Krona slimība ir imūnsistēmas izraisīta, smaga hroniska neskaidras etioloģijas slimība, kurai ir daudz patoloģisku izpausmju, no kurām galvenā ir visa kuņģa-zarnu trakta iekaisums.
Tas ir diezgan reti, bet katru gadu ar to inficējas 2-3 cilvēki no 1000. Kādi ir slimības cēloņi, simptomi, primārās izpausmes un kā to ārstēt? Šī un daudzas citas ar šo tēmu saistītas lietas tiks apspriestas tagad.
Iemesli
Kā jau minēts, šīs slimības etioloģija nav pilnībā izprotama. Bet zinātnieki ir identificējuši vairākus faktorus, kas provocē. Starp tiem:
- Ģenētiskā predispozīcija. Līdz šim tieša saikne ar vienu vai otru HLA antigēnu vēl nav noskaidrota. Vairumā gadījumu ir reģistrēta tikai CARD15 gēna mutācija, kas ir atbildīga par proteīna kodēšanu ar kaspāzes aktivācijas domēnu.
- Iedzimtība. Saskaņā arstatistika, visbiežāk Krona slimība, kuras simptomi tiks apspriesti tālāk, ir pakļauti homozigotiem dvīņiem un brāļiem un māsām. Tāpat 17% no ziņotajiem slimības gadījumiem cilvēkiem bija asinsradinieki, kuri arī cieta no tās.
- Infekcijas faktori. Tiek uzskatīts, ka slimība ir baktēriju vai vīrusu raksturs. Eksperimenti ļāva noskaidrot, ka tās attīstību ietekmē patogēnā baktērija Mycobacterium avium paratuberculosis, kas arī izraisa Jones slimību dzīvniekiem (arī primātiem). Tomēr tā ir tikai teorija, kas vēl nav 100% pierādīta.
- Imunoloģiskie faktori. Fakts, ka Krona slimībā rodas sistēmiski orgānu bojājumi, ir licis zinātniekiem aizdomāties par slimības autoimūno raksturu. Teorija netika formulēta vakuumā. Pacientiem patiešām tiek reģistrēts T-limfocītu skaita pieaugums, antivielu parādīšanās pret govs piena olb altumvielām, Escherichia coli un lipopolisaharīdiem. Un saasināšanās periodos viņu asinīs parādās imūnkompleksi. Varbūt kāds specifisks antigēns noved pie šādām sekām.
Jāpiebilst arī, ka visbiežāk ar šo slimību slimo Ziemeļamerikas un Ziemeļeiropas iedzīvotāji. Visvairāk pret to ir pakļauti cilvēki vecumā no 15 līdz 35 gadiem.
Kas notiek, kad saslimsi?
Šis ir galvenais jautājums. Pirms sākt apsvērt Krona slimības simptomus, jums vajadzētu pastāstīt par procesiem, kas notiek organismā tās norises laikā.
Šai slimībai raksturīgs daļējs orgānu bojājums. Tas var ietekmēt apgabalus no pāracentimetriem līdz vairākiem metriem. Un fokuss tajā pašā laikā var būt lokalizēts absolūti jebkurā gremošanas trakta zonā.
Bet, saskaņā ar statistiku, 75-80% gadījumu slimība skar tievo zarnu. Atlikušajos 25-20% - resnā zarna, barības vads un kuņģis. Tomēr šī ir nosacīta statistika, jo parasti bojājumam ir kombinēts raksturs. Piemēram, slimība izplatās uz lielāko daļu tievās zarnas un nelielu resnās zarnas segmentu.
Kā likums, bojājums ir periodisks. Pēc tam, kad skartā zona ir normāla, tad skarta atkal un tā tālāk.
Krona slimības simptomi ir:
- Dažādu formu erozijas.
- Stenozes. Šis ir sašaurinājuma nosaukums, kurā zarnu segments kļūst ciets un sabiezināts.
