Mūsdienās aizkuņģa dziedzera vēzis ir izplatīts vēža veids. Vairumā gadījumu prognoze ir diezgan slikta. Pārbaudes laikā ārsti konstatē sekundāru metastāžu klātbūtni, kas ietekmē veselus audus citos orgānos.
Šīs slimības galvenais trūkums ir tas, ka nav slimības izpausmes simptomu. Tajā pašā laikā vēža šūnas sāk augt ar lielu spēku. Ja tiek konstatēts liels metastāžu skaits, pacientiem netiek veiktas ķirurģiskas procedūras.
Aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas rezekcijas tehnoloģija
Kam var ieteikt aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas rezekciju? Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta tikai tiem pacientiem, kuriem vēža audzējiem ir skaidra lokalizācija aizkuņģa dziedzerī. Šāda operācija darbojas kā dziedināšanas process.
Pirms operācijas uzsākšanas ārstējošais ārsts veic pilnīgu skartā orgāna diagnostiku. Pateicotiesultraskaņas izmeklēšana un daudzi testi, slimības attēls norāda uz ķirurģiskās iejaukšanās veidu.
Ja vēzis atrodas aizkuņģa dziedzera galvā vai aizkuņģa dziedzera kanāla atveres rajonā, tad ārsti veic Whipple operāciju. Ja aizkuņģa dziedzera ķermenī vai astē ir ļaundabīgs process, ķirurgi veic pankreatektomiju.
Operāciju (aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas rezekciju vai Vipla operāciju) pirmo reizi veica ārsts Alans Vipls 1930. gadu sākumā. 60. gadu beigās mirstības rādītājam no šādas iejaukšanās bija diezgan augsta statistika.
Šodien pankreatoduodenālā rezekcija tiek uzskatīta par pilnīgi drošu. Mirstības rādītāji samazinājās līdz 5%. Intervences gala rezultāts ir tieši atkarīgs no ķirurga profesionālās pieredzes.
Kas ir process
Sīkāk apskatīsim, kā tiek veikta pankreatoduodenālās daļas rezekcija. Darbības soļi ir aprakstīti zemāk. Veicot šāda veida operāciju, pacients veic aizkuņģa dziedzera galvas izņemšanu. Smagos slimības gadījumos tiek veikta daļēja žultsvada un divpadsmitpirkstu zarnas noņemšana. Ja ļaundabīgais audzējs ir lokalizēts kuņģī, tad tiek veikta tā daļēja izņemšana.
Pēc pankreatoduodenālās rezekcijas ārsti savieno atlikušos aizkuņģa dziedzera segmentus. Žultsvads ir tieši savienots ar zarnu. Šādas operācijas ilgums irapmēram 8 stundas. Pēc operācijas pacients atrodas ambulatorā ārstēšanā, kas ilgst aptuveni 3 nedēļas.
Whipple Laparoskopija
Šīs ārstēšanas metodes pamatā ir ļaundabīgā audzēja atrašanās vieta. Whipple laparoskopija var ievērojami samazināt pacienta rehabilitācijas periodu. Šāda veida operācijas tiek veiktas pacientiem ar ampulāru vēzi.
Laparoskopiskā iejaukšanās tiek veikta ar nelieliem iegriezumiem vēdera rajonā. To veic pieredzējuši ķirurgi, izmantojot īpašu medicīnisko aprīkojumu. Parastā Whipple operācijā tiek veikti lieli vēdera griezumi.
Laparoskopiskās operācijas laikā ķirurgi atzīmē vismazāko asins zudumu ķirurģisko manipulāciju laikā. Viņi arī atzīmē minimālo risku ievazāt dažādu veidu infekcijas.
Kad nepieciešama Whipple operācija
Ir vairāki rādītāji, kuros operācija spēj pilnībā izlabot pacienta stāvokli. Tie ietver:
- Aizkuņģa dziedzera galvas vēža bojājums (tiek veikta aizkuņģa dziedzera pankreatoduodenālā rezekcija).
- Ļaundabīgs audzējs divpadsmitpirkstu zarnā.
- Holangiokarcinoma. Šajā gadījumā audzējs ietekmē veselās šūnas aknu žultsvados.
