Krona slimība ir hroniska slimība, ko pavada nespecifisks gremošanas caurules gļotādas un submukozālo audu iekaisums. Visbiežāk patoloģiskais process ietekmē tievās vai resnās zarnas zonas. Precīzi šīs slimības attīstības mehānismi joprojām nav zināmi.
Tā kā šī ir samērā izplatīta patoloģija, kas skar bērnus, daudzus interesē informācija par to. Kāpēc attīstās Krona slimība? Fotoattēls ar simptomu attēlu, klīniskā attēla iezīmēm, efektīvām ārstēšanas metodēm, iespējamām komplikācijām ir svarīga informācija, kuru ir vērts izpētīt. Tātad, vai ir iespējams pilnībā atbrīvoties no slimības?
Īsa informācija par slimību
Krona slimība (ICD-10, kam piešķirts slimības kods K50) ir nespecifisks granulomatozs dažādu zarnu daļu iekaisums. Pirmo reizi slimības simptomus 1932. gadā aprakstīja amerikāņu gastroenterologs B. Krons, kura vārdā tā arī tika nosaukta.slimība.
Klīniskā attēla dažu līdzību dēļ slimība bieži tiek sajaukta ar kolītu. Tomēr Krona slimībai ir vairākas atšķirības. Vispirms ir vērts atzīmēt, ka tā attīstības mehānismi joprojām nav pilnībā izprasti. Uz kolīta fona iekaisuma process ietekmē tikai resnās zarnas gļotādas. Tajā pašā laikā Krona slimības iekaisums var atrasties jebkurā gremošanas trakta vietā, sākot no mutes dobuma līdz taisnajai zarnai. Patoloģiskais process vispirms skar gļotādu, bet pēc tam var izplatīties uz visu sienu ar turpmāku fistulu veidošanos.
Čūlainais kolīts un Krona slimība ir dažādas slimības, neskatoties uz to, ka dažkārt tās pavada aptuveni vienādi simptomi. Kolīts labi reaģē uz medicīnisko ārstēšanu. Krona slimību nevar izārstēt.
Vairumā gadījumu patoloģija attīstās jaunā vecumā. Krona slimība bieži tiek diagnosticēta bērniem. Hroniska caureja, gremošanas traucējumi, apetītes zudums šajā gadījumā var izraisīt augšanas aizkavēšanos un fizisko attīstību.
Patoloģijas attīstības cēloņi
Kāpēc attīstās Krona slimība? Iemesli, diemžēl, šodien nav precīzi zināmi. Tomēr pētniekiem ir vairākas teorijas:
- Tiek uzskatīts, ka pastāv iedzimta predispozīcija. Šis apgalvojums ir laboratoriski apstiprināts. Apsverot Krona slimību bērniem, 70% jauno pacientu vismaz viens no vecākiem cieš no vienas un tās pašas slimības.
- Daži ārsti sliecas uz hipotēzikas liecina, ka šādai kaitei ir infekcioza izcelsme. Līdz šim tiek uzskatīts, ka Krona slimība attīstās uz masalu vīrusa un mikobaktēriju paratuberculosis iekļūšanas organismā fona. Protams, šādu mikroorganismu invāzija neizraisa iekaisumu zarnās visiem cilvēkiem, tas notiek tikai tad, ja tiek pakļauti noteiktiem riska faktoriem.
- Daži pētnieki uzskata, ka Krona slimībai ir autoimūna izcelsme. Tā vai cita iemesla dēļ cilvēka imūnsistēma sāk izdalīt antivielas, kas uzbrūk viņa ķermeņa šūnām, šajā gadījumā zarnu gļotādai. Tā veidojas iekaisuma process.
Informācija par riska faktoriem. Kas var provocēt iekaisuma procesa attīstību?
