Glaukoma nenozīmē nevienu acu slimību, tas ir vairāku slimību apzīmējums, kas var bojāt redzes nervu. Redzes nervs ir process, kas piegādā smadzenēm vizuālo informāciju. Parasti (bet ne vienmēr) glaukoma ir neparasti augsta spiediena rezultāts acs iekšienē. Ja glaukomas slimība tiek atklāta laikus, ir visas iespējas novērst redzes zudumu. Laika gaitā paaugstināts spiediens var ietekmēt redzes nervu, izraisot daļēju redzes zudumu vai pat aklumu.
Glaukoma. Kas tas ir?
Vairumā gadījumu glaukoma ir saistīta ar augstāku nekā parasti spiedienu acs iekšienē. Šo stāvokli sauc par acu hipertensiju. Bet tas var notikt pat tad, ja acs iekšējais spiediens ir normāls. Ja glaukoma netiek ārstēta, tā vispirms izraisa perifērās redzes zudumu un pēc tam noved pie neatgriezeniskām sekām.
Notikuma cēloņi
Slimība veicina pastāvīgu dzidra acu šķidruma uzkrāšanos. Tas aizpilda acs priekšpusi, pēc tam caur kanālu iet uz radzeni un varavīksneni. Ja šie kanāli ir bloķēti vai kanāls ir daļēji aizsprostots, tas var palielinātiesdabiskais spiediens. Glaukoma rodas paaugstināta acs iekšējā spiediena dēļ. Pēc tam tiek bojāts redzes nervs, un, ja slimība nonāk progresējošā stadijā, tad redze var sākt pasliktināties.
Kādi faktori ietekmē slimības rašanos?
Nav zināms, kas tieši bloķē šķidruma izplūšanu un rada spiedienu, taču ārsti uzskata, ka kādam var būt nozīme vienam vai vairākiem no šiem faktoriem:
- acu pilieni, kas iepilinot paplašina acu zīlītes;
- acs bloķēšana ar drenāžu;
- dažas zāles, piemēram, kortikosteroīdi;
- redzes nerva asinsrites samazināšanās;
- augsts asinsspiediens.
Glaukomas veidi pēc rašanās principa
Primāro glaukomu raksturo patogēni procesi, kas notiek APC, acs drenāžas sistēmā vai redzes nervā un ir pirms slimības sākuma, kam nav atsevišķas definīcijas. Tie atspoguļo glaukomas patoģenēzes sākuma stadijas.
Glaukoma var būt dažu priekšteču slimības rezultāts. Ko tas nozīmē? Fakts, ka slimības sākums ir iespējams pēc acs traumas, audzēja vai ilgstošas terapijas ar noteiktām zālēm. Šo slimības veidu sauc par sekundāro glaukomu.
Galvenie glaukomas veidi
1. Atvērts leņķis (hronisks).
Šim slimības veidam nav citu pazīmju vai simptomu, izņemot pakāpenisku redzes zudumu. Un viņa var būt tādalēni, ka redzei tiks nodarīts neatgriezenisks kaitējums, pirms kļūst redzamas citas pazīmes. Šis ir viens no visizplatītākajiem glaukomas veidiem. Ja intraokulārais spiediens saglabājas nemainīgi augsts, tad rodas tuneļa redze, kurā var redzēt tikai tos objektus, kas atrodas tieši laukā acu priekšā. Bez kvalitatīvas ārstēšanas var tikt zaudēta redze.
2. Slēgta leņķa glaukoma.
Ja pēkšņi tiek bloķēta mitruma plūsma, tad strauja šķidruma uzkrāšanās var izraisīt smagu, strauju un sāpīgu spiediena pieaugumu. Šāda veida simptomu rašanās ir ārkārtas situācija; šajā gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Simptomi ir stipras sāpes, slikta dūša, neskaidra redze.
Slēgtā leņķa glaukomu raksturo pēkšņas pazīmes, piemēram, sāpes acīs, galvassāpes, oreols ap gaismas avotiem, paplašinātas zīlītes, redzes zudums, acu apsārtums. Neatliekamā medicīniskā palīdzība nepieciešama, jo slimības lēkmi var pavadīt vairāki grūdieni, piemēram, pirmais var ilgt vairākas stundas, bet pēc tam atkal atgriezties uz nākamo "raundu". To var arī turpināt un turpināt. Ja jūs nemēģināsiet uzveikt slimību, tad katrs uzbrukums var izraisīt arvien lielāku redzes zudumu.
3. Iedzimta glaukoma.
Iedzimtai kaitei raksturīgs defekts acs kaktiņā, kas palēnina vai aptur normālu mitruma aizplūšanu. Šāda veida slimība visbiežāk ir iedzimta. Simptomi ir: duļķains zīlītes,asarošana, jutība pret gaismu.
