Daudzi cilvēki pat nenojauš, kādas funkcijas organismā veic atsevišķi orgāni. Tikai saskaroties ar pārkāpumiem viņu darbā, mēs sākam saprast, cik tie patiesībā ir nepieciešami. Jebkuras novirzes acumirklī atspoguļojas cilvēka pašsajūtā, garastāvoklī.
Viens no svarīgākajiem orgāniem ir žultspūslis. Tas pastāvīgi uzkrāj īpašu noslēpumu, kas nepieciešams, lai pabeigtu gremošanas procesu. Šis orgāns ir pakļauts dažādām patoloģijām. Starp visām slimībām īpaša uzmanība ir pelnījusi žultspūšļa empiēmu. Šīs mānīgās patoloģijas klīnika, diagnostika, ārstēšana - tie ir tikai daži no jautājumiem, ko mēs tagad apsvērsim.
Slimības apraksts
Zultspūšļa empiēmā ir pieņemts saprast akūtu iekaisuma procesu, kas attīstās šajā orgānā. To raksturo pakāpeniska strutaina eksudāta uzkrāšanās. Slimība izpaužas ar stiprām sāpēm, drudzi, intoksikācijas simptomiem. Patoloģiskā attīstībaprocess ir iespējams divos veidos. Iekaisums pāriet no blakus esošajiem orgāniem vai ir infekcijas izraisītāju iedarbības rezultāts.
Žultspūšļa empiēma rodas 5-15% pacientu ar akūtu holecistītu. Pārsvarā slimo pusmūža sievietes ar izteiktām aptaukošanās pazīmēm. Empēma pieder progresējošu traucējumu kategorijai, tāpēc pēc tās atklāšanas nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Adekvātas ārstēšanas trūkuma gadījumā pacienta nāves iespējamība ir augsta.
Patoloģijas stadijas
Žultspūšļa empīēma attīstās pakāpeniski. Apskatīsim katru šī procesa darbību.
Veselā organismā aknas aktīvi izdala noslēpumu, kas uzkrājas žultspūslī. Viena daļa no tā tiek izvadīta zarnās, kur tā tālāk piedalās pārtikas gremošanu. Otru resorbē urīnpūšļa sienas.
Iekaisuma procesa rezultātā orgāna dobumā sāk veidoties strutains eksudāts. Tās sienu resorbcijas spējas tiek zaudētas. Šķidrums pakāpeniski uzkrājas žultspūslī. Iekaisuma process no serozās formas ļoti ātri pārvēršas par strutojošu. Vienlaicīga kopējā žultsvada aizsprostošanās novērš pilnīgu žults izvadīšanu. Turpmāka orgānu sieniņu stiepšanās var izraisīt audu atrofiju.
Žultspūšļa pilēšana un empīēma
Šīm divām slimībām ir līdzīga etioloģija un klīniskais attēlojums. Tāpēc ir ieteicams tos izskatīt kopā.
Žultspūšļa izkrišana un empīēma visbiežāk ir nosprostošanās rezultātskanāls. Atdalīts zobakmens vai jaunveidojums var izraisīt šo pārkāpumu. Atšķirībā no pilieniem, empiēmas attīstībai vienmēr ir akūts holecistīts, t.i., iekaisuma process.
Runājot par klīnisko ainu, abas slimības izpaužas ar drudzi, diskomfortu labajā hipohondrijā. Pacienti ar pilienu sūdzas arī par pastāvīgu žults vemšanu un zarnu kolikām.
Daži ārsti uzskata, ka piliens ir viens no empīmas pamatcēloņiem. Tomēr ir arī citi faktori, kas veicina patoloģiskā procesa attīstību.
Citi empīmas cēloņi
Kā minēts iepriekš, slimība bieži attīstās uz holecistīta fona. Akmens nosprosto kanālus, un šī pārkāpuma rezultāts ir iekaisums. Noslēpums žultspūšļa iekšpusē pakāpeniski uzkrājas. To uzskata par labvēlīgu vidi patogēnas floras dzīvībai. Klostridijas, stafilokoki, klebsiella un citi mikroorganismi var darboties kā infekcijas izraisītāji.