Ārsti identificē vairākus riska faktorus, kas palielina Krona slimības attīstības iespējamību (vai recidīvu, ja slimība jau ir), ievērojami palielinās. To saraksts ir diezgan iespaidīgs:
- smēķēšana, kas ne tikai provocē šāda iekaisuma procesa attīstību, bet arī būtiski pasliktina tā gaitu;
- nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu nekontrolēta lietošana vai pēkšņa to atcelšana (tādas zāles kā Nurofēns, Ibuprofēns, Diklofenaks tiek uzskatītas par efektīvām);
- ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana (vairāk nekā piecus gadus bez pārtraukuma);
- negatīva ietekme uz vidi (piemēram, tiek uzskatīts, ka rūpniecisko zonu iedzīvotāji, kā arī teritorijas arekstremālos klimatiskajos apstākļos šī slimība attīstās biežāk);
- arī nepareizs uzturs var izraisīt slimības attīstību (ēdot pārtiku ar augstu tauku saturu);
- Pārtikas alerģijas, piemēram, lipekļa nepanesamība vai laktāzes deficīts, arī palielina Krona slimības risku;
- garīga vai fiziska spriedze, pastāvīgs stress, emocionāls izsīkums – tas viss ietekmē imūnsistēmu, kas ir potenciāli bīstami.
Kā liecina statistika, eiropieši ir vairāk pakļauti šādai slimībai nekā citu tautību pārstāvji. Neskatoties uz to, ka dažkārt iekaisuma process attīstās vecumdienās, vairumā gadījumu tas tiek diagnosticēts jauniem cilvēkiem (līdz 30 gadiem).
Krona slimības simptomi. Klīniskā attēla fotoattēli un iezīmes
Saskaņā ar statistiku, 80% gadījumu iekaisuma process ir lokalizēts tievās zarnas audos, īpaši ileum. Tomēr patoloģija var ietekmēt taisno zarnu, kā arī jebkuras citas gremošanas caurules daļas.
Slimību pavada vairāki simptomi, kuru intensitāte ir atkarīga no iekaisuma procesa izplatības pakāpes un iespiešanās dziļuma.:
- Gandrīz visi pacienti ar šo diagnozi cieš no caurejas. Fakts ir tāds, ka gļotādu sakāve ietekmē gremošanas procesus, kā arī izraisa zarnu muskuļu spazmas. Tas ir tas, kas noved pievaļīgi izkārnījumi.
- Iekaisuma procesu pavada intoksikācijas simptomi. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz aptuveni 37-38 grādiem. Pacienti cieš no pastāvīga vājuma, paaugstināta noguruma.
- Simptomu sarakstā ir iekļauti krampji un sāpes vēderā. Fakts ir tāds, ka zarnu gļotādas iekaisums un čūlas ietekmē perist altiku. Pārtikas masas nevar normāli pārvietoties pa zarnām, kas izraisa diskomfortu. Dažreiz diskomforts pārvēršas intensīvās sāpēs. Iepriekš minētie simptomi ietver arī smagu sliktu dūšu un vemšanu.
- Gļotādu čūlainus bojājumus bieži pavada asiņu svītru parādīšanās izkārnījumos. Taču ir vērts atzīmēt, ka dažkārt asiņu pēdas nav pamanāmas – to klātbūtni var apstiprināt tikai laboratoriskās analīzes laikā.
- Arī mutes gļotādas bieži klāj sīkas čūlas.
- Sliktas dūšas, sāpju un caurejas dēļ pacientam pasliktinās apetīte, kā rezultātā strauji samazinās svars.
- Pieaugušiem pacientiem slimību dažkārt sarežģī locītavu, ādas un acu iekaisuma bojājumi.
- Iespējams, aknu un žults ceļu audu iekaisums.
- Ja taisnajā zarnā ir fistula, tad var būt sāpes tūpļa daļā, kas pastiprinās fiziskas slodzes vai defekācijas laikā.
Kas ir bīstama patoloģija? Iespējamo komplikāciju saraksts
Cik bīstama ir Krona slimība? Ekspertu atsauksmes liecina, ka patoloģija ir labanarkotiku ārstēšana gadījumā, ja tā tika atklāta agrīnā attīstības stadijā. Tomēr dažreiz slimība izraisa bīstamu komplikāciju attīstību. Viņu sarakstu ir vērts pārbaudīt:
- Iekaisuma process dažkārt izplatās uz lielām platībām, iekļūst zemgļotādas membrānās un muskuļu slāņos, kas izraisa čūlu un rētu veidošanos uz zarnu iekšējās virsmas.
