Sirds mazspējas profilakses problēma sievietēm un vīriešiem ir viena no svarīgākajām mūsdienu medicīnā. Sirds slimības ir pirmajā vietā bīstamības ziņā, jo tās visbiežāk izraisa nāvi. Lai situāciju uzlabotu, ir jāstrādā ar iedzīvotājiem kopumā, skaidrojot, kas ir briesmas, kas provocē slimības un kā no tām izvairīties.
Vispārīga informācija
Mūsdienu ārstiem sirds mazspējas un insulta profilakse ir viena no galvenajām darba jomām. Tas attiecas gan uz ģimenes ārstiem, gan uz augsti specializētiem speciālistiem, kas nodarbojas ar sirds un asinsvadu sistēmas veselību. Slimība visbiežāk izraisa nopietnu pacienta stāvokli, tostarp nesavienojamu ar dzīvību. Lielākajā daļā lielo pilsētu ir klīnikas ar dārgu aprīkojumu, lai pārbaudītu klienta veselību, bet ne katrai personaivar pieteikties šādiem pakalpojumiem.
Preventīvie pasākumi sākas ar iedzīvotāju lasītprasmes paaugstināšanu izskatāmajā jautājumā. Sirds mazspējas gadījumā parasti sākas ateroskleroze. Uz tā fona veidojas stenokardija, palielinās sirdslēkmes risks, palēninās ātrums un sirdsdarbība. Nākamie soļi ir sirds mazspēja un pēkšņas nāves risks. Aterosklerozi pamatoti sauc par vienu no mānīgākajām mūsdienu slimībām.
Ateroskleroze: pazīmes
Sirds mazspējas profilakse vīriešiem un sievietēm ietver savlaicīgu šīs slimības diagnostiku un patoloģijas korekcijas pasākumu pieņemšanu. Problēma ir tāda, ka slimība attīstās latenti. Daudzus gadus un pat gadu desmitus pacients jūtas lieliski, ne par ko nesūdzas, neapmeklē klīniku. Šādi cilvēki parasti nepievērš īpašu uzmanību veselīga dzīvesveida nozīmei, uzskatot, ka viņiem jau klājas ļoti labi. Ir daudz gadījumu, kad pirmā aterosklerozes izpausme bija sirdslēkme vai insults. Dažiem slimības pirmās izpausmes liek steidzami veikt ekstremitātes izņemšanas operāciju.
Pēdējos gados biežāk novērojama netipiska slimības gaita. Cilvēks nejūt specifiskas sirdssāpes, infarkts vairāk atgādina saaukstēšanos, to var viegli sajaukt ar zarnu trakta infekciju vai angīnu, aklās zarnas iekaisumu vai peptisku čūlu. Līdzīgām izpausmēm kā ARVI sirdsĪpaši svarīga ir nepietiekamības profilakse, tostarp iedzīvotāju lasītprasmes celšana šajā jautājumā. Praksē daudzi cilvēki dodas pie ārsta, kad stāvoklis ir progresējis, un vienīgais, kas ir iespējams, ir samazināt akūtās stadijas smagās sekas. Ne vienmēr ir iespējams atgriezt pacientam iespēju turpināt dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.
Bīstamības: vai tās var kontrolēt?
Ārsti jau ilgu laiku ir runājuši par sirds mazspējas simptomiem, ārstēšanu un profilaksi. Jau 2003. gadā pasaulslavenais kardioloģijai veltītais žurnāls publicēja materiālu, kurā fiksēti ieteikumi sirds un asinsvadu slimību profilaksei. Padomu apkopošana balstījās uz klīniskiem novērojumiem. Tieši šeit viņi atzīmēja: lai savlaicīgi uzsāktu profilaktiskos pasākumus, nekavējoties jānosaka, kuriem cilvēkiem ir paaugstinātas briesmas. Šajā gadījumā ir jāņem vērā fakti, kas ir labojami, un tie, kurus nevar labot.
Vislabākie profilaktisko pasākumu rezultāti vērojami visaugstākajā riska grupā ietilpstošo vidū. Tie ir cilvēki, kuri vismaz vienu reizi ir cietuši no sirds išēmijas, kājās lokalizētas aterosklerozes vai līdzīgas smadzeņu artērijas patoloģijas. Tajā pašā laikā profilaktisko pasākumu prakses efektivitāte cilvēkiem, kuriem nesāp sirds, bet holesterīns pārsniedz 8 vienības vai zema blīvuma lipoproteīni ir vairāk nekā sešas vienības, spiediens ir virs 180/110 vienībām. Diabētiķiem nepieciešama līdzīga attieksme, ja pētījums parādīja mikroalbuminūriju. Īpaša riska grupā ietilpst tuvākie asinsradinieki cilvēkiem, kuri slimo ar aterosklerozi jau no mazotnes.
