumu. Ja uzraugāt svaru, nevajadzētu pieļaut pēkšņus lēcienus nevienā virzienā.
Pagātnes slimības sekas
Ja sievietei jau ir diagnosticēts difūzs FCM ar šķiedru komponenta pārsvaru vai tā jaukto formu, tad vēža iespējamība palielinās vairākas reizes. Turklāt, tā kā slimības attīstība bieži vien ir saistīta ar problēmām hormonālās sistēmas darbībā, nevajadzētu izslēgt olnīcu un dzemdes kakla onkoloģijas risku. Tāpēc savlaicīga izmeklēšana var palīdzēt izvairīties no vienlaicīgu slimību attīstības un blakus esošo orgānu bojājumiem.
Gadījumā, ja sievietei ir noteikta diagnoze mastopātijas formā, kurai nav priekšnoteikumu augšanai, ir svarīgi regulāri veikt krūšu izmeklēšanu. Tas ir ārkārtīgi nepieciešams gadījumos, kad ir krasas izmaiņas hormonālajā līmenī vai rodas stresa situācija. Īpaša uzmanība jāpievērš sieviešu reproduktīvās sistēmas hronisku slimību klātbūtnē un ilgstošai hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanai.