- Dažāda dziļuma čūlas. Viņiem ir arī pārtraukts raksturs. Čūlas mijas ar normālu gļotādu. Starp citu, ārsti šo simptomu sauc par "bruģakmens bruģi".
- Fistula. Tas ir patoloģiskā cauruma nosaukums - kanāls, kas veido ziņojumu starp audiem un dažādiem orgāniem.
- Limfedēma.
- Iekaisums, kas ietekmē visas zarnu gļotādas.
- Epitēlija granuloma. Tas ir iekaisums, ko pavada aplikumu parādīšanās, kas sastāv no epitēlija izcelsmes šūnu masas.
Daudzas no uzskaitītajām slimības izpausmēm var redzēt tikai ar bruņotu aci. Laika gaitā tie attīstās, bojājumi izplatās. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, neignorējot simptomus,ko var just. Mēs par tiem runāsim tagad.
Simptomi
Tos var iedalīt vispārējās un vietējās (vietējās). Pirmā Krona slimības simptomu kategorija ir:
- Nepamatots svara zudums. Ja slimības forma ir smaga, tad svara zudums var būt ievērojams - no 10 kg.
- Nogurums un nespēks.
- Stabila, nedaudz paaugstināta temperatūra, parasti zem 38°C.
- Nelieli ādas bojājumi, kas izpaužas iekaisumos un apsārtumā.
- Acu slimības - konjunktivīts, uveīts.
- Sāpes locītavās (artralģija) un muskuļos (mialģija).
- Asinsvadu iekaisums, kas izpaužas kā vaskulīts.
- Asinsreces traucējumi ar asins recekļiem.
Lokālie Krona slimības simptomi pieaugušajiem ir daudz mazāki, taču tie parādās biežāk nekā vispārīgie. Tie ietver:
- Sāpes vēderā. Viņiem var būt dažāda izpausmes intensitāte un raksturs. Tās parasti griež vai sāp. Parasti tie palielinās pēc ēšanas. Bieži vien kopā ar vēdera uzpūšanos.
- Caureja. Cik smaga tā ir, ir atkarīgs no zarnu bojājuma smaguma pakāpes.
- Asins izkārnījumi.
- Strutojošs organisks taisnās zarnas iekaisums (abscesi).
Šie ir visizplatītākie Krona slimības simptomi pieaugušajiem. Ja parādās vismaz daži no tiem un nepāriet, tad steidzami jāsazinās ar ģimenes ārstu vai nekavējoties pie gastroenterologa.
Aktivitātes pakāpes unslimības gaita
Tas arī īsumā jāpasaka, jo mēs runājam par Krona slimības simptomiem (augšējā fotoattēlā varat redzēt, kuras ķermeņa daļas tiek skartas visbiežāk). Kopumā tika izdalītas trīs procesa plūsmas pakāpes. Sākotnējai, vieglai, raksturīgas šādas izpausmes:
- Caureja, kuras lēkmes var traucēt līdz 4 reizēm dienā.
- Izkārnījumi, kas dažkārt satur asinis.
- Temperatūra nepārsniedz 37,5 °C.
- Sirdsdarbība ir normāla.
Vidējai pakāpei raksturīgas līdzīgas izpausmes:
- Caurejas lēkmes notiek vismaz 6 reizes dienā.
- Izkārnījumos vienmēr ir asinis.
- Pulss tiek uzturēts pie 90 sitieniem minūtē.
- Iespējamie sarežģījumi, kas tiks apspriesti vēlāk.
Visbeidzot, smaga slimības pakāpe izpaužas ar šādiem simptomiem:
- Caurejas lēkmes notiek vairāk nekā 10 reizes dienā.
- Asiņu klātbūtne izkārnījumos ir skaidri redzama.
- Temperatūra sasniedz 38°C.
- Sirdsdarbības ātrums pārsniedz 90 sitienus minūtē.
- Rādās jauni sarežģījumi.