Attēli un novērojumi
Amerikāņu zinātnieki, kuri ir iesaistīti sirds mazspējas profilaksē un ārstēšanā jau divus gadu desmitus, atzīmēja, ka vispārējās aktivitātes palīdz samazināt risku vairāk nekā uz pusi, bet koronāro insultu gadījumā risks tiek samazināts par trešdaļu.. Pagājušā gadsimta 80. gados PSRS tika organizēta pētniecība, izmantojot valstī lielākā kardioloģijas centra kapacitātes. Ir pierādīts, ka sistemātiska daudzfaktoru profilakse palīdz samazināt nāves iespējamību par 22%, nāves risku no sirds un asinsvadu slimībām samazina par 41%, un par procentu vairāk no sirdslēkmes.
Ko tas nozīmē?
Ja cilvēkam ir ateroskleroze, ārsts reģistratūrā noteikti ieteiks pielāgot dzīvesveidu. Sirds un asinsvadu mazspējas profilakses ietvaros profesionālis piemeklēs piemērotus medikamentus, kas pacientam būs jālieto ar speciālista saskaņotu regularitāti. Šīs divas pieejas ir galvenie profilakses pasākumi.
Ja slimība neizraisa tipiskus simptomus, ir nepieciešams novērtēt riskus, izmantojot starptautisko pacienta stāvokļa analīzes skalu. Tas nosaka, cik liels ir komplikāciju risks nākamajā desmitgadē. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts izvēlēsies dzīvesveida korekcijas pasākumus un izvēlēsies, kādi medikamenti pacientam ir indicēti. Dažkārt medikamenti nav nepieciešami, bet tikai speciālists var precīzi noteikt to atbilstību konkrētajā gadījumā.
Kad riski ir zemi
Dažkārt uz vizīti tiek pieteikts cilvēks, kuram komplikāciju iespējamība, lai arī lielāka par nulli, tomēr ir niecīga. Tiek uzskatīts, ka komplikāciju iespējamība ir 5% vai mazāka. Ārstam, saņemot šādu rezultātu analīzes laikā, jāiesaka klientam vadīt veselīgu dzīvesveidu. Cilvēka galvenais uzdevums ir saglabāt esošo statusu. Ja komplikāciju iespējamība ir maza, nepieciešams pēc iespējas ilgāk uzturēt apmierinošu lietas gaitu ar nemedikamentoziem līdzekļiem, lai nebūtu jālieto zāles. Jo vēlāk vajadzēs ķerties pie medicīniskās korekcijas, jo labāk cilvēkam.
Riski: no kā tie sastāv?
Lai pacientam izskaidrotu, kā vadīt veselīgu dzīvesveidu hroniskas sirds mazspējas profilakses ietvaros, vispirms jāsniedz viņam izpratne par aspektiem, kas veido šādu ikdienu. Pēc pazīstamu Eiropas ārstu domām, briesmas rada nepietiekams uzturs, tabakas izstrādājumu lietošana un fizisko aktivitāšu trūkums. Dzīvesveids nav momentāna parādība, bet gan gadu gaitā izveidojušies paradumi.
Pat ja cilvēks saprot profilaktisko pasākumu nozīmi, apzinās sev piemītošos riskus, mainīt savu dzīvesveidu ir diezgan grūti. Ar vienreizēju saziņu ar ārstu parasti nepietiek. Īpaši grūti tas ir, ja cilvēkam nav sociālās aizsardzības, viņa ekonomiskā situācija ir nestabila. Zināms, ka grūtāk ir tiem, kuri ir spiesti tikt galā ar stresu un cilvēkiem, kuriem nav draudzīgas unsaistītais atbalsts.
Faktori un to ietekme
Kā liecina pētījumi, hroniskas sirds mazspējas profilakse ar lielām grūtībām tiek dota cilvēkiem ar depresiju, kā arī personām, kuras raksturo dusmas, aizkaitināmība un agresivitāte. Visas šīs īpašības un garīgie stāvokļi pārvēršas par nopietnu šķērsli dzīvesveida maiņai. Preventīvie pasākumi bieži vien burtiski sabojā šādas personas pazīmes.
Pēc vadošo ārstu domām, viens no svarīgiem speciālista uzdevumiem ir izprast savas personības iezīmes jau sākotnējās sarunas laikā ar trūcīgo, ķeroties pie vadošiem jautājumiem. Ārsts izvērtē, cik reāli ir tikt galā pašam, vai ir nepieciešams piesaistīt psihologu, psihoterapeitu. Bieži cilvēkiem ir nepieciešama depresijas farmakoloģiska korekcija. Starptautiskai piemērošanai publicētajos rekomendācijās īpaši uzsvērta nepieciešamība pielikt visas pūles negatīvās psiholoģiskās situācijas novēršanai. Tajā pašā laikā jums ir adekvāti jānovērtē savas stiprās puses.