4. Sekundārā glaukoma.
Šis veids var rasties kā traumu vai slimību, piemēram, kataraktas, acu pietūkuma, blakusparādība. Retāk sekundāra glaukoma rodas pēc kortikosteroīdu zāļu lietošanas un operācijas.
5. Pigmentārā glaukoma.
Šī ir ļoti reta forma, ko var izraisīt acs drenāžas sistēmas aizsprostojums. To raksturo pigmenta izskalošanās no varavīksnenes un tā pārdalīšanās uz acs priekšējo sienu.
Glaukomas diagnostika
Acu slimību nosaka, izmantojot vispārēju acu pārbaudi, kas ietver:
1. Redzes asuma pārbaude. Diagramma parāda, cik labi redzat dažādos attālumos.
2. Perifērās (sānu) redzes mērīšana. Perifērās redzes zudumu oftalmologs definē kā acu glaukomu, tās simptomus.
3. dilatācijas procedūra. Acīs iepilina īpašus pilienus, lai paplašinātu zīlītes. Pēc tam oftalmologs pārbauda tīkleni un redzes nervu, lai noteiktu bojājumu pazīmes un citas acu problēmas. Pēc šī testa redze var palikt neskaidra vairākas stundas (mēģinot redzēt objektu tuvplānā).
4. Intraokulārā spiediena mērīšana, lai noteiktu novirzes. Dažkārt šīs procedūras laikā var lietot acu pilienus.
5. Radzenes biezuma mērīšana. Šo procedūru sauc par pahimetriju. Oftalmologs lieto īpašus pilienus, lai sastindzinātu aci, pēc kuraizmanto ultraskaņas viļņu, lai iegūtu vēlamos radzenes parametrus.
Glaukomas ārstēšana
Diemžēl slimības dēļ zaudēto redzi nevar atjaunot 100%. Tāpēc agrīna diagnostika un profilakse ir tik svarīga. Ārstēšanas metodes: zāles, lāzertrabekuloplastika, parastā ķirurģija vai iepriekš minēto metožu kombinācija. Šīs procedūras nav panaceja pilnīgai redzes atjaunošanai, taču tās spēj saglabāt līmeni, kāds pastāv ārstēšanas laikā.
Ārstēšanas metodes
Narkotikas. Preparāti acu pilienu vai tablešu veidā ir visizplatītākās metodes ārstēšanas perioda sākumā. Lietojot regulāri izrakstītas zāles, acu pilienus pret glaukomu, jūs varat ievērojami samazināt acs spiedienu. Šīs ārstēšanas metodes efekts ir samazināt mitruma izdalīšanos un palīdzēt acu šķidruma aizplūšanai.
Lūdzu, pastāstiet savam ārstam, ja lietojat citas zāles vai uztura bagātinātājus, ja lietojat kādas, pirms ārstēšanas uzsākšanas, jo dažas dažādu zāļu kombinācijas nav atļautas.
Izrakstītie glaukomas pilieni vai tabletes jālieto regulāri, lai gūtu labumu, lai gan var būt blakusparādības. Piemēram, pilieni var izraisīt acu dedzināšanu un apsārtumu, pat ja tas ar jums iepriekš nav noticis. Tomēr par blakusparādību rašanos jāziņo oftalmologam, jo dažkārt nav iespējama pēkšņa pāreja no vienas zāles uz citām zālēm. Likvidēšanaisimptomus, ārsts var mainīt devu vai ārstēšanas veidu.
Kā minēts iepriekš, glaukoma bieži ir asimptomātiska, un dažiem cilvēkiem var rasties kārdinājums pārtraukt zāļu lietošanu vai aizmirst lietot zāles paredzētajā laikā. Regularitāte ir ļoti svarīga, ārstēšana jāveic, līdz acs spiediens normalizējas.
Lāzera trabekuloplastika. Šī ārstēšanas metode ir paredzēta, lai uzlabotu acu šķidruma aizplūšanu. Jūsu ārsts var ieteikt veikt šo darbību jebkurā laikā kopā ar medikamentiem.
Oftalmoloģiskās klīnikas kabinetā tiek veikta lāzertrabekuloplastika, pirms operācijas tiek iepilināti pilieni, lai notirpinātu aci. Ar īpašas lēcas palīdzību ārsts izlaiž cauri lēcai intensīvu gaismas staru. Kad gaismas stars tiek atstarots uz tīklenes acs iekšpusē, jūs varat redzēt zaļas vai sarkanas gaismas uzplaiksnījumus. Ar lāzerprocedūru tiek veikti vairāki vienmērīgi izvietoti apdegumi, kas palīdz iztukšot šķidrumu.