- Slimība noved pie gļotādu pietūkuma, kā rezultātā zarnu lūmenis sašaurinās, dažreiz aizveras pavisam. Tā veidojas zarnu aizsprostojums – pārtika pārstāj kustēties pa gremošanas traktu. Dažreiz pacientiem ar šo stāvokli nepieciešama ārkārtas operācija.
- Kā jau minēts, iekaisuma un čūlains process bieži sniedzas līdz dziļākiem zarnu slāņiem. Muskuļu slāņa bojājumi bieži izraisa fistulu veidošanos - kanālus, kas savieno gremošanas trakta dobumu ar citiem tuvumā esošajiem orgāniem.
- Smagākajos gadījumos audu čūlas izraisa zarnu sieniņas perforāciju, ko pavada masīva asiņošana. Turklāt perforācija ļauj izkārnījumiem iekļūt vēdera dobumā, izraisot iekaisumu.
- Slimību dažkārt pavada anālās plaisas veidošanās, kas jāārstē. Fakts ir tāds, ka šādu traumu parādīšanos pavada stipras sāpes. Plaisa var būt arī vārteja bakteriālai infekcijai.
- Krona slimība pieaugušajiem (vecākiem par 50 gadiem) palielina zarnu vēža risku,īpaši taisnās zarnas. Tāpēc cilvēkiem ar līdzīgu diagnozi ieteicams periodiski veikt testus un veikt kolonoskopijas procedūru. Jo ātrāk tiek diagnosticēts vēzis, jo lielāka ir veiksmīgas ārstēšanas iespēja.
- Sāpes vēderā, caureja un citi nepatīkami simptomi bieži izraisa apetītes samazināšanos. Turklāt dažreiz tiek traucēti barības vielu asimilācijas procesi zarnās. Tas viss var izraisīt strauju svara zudumu, anēmijas un beriberi attīstību.
- Ir vērts teikt, ka Krona slimības ārstēšana pieaugušajiem un bērniem ietver tādu zāļu lietošanu, kas vienā vai otrā veidā kavē imūnsistēmas darbību. Tāpēc pacienti ir vairāk uzņēmīgi pret dažādām infekcijas slimībām. Tas arī palielina risku saslimt ar noteiktiem vēža veidiem, piemēram, ādas vēzi vai limfomu.
Diagnostikas pasākumi
Uzreiz jāsaka, ka patoloģiju nevar diagnosticēt, pamatojoties uz vispārēju izmeklējumu un pat laboratorijas izmeklējumiem. Krona slimību pavada pārāk nespecifiski simptomi. Pārkāpumi, kas rodas uz patoloģijas fona, var liecināt par ļoti dažādām slimībām.
Krona slimības instrumentālā diagnostika ietver vairākas procedūras:
- Kolonoskopija ir obligāta. Izmantojot īpašu optisko aprīkojumu, ārsts pārbauda resnās zarnas gļotādas. Ja tika konstatētas iekaisuma vietas, tad vienlaikus tiek veikta biopsija.
- Gastroduodenoskopija -diagnostikas procedūra, kuras laikā speciālists var pārbaudīt barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās virsmas.
- Informatīva ir radiogrāfija, izmantojot kontrastvielas. Attēlos ārsts var redzēt zarnu lūmena sašaurināšanos, noteikt plaisu un erozijas klātbūtni.
- Datortomogrāfiju veic, ja ir aizdomas par abscesiem un dažām citām komplikācijām.
- Izmantojot ultraskaņas aparatūru, speciālists var noteikt brīvā šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā (bieži sastopama komplikācija, kas attīstās Krona slimības fona apstākļos).
- Tiek veikts arī elektrogastroenterogrāfiskais pētījums. Šī procedūra palīdz novērtēt noteiktu zarnu daļu motorisko aktivitāti.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar kontrastvielu palīdz noteikt fistulu un palielinātu limfmezglu klātbūtni, kā arī novērtēt zarnu gļotādas bojājuma pakāpi.
Ārstnieciskā ārstēšana
Krona slimības ārstēšanai jābūt visaptverošai. Nekavējoties jāatzīmē, ka zāļu terapija palīdz tikai samazināt iekaisuma procesa aktivitāti, apturēt tā izplatīšanos blakus esošajās veselīgajās zonās. Narkotikas palīdz novērst simptomus un sasniegt remisiju. Taču šodien no slimības uz visiem laikiem atbrīvoties nav iespējams.
