Acu slimības apdraud ne tikai redzes kvalitātes pasliktināšanos, bet arī absolūtu tās zudumu. Regulāra redzes sistēmas pārbaude, kas tiek veikta profilaktisko pārbaužu ietvaros, ļauj laikus atklāt tik nopietnu problēmu kā slēgta kakta glaukoma, kuras simptomi un ārstēšana ir aplūkoti turpmāk.
Laime redzēt apkārtējo pasauli
Redze ir lieliska dāvana cilvēkam, ar kuras palīdzību viņš izzina pasauli. Kā noskaidrojuši zinātnieki, aptuveni 90% no visas informācijas par vidi cilvēks saņem ar šīs sajūtu sistēmas palīdzību. Redzes orgāns ir daudzkomponentu struktūra. Pat daļējs redzes zudums izraisa dzīves kvalitātes pasliktināšanos, jo cilvēkam ir jālieto koriģējošie līdzekļi - brilles, kontaktlēcas, vai arī tās aizstās spēju redzēt ar citu veidu, kā izprast apkārtējo realitāti. Papildus parastajai tuvredzībai un hiperopijai cilvēkam var būt arī citi redzes traucējumi, no kuriem viens var būt, piemēram, slēgta leņķa glaukoma. Kāda veida slimība tā ir, pacientam vajadzētu pastāstīt speciālistam pēcdiagnoze.
Redzes orgānu iezīmes
Vizuālās sistēmas struktūra ir ļoti sarežģīta, jo, lai caur redzi uztvertu apkārtējo realitāti, daudzām sastāvdaļām ir jāstrādā harmoniski. Galvenie ir pazīstami ikvienam no skolas bioloģijas un anatomijas stundām. Bet, piemēram, to, ka varavīksnenes un radzenes savienojuma vieta veido zaigojošu radzenes leņķi, zina tikai speciālisti un tie, kas saskaras ar tādu problēmu kā slēgta leņķa glaukoma. Kas tā par slimību, ja tās attīstība ir atkarīga no fiziska lieluma – abu acs struktūras komponentu savienojuma leņķa? Iridokorneālais leņķis ir sava veida drenāžas sastāvdaļa redzes orgāna priekšējā kamerā, un šķidruma aizplūšanas pārkāpums rada nopietnas problēmas ar redzi un labsajūtu kopumā.
Neskaidra redze
Tāda problēma kā slēgta kakta glaukoma, kuras simptomi izraisa dzīves kvalitātes pārkāpumu, rodas paaugstināta spiediena dēļ, kas rodas acī liekā šķidruma uzkrāšanās rezultātā. Slimības nosaukumā ir oftalmoloģisko slimību grupa, kuras pamatā ir acs iekšējā spiediena palielināšanās. Pats problēmas nosaukums cēlies no grieķu vārda, kas nozīmē "blāvi vai duļķains pietūkums". Un tieši radzenes apduļķošanos speciālists var novērot, izmeklējot pacientu. Glaukoma ir redzes orgāna disfunkcijas rezultāts paaugstināta acs iekšējā spiediena dēļ.
Glaukomas veidi, kas pārkāpj šķidruma aizplūšanu
Redzes traucējumi paaugstināta acs iekšējā spiediena dēļ attīstās dažāda dzimuma, vecuma un dažādu iemeslu dēļ cilvēkiem. Ir vairākas slimības, ko vieno nosaukums "glaukoma". Bet ir divi galvenie šādas problēmas veidi: atvērta leņķa un slēgta kakta glaukoma. Tie atšķiras viens no otra ar šķidruma aiztures mehānismu un precīzāk ar iridokorneālā leņķa ģeometriju. Atvērtā kakta glaukoma ir visizplatītākais slimības veids – tā tiek reģistrēta 90% gadījumos, kad konstatēti redzes traucējumi, ko izraisījis acs iekšējā spiediena paaugstināšanās. Otrais slimības veids, kaut arī retāk sastopams, visticamāk izraisa pilnīgu aklumu. Akūtas slēgta kakta glaukomas gadījumā nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, lai nodrošinātu redzes nerva darbību.
