Serozs meningīts ir smaga smadzeņu apvalku infekcijas patoloģija. Pastāv plaši izplatīts nepareizs priekšstats par šīs slimības cēloņiem. Daudzi cilvēki uzskata, ka meningītu izraisa uzturēšanās aukstumā bez cepures. Tomēr šai slimībai ir tikai infekcioza izcelsme. Visbiežāk to izraisa vīrusi. Galvas hipotermija var būt tikai provocējošais faktors iekaisuma procesa attīstībā.
Pathogens
Serozā meningīta gadījumā iekaisums skar smadzeņu pia mater, kas atrodas vistuvāk orgāna virsmai. Šeit ir liels skaits nervu un asinsvadu, tāpēc patoloģijas simptomi ir izteikti un grūti panesami.
Šo slimību izraisa dažādi mikroorganismi. Visbiežākais iekaisuma cēlonis ir Coxsackie vīruss. Arī serozā meningīta etioloģijā svarīga loma iršādu slimību izraisītāji:
- gripa;
- infekciozā mononukleoze;
- herpetiska infekcija;
- masalas;
- masaliņas;
- adenovīrusa infekcija ("vēdera gripa");
- parotīts (parotīts).
Retos gadījumos smadzeņu apvalku bojājumus izraisa baktērijas: Koha zizlis vai bāla treponēma. Tas notiek pacientiem ar tuberkulozi vai sifilisu. Infekcija iekļūst smadzenēs ar asinsriti. Slimība var būt arī Candida rauga sēnīšu ķermeņa sakāves sekas. Bet šāda patoloģija tiek novērota reti, galvenokārt cilvēkiem ar strauji samazinātu imunitāti, piemēram, HIV inficētiem cilvēkiem. Serozs-vīrusu meningīts ir vieglāks un tam ir labāka prognoze nekā serobaktēriju meningīts.
Ir primārās un sekundārās patoloģijas formas. Pirmajā gadījumā slimība rodas, ja infekcija nekavējoties nokļūst smadzenēs no ārpuses. Sekundārais meningīts rodas kā citu slimību komplikācija.
Pārraides maršruti
Smadzeņu apvalku pieķeršanās vienmēr notiek ļoti ātri, slimības simptomi strauji pieaug. Visbiežāk mikroorganismi, ko sauc par Coxsackie, kļūst par serozā vīrusu meningīta cēloni. Šie vīrusi dzīvo zarnās (tātad nosaukums - enterovīrusi), taču neizraisa kuņģa-zarnu trakta bojājumus, bet gan vispārēju organisma intoksikāciju. Tie var izraisīt infekcijas slimību ar drudzi un izsitumiem (rokas-pēdas-mutes sindroms), bet biežicentrālā nervu sistēma.
Vīrusu infekcija, kas izraisa smadzeņu membrānu iekaisumu, izplatās šādos veidos:
- Airborne. Ja vīrusi uzkrājas uz elpceļu gļotādas, tad cilvēks tos izdala klepojot, šķaudot un runājot.
- Saziņas veids. Mikroorganismi atrodas uz ādas un pārvietojas uz dažādiem objektiem. Izmantojot kopīgas lietas ar slimu cilvēku, jūs varat viegli inficēties. Slimība bieži izplatās caur piesārņotiem augļiem un dārzeņiem un nemazgātām rokām.
- Caur ūdeni. Enterovīrusu infekciju uzliesmojumi bieži notiek kūrortos, kur cilvēki peld koplietošanas baseinos. Šis mikroorganisms var saglabāties ūdens vidē.
Visbiežāk enterovīrusa infekcija notiek vasarā. Bērni ir īpaši uzņēmīgi pret infekcijām. Pieaugušie slimo retāk.
Ir arī īpaša vīrusu serozās patoloģijas forma - limfocitārais horiomeningīts. Ar to iekaisums ietekmē ne tikai mīkstās membrānas, bet arī smadzeņu kambaru traukus. Šo infekciju izplata grauzēji – peles un žurkas. Cilvēks inficējas, ēdot pārtiku un ūdeni, kas piesārņots ar slimu dzīvnieku izdalījumiem.
