Glaukoma ir acu slimība, kas izraisa redzes nerva bojājumus un redzes zudumu paaugstināta acs iekšējā spiediena dēļ. To bieži dēvē par "kluso slimību", jo vairumā gadījumu slimība attīstās lēni un asimptomātiski.
Veciem cilvēkiem ir paaugstināts risks, taču regulāras pārbaudes pie ārsta un savlaicīga terapija var palīdzēt izvairīties no neatgriezeniskām sekām. Jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo vairāk iespējamas glaukomas ārstēšanas iespējas. Lai izvēlētos pareizo ārstēšanas kursu, ir jānosaka, ar kāda veida glaukomu slimo pacients, kā arī slimības attīstības stadija.
Kā tas attīstās?
Katram pieaugušajam jāzina, kas ir glaukoma, tās cēloņi, ārstēšanas un profilakses metodes. Lai saprastu, kā attīstās glaukoma, jums jāzina acs struktūra. Starp varavīksneni un radzeni ir sprauga, ko sauc par priekšējo kameru. Tas satur šķidrumu, kas nepārtraukti cirkulē, barojot acs audus. Šķidrums iziet no acs kameras vietā, kur radzene saskaras ar varavīksneni, veidojot leņķi. Sasniedzot stūri, mitrums iekļūst drenāžas cauruļu sūkļveida sistēmā,tad asinsritē.
Dažiem cilvēkiem šādas tirāžas nav. Acis rada pārāk daudz mitruma vai leņķa kanāliņi ir sašaurināti un šķidrums uzkrājas kamerā. Tas rada pastāvīgu augstu spiedienu. Ja to neārstē, tas izraisa redzes nerva bojājumus un redzes zudumu.
Kādi ir simptomi?
Glaukomas simptomi atšķiras atkarībā no glaukomas veida. Ja drenāžas leņķis ir atvērts, bet šķidruma aizplūšana ir traucēta, tā ir atvērta kakta glaukoma. Tieši šis veids skar cilvēkus 90% gadījumu. Tās simptomus ir grūti noteikt, jo tas attīstās ļoti lēni, vairāku gadu laikā. Parasti atvērtā kakta glaukomu diagnosticē, kad jau ir bijusi ievērojama redzes pasliktināšanās. Tāpēc ir tik svarīgi regulāri pārbaudīties pie ārsta.
Atvērta kakta glaukomas simptomi:
- Perifērās redzes pārkāpums. Sākumā pacienti atzīmē tumšu plankumu parādīšanos ar perifēro redzi. Galu galā bez ārstēšanas perifērā redze pilnībā izzudīs.
- Tuneļa redze. Kad perifērā redze ir samazināta, cilvēks sāk redzēt tikai to, kas atrodas tieši viņam priekšā, it kā lūkojoties gaismā tuneļa galā.
- Aklums. Pēdējā slimības stadija ir pilnīgs redzes zudums.
Citas formas
Lai gan atvērta kakta glaukoma ir visizplatītākā, pastāv arī citas slimības formas.
Slēgtā leņķa glaukoma rodas varavīksnenes leņķa bloķēšanas rezultātā. Šajā gadījumā šķidrums nevar iziet cauri kanalizācijaikanāls, uzkrājas priekšējā kamerā, un spiediens ievērojami palielinās. Iespējamais iemesls varētu būt varavīksnenes iekaisums vai acs trauma. Simptomi attīstās strauji, un ir svarīgi, lai būtu laiks uzsākt ārstēšanu pirms pilnīga redzes zuduma.
Slēgtā kakta glaukomas simptomi:
- Slikta dūša.
- Galvassāpes.
- Sāpes acīs.
- Neskaidra redze.
Šim glaukomas veidam nepieciešama operācija, lai atvērtu drenāžas ceļus un mazinātu spiedienu. Ķirurgi parasti koriģē skarto varavīksneni, lai nodrošinātu normālu asinsriti.
Normāla spiediena glaukoma
Neskatoties uz iepriekš minētajiem slimības cēloņiem, dažkārt redzes nervu bojājumi rodas uz normāla spiediena fona. Pacients gandrīz nejūt diskomfortu, līdz rodas būtiski redzes traucējumi. Šīs slimības cēlonis ir īpaši jutīgi redzes nervi, kas ir jutīgi pret bojājumiem pat normālā spiedienā. Galvenais šāda veida glaukomas ārstēšanas mērķis, tāpat kā atvērta kakta glaukomas gadījumā, ir uzturēt zemu acs spiedienu.