Zarnu slimības (Krona), kuras simptomi un ārstēšana tagad tiek apspriesta, gaitas raksturs ir tieši atkarīgs no bojājuma pakāpes. Parasti patoloģija turpinās ar regulāriem paasinājumiem un daļēju remisiju.
Saskaņā ar statistiku, 30% pacientu 12 mēnešu laikā pēc atveseļošanās piedzīvo saasinājumu. 50% gadījumu tas notiek nākamo 2 gadu laikā. Pārējos 20% viss ir individuāli. Ja ārstēšana ir nekvalitatīva, tad remisijassamazināsies un simptomi palielināsies.
Zarnu sienas perforācija
Šī ir viena no komplikācijām, kas rodas, ja netiek novērsti Krona slimības simptomi. Zarnas ir ļoti jutīga zona, un perforācija tai ir letāla patoloģija. Tas attīstās gļotādas bojājuma rezultātā.
Vienkārši sakot, zarnu sieniņās parādās caurums, kas nav normāli. Caur to vēdera dobumā nonāk zarnu sula un izkārnījumi, kā rezultātā attīstās peritonīts. Tas ir vēderplēves viscerālā un parietālā slāņa iekaisums, ko pavada nopietns ķermeņa stāvoklis.
Simptomi, kas liecina par zarnu sieniņu perforāciju, ir šādi:
- Rīcība un slikta dūša.
- Ķermeņa intoksikācija (sajūta kā smaga saindēšanās).
- Vēdera sasprindzinājums.
- Neizturamas sāpes vēderā, īpaši kreisajā pusē. Var izstarot uz plecu.
- Asinis izkārnījumos un urīnā.
- Apetītes trūkums.
- Zarnas darbojas bez parastajām skaņām.
- Caureja.
- Vāja sirdsdarbība.
Peritonītam ir līdzīgi simptomi. Papildu pazīmes ir dehidratācija, dramatisks svara zudums (īpaši sejas), sausas gļotādas un pat apjukums.
Ja problēmas netiek atrisinātas laikus un netiek uzsākta neatliekamā palīdzība, cilvēks var mirt.
Zarnu obstrukcija
Ņemot vērā tēmu par slimības simptomiem un ārstēšanuKron, mums ir jārunā par šo komplikāciju. Zarnu obstrukcija veido pat 3,8% no visiem ārkārtas stāvokļiem vēdera dobuma ķirurģijā.
Šī ir nopietna patoloģija, kas izpaužas kā daļēji sagremotu pārtikas masu pārvietošanās pārkāpums pa gremošanas traktu.
Obstrukcija var būt tievās vai resnās zarnas, daļēja vai pilnīga, hroniska vai akūta, iegūta vai iedzimta.
Tāpat kā daudzām citām slimībām, tai ir vairākas stadijas. Agrīnā stadijā cilvēku uztrauc tikai vietējie vēdera simptomi un sāpes. Tad sāk justies izkārnījumu aizture, vēdera asimetrija, vēdera uzpūšanās, gāzes pārstāj iziet. Pēdējā stadijā tiek traucēta hemodinamika un attīstās peritonīts. Visi posmi paiet ļoti ātri - no 2 līdz 36 stundām.
Slimības bērniem
Sanāk diezgan bieži. Krona slimības simptomi bērniem ir biežāk sastopami pusaudža gados. Diemžēl to cilvēku kvalitāte un dzīves ilgums, kuriem šī slimība bija bērnībā, ir ievērojami samazināts. Pamatojoties uz to, zinātnieki secināja, ka šī slimība dod zināmu ieguldījumu bērnu invaliditātes un mirstības struktūrā.
Bērniem Krona slimības simptomi un ārstēšana ir gandrīz tādi paši kā pieaugušajiem. Tikai zāļu devu izvēlas atbilstoši bērna vecumam.