Provocējoši faktori
Infekcija ne vienmēr izraisa serovīrusu meningītu. Lai slimība varētu rasties, ir nepieciešami papildu nelabvēlīgi apstākļi. Iekaisuma attīstība smadzeņu membrānās var izraisīt šādus faktorus:
- Zema imunitāte. Tas ir galvenais aktivitātes iemesls.vīrusi. Visbiežāk cilvēki ar novājinātu ķermeni ir uzņēmīgi pret meningītu. Tie ir pacienti ar hroniskām slimībām, dažādiem imūndeficīta stāvokļiem, kā arī tiem, kuri tiek ārstēti ar citostatiskiem līdzekļiem un kortikosteroīdiem.
- Biežas vīrusu infekcijas. Ja bērnam pastāvīgi ir saaukstēšanās, pastāv liels risks iegūt slimības komplikāciju smadzeņu apvalku iekaisuma veidā.
- Ķermeņa hipodzesēšana. Šim faktoram ir tālu no galvenās lomas serozā meningīta rašanās gadījumā. Pārmērīga aukstuma iedarbība var tikai netieši ietekmēt slimības attīstību. Parasti hipotermija veicina biežas saaukstēšanās, un meningīts rodas kā komplikācija.
Bērnībā meningīta attīstību var veicināt šādi apstākļi:
- priekšlaicīgs mazulis;
- intrauterīnā infekcija ar masaliņām un citām vīrusu slimībām;
- dzemdību trauma;
- iedzimts imunitātes trūkums.
Šiem bērniem ir paaugstināts slimības risks.
Atšķirība starp slimības serozo formu un strutojošu
Ir svarīgi atšķirt serozo un strutojošu meningītu. Tas ir nepieciešams, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas taktiku. Abi slimības veidi atšķiras pēc etioloģijas, patoloģiskām izmaiņām un klīniskā attēla. Meningīta serozo formu visbiežāk izraisa vīrusi, ar iekaisumu smadzeņu membrānās veidojas nevis strutas, bet gan eksudāts (serozs šķidrums). Nervu šūnas nemirst.
Strutaina forma visbiežāk saistīta ar smadzeņu bojājumu meningokokiem. To raksturo neironu nāve. Čaulās parādās strutains saturs. Šis meningīta veids ir daudz smagāks un tam ir bīstamākas sekas nekā serozs. Diagnostikas testi palīdz atšķirt vienu slimības veidu no cita.
Inkubācijas periods
Serozā meningīta inkubācijas perioda ilgums var būt dažāds. Tās ilgums ir atkarīgs no patogēna veida. Lielākajai daļai vīrusu infekciju latentais periods ir no 2 līdz 5 dienām. Ar masaliņām tas var palielināties līdz 2 nedēļām. 2-6 gadus veciem bērniem inkubācijas periods var ilgt 1-2 nedēļas.
Šajā laikā cilvēks nejūt nekādas pašsajūtas novirzes. Tikai maziem bērniem līdz 1 gada vecumam var pamanīt dažas izmaiņas uzvedībā. Mazi bērni bieži raud, rīkojas, viņu apetīte samazinās un miegs ir traucēts.
Vispārīgi slimības simptomi
Pēc inkubācijas perioda iestājas slimības vidējā (prodromālā) stadija. To raksturo neliela temperatūras paaugstināšanās, vājums, nogurums, samazināta ēstgriba. Pēc tam attīstās akūtas serozā meningīta pazīmes:
- Ir stipras galvassāpes, kas lokalizējas temporālajā-frontālajā reģionā un izstaro uz kaklu. Pacienti šo sajūtu raksturo kā ārkārtīgi sāpīgu. Troksnis un spilgta gaisma pastiprina sāpes. Pretsāpju līdzekļi maz palīdz.
- Temperatūra strauji paaugstinās (līdz 40 grādiem). Drudzis ilgst 2-4 dienas, pēc tam nedaudz samazinās. Bet pēc kāda laika temperatūra atkal paaugstinās.
- Sāpes galvāko pavada slikta dūša, spēcīga vemšanas "strūklaka" paaugstināta intrakraniālā spiediena un vemšanas centra kairinājuma dēļ.
- Slims cilvēks nevar izturēt spilgtas gaismas un skarbas skaņas. Viņa āda kļūst ļoti jutīga pret pieskārienu. Stāvoklis nedaudz uzlabojas, atrodoties klusā, aptumšotā telpā.
- Pacients guļ viņam raksturīgā stāvoklī: kājas ir pievilktas līdz ķermenim, rokas ir piespiestas krūtīm un galva tiek atmesta atpakaļ. Šajā pozīcijā viņam kļūst vieglāk.