Pirmkārt, ārstēšanas shēmā ir iekļauti pretiekaisuma līdzekļi:
- Ja taisnās zarnas audos ir iekaisumszarnās, tad pacientiem tiek nozīmēti aminosalicilāti, īpaši sulfasalazīns. Mūsdienu medicīnas praksē šādas zāles lieto tikai ārkārtas gadījumos, jo šāda terapija ir saistīta ar daudzām komplikācijām.
- Efektīvāki ir steroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, prednizonu saturošie. Šādi līdzekļi palīdz ātri atvieglot iekaisumu un ar to saistītos simptomus. Jaunās paaudzes kortikosteroīdi, jo īpaši Budenofalk, tiek uzskatīti par efektīvākiem. Ir tikai vērts atzīmēt, ka šādas zāles dažkārt izraisa daudz blakusparādību, tāpēc terapija nevar ilgt ilgāk par 3-4 mēnešiem. Parasti ar šo laiku pietiek, lai sasniegtu vēlamo efektu.
Obligāta ārstēšanas sastāvdaļa ir imūnsupresantu lietošana. Šādas zāles ietekmē imūnsistēmu, kas ir efektīva, ja slimībai ir autoimūna izcelsme. Starp citu, šīs zāles dažreiz lieto, lai novērstu recidīvus.
- Iekaisīgas zarnu slimības gadījumā visbiežāk lietotās zāles ir merkaptopurīns un azatioprīns. Jāņem vērā, ka ilgstoša terapija ir saistīta ar organisma rezistences samazināšanos pret dažādām infekcijām – pacienti bieži slimo ar saaukstēšanos, gripu, tonsilītu utt.
- Tādas zāles kā Cimzia, Adalimumabs un Infliksimabs var arī atvieglot Krona slimības simptomus.
- Kā alternatīvu dažreiz tiek izmantotas tādas zāles kā reimatrekss un metotreksāts. Šīs zālesparedzēts reimatoīdā artrīta, psoriāzes un vēža ārstēšanai. Pacientiem ar Krona slimību zāles tiek parakstītas, ja citām zālēm nav vēlamā efekta.
- Ciklosporīnu un takrolīmu saturošas zāles lieto, ja iekaisums ir saistīts ar fistulu veidošanos.
Ja ir infekciozas komplikācijas, piemēram, abscesi vai fistulas (pēc statistikas, tas notiek diezgan bieži), tad ārstēšanas shēmā tiek ieviesti antibakteriālie līdzekļi. Tādas zāles kā "Klion", "Ciprofloxacin" un "Flagil" tiek uzskatītas par efektīvām.
Turklāt pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas palīdz pārvaldīt simptomus un novērst dažas komplikācijas:
- Pretcaurejas zāles, jo īpaši "Imodium", "Loperamide", "Citrusel" palīdz tikt galā ar ilgstošu caureju, kā arī normalizē zarnu motoriku. Tas pozitīvi ietekmē pacienta pašsajūtu, dod viņam iespēju dzīvot normālu dzīvi, nodibināt sociālos kontaktus.
- Pretsāpju līdzekļus lieto sāpju un spazmu mazināšanai. Pretsāpju līdzekļus šajā gadījumā vajadzētu izvēlēties ārstējošais ārsts, jo ne visas šīs grupas zāles ir drošas Krona slimībai.
- Ja pacientam pazeminās hemoglobīna līmenis, ārsts ārstēšanas shēmā ievada dzelzs preparātus. Šādas zāles palīdz novērst anēmijas attīstību, kas bieži attīstās uz Krona slimības fona.
- Šī patoloģija bieži izraisa B12 deficīta anēmijas attīstību. Tāpēc pacientiem periodiski tiek nozīmētas B12 vitamīna injekcijas.
- Iekaisuma terapija ietver hormonālo zāļu lietošanu. Šādas zāles nelabvēlīgi ietekmē muskuļu un skeleta sistēmas stāvokli un bieži izraisa osteoporozes attīstību. Tāpēc profilakses nolūkos pacienti periodiski lieto kalcija piedevas un šķīdumus, kas satur D vitamīnu.