Diemžēl šī bērnu slimība visbiežāk ir hroniska. Ilgstošas remisijas nav nekas neparasts, taču prognoze ne vienmēr ir labvēlīga. Tāpēc bērns ir regulāri jāvedapskati un reģistrēties pie speciālista.
Diagnoze
Šai tēmai arī ir jāpieskaras. Ja ir Krona slimības simptomi, diagnozei jābūt obligātai.
Vispirms ārsts apkopo anamnēzi. Viņš noskaidro simptomus, noskaidro pacienta vecumu, ģimenes slimības, citu patoloģiju esamību un citas nianses.
Pēc tam tiek veikta vizuāla pārbaude, tai skaitā gļotādu un ādas izpēte, vēdera dobuma palpācija un limfmezglu palpācija. Tas viss ir nepieciešams, lai izslēgtu slimības, kuru simptomi ir līdzīgi Krona slimībai. To saraksts ir garš, tostarp desmitiem vienumu.
Pēc tam pēc sākotnējās Krona slimības simptomu diagnosticēšanas pieaugušajiem pacients tiek nosūtīts uz šādām procedūrām:
- Endoskopiskā izmeklēšana. Tas palīdzēs vizuāli apstiprināt diagnozi un paņemt materiālus (biopsiju) pārbaudei mikroskopā. Turklāt viņi ņem paraugus dažādās gremošanas trakta daļās.
- Kolonoskopija. Šī procedūra ļauj apkopot pilnīgu priekšstatu par resnās zarnas stāvokli. Ar endoskopu, kas iegremdēts uz iekšu, lai novērtētu virsmu, ir iespējams noteikt čūlas, asiņošanu vai iekaisumu.
- Ultraskaņa. Ar to var noskaidrot, vai vēdera dobumā ir brīvs šķidrums un kāds ir zarnu cilpu diametrs. Tas ļauj diagnosticēt komplikācijas, jo īpaši bēdīgi slaveno perforāciju un peritonītu.
- Radioskopija. Šī procedūra palīdz noteiktsašaurinātas zonas vai granulomas skartās zonas. Izmantojot fluoroskopiju, var noteikt arī citus audzējus.
- Laboratorijas pētījumi. Bioķīmisko un vispārīgo analīžu veikšana ir vispopulārākais, vienkāršākais un izplatītākais veids, kā noteikt konkrētu slimību. Šis gadījums nav izņēmums.
Pēc rūpīgas iepriekšminēto procedūru laikā iegūto rezultātu izpētes ārsts pacientam izskaidro situāciju, pēc tam sniedz ieteikumus un nozīmē ārstēšanu.
Iekļauti Krona slimības simptomi, lai mēs varētu turpināt uzzināt vairāk par to, kā no tās atbrīvoties.
Efektīvo zāļu saraksts
Pēc Krona slimības pazīmju un simptomu noteikšanas pieaugušajiem tikai ārsts var nozīmēt ārstēšanu. Parasti tiek izrakstītas šādas zāles:
- "Sulfasalazīns". Biežāk ar nosaukumu "Azulfidīns". Tam ir pretiekaisuma iedarbība. Populāri ir arī analogi - Salazodimetoksīns, Salazopiridazīns un Salazopirīns. Lietojiet pirms ēšanas četras reizes dienā, uzdzerot lielu daudzumu ūdens. Dienas norma ir 1-2 grami paasinājuma laikā. Kad pacienta stāvoklis uzlabojas, devu samazina līdz 0,5 g.
- "Metilprednizolons". Spēcīgs medikaments ar plašu darbības spektru. Tam ir desensibilizējoša, imūnsupresīva, pretiekaisuma, antitoksiska, pretšoka un pretalerģiska iedarbība. Dienas deva svārstās no 0,004 līdz 0,048 gramiem atkarībā no slimības smaguma pakāpes.
- Mesalazīns. to5-aminosalicilskābe, pieejama dažādās formās. Paasinājuma laikā lietojiet 0,4-0,8 gramus dienā, sadalot šo daudzumu 3 devās. Ja nolemts lietot zāles suspensijas veidā, tad pietiks ar 60 mg vienu reizi dienā pirms gulētiešanas.