Sekundārā glaukoma
Tas var attīstīties kā citu slimību komplikācija, piemēram, katarakta, trauma, iekaisums utt. Pigmentārā glaukoma ir sekundāras glaukomas veids, kas rodas, kad pigments no varavīksnenes izplūst un bloķē kanāliņus, palēninot šķidruma aizplūšanu. Vēl viena smaga forma, ko sauc par neovaskulāru glaukomu, ir saistīta ar diabētu. Kortikosteroīdu zāles, ko lieto acu iekaisuma ārstēšanai unarī citas slimības dažiem cilvēkiem var izraisīt glaukomu. Ārstēšana atšķiras atkarībā no pamatcēloņa un var ietvert medikamentus, lāzeru vai parasto ķirurģiju.
Kas ir apdraudēts?
Ikvienam un jebkurā vecumā ir iespēja saslimt ar glaukomu. Tomēr ir noteikta faktoru grupa, kas palielina slimības attīstības iespējamību. Tie ietver:
- Vecāki cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem. Ir pakļauti augstam riskam iespējamo saistīto veselības problēmu dēļ, kas netieši izraisa glaukomas parādīšanos.
- Acu trauma. Var izraisīt varavīksnenes leņķa oklūziju pat gadus pēc traumas.
- Radzenes biezums. Pētījumi liecina, ka ar radzenes biezumu 555 mikroni un augstu spiedienu glaukomas attīstība ir 6 reizes lielāka nekā ar tādu pašu spiedienu un biezumu, kas pārsniedz 580 mikronus.
- Diabēts un sirds problēmas. Tie palielina iespēju saslimt ar glaukomu, tāpēc ir nepieciešams veikt paralēlu divu slimību ārstēšanu.
Glaukomas diagnostika
Ņemot vērā, ka paaugstināts acs spiediens nav vienīgais faktors, kas izraisa slimības sākšanos, pareizai diagnozei tiek veiktas vairākas dažādas pārbaudes:
- Tonometrija mēra acs spiedienu. Parasti tā vērtībai jābūt diapazonā no 12-22 mm. rt. Art. Tonometrija jāveic katrā vizītē pie oftalmologa. Spiediena mērīšana ar Maklakova kontakta metodi notiek saskaņā ar šādu algoritmu:anestēzijas līdzeklis, parasti "lidokaīns", pēc tam pacienta radzenei tiek uzklāti svari, kas pārklāti ar īpašu krāsvielu sastāvu. Tas pats tiek darīts ar otro aci. Pēc tam atsvarus atspiež pret spirtā piesūcinātu papīru un analīzes rezultātu nosaka pēc nospiedumu diametra. Pacientam tiek iepilināts dezinfekcijas līdzeklis.
- Oftalmoskopija ir nepieciešama redzes nerva pārbaudei. Pacients atrodas tumšā telpā, un ārsts izmanto īpašu instrumentu ar spuldzi. Šī procedūra palīdz novērtēt acs iekšējo membrānu stāvokli, redzes nerva krāsu un stāvokli utt.
- Gonoskopija tiek veikta, ja ir sūdzības par sliktu redzi, pat ja spiediens ir normas robežās. Šis tests nosaka leņķa pakāpi starp radzeni un varavīksneni, lai noteiktu glaukomas veidu.
- Perimetrijas pārbaudi veic ierīce ar mirgojošām gaismām. Persona skatās taisni uz priekšu un norāda, kuras no indikatora gaismām redz. Tests nosaka redzes "karti", izceļ aklās zonas.
Acu glaukomas ārstēšana
Glaukomu nevar izārstēt, un pilnīgu redzes zudumu nevar atjaunot. Tūlītēja ārstēšana agrīnā stadijā var aizkavēt slimības progresēšanu. Tāpēc agrīna diagnostika ir ļoti svarīga.
Glaukomas ārstēšana var ietvert medikamentus, lāzertrabekuloplastiku, parasto ķirurģiju vai to kombināciju. Ārstēšana var saglabāt atlikušo redzi, bet tā nelabos bojāto nervu. Ja pacients ir pilnībā akls glaukomas dēļ, operācija nepalīdzēs.
Narkotikas
Zāles acu pilienu vai tablešu veidā ir visizplatītākais veids, kā apturēt slimību. Dažas zāles liek acīs ražot mazāk šķidruma. Citi pazemina spiedienu, nedaudz paplašinot drenāžas kanālus un ļaujot mitrumam cirkulēt. Vecākiem cilvēkiem pirms glaukomas ārstēšanas uzsākšanas jāinformē optometrists par visiem lietotajiem medikamentiem, jo acu pilieni var nebūt saderīgi ar citām zālēm.
Pilienu lietošana vairākas reizes dienā parasti nesagādā nekādas neērtības. Tomēr dažos gadījumos zāles var izraisīt galvassāpes vai citas blakusparādības (piemēram, dedzināšanu un acu apsārtumu).