- Parādās vispārējas intoksikācijas pazīmes: smags vājums un savārgums, sāpes locītavās.
- Varbūt nedaudz miglains.
- Ja ir nervu bojājumi, tad ir rīšanas, kustību un redzes dubultošanās pārkāpumi.
Bērnu simptomu pazīmes
Bērnībā smadzeņu apvalku seroza iekaisuma pazīmēm ir savas īpatnības. Papildus iepriekš uzskaitītajiem simptomiem bērnam var būt saaukstēšanās: klepus, iesnas, iekaisis kakls. Augstu drudzi pavada krampji kājās, maldi un halucinācijas.
Zīdaiņiem fontanelis ir izspiedies un saspringts. Bērns kļūst aizkaitināms, gaudojošs, kaprīzs. Mazulis pastāvīgi kliedz vienmuļā balsī, ārsti šo zīmi sauc par "smadzeņu kliedzienu".
Ar šo slimību izsitumi parasti nerodas, izņemot gadījumus, kad meningīts rodas vīrusu infekcijas ar ādas izpausmēm (masalas,masaliņas).
Smadzeņu meningeālie simptomi
Serozā meningīta vispārējās izpausmes, kas saistītas ar ķermeņa intoksikāciju, tika aprakstītas iepriekš. Bet šai slimībai ir specifiskas pazīmes, kurām ir liela nozīme diagnostikā. Tie ietver:
- Dzemdes kakla un pakauša muskuļu sasprindzinājums. Pacients nevar piespiest galvu pie krūtīm paaugstināta muskuļu tonusa dēļ.
- Kerniga simptoms. Ja pacienta kāja ir saliekta guļus stāvoklī, tad tiek novērots spēcīgs muskuļu sasprindzinājums. Dažreiz pacients pat nevar pagarināt ekstremitāti.
- Brudzinska simptomi. Kad galva ir noliekta, cilvēks neviļus velk kājas uz ķermeni. Tas liecina par smadzeņu membrānu kairinājumu. Tāpat, kad viena kāja ir saliekta, otra ekstremitāte tiek pievilkta līdz ķermenim. Šie simptomi ne vienmēr tiek novēroti slimības serozajā formā.
- Lesāžas simptoms. To novēro bērniem zīdaiņa vecumā. Ja bērns tiek pacelts un turēts vertikāli, viņš saliec kājas un velk tās pret ķermeni.
Ārsts identificē šos simptomus pacienta diagnostiskās izmeklēšanas laikā.
Komplikācijas pieaugušajiem
Smagas serozā meningīta sekas pieaugušajiem ir reti sastopamas. Slimību var sarežģīt pneimonija, sirds membrānas iekaisums, artrīts. Dažreiz pasliktinās redze vai dzirde. Dažkārt var būt sāpes un troksnis galvā.
Bīstamākā serozā meningīta komplikācija ir bakteriālas infekcijas pievienošanās un slimības pāreja uz strutojošu formu. Arīiekaisums var izplatīties no smadzeņu apvalkiem uz pelēko vielu. Lai izvairītos no tik smagām sekām, ir nepieciešams savlaicīgi uzsākt slimības ārstēšanu.
Komplikācijas bērniem
Bērniem komplikācijas rodas biežāk nekā pieaugušajiem. Patoloģija var nelabvēlīgi ietekmēt bērna attīstību. Serozā meningīta iespējamās sekas bērniem ir šādas:
- garīgā atpalicība;
- dzirdes zudums;
- šķielēšana;
- redzes skaidrības samazināšanās;
- trīce un patvaļīgas acu ābolu kustības;
- epilepsijas lēkmes.
Pēc pirmajām slimības pazīmēm steidzami jāsazinās ar ārstu. Savlaicīga ārstēšana samazinās komplikāciju risku.
Diagnoze
Izmeklēšanas laikā ārsts konstatē smadzeņu apvalku bojājuma pazīmes. Speciālists identificē Kerniga, Brudzinska un Lesāža simptomus (bērniem), kā arī kakla muskuļu sasprindzinājumu.