Nosaukumā atspoguļotās problēmas iezīmes
Šķidrumam, kam ir vissvarīgākā loma redzes sistēmā, nepārtraukti jācirkulē – to izdala noteikti dziedzeri un tas tiek izvadīts dabiski. Bet, ja tiek traucēta "varavīksnenes-ciliārās malas" sistēmas ģeometrija, šķidruma aizplūšana apstājas, tas uzkrājas acs priekšējā kamerā, kas izraisa acs iekšējā spiediena palielināšanos. Šī procesa rezultātu sauc par slēgta leņķa glaukomu. Šī problēma rodas 10% pacientu, kuriem diagnosticēta glaukoma. Tas izpaužas ar spēcīgām sāpīgām sajūtām - galvassāpes, acis, tiek traucēta redze, pacientam rodas slikta dūša un vemšana. Bet tādi simptomi navstingri specifiska, tāpēc tikai kompetents speciālists var atšķirt patoloģiju un diagnosticēt slēgta kakta glaukomu. Kas tā par problēmu, ja tās izpausmes nav strikti specifiskas, lai gan redzes sistēmā notiek pārkāpumi? Šķidruma aizture, ko izraisa priekšējās kameras leņķa pilnīga aizvēršana, caur kuru notiek sekrēta aizplūšana, savukārt izraisa spiediena palielināšanos un redzes nerva pārkāpumu. Akūta šādas slimības lēkme prasa tūlītēju ārstēšanu, pretējā gadījumā tas var izraisīt ievērojamus redzes traucējumus un pilnīgu aklumu.
Sekas
Slēgtā kakta glaukomas cēloņus nosaka speciālisti, novērojot saslimšanas gadījumus, izvērtējot pacientu vēsturi. Slimību veicina gan fizioloģiskie cēloņi, gan ārējie faktori. Pirmie ietver tādas redzes sistēmas struktūras iezīmes kā:
- zīlītes blokāde - acs lēca atrodas tuvu varavīksnenes aizmugurējai virsmai, savukārt priekšējās kameras leņķis aizveras, kas bloķē intraokulārā šķidruma evakuācijas mehānismu.
- plakanā varavīksnenes sindroms, šajā gadījumā mitruma izplūdes sistēma un varavīksnene atrodas ārkārtīgi tuvu viena otrai; kad zīlīte izplešas, varavīksnenes perifērā daļa noslēdz priekšējās kameras leņķi un bloķē mitruma aizplūšanu;
- acs struktūrai piemīt neliela zaigojoša radzenes leņķa forma, kas ir priekšnoteikums slēgta leņķa glaukomas attīstībai.
Bdažos gadījumos leņķis, kurā atrodas acs šķidruma aizplūšanas sistēma, sašaurinās un pat pilnībā aizveras, jo aug aiz varavīksnenes audzējiem līdzīgi veidojumi. Slēgta kakta glaukomas attīstībā var būt arī šādi faktori:
- iedzimtas acu sistēmas struktūras iezīmes;
- cukura diabēts;
- bieži acu zilumi;
- nervu sistēmas attīstības pazīmes, kas izpaužas nervu patoloģijās;
- hronisks nogurums, kas ietekmē redzes sistēmas funkcionalitāti;
- hroniska acs iekšējā spiediena paaugstināšanās, ko izraisa novecošanās faktori, tādēļ visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, regulāri jāveic oftalmologa izmeklējumi, ieskaitot acs iekšējā spiediena mērīšanu;
- acs apvalka fizioloģiskais plāns;
- kortikosteroīdu terapija;
- augsts asinsspiediens;
- palielināts ķermeņa svars;
- sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija.
Visiem šiem cēloņiem ir izteikta ietekme uz slimības attīstību.
Glaukomas pazīmes
Tāpat kā lielākā daļa veselības problēmu, slēgta kakta glaukoma attīstās pakāpeniski, lai gan tā var būt akūta. Sākotnējās stadijās acs iekšējā spiediena palielināšanās redzes kameras priekšējā leņķa slēgšanas dēļ praktiski neizpaužas. Tad pacients sāk izjust problēmas gan ar redzi, gan ar vispārējo labsajūtu: fotofobija, zaigojoši loki acu priekšā, objekta izplūdums.redzes uztvere, samazināta redze krēslā, diskomforts vai sāpes acu zonā vai īslaicīgas galvassāpes. Bet šādas pazīmes ir raksturīgas daudzām citām veselības problēmām. Tāpēc visbiežāk diagnoze ir precīza diagnoze kā slēgta kakta glaukomas lēkme.
Asas galvassāpes, kas lokalizētas acu zonā un izplūst deniņos, pierē, slikta dūša un vemšana, redzes pasliktināšanās līdz pilnīgam zaudējumam - tās ir uzbrukuma pazīmes, kuru pamatā ir ievērojams intraokulārais spiediens. Pacienta redzes sistēmā parādās vairāki šādi uzbrukumi un tapas, kas pārkāpj redzes uztveres funkcionalitāti un pēc tam kļūst pilnīgs aklums.