Lāzera trabekuloplastika
Glaukomas ārstēšana ar operāciju tiek uzskatīta par nepieciešamu pasākumu, ja slimība strauji progresē. Lāzera trabekuloplastika palīdz izskalot šķidrumu no acīm. Jūsu ārsts var ieteikt šo darbību jebkurā ārstēšanas posmā. Pēc šīs procedūras pilienu lietošana neapstājas.
Pirms operācijas acīs iepilina vietējo anestēziju. Pacients sēž ar seju pret lāzera iekārtu, un ārsts uzstāda īpašu lēcu. Augstas intensitātes gaismas stars, kas vērsts uz lēcu, tiek atspoguļots uz tīklenes acs iekšpusē. Pacients var redzēt spilgti zaļas vai sarkanas gaismas mirgoņus. Lāzers veic vairākus vienmērīgi izvietotus mikroapdegumus, kas izstiepj drenāžas caurumus acs struktūrā. Šī procedūra ļauj šķidrumam labāk iztukšot. Tāpat kā jebkura operācija,lāzerķirurģija var izraisīt blakusparādības. Pēc operācijas ārsts izraksta pilienus radzenes dezinficēšanai. Procedūra glaukomas lāzerterapijai tiek veikta ambulatori. Pēc tam būs nepieciešamas vēl vairākas vizītes pie ārsta, lai kontrolētu acs spiedienu.
Ja glaukoma ir skārusi abas acis, operāciju veic pārmaiņus, vispirms vienai, tad otrai, ar pārtraukumu no vairākām dienām līdz 2 nedēļām. Šajā periodā pacientam var rasties tirpšana, gaismas jutība un neliela redzes miglošanās.
Neskatoties uz vienkāršību un nesāpīgumu, glaukomas ārstēšana ar lāzeru ne vienmēr ir efektīva. Aptuveni 12% pacientu pēc dažiem gadiem nepieciešama atkārtota operācija.
Konvencionālā ķirurģija
Ķirurģiskās operācijas laikā ārsts strādā manuāli, izveidojot caurumu šķidruma aizplūšanai no acs. Parasti operācija tiek nozīmēta, ja zāles un glaukomas ārstēšana ar lāzeru nav palīdzējusi samazināt spiedienu. Turklāt šāda procedūra tiek piemērota, ja redzes pasliktināšanās iemesls ir iridokorneālā leņķa slēgšana.
Operācija tiek veikta acu klīnikā vai slimnīcā. Pirms glaukomas ķirurģiskas ārstēšanas ārsts anestēzijai veic injekcijas ap acīm. Neliels audu gabals tiek noņemts, lai izveidotu jaunu kanālu šķidrumam, kas izplūst no kameras.
Vairākas nedēļas pēc operācijas pacientam jālieto pilieni, lai novērstu infekciju un iekaisumu. Tāpat kā ar lāzera glaukomas ārstēšanu, parasto ķirurģijuvispirms veikta vienai acij. Nākamais pārtraukums var ilgt 3-6 nedēļas. Procedūras efektivitāte ir 60-80%, bet šis procents samazinās līdz ar glaukomas ķirurģisku ārstēšanu gados vecākiem cilvēkiem. Ar vecumu pastāv liela iespējamība saslimt ar hroniskām slimībām, kas saasinās distrofiskos procesus. 50% gadījumu šiem pacientiem procedūra būs jāatkārto 2-5 gadu laikā.
Glaukomas ārstēšanas operācija ir visproduktīvākā, ja pacientam iepriekš nav veiktas nekādas ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram, kataraktas ārstēšana. Dažos gadījumos pēc procedūras redze samazinās. Parastā operācija var izraisīt blakusparādības, tostarp strauji attīstošu kataraktu, radzenes problēmas, iekaisumu vai acu infekciju. Kad šķidrums uzkrājas aizmugurējā kamerā, cilvēks redz ēnas un tumšus punktus.
Glaukomas profilakse
Tā kā slimība bieži attīstās ar vecumu, regulāras acu pārbaudes ir labākā profilakse. Cilvēkiem, kas vecāki par 45-50 gadiem, vajadzētu apmeklēt ārstu vismaz 2 reizes gadā, pat ja nav sūdzību par veselību. Starp faktoriem, kas palielina acs spiedienu, izšķir nogurumu. Glaukomas ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem ir efektīvāka, ja viņi ievēro darba un atpūtas maiņu, nepieļauj pastiprinātu acu nogurumu. Jums nevajadzētu lasīt krēslā un atrasties pie televizora vai datora vairāk nekā 3 stundas dienā. Spilgta gaisma ir bīstama acīm, tāpēc vasarā un sniegotā ziemā ir vērts nēsāt brilles ar tonētām lēcām. Bieža kino apmeklēšana arī nav ieteicama.
