Pēdējos gados holelitiāze ir kļuvusi daudz jaunāka. Viens no šīs problēmas risinājumiem un, iespējams, visizplatītākais, ir žultspūšļa noņemšana. Šajā rakstā aplūkosim izņemšanas sekas uz ķermeni.
Hepatocīti (aknu šūnas) ražo žulti, kas tiek uzkrāta žultspūslī. No turienes žults nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, palīdzot gremošanas procesam pēc ēšanas. Šim skābi saturošajam hepatocītu sekrētam ir arī baktericīda loma un tā cīnās ar kaitīgiem mikroorganismiem, kas nejauši nonāk organismā.
Akmeņu veidošanās cēloņi
Žultsakmeņi var veidoties dažādu iemeslu dēļ. Bet galvenais joprojām ir vielmaiņas procesu pārkāpums organismā. Tas var būt saistīts ar lieko svaru vai aptaukošanos, īpaši, ja attīstās taukainas aknas. Liela skaita zāļu, tostarp hormonālo kontracepcijas līdzekļu, lietošana palielina risku saslimt ar aprēķiniem (arakmeņu veidošanās) holecistīts.
Šo kaiti var provocēt arī ēšanas traucējumi. Šādus traucējumus var saistīt gan ar pārtikas produktu ar augstu holesterīna saturu uzņemšanu (trekna gaļa, nieres, smadzenes, sviests, olas), gan ar augstu mineralizēta ūdens lietošanu ilgstoši un mazkaloriju diētu.
Žultspūšļa struktūras anatomiskās īpatnības (izliekumi un izliekumi) var izraisīt arī kalkulozu holecistītu. Tas ir bīstami ar iespējamām komplikācijām, piemēram, žults ceļu bloķēšanu. Žultspūšļa noņemšana var atrisināt problēmu. Izņemšanas sekas, kā likums, nerada briesmas, ja operāciju veic savlaicīgi un augsti kvalificēti speciālisti.
Indikācijas operācijai
Galvenās indikācijas žultspūšļa izņemšanai visbiežāk ir:
- žultsvada aizsprostošanās risks;
- iekaisuma procesi žultspūslī;
- hronisks holecistīts, kas nav pakļauts konservatīvai ārstēšanai.
Šādos gadījumos ir vēlams izņemt žultspūsli. Izņemšanas sekas iepriekš nevar paredzēt. Bet savlaicīga darbība samazina nevēlamās sekas. Diemžēl pati operācija nenovērš traucētas žults veidošanās cēloņus. Un pēc holecistektomijas paies vēl zināms laiks, lai organisms pielāgotos raitam darbam, ja šī orgāna nav.
Ja pacients pastāvīgi bija noraizējies par hronisku slimību paasinājumiemholecistīts, tad pēc operācijas viņa stāvoklis uzlabosies. Izņemtā žultspūšļa funkcijas pārņems blakus esošie orgāni. Bet tas nenotiks uzreiz. Ķermeņa atjaunošana prasīs vairākus mēnešus.
Žultspūšļa izņemšana: izņemšanas sekas
Holecistektomiju var veikt ar laparoskopisku vai vēdera dobuma metodi. Gadījumos, kad pacientam ir konstatēts smagas infekcijas fakts vai lieli akmeņi, kurus nav iespējams izņemt citā veidā, tiek veikta vēdera operācija - žultspūšļa izņemšana. Laparoskopija citos nekomplicētos gadījumos ir visaktuālākā.
Laparoskopiskā holecistektomija tiek veikta datora kontrolē. Šī ir mazāk traumatiska operācija. Pēc žultspūšļa izņemšanas pacients pirmās 2 stundas atrodas intensīvās terapijas nodaļā pastāvīgā medicīniskā personāla uzraudzībā. Pēc tam viņš tika pārvests uz parasto palātu. Pirmajās 6 stundās nav atļauts dzert un ēst. Tad jūs varat dot pacientam vienu malku ūdens bez gāzes.
No slimnīcas pacientu jau var laist mājās 2-4.dienā. Pēc tam seko rehabilitācijas periods. Nekomplicētas holecistektomijas gadījumā pacients parasti ir slimības atvaļinājumā uz mēnesi.
Kas notiek pēc holecistektomijas?
Žults pēc žultspūšļa izņemšanas pastāvīgi nonāk zarnā, tai nav kur uzkrāties, un tā kļūst šķidrāka. Tas rada dažas izmaiņas zarnās:
- Šķidra žults sliktāk tiek galā ar kaitīgomikroorganismiem. Tie var vairoties un izraisīt gremošanas traucējumus.
- Žultspūšļa trūkums noved pie tā, ka žultsskābes pastāvīgi kairina divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Šis fakts var izraisīt iekaisumu un duodenīta attīstību.
- Tas traucē zarnu kustīgumu, un pārtikas masas var tikt izmestas atpakaļ kuņģī un barības vadā.
- Šāds process var izraisīt gastrīta, ezofagīta, kolīta vai enterīta attīstību.
Mēģiniet izvairīties no visām šīm nepatikšanām palīdzēs pareizi izvēlēta diēta. Kādu laiku būs jāsamazina arī fiziskās aktivitātes. No gremošanas sistēmas puses ir iespējami visa veida pārkāpumi. Iespējami zarnu trakta traucējumi vai, gluži pretēji, aizcietējums, vēdera uzpūšanās. Jums nevajadzētu no tā baidīties. Tās ir īslaicīgas parādības.