- "Prednizolons". Šis ir glikokortikoīdu steroīdu zāļu nosaukums, kas nomāc audu makrofāgu un leikocītu funkcijas. Akūtā stadijā lietot 4-6 tabletes dienā. Lai novērstu komplikācijas, izdzeriet 1-2 gabalus dienā.
- "Budenofalk". Dienas deva ir 3 mg. Šo daudzumu sadala 3 devās, dzerot zāles 30 minūtes pirms ēšanas. Kurss parasti ilgst 2 mēnešus. Pēc 2-4 nedēļām pēc tā sākuma tiek novērots noturīgs pozitīvs efekts.
Iepriekš uzskaitītās zāles parasti palīdz novērst Krona slimības simptomus. Pieaugušo ārstēšanā papildus tiek lietoti arī antibakteriālie līdzekļi un D grupas vitamīni. Tādas komplikācijas kā čūlainais kolīts gadījumā jālieto arī Azatioprīns.
Ir svarīgi atkārtot, ka tikai ārsts var izrakstīt ārstēšanu personai, kurai ir Krona slimības simptomi. Atsauksmes par cilvēkiem, kuri neievēroja šo ieteikumu, liek domāt par iespēju pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu, ja tiek pamanītas vismaz dažas slimības pazīmes.
Daudzi pacienti, kuri pašārstējas, pēc viņu domām, tikai kaitēja savai veselībai. Tas viņiem radīja ne tikai vairākas komplikācijas, ko pavadīja stipras sāpes un hormonālā nelīdzsvarotība, bet arī radīja vajadzību ilgāku, sarežģītāku un dārgākuārstēšana.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Krona slimība, kuras simptomi un cēloņi ir aprakstīti iepriekš, ir nopietna, smaga patoloģija. Vai to var izārstēt ar tautas līdzekļiem?
Nav zāļu, kas būtu efektīvākas par iepriekšminētajām, kā arī to analogiem. Bet tautas aizsardzības līdzekļi var būt laba vienlaicīga terapija. Tie optimizē gremošanas procesus, mazina diskomfortu zarnās, veicina bojāto vietu audu atjaunošanos. Tomēr pirms to lietošanas jākonsultējas ar ārstu.
Lūk, dažas populāras receptes:
- Anīsa sēklas (30 g) ieber termosā un pārlej ar karstu ūdeni, bet ne verdošu ūdeni (400 ml). Dodiet vienu stundu, lai pagatavotu. Iegūtais tilpums jāizdzer dienas laikā, pa 50-100 ml 15 minūtes pirms ēšanas.
- Ielejiet sam altas ķimenes sēklas (40 g) termosā, ielejiet karstu ūdeni (400 ml), uzstājiet. Dzert 60-80 ml pirms ēšanas.
- Ņem 60 gramus auzu graudu un sasmalcina. Ielejiet ūdeni (900 ml) un, masu maisot, uzvāra. Nekavējoties noņemiet no plīts. Pēc 8-10 stundām šo želeju var dzert. Sadaliet iegūto tilpumu trīs vienādās daļās un lietojiet pirms ēšanas.
Īpaša uzmanība jāpievērš struteņu saldskābā gatavošanas receptei. Lai to izgatavotu, jums būs nepieciešams:
- Smalki sagriezta strutene (200 g). Var ņemt svaigu vai žāvētu - nav nekādas atšķirības.
- Cukurs (200 g).
- Kvalitatīvs svaigs mājās gatavots skābs krējums (15d).
- Trīs litru tvertne ar sūkalām vai vārītu ūdeni.