Cits izplatīts traucējumu cēlonis ir ļaundabīgs audzējs. Ja jaunveidojums netiek savlaicīgi izņemts no urīnpūšļa, iekaisuma process turpinās progresēt. Šajā gadījumā rezultāts pacientam sagādā vilšanos - audu nekroze.
Mediķi identificē pacientu grupu, kuriem ir lielāka nosliece uz žultspūšļa empiēmu. Ietver:
- cilvēki ar lieko svaru;
- diabētiķi;
- pacienti ardažāda veida imūndeficīti.
Slimības cēloņa noteikšana bieži palīdz noteikt ārstēšanu.
Kā atpazīt slimību agrīnā stadijā?
Attīstošai žultspūšļa empiēmai ir simptomi, kas līdzīgi akūta holecistīta simptomiem. Pacienti sūdzas par diskomfortu labā hipohondrija rajonā, strauju temperatūras paaugstināšanos. Dažreiz simptomus pavada smagi drebuļi.
Netiešas slimības pazīmes ir apetītes trūkums, pārmērīga svīšana un sausa mute. Sāpes labā hipohondrija rajonā ne vienmēr ir. Tās var pasliktināties, kad dziļi ieelpojat vai klepojat.
Ir vērts atzīmēt, ka diabēta un imūndeficīta traucējumu gadījumā uzskaitītie simptomi nav tik izteikti. Tādēļ pacienti medicīnisko palīdzību meklē pārāk vēlu. Ārstēšanas trūkums ir pilns ar urīnpūšļa perforāciju un sepsi. Par šo patoloģisko stāvokļu attīstību liecina vēl lielāka temperatūras paaugstināšanās. Var būt arī apjukums, asinsspiediena pazemināšanās.
Pacientiem ar akūtu holecistītu vai žultspūšļa audzējiem ir jāpievērš īpaša uzmanība savai veselībai. Kad parādās iepriekš minētie simptomi, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas darbinieku komandu. Tikai hospitalizācija un atbilstoša ārstēšana šādos gadījumos var glābt dzīvības.
Medicīniskā pārbaude
Tika konstatēta žultspūšļa empīēmapamatojoties uz pacienta sūdzībām, viņa anamnēzi un testu rezultātiem. Pacientam jāpastāsta, cik sen simptomi parādījās, kādos apstākļos palielinās to intensitāte, kādu ārstēšanu viņš iepriekš saņēmis. Visi dati ir svarīgi ārstam. Bez šīs informācijas nav iespējams izvēlēties atbilstošu ārstēšanu.
Visiem pacientiem ir obligāti jāveic ķermeņa pārbaude. Ja ir aizdomas par slimību, piemēram, žultspūšļa empiēmu, diagnoze ietver šādas darbības:
- Asins analīze. Leikocītu skaita palielināšanās liecina par iekaisuma procesu.
- Mikrobioloģiskā asins analīze. Ļauj noteikt infekcijas izraisītāju klātbūtni, to jutību pret antibiotikām.
- Asins bioķīmija. Ar šo testu jūs varat novērtēt aknu darbību. Paaugstināta bilirubīna aktivitāte norāda uz empiēmu.
- Ultraskaņa. Ar progresējošu iekaisuma procesu žultspūslis parasti ir palielināts, ap to var redzēt šķidruma uzkrāšanos.
Papildus tiek veikta diferenciāldiagnoze par pilieniem un žultspūšļa empiēmu.
Ieteicamā terapija
Vienīgā empīmas ārstēšana ir žultspūšļa izņemšana. Operāciju sauc par holecistektomiju. Pirms tā veikšanas pacientam tiek nozīmēts antibiotiku kurss. Zāļu terapija palīdz mazināt saistītos simptomus, samazina pēcoperācijas komplikāciju risku.