Diēta pēc operācijas
Pirmajā dienā pēc operācijas atļauts dzert tikai negāzētu ūdeni maziem malciņiem, bet ne vairāk kā puslitru. Nākamo 7 dienu laikā pacienta diētā ietilpst:
- liesa vārīta gaļa (liellopa gaļa, vistas krūtiņa bez ādas) sasmalcināta;
- zupas ar dārzeņu buljonu;
- auzu vai griķu putra uz ūdens;
- svaigi piena produkti (jogurts, kefīrs, beztauku biezpiens);
- cepti banāni un āboli.
Rehabilitācijas periodā produkti ir aizliegti:
- visi cepti ēdieni;
- pikants un sāļš;
- zivis (pat vārītas);
- stipra tēja vaikafija;
- jebkurš alkohols;
- šokolāde;
- saldumi;
- cepšana.
Turpmākās ēdienreizes
Turklāt pirmajos divos mēnešos pēc operācijas jums jāievēro saudzējoša diēta. Tas ir labāk pazīstams kā diēta Nr. 5. Sasmalcinātos vai biezenī ir atļauti šādi pārtikas produkti:
- liesa gaļa vārīta vai tvaicēta;
- b altās jūras zivis;
- vārīta ola (var izmantot cepeškrāsnī gatavotu omleti);
- sautēti vai vārīti dārzeņi (ķirbis, cukini, ziedkāposti, burkāni, kartupeļi);
- augļi, ogas un to biezenis, cepti āboli;
- svaigas sulas, kas atšķaidītas ar ūdeni;
- mežrozīšu buljons;
- tēja ir vāja;
- rudzu grauzdiņi.
Jāizslēdz pārtikas produkti, kas palielina gāzu veidošanos (zirņi, b altie un sarkanie kāposti utt.). Pēc 2-3 mēnešiem diētai var pievienot:
- graudaugu ēdieni (rīsi, mieži, prosa utt.);
- biezpiens, cietie sieri (vieglie);
- medus, ievārījums (ne vairāk kā 30 grami dienā);
- citrusaugļi;
- konditorejas izstrādājumi tikai vakar (svaigi konditorejas izstrādājumi joprojām ir aizliegti).
Nākamo divu gadu laikā pilnībā izslēdziet šokolādi, saldējumu, kūkas, svaigus konditorejas izstrādājumus. Ēdot mazas m altītes 5-6 reizes dienā.
Jebkuri dzērieni, kas satur alkoholu (pat nelielos daudzumos), joprojām ir aizliegti. Tas var izraisīt akūta pankreatīta lēkmi.
Zāles pēc operācijas
Pēc žultspūšļa noņemšanas medicīniskā aprūpe ir minimāla. Ja tiek konstatēti iekaisuma procesi žultspūslī, pēc operācijas tiek nozīmētas antibiotikas. Antibakteriālā terapija tiek veikta slimnīcā pirmās trīs dienas. Tas tiek darīts, lai novērstu pēcoperācijas komplikāciju attīstību.
Ja pacients sūdzas par sāpēm, var nozīmēt pretsāpju līdzekļus. Tos lieto tikai pirmās 2-3 dienas. Pēc tam jūs varat pāriet uz spazmolītiskiem līdzekļiem "Drotaverin", "No-shpa", "Buscopan". Šīs zāles parasti lieto tablešu veidā līdz 10 dienām.
Pēc žultspūšļa izņemšanas var turpināt ārstēšanu mājās. Žults litogenitātes uzlabošanai tiek izmantoti ursodeoksiholskābi saturoši preparāti, kas samazina iespējamo mikroholelitiāzi (mikroskopisku akmeņu veidošanos līdz 0,1 cm lielumā). Tas varētu būt Ursofalk. To lieto suspensijas vai kapsulu veidā. Šo zāļu lietošana ilgstoši - no 6 mēnešiem līdz diviem gadiem.
Diemžēl holecistektomija pilnībā negarantē turpmākas akmeņu veidošanās novēršanu, jo neapstājas žults veidošanās ar paaugstinātu litogenitāti (akmeņu veidošanās spēju).
Žultspūšļa izņemšana: operācijas izmaksas
Šo operāciju var veikt gan bez maksas, gan par maksu. Viņi darbojas bez maksas saskaņā ar medicīnas politiku valsts medicīnāiestādēm. Bezmaksas operāciju veic augsti kvalificēti speciālisti. Parasti tā ir plānota operācija. Ārkārtas kārtībā to veic tikai tad, ja pacienta stāvoklis ir strauji pasliktinājies un pastāv nopietnu komplikāciju vai dzīvības apdraudējuma draudi.
Maksas medicīnas centri un klīnikas var veikt holecistektomiju par noteiktu cenu. Dažādās klīnikās šādas operācijas cenas var svārstīties no 18 tūkstošiem rubļu līdz 100. Tas viss ir atkarīgs no klīnikas reģionālās atrašanās vietas un tās prestiža. Tāpat operācijas izmaksas šādos centros ietekmē tas, kurš veiks operāciju – tas būs parasts ķirurgs vai medicīnas zinātņu doktors.