Ejam pie ārsta
Ne vienmēr daži simptomi, piemēram, galvassāpes, slikta dūša vai vemšana, liek cilvēkam vērsties pie ārsta, īpaši pie oftalmologa. Bet, ja pacientam ir tālredzība, un galvassāpes visbiežāk lokalizējas orbītā, templī, tad acs iekšējā spiediena mērīšana glaukomas diferenciācijai ir vienkārši nepieciešama. Turklāt visiem pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir jāveic ikgadēja pārbaude pie šauriem speciālistiem, tostarp, lai pārbaudītu redzes sistēmas stāvokli.
Diagnostikas metodes
Speciālists nereti diagnosticē slēgta kakta glaukomu. "Kas šī par problēmu?" - jautā tie, kuriem paaugstināts acs iekšējais spiediens kļūst par dzīves sastāvdaļu. Vizuālās sistēmas funkcionalitātes pārkāpums problēmu dēļintraokulārā šķidruma aizplūšana bīstams pēkšņs pilnīgs redzes zudums. Lai novērstu slēgtā kakta glaukomas smagās sekas, nepieciešama sākotnējā oftalmologa apskate, kurā, izmantojot īpašas procedūras, tiks noteikts acs iekšējais spiediens. Ja rezultāti ir neapmierinoši, nākamais solis būs fundusa pārbaude.
Speciālists acs iekšējo spiedienu var izmērīt vairākos veidos. Piemēram, Maklakova metode ietver īpašu iepriekš krāsotu atsvaru uzlikšanu radzenei, kas sver 10 gramus. Pēc tam, kad atsvari izņemti no pacienta acs, tos uzliek uz papīra lapas un nosaka acs iekšējo spiedienu pēc atstātās pēdas, mērot ar speciālu lineālu. Šī metode paredz acs iekšējā spiediena normu līdz 24 mm Hg. Art. Šī metode tiek plaši izmantota un tai ir augsta precizitāte. Tieši viņš tiek pieņemts par standartu pacienta glaukomas attīstības dinamikas uzraudzībai.
Pneimotonometra izmantošana ir otrās acs iekšējā spiediena mērīšanas metodes pamatā. Šeit tiek izmantots pneimatiskais spiediens - tas tiek “iešauts” acī ar gaisa strūklu, un radzenes novirzi, ko fiksē speciāla iekārta, reaģējot uz pielikto spiedienu, reģistrē un novērtē speciālists - jo lielāka novirze, augstāks acs iekšējais spiediens. Šāda mērījuma rezultāti nav ļoti precīzi un parasti tiek novērtēti par zemu vidēji par 2 mm. rt. st.
Šo paņēmienu neizmanto dinamiskā slimības gaitas izpētē ar konstatētu glaukomu. Tiek izmantots īpašs aprīkojumstranspalpebrālā tonometrija, kad spiedienu mēra caur plakstiņu.
Acs iekšējā spiediena mērīšanas metodi izvēlas speciālists, ņemot vērā ārstniecības iestādes iespējas. Ja sākotnējās apskates laikā tiek konstatēts acs iekšējā spiediena paaugstināšanās, tad pacients tiek aicināts veikt turpmāko izmeklēšanu - dibena izmeklēšanu, kurā ārsts identificēs redzes nerva galvas stāvokli, asinsizplūdumus vai tūskas perēkļus gar redzes nerva galvas mala, neironu loka biezums, glaukomas ekskavācijas klātbūtne. Pēc tam tiek veikta gonioskopija - priekšējās kameras leņķa mērīšana, izmantojot mikroskopu ar šķēluma ekrānu un trīs spoguļu Goldman objektīvu. Pacienta redzes laukus mēra arī, izmantojot datorpolimetriju.
Problēmu formas
Starp oftalmoloģijas problēmām ir plaša slimību grupa, kas apvienota zem viena nosaukuma. No tiem tikai 20-22% gadījumu tiek diagnosticēta slēgta kakta glaukoma. Šīs slimības simptomi prasa diferenciāciju no citām redzes problēmām, kurām ir līdzīgi sāpīgi simptomi, kā arī rūpīga oftalmologa pārbaude. Šo redzes traucējumu veidu speciālisti iedala divos galvenajos veidos:
- primārā slēgta kakta glaukoma;
- un attiecīgi sekundāri.