- Ampulārais vēzis. Šeit ļaundabīgais audzējs atrodas aizkuņģa dziedzera reģionākanāls, kas ved žulti divpadsmitpirkstu zarnā.
Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota arī labdabīgu audzēju traucējumu gadījumā. Tie ietver tādu slimību kā hronisks pankreatīts.
Apmēram 30% pacientu tiek veikta šāda veida ārstēšana. Viņiem tiek diagnosticēta audzēja lokalizācija aizkuņģa dziedzerī. Tā kā nav precīzu simptomu, vairumā gadījumu pacientiem notiek metastāžu process citos orgānos. Nav jēgas veikt operāciju ar šādu slimības gaitu.
Aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas rezekcija sākas ar precīzu skarto orgāna daļu diagnostiku. Nokārtojot atbilstošās pārbaudes, tiks parādīts slimības gaitas attēls.
Vēža mazais izmērs ļauj veikt laparoskopisku iejaukšanos. Rezultātā ķirurgi spēj pilnībā noņemt skarto zonu, nekaitējot citiem vēdera dobuma orgāniem.
Ārstēšanas rezultāti
Lielākā daļa pacientu uzdod to pašu jautājumu: kādas ir aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas rezekcijas sekas? Pēdējo 10 gadu laikā pacientu mirstība ir samazinājusies līdz 4%. Fakts ir tāds, ka pozitīvs rezultāts tiek sasniegts ar operāciju veicošā ķirurga lielo pieredzi.
Ar aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu Whipple operācija izglābj aptuveni 50% pacientu. Ja limfātiskajā sistēmā nav audzēju, šādi pasākumi vairākas reizes palielina pacientu dzīvildzi.
Operācijas beigās pacientstiek noteikts radio un ķīmijterapijas kurss. Tas ir nepieciešams, lai iznīcinātu vēža šūnu izplatīšanos citos orgānos.
Tālāka ārstēšana pēc operācijas ir kontrindicēta pacientiem ar labdabīgu audzēju, kā arī ar neiroendokrīnām izmaiņām.
Aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas rezekcija: operācijas tehnika
Ķirurģiskās iejaukšanās procesā tiek noņemta liela daļa no orgāna, kas ir atbildīgs par insulīna izdalīšanos. Savukārt tas palīdz kontrolēt cukura līmeni asinsrites sistēmā. Daļēja rezekcija ievērojami samazina insulīna ražošanu. Tā rezultātā lielākajai daļai pacientu ievērojami palielinās risks saslimt ar tādu slimību kā cukura diabēts.
Pacienti ar augstu cukura līmeni asinīs ir visvairāk uzņēmīgi pret šāda veida slimībām. Normāls glikozes līmenis pacientam bez hroniska pankreatīta ievērojami samazina diabēta attīstību.
Rehabilitācijas procesa beigās ārstējošais ārsts iesaka diētu. Pārāk taukaini un sāļi ēdieni ir jāizslēdz no uztura. Bieži vien pēc šāda veida iejaukšanās daudzi pacienti atzīmēja saldo ēdienu nepanesamību. Šajā gadījumā tā lietošana ir kontrindicēta.
Komplikācijas pēc Whipple operācijas
Šim ārstēšanas veidam ir diezgan augsts komplikāciju risks. Ķirurga profesionālās pieredzes klātbūtne ievērojami samazina jebkādu nepatikšanu parādīšanos. Par iespējamām problēmāmskatiet:
- Aizkuņģa dziedzera fistulas parādīšanās. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā ķirurgs savieno dziedzeri ar zarnu sekciju. Aizkuņģa dziedzera orgāna mīkstie audi traucē šuves ātru dzīšanu. Šajā periodā tiek zaudēta aizkuņģa dziedzera sula.
- Kuņģa daļēja paralīze. Operācijas beigās pacientam tiek noteikts injekcijas kurss caur pilinātāju. Tas ir nepieciešams, lai atjaunotu normālu kuņģa darbību.
Uzturam pēc pankreatoduodenālās rezekcijas jābūt pareizam, jāizslēdz visi sliktie ieradumi. Ievērojot visus ieteikumus, cilvēks pakāpeniski atgriežas normālā dzīvē.