Svarīga loma serozā meningīta diferenciāldiagnozē ir mugurkaula punkcijai. Anestēzijā ar garu adatu tiek veikta punkcija jostas rajonā. Analīzei tiek ņemts cerebrospinālais šķidrums (CSF). Viņas pētījums ļauj atšķirt slimības serozo formu no strutainas. Ja cerebrospinālajā šķidrumā proteīns ir nedaudz paaugstināts un dominē limfocīti, tas norāda uz vīrusu meningītu. Ja tiek ievērojami pārsniegtas olb altumvielu satura normas un palielināts neitrofilu skaits, tas liecina par slimības strutojošu formu.
Papildus var nozīmēt MRI un CTsmadzenes, kā arī asins analīzes vīrusu infekcijām.
Ārstēšanas metodes
Ar serozu smadzeņu apvalku iekaisumu pacients steidzami tiek hospitalizēts. Pacientu vēlams novietot aptumšotā telpā, kur nav ārēju kairinātāju (trokšņi, spilgta gaisma). Ieteicams ievērot stingru gultas režīmu. Medicīniskā palīdzība slimnīcā:
- Lai samazinātu ķermeņa intoksikāciju, pacientiem tiek doti pilinātāji ar sāls šķīdumiem, kā arī ar askorbīnskābi un kortikosteroīdiem.
- Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
- Augsta drudža gadījumā tiek nozīmētas zāles ar paracetamolu un ibuprofēnu.
- Veikt pretvīrusu terapiju ar interferona zālēm. Ja meningītu izraisa herpes vai infekciozās mononukleozes izraisītājs, tad ir indicēta Acyclovir lietošana.
- Antibiotikas neizārstēs vīrusu meningītu. Bet, lai novērstu slimības strutainas formas attīstību, joprojām tiek izmantotas plaša spektra antibakteriālas zāles.
- Kad sāpes ir noderīgas, izmantojiet "No-Shpy".
- Ja bērnam ir krampji, tad lietojiet zāles "Domosedan" vai "Seduxen".
- Imūnsistēmas stiprināšanai tiek nozīmēti B vitamīni un askorbīnskābe.
- Ja slimību izraisa Koha bacilis, Treponema pallidum vai rauga sēnīte, tad prettuberkulozes, pretsifilīta un pretsēnīšu līdzekļu lietošanalīdzekļi.
Dažos gadījumos mugurkaula krānus izmanto terapeitiskos nolūkos. CSF daļas noņemšana palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu un mazināt galvassāpes.
Atveseļošanās stadijā pacientiem tiek nozīmēti nootropiskie līdzekļi ("Piracetāms", "Nootropils", "Glicīns"), kā arī zāles ar dzintarskābi. Tas veicina smadzeņu atjaunošanos pēc slimības.
Slimības prognoze
Vīrusu etioloģijas serozā meningīta prognoze parasti ir labvēlīga. Pacienta stāvokļa uzlabošana ar pareizu ārstēšanu notiek 5-6 dienu laikā. Slimība ilgst apmēram 2 nedēļas, pēc tam notiek pilnīga atveseļošanās.
Ja serozo iekaisumu izraisa tuberkulozes baktērijas vai rauga sēnītes, tad tam nepieciešama ilgstoša un neatlaidīga ārstēšana. Šīs slimības formas bieži atkārtojas.
Ar komplikācijām un slimības pāreju uz strutojošu formu, kā arī ar patoloģijas izplatīšanos uz smadzeņu vielu, prognoze ir ievērojami sliktāka.
Profilakse
Šobrīd specifiska šīs slimības profilakse nav izstrādāta. Lai pasargātu sevi no seroza smadzeņu apvalka iekaisuma, jums ir jāaizsargā ķermenis no infekcijām. Jāizvairās no saskares ar pacientiem ar vīrusu patoloģijām, kā arī jānostiprina imūnsistēma. Ja vasarā ir enterovīrusu slimību uzliesmojums, ir jāizvairās no peldēšanas slēgtos ūdeņos.
Vakcinācija pret slimības serozo formunav iespējams izdarīt, jo to izraisa dažāda veida vīrusi. Vakcīna "Mentsevax" šajā gadījumā ir neefektīva. Tas ir paredzēts aizsardzībai pret strutojošu meningītu, ko izraisa meningokoki. Jūs varat veikt tikai vakcinācijas kursu pret dažādām vīrusu infekcijām (masalas, masaliņas, gripa). Tas nedaudz samazinās slimības risku. Tomēr enterovīrusi bieži kļūst par iekaisuma izraisītājiem, un pret tiem vēl nav vakcīnu.