Pirmajā gadījumā problēma veidojas pati par sevi, nav saistīta ar citām sistēmiskām slimībām. Acs priekšējās kameras leņķis samazinās un aizveras redzes sistēmas strukturālo iezīmju, audzēju veidošanās dēļ,traucējot šķidruma plūsmu. Sekundārā slēgtā kakta glaukomas gadījumā acs kameras fizisko parametru traucējumi un šķidruma aizplūšana no tā ir traumas vai cukura diabēta rezultāts.
Ārstēšanas metodes
Jādiagnozē jebkura slimība, ārstēšanas stratēģiju izvēlas speciālists, ņemot vērā pacienta veselības īpatnības. Ārstēšanas principus nosaka slimības stadijas. Tādējādi akūta slēgta leņķa glaukomas lēkme prasa neatliekamu medicīnisku iejaukšanos, jo var rasties katastrofāls redzes sistēmas bojājums, kas apdraud pilnīgu aklumu.
Šodien oftalmoloģija darbojas ar trim ārstēšanas metodēm:
- narkotiku ārstēšana;
- lāzera redzes sistēmas korekcija;
- fistulizācijas operācija.
Kvalitatīva glaukomas ārstēšana tiek veikta vienādos posmos: medikamenti, lāzerkorekcija, operācija. Terapijas mērķis ir pazemināt acs iekšējo spiedienu ar zālēm un novērst glaukomas agresīvu progresēšanu. Ja glaukoma turpina aktīvi attīstīties, pacientam būs jāveic lāzera iejaukšanās un pēc tam fistulizācijas operācija.
Aptieku preparāti
Viena no ļoti nopietnām redzes problēmām ir slēgta leņķa glaukoma. Pilieni ir visizplatītākais zāļu veids, ko lieto šī stāvokļa medicīniskajā ārstēšanā, lai gan tiek izmantotas gan injekcijas, gan iekšķīgi lietojamas zāles. Medikamentiem ir viens mērķis – pazemināt spiedienu iekšāacis. Tajos kā aktīvā sastāvdaļa var darboties šādas ārstnieciskās vielas:
- latanoprost;
- pilokarpīns;
- timolols;
- quinapril.
Šīs vielas izmanto gan kā neatkarīgas preparātu aktīvās sastāvdaļas, gan kombinācijās. Kādas zāles pacientam nepieciešamas, lēmumu pieņem tikai ārstējošais ārsts. Stingri aizliegts lietot medikamentus slēgta kakta glaukomas apkarošanai bez speciālista ieteikuma!
Tradicionālā medicīna redzes uzlabošanai
Akūtai slēgta kakta glaukomai jebkurā gadījumā nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Visas ārstnieciskās metodes un preparātus vajadzētu ieteikt speciālistam, ņemot vērā konkrēta pacienta slimības īpatnības. Jāatceras, ka esošu oftalmoloģisko problēmu nav iespējams izārstēt tikai ar zālēm vai ar tradicionālās medicīnas recepšu palīdzību.
Vai ir iespējams novērst problēmu?
Tāpat kā jebkura cita slimība, arī glaukomu ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Preventīvie pasākumi ir vērsti uz cilvēka redzes sistēmas adekvātas darbības saglabāšanu. Novērt glaukomu nav iespējams, taču to ārstēt, saglabājot redzi pietiekamā līmenī, iespējams tikai tad, ja tiek veikta pareiza diagnoze agrīnā slimības attīstības stadijā. Tāpēc ir tik svarīgi reizi gadā apmeklēt oftalmologu un, sasniedzot 40 gadu vecumu, katru gadu veikt intraokulārā spiediena mērījumu. Dažādām ametropijām nepieciešama redzes korekcija ar pareizu palīdzībuuzliktas brilles vai kontaktlēcas. Tas palīdzēs samazināt acu nogurumu un mazināt nogurumu. Ir arī pareizi jāēd, lai organisms saņemtu visus cilvēkam nepieciešamos vitamīnus, mikro un makroelementus.
Tāda redzes patoloģija kā slēgta kakta glaukoma, kuras cēloņi un simptomi tika apspriesti iepriekš, var skart cilvēku jebkurā vecumā. Bet tikai slimības sākuma stadijā kvalitatīva speciālistu palīdzība palīdzēs saglabāt redzi. Ja tiek zaudēts laiks, slimība var izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Atbildībai par savu veselības stāvokli jākļūst par ikviena cilvēka normu, jo savlaicīgi atklāta problēma ļaus piemērot adekvātus pasākumus, lai no tās atbrīvotos.
