Kuņģa-zarnu trakta slimības ir izplatītas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tie ietver dažādus ēšanas traucējumus, orgānu iekaisumus (gastrīts, enterīts, holecistīts), ķirurģiskas patoloģijas (apendicīts, volvulus). Papildus zināmajām kuņģa-zarnu trakta slimībām ir retāk sastopamas slimības, kas saistītas ar enzīmu deficītu. Piemērs ir celiakija. Glutēna nepanesības simptomi un cēloņi ir pētīti jau ilgu laiku, taču joprojām nav pilnībā izprasti. Vairumā gadījumu ar šo slimību vispirms saskaras vecāki, jo tās izpausmes sākas jau no bērnības. Neskatoties uz nopietnajām sekām, kas var attīstīties celiakijas dēļ, ar pareizo pieeju patoloģija netiek uzskatīta par teikumu.
Glutēna nepanesamība – kas tas ir?
Glutēna proteīns ir atrodams daudzos pārtikas produktos. Liela šīs vielas koncentrācija ir kviešos un citos graudaugos. Tā rezultātā ēdieni, kas satur šīs sastāvdaļas,izraisīt raksturīgu simptomu attīstību cilvēkiem, kuri cieš no celiakijas. Informācija par šādu patoloģiju parādījās senos laikos. Tad šo slimību sauca par "zarnu slimību". 17. gadsimtā sāka aktīvi pētīt celiakiju. Līdzīgas izpausmes ir aprakstītas maziem bērniem. Tikai 20. gadsimta vidū kļuva zināms, ka slimību izraisa proteīna "glutēna" lietošana.
Neiecietība, kuras simptomi bērniem un pieaugušajiem ir atšķirīgi, atgādina hronisku zarnu infekciju, enterokolīta, pankreatīta klīnisko ainu. Iepriekš tika uzskatīts, ka šāda slimība ir reta (1 cilvēks uz 3 tūkstošiem iedzīvotāju). Tagad ir pierādīts, ka patoloģija ir biežāka. Vidēji ar celiakiju slimo 0,5 līdz 1% pasaules iedzīvotāju. Tomēr ne katram pacientam ir smaga lipekļa nepanesamība. "Slēptās celiakijas" simptomi atšķiras no akūtām formām.
Glutēna nepanesības cēloņi
Slimība "celiakija" (glutēna enteropātija) izpaužas personām ar enzīmu deficītu. Precīzs šī defekta cēlonis nav noskaidrots. Tomēr ir vairākas teorijas par celiakijas attīstību.
Pirmkārt, tas ir patoloģijas ģenētiskais pamats. Parasti enzīms "gliadinaminopeptidāze" atrodas zarnās. Ja tas izdalās nelielos daudzumos vai vispār nav, attīstās celiakija. Šajā gadījumā proteīns – lipeklis – netiek pilnībā sagremots. Tā rezultātā viena no tā frakcijām kaitē ķermenim. Proti, tas bojā sieniņas plānāszarnas, kas izraisa atrofiju. Pamatojoties uz to, galvenais celiakijas rašanās faktors ir ķermeņa noraidīšana no lipekļa proteīna, nepanesamība. Smaga enzīmu deficīta simptomi parādās jau pirmajā mazuļa dzīves gadā. Ja šis proteīns joprojām tiek sagremots, bet lēni, pirmās klīniskās patoloģijas pazīmes var parādīties vēlāk (bērnībā un pat pieaugušā vecumā).
Bez tam ir vēl viena slimības attīstības teorija. Viņasprāt, celiakijas cēlonis slēpjas imūnsistēmas patoloģiskajā reakcijā uz glutēnu. Nepanesamība (simptomi ir atkarīgi no slimības vecuma un smaguma pakāpes) rodas sakarā ar nepietiekamu zarnu gļotādas reakciju uz šo proteīnu. Zinātnieki sliecas uzskatīt, ka slimības cēlonis ir vairāku faktoru kopējā ietekme.
Glutēna nepanesamība: kādi ir simptomi zīdaiņiem?
Klīniskā aina lipekļa nepanesības gadījumā var būt dažāda. Tāpēc patoloģijas simptomi bieži vien ir saistīti ar citām slimībām. Tā rezultātā daudziem pacientiem netiek veikta adekvāta celiakijas ārstēšana. Pirmā pazīme, kuras dēļ var rasties aizdomas par enzīmu deficītu, ir putojoši irdeni izkārnījumi ar nepatīkamu smaku. Šis simptoms parasti tiek novērots zīdaiņiem pēc papildinošu pārtikas produktu (putras) ieviešanas. Citas celiakijas izpausmes maziem bērniem ir:
- Izkārnījumu taukains spīdums, caureja. Mazgāšanas laikā ir grūti izmazgāt bērnu drēbes.
- Izvirzīts vēders. Šis simptomsvar novērot pie citām patoloģijām (piemēram, ar rahītu). Tāpēc tas nav specifisks un tiek ņemts vērā tikai citu pazīmju klātbūtnē.
- Lēns svara pieaugums. Tam vajadzētu brīdināt vecākus, ja šis simptoms attīstās pēc papildinošu pārtikas produktu ieviešanas.
- Atopiskā dermatīta izpausmes: izsitumi uz sejas ādas, lobīšanās.
- Muskuļu hipotonija.
Ņemot vērā, ka šāda klīniskā aina ir raksturīga daudzām patoloģijām, vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību izmaiņām mazuļa stāvoklī pēc ēšanas, kā arī noskaidrot, vai radiniekiem nav līdzīgi simptomi. Galu galā ģenētiskajai nosliecei ir izšķiroša nozīme celiakijas attīstībā.