Ampicilīnu lieto iekaisuma procesa sākumposmā, unarī pirmās paaudzes cefalosporīniem. Ja tās gaitu sarežģī sepse vai žultspūšļa perforācija, nepieciešama masīvāka antibiotiku terapija. Parasti pacientam tiek nozīmēta vienlaicīga trīs zāļu lietošana: "Gentamicīns", "Ampicilīns" un "Metronidazols". Devas un ārstēšanas režīms tiek izvēlēti individuāli.
Holecistektomija tiek veikta ar pilnu vēdera griezumu vai laparoskopiski. Kuru iespēju izvēlēties no piedāvātā, izlemj ārsts. Pēc operācijas, kad žultspūšļa empiēma paliek pagātnē, ārstēšana ar antibiotikām tiek turpināta. Terapijas ilgums ir atkarīgs no tā, cik ātri temperatūra un asins rādītāji normalizējas. Dažkārt pacientiem ir jālieto medikamenti pat pēc izrakstīšanās no slimnīcas.
Tautas dziednieku receptes
Tikai konservatīvā medicīna var palīdzēt pacientiem ar empīmu. Pašārstēšanās bieži vien ir letāla vai izraisa komplikācijas.
Tomēr daži ārstniecības augi tiek izmantoti, lai cīnītos pret vienu no slimības izraisītājiem – holecistītu. Dziedniekiem ieteicams pievērst uzmanību mārrutkiem. Šī auga saknes palīdz daudzām slimībām. Lai novērstu holecistīta simptomus, nepieciešams pagatavot novārījumu. Glāze izejvielu jāaplej ar litru karsta ūdens un jāatstāj traukā zem vāka. Dienu vēlāk iegūtā infūzija jāfiltrē. Šādas zāles ieteicams uzglabāt ledusskapī un lietot siltas mazās porcijās.
Iespējamās komplikācijas
Žultspūšļa empīēmaburbulis, ja tas tiek atklāts savlaicīgi, nerada draudus dzīvībai. Vislielākās briesmas rada patoloģiskā procesa komplikācijas, kas pacientiem ar šo diagnozi nav retums.
Žultspūšļa sieniņu stiepšanās un atrofija var izraisīt orgāna perforāciju. Ir divu veidu perforācija: pārklāta un pilna. Pēdējā gadījumā peritonīts attīstās strauji. Infekcijas izraisītājiem nonākot asinsritē, rodas sepse, kam vairumā gadījumu raksturīgs nelabvēlīgs iznākums.
Pēcoperācijas komplikācijas ir brūču infekcija un subaknu abscess.
Atveseļošanās prognoze
Ko vajadzētu sagaidīt pacientiem, kuriem diagnosticēta žultspūšļa empiēma? Jebkura patoloģiskā procesa veidi un stadijas nosaka tā iznākumu. Ja slimība tiek diagnosticēta savlaicīgi un pacientam tiek sniegta nepieciešamā palīdzība, jācer uz labvēlīgu prognozi. Asins saindēšanās gadījumā terapijas iznākums ne vienmēr ir pozitīvs. Pacienta nāves iespējamība ar šādām komplikācijām ir diezgan augsta.
Profilakses pasākumi
Vai var novērst žultspūšļa empiēmu? Patoloģiskā procesa pazīmes, kas rakstā izklāstītas nedaudz augstāk, daudziem liek aizdomāties par slimības nopietnību.
Lai novērstu tās attīstību, ārsti iesaka periodiski veikt pilnīgu ķermeņa medicīnisko pārbaudi. Īpaša uzmanība jāpievērš iegurņa orgānu ultraskaņai. Detalizēta diagnostikažultspūslis ļauj identificēt jebkuru patoloģiju tās attīstības sākumposmā. Jo ātrāk pacients sāks nozīmēto ārstēšanu, jo ātrāk viņš atveseļosies.