Vienkāršs un pieejams
Pēc kvalificētu ārstu domām, sirds mazspējas profilakse ar tautas līdzekļiem ir neefektīva, tas tikai noved pie laika zuduma un paaugstinātas briesmas cilvēkiem. Ir vienkārši ieteikumi, vispārīgi noteikumi, kuru efektivitāte ir pierādīta pētījumos un novērojumos. To lietošana ir droša un garantēta efektīva, ko nevar teikt par nepārbaudītām dziednieku receptēm, kurās bieži nepieciešams izmantot augus, kas saturindīgas sastāvdaļas.
Cilvēka, kurš vēlas būt vesels, pirmais solis ir apzināties saikni starp veselību un uzvedību. Jums ir psiholoģiski jāpieņem slikto ieradumu noraidīšana, saprotot, kāpēc tas ir svarīgi. Personai ir jāsaprot, kādi slimības attīstības faktori tiek koriģēti ar viņa pūlēm. Jāizmanto ar medikamentiem nesaistīti pasākumi un pēc vajadzības jālieto farmaceitiskie produkti.
Smēķēt un ēst
Pats pirmais un vissvarīgākais sirds mazspējas (akūtas un hroniskas) profilakses pasākums ir tabakas izstrādājumu izslēgšana. Pieteikšanās ārsta uzdevums ir aprunāties ar pacientu, izskaidrot briesmas un novērtēt, cik cilvēks ir gatavs atteikties no sliktā ieraduma. Ja pacients vēlas atteikties no nikotīna, ir vērts lūgt ārsta palīdzību. Saprotot, kāpēc tas ir svarīgi, kāpēc smēķēšana ir bīstama, cilvēks ātri iegūst spēkus atteikties no kaitīga ieraduma.
Otrs svarīgākais akūtas sirds mazspējas profilakses aspekts ir diētas un diētas pārskatīšana. Lai saprastu, kā pareizi ēst, ieteicams konsultēties ar ārstu. Lai samazinātu slimības attīstības un saasināšanās risku, ir izstrādātas īpašas diētas. Izvēloties diētu, var samazināt svaru un uzlabot asins tauku profilu, stabilizēt asinsspiedienu. Jāatceras, ka uzturs ir viens no faktoriem, kas veicina asins recekļu veidošanos un cukura koncentrācijas palielināšanos asinsvadu sistēmā.
Kā ēst pareizi?
Sirds mazspējas profilakses ietvaros ir jāpārskata diēta, lailai būtu daudzveidīgs ēdiens. Ir nepieciešams kontrolēt enerģijas līdzsvaru. Ar pārtiku ir jānāk pietiekamam daudzumam uzturvielu, lai organismam būtu enerģijas rezerve ikdienas aktivitātēm. Pareizi izvēlēta diēta palīdzēs uzturēt veselīgu svaru. Personai, kurai ir nosliece uz sirds slimībām, uzturā jāiekļauj dārzeņi un augļi. Ieguvēji būs graudaugi un ēdieni, kas gatavoti no graudaugiem. Priekšroka tiek dota pārtikai, kas satur pēc iespējas mazāk taukaino komponentu. Ja pie galda tiek pasniegti gaļas ēdieni, to pagatavošanai jāizmanto liesās šķirnes. Jūras zivis lieliski iekļaujas uzturā.
Laba sirds mazspējas profilakse vienkāršos un pieejamos veidos - uztura piepildīšana ar polinepiesātinātajiem taukskābju savienojumiem. Omega-3 palīdzēs. Jebkuras taukainas zivis satur šīs vielas. Daudzi ārsti iesaka papildināt diētu ar zivju eļļu.
Noteikumi un noteikumi
Praktējot sirds mazspējas profilaksi ar uzturu, jākontrolē taukvielu uzņemšana no pārtikas. Tiem vajadzētu būt ne vairāk kā trešdaļai no visām vienā dienā patērētajām kalorijām. Piesātinātajam šajā tilpumā vajadzētu būt līdz trešdaļai. Pārējais ir nepiesātinātās skābju formas. Tikpat svarīgi ir uzraudzīt holesterīna uzņemšanu. Ar pārtiku dienā ir atļauts uzņemt līdz 0,3 g šīs vielas.