Glutēna proteīns: nepanesība (simptomi bērniem)
Ja pirmajos dzīves gados bērns neēda glutēnu saturošu pārtiku, tad vēlāk var rasties celiakijas izpausmes. Turklāt zīdaiņu biežo gremošanas problēmu dēļ ārsti un vecāki ne vienmēr pirmās slimības pazīmes saista ar patieso cēloni – celiakiju. Šajos gadījumos patoloģijas atklāšana tiek aizkavēta vairākus mēnešus un pat gadus. Kā aizdomāties par lipekļa nepanesību? Simptomi bērniem ir:
- Stunting. Šī zīme attīstās pēc 2 gadiem.
- Raksturīgs izskats: liels vēders un tievas apakšējās ekstremitātes.
- Hroniska anēmija.
- Biežu lūzumu vēsture (vāji kauli).
- Slikta poza.
- Sausa ādaāda un mati.
- Trausli nagi.
- Dermatīts.
- Nogurums.
- Letarģija vai, gluži otrādi, agresijas izpausme.
- Tearfulness.
Papildus uzskaitītajiem simptomiem saglabājas galvenais slimības simptoms - enterokolīts. Tas var rasties pastāvīgi vai reizēm - pēc glutēnu saturošas pārtikas ēšanas. Galvenās enterokolīta izpausmes ir caureja (līdz 5 reizēm dienā) un sāpes vēderā.
Glutēna nepanesības simptomi pieaugušajiem
Retos gadījumos pirmās slimības pazīmes parādās pieaugušā vecumā. Šajā gadījumā patoloģijai ir netipiska vai latenta gaita. Pēkšņa celiakijas parādīšanās, iespējams, saistīta ar uztura rakstura izmaiņām, nelabvēlīgu faktoru iedarbību (ja cilvēkam bija nosliece uz slimību). Šīs patoloģijas latentās formas pazīmes atšķiras no tipiskām izpausmēm. Kā saprast, ka glutēna nepanesība ir radusies pieaugušajiem? Simptomi ir uzskaitīti zemāk:
- Nervu sistēmas izpausmes. Tie ietver migrēnu, garastāvokļa svārstības (depresijas epizodes, aizkaitināmību).
- Zobu problēmas. Celiakiju pieaugušajiem bieži pavada aftozs stomatīts, zobu emaljas bojājumi, atrofisks glossīts.
- Ādas izpausmes - dermatīts.
- Locītavu sāpes, kas nav saistītas ar citām patoloģijām.
- Nefropātija.
- Problēmas ar ieņemšanu.
Lielākajā daļā gadījumu pieaugušajiem ir tipiskas klīniskas ainas kombinācija(enterokolīts) un ekstraintestinālās izpausmes. Ar latentu formu slimība var izjust sevi tikai reizēm.
Celiakijas diagnostikas kritēriji
Kādi lipekļa nepanesības simptomi liecina par patoloģiju? Visbiežāk pieņēmums, ka pacientam ir attīstījusies celiakija, parādās pēc citu gremošanas trakta slimību izslēgšanas. Precīzu diagnozi var veikt, izmantojot imunoloģisko pētījumu. Asinīs tiek noteiktas antivielas pret gliadīnu, retikulīnu un endomiciju. Ja pozitīva, tiek veikta zarnu biopsija.
Glutēna nepanesības komplikācijas
Diētas ievērošana ļauj dzīvot normāli, neskatoties uz celiakijas diagnozi. Glutēna nepanesības simptomi ir bīstami, ja tos neārstē. Nepareizs uzturs šajā slimībā var izraisīt komplikāciju attīstību. Visbiežāk tie rodas ar ilgu asimptomātisku patoloģijas gaitu. Starp tiem izceļas attīstība:
- Gremošanas trakta onkoloģiskās slimības.
- Autoimūnas patoloģijas (hepatīts, tireoidīts, reimatoīdais artrīts, sklerodermija).
- Insulīnatkarīgs cukura diabēts.
- Myasthenia gravis.
- Perikardīts.
Diēta lipekļa nepanesības ārstēšanai
Lai celiakijas pazīmes izzustu, no uztura nepieciešams izslēgt glutēnu saturošus pārtikas produktus. Starp tiem: konditorejas izstrādājumi un miltu izstrādājumi (maize, makaroni), desiņas, desiņas. Jāizslēdz arī dažas labības šķirnes (manna, grūbas,auzu pārslas). Turklāt ieteicams neēst majonēzi, saldējumu, mērces, alu, kafiju, konservus. Personas ar celiakiju uzturā jāiekļauj šādi pārtikas produkti:
- Augļi un dārzeņi.
- Pupiņas (pupas, zirņi).
- Piena produkti.
- Olas.
- Zivis un gaļa.
- Šokolāde.
- Graudaugi: prosa, kukurūza un griķi.
Celiakijas ārstēšana bērniem un pieaugušajiem
Ar lipekļa nepanesību zīdaiņiem barojošai mātei jāievēro diēta. Kā papildbarību bērniem dod bezglutēna graudaugus, kazeīna maisījumus. Dažos gadījumos nepieciešama simptomātiska terapija. Šim nolūkam tiek noteikti fermentatīvie preparāti "Creon", "Pancreatin". Ieteicams lietot arī probiotikas (zāles "Linex", "Bifiform"). Lai atbrīvotos no caurejas, tiek nozīmēts ozola mizas novārījums, zāles "Imodium", "Smektu". Pirms zāļu iegādes jums jāpievērš uzmanība to sastāvam. Dažas zāles satur lipekli.