- Nenāks par ļaunu lietot pre- un probiotikas, kas palīdz atjaunot labvēlīgo mikrofloru (Krona slimība, kā arī antibiotiku terapija bieži noved pie disbakteriozes attīstības).
Diēta slimībām
Diēta Krona slimībai ir ārkārtīgi svarīga, jo uz iekaisuma fona tiek traucēti gremošanas procesi. Ir ļoti svarīgi piesātināt organismu ar lietderīgām vielām un enerģijas substrātiem, vienlaikus neradot stresu zarnām.
Pirmkārt, ārste iesaka pacientam saglabāt uztura dienasgrāmatu. Ja pēc noteikta produkta patērēšanas cilvēka stāvoklis strauji pasliktinās, tad ir vērts to pierakstīt. Tādējādi pacients var veidot visdrošāko diētu.
Turklāt ārsti sniedz dažus vispārīgus ieteikumus:
- jāatsakās no cepšanas un miltiem vai jāsamazina to patēriņš līdz minimumam;
- alkohols, garšvielas un asi ēdieni arī ir kontrindicēti;
- iekļaujiet savā uzturā produktus ar zemu tauku saturu;
- ēdieni vislabāk ir vārīti vai tvaicēti;
- jāatsakās no pārāk karsta vai auksta ēdiena, jo tas ir kaitinošigremošanas trakta gļotādas;
- aizliegtas sēnes, neapstrādāti dārzeņi un augļi, konservi, marinēti gurķi, pusfabrikāti, sēnes, pākšaugi, skābās sulas, gāzētie dzērieni, kafija, šokolāde;
- labāk ēdienkartē ieviest gļotu graudaugus, vājus buljonus, dārzeņu zupas, raudzētos piena produktus.
Kad nepieciešama operācija?
Ja Krona slimības medicīniskā ārstēšana ir neefektīva, pacientam var ieteikt operāciju. Tās būtība ir šāda: ārsts noņem bojāto zarnu daļu, pēc tam uzliek anastomozi, savienojot veselus gremošanas trakta posmus. Protams, šāda procedūra dod pozitīvu rezultātu, taču tā ir īslaicīga. Operācija, diemžēl, neļauj atbrīvoties no Krona slimības. Veselās vietās sākas čūlains/iekaisuma process.
Turklāt operācija ir indicēta komplikāciju klātbūtnē, jo īpaši fistulu vai abscesu veidošanās gadījumā. Saskaņā ar statistiku, gandrīz katram pacientam ar šo patoloģiju vismaz reizi mūžā tiek veikta zarnu operācija.
Krona slimība: ieteikumi un profilakses pasākumi
Diemžēl nav specifisku profilaktisko līdzekļu, kā arī zāļu, kas spētu pilnībā izārstēt šo slimību. Tomēr, ievērojot dažus noteikumus, jūs varat samazināt patoloģijas, piemēram, Krona slimības, attīstības risku, kā arī samazināt recidīvu skaitu ar esošu problēmu:
- Pareizs, sabalansēts uzturs ir ārkārtīgi svarīgs.
- Periodiski cilvēki iesakalietot vitamīnu kompleksus - tas palīdz normalizēt vielmaiņu, stiprina imūnsistēmu.
- Cilvēkam vajadzīgs labs miegs, laicīga atpūta, pareizs darba režīms.
- Ir svarīgi izvairīties no stresa, jo saasinājumi attīstās uz to fona. Speciālisti arī iesaka attīstīt izturību pret stresu, piemēram, regulāri veikt elpošanas vingrinājumus, jogu un citas līdzīgas prakses.
- Ir ārkārtīgi svarīgi atmest alkoholu (vai vismaz samazināt to līdz minimumam) un smēķēt.
- Neaizmirstiet par fiziskajām aktivitātēm. Regulāra viegla vingrošana palīdz stiprināt imūnsistēmu, normalizē zarnu traktu, palielina izturību pret stresu.
Šo vienkāršo noteikumu ievērošana palīdz samazināt recidīvu skaitu. Ar savlaicīgu diagnostiku, pareizu terapiju un uztura korekciju prognoze pacientiem ir labvēlīga. Pašlaik no slimības nav iespējams atbrīvoties, taču var panākt ilgstošu remisiju.