Veidojot ikdienas uzturu kā daļu no sirds mazspējas profilakses, ieteicams iekļaut vairāk ogļhidrātus saturošu sastāvdaļu, aizstājot tās ar pārtiku, kas bagātapiesātināto tauku savienojumi. Jūras veltes un dārzeņi satur monotauku, polinepiesātinātās šķirnes. Tie ir salīdzinoši droši cilvēkiem, ja tiek uzņemti mērenā daudzumā. Īpaša diēta nepieciešama cukura diabēta, dislipidēmijas, augsta asinsspiediena gadījumā. Ar visām šīm patoloģijām uztura speciālists veido ēdienkarti.
Diena pēc dienas
Ārsti ir izstrādājuši sistēmu pacientu ar akūtu sirds un asinsvadu mazspēju iedalīšanai grupās. Klasifikācija, klīnika, profilakse - visiem šiem aspektiem ir pievērsta ievērojama uzmanība. Slimības profilaksei obligāti jāietver pasākumi, lai pārskatītu dzīvesveidu fizisko aktivitāšu ziņā. Slodzes līmenis ir jāizvēlas stingri individuāli. Uzdevums uzticēts pieredzējušam kardiologam.
Fiziskām aktivitātēm ir jāsamazina cilvēku apdraudējums, neradot papildu neērtības. Nekādā gadījumā nevajadzētu pārslogot savu sirdi. Klasisks koronāro slimību profilakses pasākums ir katru dienu atvēlēt staigāšanai, vieglai skriešanai ne vairāk kā pusstundu. Ja cilvēks nevar veltīt tik daudz laika aktivitātēm vai viņa fiziskais stāvoklis kādu iemeslu dēļ to neatļauj, ir vērts izmēģināt mērenākas iespējas. Varbūt to ietekme nebūs tik izteikta, bet tomēr tā parādīsies kā pozitīva tendence un akūtu sirds slimību riska samazināšanās.
Drošība pirmajā vietā
Vesels cilvēks var droši vingrot līdz 45 minūtēm. Ir ieteicamas četras līdz piecas sesijas nedēļā. Labs efekts tiek novērots, ja sirdsdarbības ātrums palielinās līdz 75% no vecuma grupas augšējās normas robežas.
Diagnožu gadījumā, liekot ierobežot fiziskās aktivitātes, slodze tiek izvēlēta, iepriekš izvērtējot pacienta stāvokli. Klīniskajā vidē tiek veikti īpaši testi. Klasiskā versija ir skrejceļš. Ārsts, pamatojoties uz saņemto informāciju, izvēlas rehabilitācijas programmu. Vēl viens veids, kā novērtēt pacienta stāvokli, ir velosipēda pārbaude.
Par kategorijām
Ir divu veidu akūta sirds mazspēja:
- pa kreisi;
- pa labi.
Iedalījumu nosaka tas, kurš sirds kambaris tiek ietekmēts.
Hroniskie veidi ir sadalīti trīs posmos:
- sākotnējais;
- izteikts;
- distrofisks.
Smagos gadījumos izšķir divas apakšgrupas: vidēji smagi un smagi traucējumi.
Pirmajā CHF stadijā ir ilgstošas asinsrites nepietiekamības simptomi. Otrajā posmā tiek novēroti ilgstošas asins plūsmas nepietiekamības simptomi, asins dinamikas traucējumi, šķidruma stagnācija. Tie atrodas kustības un atpūtas stāvoklī. Personai, kas cieš no otrās stadijas, ir ierobežotas darbspējas. Trešais posms ietver pastāvīgu asinsrites, vielmaiņas vājumu. Iekšējie orgāni ir strukturāli neatgriezeniski pārveidoti, ir vispārējs izsīkums.
Klīniskā aina
AHF izpausmes ietver sirds astmu, alveolu pietūkumu. Uzbrukumi parasti notiek spēcīgu emociju vai fiziskas slodzes fona. Cilvēks jūt elpas trūkumu, sirdssitas bieži un spēcīgi, klepo, grūti izdalīties krēpas. Pacientam ir vājums, ir jūtama svīšana. Raksturīga ortopneja. Ārsts pamana ādas blanšēšanu, pelēko apakštoni, akrocianozi, elpas trūkumu. Pulss ir ātrs, novājināts, bez stabila ritma, spiediens pazeminās.
Plaušas uzbriest progresam progresējot. Tiek novērota aizrīšanās, klepus, sārtas krēpas, putošana. Tālumā dzirdams, kā cilvēks elpo, sēkdami elpo. Raksturīga ortopnoja, seja iegūst zilganu nokrāsu, manāms vēnu pietūkums, īpaši uz kakla. Āda ir klāta ar sviedriem, pulss ir neritmisks, ātrs, vītņots, spiediens pazemināts. Tūskai nepieciešama steidzama kvalificēta palīdzība, un tā var izraisīt nāvi.