Nepareiza galvas pozīcija var izraisīt šķidruma ieplūšanu acs priekšējā kamerā, tāpēc nemetiet atpakaļ un nesalieciet galvu, piemēram, strādājot ar mazām detaļām. Turklāt palielināts šķidruma saturs organismā var izraisīt pastiprinātu mitruma izdalīšanos, tāpēc ir vērts aprobežoties ar dažām ūdens glāzēm dienā. Stiprie dzērieni un enerģijas dzērieni provocē vazokonstrikciju, kas negatīvi ietekmē redzi. Nav ieteicams ēst pārtiku, kurā ir daudz sāls un garšvielu.
Īpaša piesardzība jāievēro, lai pasargātu acis no traumām un bojājumiem. Veicot būvdarbus, vienmēr valkājiet aizsargbrilles, jo acu traumas bieži ir sekundāras glaukomas cēlonis.
Ārstnieciskā vingrošana acīm
Noderīgs un izdevīgs veids, kā ārstēt un novērst glaukomu, būs masāža un vingrošana. Lai paātrinātu mitruma aizplūšanu no acs kameras, vairākas reizes dienā ar vieglu spiedienu ar apļveida kustībām var masēt augšējo plakstiņu. Tikpat efektīva ir galvas un kakla masāža, lai uzlabotu asins plūsmu.
Vingrojumi acu veselībai mazina sasprindzinājumu acu muskuļos un atjauno asinsvadu sistēmu. Vingrošana jāveic vienu reizi dienā apmēram 5-10 minūtes šādā secībā:
- Aizveriet acis uz pāris minūtēm un mēģiniet atslābināties un normalizēt elpošanu.
- Atlasiet punktu ievērojamā attālumā, pārtrauciet uz to skatīties un pēc tam pārvietojiet to uz deguna galu. Konsekventi skatieties tālu un tuvu punktu vismaz 10 reizes.
- "Zīmējiet" ar skatienu gaisā, vispirms astoņu skaitli un pēc tam 5 reizes ar bezgalības zīmi, vispirms vienā virzienā, tad otrā virzienā.
- Turiet galvu taisni un paskatieties uz augšu un pēc tam uz leju vismaz 10 reizes.
Tautas glaukomas ārstēšana
Dažādu augu novārījumi palīdz samazināt acs spiedienu, tiem piemīt pretiekaisuma īpašības, kā arī satur vitamīnus, kas palīdz izvadīt no organisma lieko šķidrumu.
Saskaņā ar daudzām atsauksmēm, glaukomas ārstēšana kompleksā ievērojami palielina iespējas saglabāt redzi.
1. recepte: Jums jāņem 2-3 ēd.k. karotes kukurūzas stigmas un uzstāj tos glāzē verdoša ūdens 2 stundas. Lietojiet ēdamkaroti 30 minūtes pirms ēšanas. Darbojas kā diurētiķis, izvada šķidrumu.
2. recepte: sajauciet dažas sasmalcinātas bērza lapas, plūškoku un kosu. Uzliet tējkaroti kolekcijas apmēram stundu glāzē verdoša ūdens. Dzert ceturtdaļu tases no rīta pirms ēšanas. Kursam vajadzētu ilgt no 1 līdz 3 mēnešiem. Sastāvs tiek izmantots asinsrites uzlabošanai.
3. recepte: parastajai kumelītei ir izteikta pretiekaisuma iedarbība. Acis jāmazgā ar sasprindzinātu infūziju istabas temperatūrā. Lai to pagatavotu, ņem 1 ēd.k. tējkaroti kumelīšu ziedu un ielej 200 ml verdoša ūdens. Ļaujiet tai brūvēt slēgtā traukā apmēram stundu.
4. recepte: Arnikas tinktūru izmanto redzes nervu nostiprināšanai,ko var iegādāties jebkurā aptiekā. Tējkarotei pievieno 3-5 pilienus tinktūras un dzer pirms ēšanas 2 reizes dienā. Kursam nevajadzētu ilgt vairāk par 4 mēnešiem.
Protams, alternatīva glaukomas ārstēšana nevar pilnībā aizstāt standarta ārstēšanu.
Pastāvīga savas veselības uzraudzība un regulāras vizītes pie optometrista ir labākais veids, kā saglabāt redzi, īpaši pieaugušā vecumā. Glaukoma ir mānīga slimība, kas bieži izzūd bez simptomiem. Ja persona ir pakļauta riskam vai tās ģimenes anamnēzē ir bijusi slimība, jāievēro ieteikumi par glaukomas profilaksi, ārstēšanu un cēloņiem.