Tāpat kā jebkura operācija, lāzerķirurģija var izraisīt blakusparādības, piemēram, iekaisumu, tāpēc ārsts, visticamāk, jums iedos acu pilienus pret glaukomu, lai mazinātu sāpes vai iekaisumu acī. Nākamajās vizītēs oftalmologs veiks pārbaudi, lai uzraudzītu acs spiedienu un acs vispārējo stāvokli.
Katras acs ārstēšana tiek veikta pēc kārtas gadījumos, kad glaukoma ir izplatījusies abās acīs. Ko tas sniedz pacientam? Lāzera procedūras priekškatra acs tiek veikta dažādās dienās ar laika posmu no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām, tādējādi paaugstinās ārstēšanas efektivitāte.
Pētījumi liecina, ka lāzerķirurģija ir laba ārstēšanas iespēja, tomēr pat pēc operācijas dažiem pacientiem redze var pasliktināties. Šajā gadījumā ārsts nozīmēs citu ārstēšanu.
Ķirurģiskā operācija. Šī metode palīdz izveidot papildu caurumus mitruma aizplūšanai. Parasti šādas operācijas tiek veiktas pēc zāļu terapijas un ārstēšanas ar lāzerķirurģiju, ja glaukoma nav novērsta. Atsauksmes par šo ārstēšanas metodi ir dažādas, taču operācija palīdz sasniegt vēlamo efektu lielākajai daļai pacientu.
Operāciju sauc par trabekulektomiju, un tā tiek veikta ambulatori. Pēc nomierinoša līdzekļa ievadīšanas ārsts veiks nelielas injekcijas ap aci, lai sastindzinātu aci. Pēc tam tiek noņemts neliels ādas atloks un tiek izveidots jauns kanāls šķidruma plūsmai no acs priekšpuses uz subkonjunktīvas telpu.
Glaukomas acu pilienus lieto vairākas nedēļas pēc operācijas, lai cīnītos pret infekciju un iekaisumu.
Veiksmīgs operācijas iznākums un acs iekšējā spiediena pazemināšanās tiek novērota 60-80% pacientu. Ja acs drenāža laika gaitā sašaurinās, var būt nepieciešama otra operācija. Ķirurģiskā iejaukšanās ir efektīvāka, ja ir bijusi primāra glaukoma un nav veikta iepriekšēja acu operācija, piemēram, kataraktas operācija.
Dažreiz pēcJūsu redze pēc operācijas var būt sliktāka nekā pirms operācijas. Starp novērotajām blakusparādībām: katarakta, radzenes problēmas, iekaisums, intraokulāras infekcijas vai pārāk zems spiediens. Šī informācija ir jāsniedz ārstam, lai viņš varētu izstrādāt ārstēšanas plānu.
Glaukomas profilakse
Labākais veids, kā novērst glaukomu, ir ikgadēja pārbaude pie oftalmologa. Vienkāršas pārbaudes, kas tiek veiktas procedūru laikā, spēj atklāt iesācējus acu defektus.
Vai ir iespējams samazināt saslimšanas risku? Pētnieki Apvienotajā Karalistē ir atklājuši, ka intensīvas slodzes rezultātā ilgstoši samazinās acs perfūzijas spiediens (ORP), kas ir viens no riska faktoriem pirms glaukomas rašanās. ORR ir matemātiska vērtība, kas tiek aprēķināta, mērot intraokulāro spiedienu un asinsspiedienu.
Vienkārši testi, kas tiek veikti procedūru laikā, spēj noteikt acu defektus pirms glaukomas rašanās. Ko tas nozīmē veselībai? Labākais veids, kā novērst glaukomu, ir ikgadēja pārbaude pie oftalmologa.
Vai pastāv saikne starp fizisko slodzi un slimību?
Rezultāti parādīja, ka pētījuma dalībniekiem, kuri ilgstoši nodarbojās ar mērenu fizisko slodzi, bija par 25% mazāka iespēja iegūt zemu RRR.
"Šķiet, ka OPP lielā mērā irko raksturo sirds un asinsvadu veselība," saka pētījuma autors Pols J. Fosters no Londonas Universitātes koledžas Oftalmoloģijas institūta. "Mēs nevaram komentēt iemeslus, taču, protams, pastāv saikne starp mazkustīgu dzīvesveidu un faktoriem, kas palielina glaukomas risku.
Doktors Fosters secināja, ka aktīva dzīvesveida saglabāšana ir efektīvs veids cilvēkiem, kuri vēlas samazināt ne tikai glaukomas, bet arī dažādu citu veselības problēmu risku. Šīs procedūras ir noderīgas pat tad, ja cilvēkam ir iedzimta glaukoma.
Papildus regulārām fiziskām aktivitātēm un aktīvam dzīvesveidam jūs varat arī samazināt risku saslimt, ievērojot vienkāršas vadlīnijas: nesmēķējiet, saglabājiet veselīgu svaru un ēdiet daudzveidīgu un veselīgu uzturu.