Gatavošana neaizņems ilgu laiku. Šķidrumā jāieber cukurs un jāpievieno skābs krējums. Ietiniet strutene plāna auduma maisiņā un nolaidiet to tur. To var ar kaut ko nosvērt (bet ne produktu, kas izgatavots no oksidējama materiāla), lai tas nepeld. Pēc tam konteiners jāpārklāj ar dvieli un jānosūta 10 dienas siltā vietā. Kad laiks ir pagājis, filtrējiet infūziju.
Iegūto ieraugu dzer pusstundu pirms ēšanas katru dienu 2 reizes dienā 100-150 ml apjomā.
Cilvēki atzīmē, ka, ārstējot Krona slimību ar tautas līdzekļiem, slimības simptomi kļūst vājāki. Lai nerastos atkarība, regulāri jāmaina lietotās infūzijas. Tos var izgatavot arī no sīpolu mizām, pelašķa, izopa (svaiga), saulespuķu, comfrey saknes un saulespuķu. Bet nav ieteicams pilnībā aizstāt tradicionālo terapiju ar alternatīvu terapiju.
Diēta: aizliegti un atļauti pārtikas produkti
Daudz jau ir runāts par Krona slimības simptomiem un ārstēšanu. Ar šo kaiti slimojošo pacientu fotogrāfijas vēlreiz pārliecinās, ka pacients izjūt diezgan smagu diskomfortu vēderā. Protams, tā kā slimība skar zarnas, tad tai pakļautajam ir jāievēro noteikta diēta un diēta.
Tas ir ļoti svarīgi. Nepieciešams lietot tādus produktus, kuru sagremošanā varētu piedalīties bojātā zarna un neciest vēl lielākus bojājumus. Tātad, lūk, kasstingri aizliegts ēst:
- Visi trekni, pārāk sāļi, pikanti, pikanti, kūpināti.
- Pīles un zoss gaļa.
- Neapstrādāti dārzeņi, ķiploki jebkurā formā, redīsi un redīsi, gurķi.
- Desa.
- Dārzeņu konservi.
- Cieti vārītas olas.
- Pupiņas, lai arī kā vārītas.
- Piena zupas.
- sautējums.
- Mieži, kukurūzas putra.
- Kūpinātas un konservētas zivis.
- Marinētas un ceptas sēnes.
- Alkohols.
- Saldējums.
- Šokolāde.
- Vīnogu sula.
Atļautie pārtikas produkti ir:
- Zema tauku satura kartupeļu biezeni.
- Svaigi piena produkti nelielos daudzumos.
- Graudaugu biezeni.
- Kissel.
- Zupas ar zemu tauku saturu zivīm vai otro gaļas buljonu.
- Vārīta vista.
- Jūras veltes bez garšvielām un citronu sulas (nav ceptas).
- Krekeri no b altmaizes.
- Vārīts jērs.
Precīzākus ieteikumus par uzturu sniegs ārsts. Viss ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām un slimības gaitas.
Vispārīgi ieteikumi
Ja cilvēks ir uzvarējis Krona slimību, tad viņam ir:
- Pāriet uz porciju ēdienreizēm. Ēdiet mazas m altītes vismaz 5 reizes dienā.
- Diētu veido tā, lai olb altumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecība nepārsniegtu attiecīgi 150, 70 un 250 gramus. Enerģijas vērtība nedrīkst būt lielāka par 2100kalorijas dienā.
- Samaziniet pārtikas produktos patērētā sāls daudzumu. Vai vēl labāk, atteikties no tā pavisam. Maksimālais pieļaujamais daudzums ir 8 grami dienā.
- Ēdiet vairāk kalciju un kāliju saturošu pārtiku.
- Dzeriet 1,7-2 litrus šķidruma dienā.
- Ēdienu tvaicē, cep vai vāra.
Ir nepieciešams arī samazināt stresu ikdienas dzīvē un nodrošināt veselīgu, pilnvērtīgu miegu. Paasinājuma gadījumā tiek parādīts gultas režīms, ko svarīgi ievērot, līdz stāvoklis uzlabojas.
