Viena no nopietnākajām cilvēka gremošanas sistēmas slimībām ir aizkuņģa dziedzera nekroze, kas, pēc statistikas datiem, ir letāla 40-60% gadījumu.
Aizkuņģa dziedzera nekrozes cēloņi
Akūts pankreatīts, kura komplikācija ir aizkuņģa dziedzera nekroze, ir trešajā vietā sastopamības biežuma ziņā, apsteidzot tikai akūtu apendicītu un holecistītu. Parasti tas attīstās aizkuņģa dziedzera sekrēcijas šūnu bojājumu, pārmērīgas aizkuņģa dziedzera sulas ražošanas un aizplūšanas traucējumu dēļ. Šie procesi var izraisīt:
- vēdera trauma;
- vēdera ķirurģija;
- ķermeņa intoksikācija (ieskaitot alkoholu);
- alerģiskas reakcijas;
- žultsakmeņu slimība;
- infekcijas vai parazitāras slimības;
- pārmērīga ceptas gaļas, ekstraktvielu, dzīvnieku tauku patēriņš.
Aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera nekrozes cēloņiir daudz, bet visbiežāk tas attīstās pēc liela daudzuma alkohola lietošanas kopā ar treknu olb altumvielu pārtiku. Gadās, ka slimība notiek gandrīz acumirklī un uz pilnīgas labklājības fona var attīstīties uzbrukums. Ir reģistrēti gadījumi, kad aizkuņģa dziedzera nekroze, kuras rezultātā letāls iznākums iestājās dažu stundu laikā pēc pirmo slimības pazīmju parādīšanās, attīstījās vairākas dienas pēc bagātīgām mielastām.
Kas notiek ar aizkuņģa dziedzera nekrozi
Veselīgs aizkuņģa dziedzeris ražo fermentus, kas nepieciešami, lai sadalītu pārtiku, kas nonāk kuņģī. Pateicoties viņiem, pārtika tiek sadalīta elementos, kas caur kuņģa gļotādu var iekļūt asinsritē, kas tos nogādā audos un orgānos. Tas padara aizkuņģa dziedzeri par vienu no svarīgākajiem orgāniem organismā. Alkohola lietošana kopā ar treknu pārtiku dramatiski stimulē aizkuņģa dziedzera sulas ražošanu, un, tā kā kanāli nespēj to pilnībā izvadīt, tā sāk uzkrāties dziedzera iekšpusē. Tas noved pie tūskas attīstības, ekskrēcijas kanālu turpmākas saspiešanas un to sekojošas bloķēšanas. Aktīvie aizkuņģa dziedzera enzīmi, kuru funkcija sākotnēji bija olb altumvielu sadalīšana, svīst cauri kanālu sieniņām un sāk tos izšķīdināt, fermentu ietekmē notiek paša dziedzera audu "sagremošana". Aktīvie fermenti un sabrukšanas produkti, kas rodas no tā, nonāk asinsritē un veicina citu orgānu un audu šķīšanu, izraisotsmaga intoksikācija. Tādējādi aizkuņģa dziedzera nekroze, kuras prognozi ir diezgan grūti paredzēt, ir ļoti bīstama slimība.
Aizkuņģa dziedzera nekrozes klasifikācija
Atkarībā no dziedzera bojājuma apjoma izšķir maza fokusa, vidēja fokusa, liela fokusa, starpsumma un kopējo aizkuņģa dziedzera nekrozi. Protams, atšķirības starp pirmajiem diviem veidiem lielākoties ir patvaļīgas. Ārsti izmanto šos jēdzienus, lai noteiktu orgānu bojājuma pakāpi. Ar starpsummas aizkuņģa dziedzera nekrozi nekrotiskās izmaiņas ietekmē lielāko daļu dziedzera. Ja orgāns ir pilnībā ietekmēts, tad tiek diagnosticēta aizkuņģa dziedzera kopējā aizkuņģa dziedzera nekroze. Šajā gadījumā vienmēr tiek novērots letāls iznākums.
Ir vēl viena klasifikācijas iespēja. Viņa iedala aizkuņģa dziedzera nekrozi divos veidos:
- Ierobežots. Tas ietver procesu, kurā veidojas dažāda izmēra perēkļi.
- Bieži. Šajā gadījumā tiek ietekmēta lielākā daļa dziedzera vai viss orgāns.
Aizkuņģa dziedzera nekrozes veidi
Atkarībā no infekcijas klātbūtnes skartajās zonās izšķir sterilu vai inficētu aizkuņģa dziedzera nekrozi. Tajā pašā laikā inficēta procesa gadījumā prognoze ir diezgan nelabvēlīga, jo pastāv liela iespējamība attīstīties infekciozi toksiskam šokam, un var būt ārkārtīgi grūti izvest pacientu no šī stāvokļa.
Sterilā aizkuņģa dziedzera nekroze ir sadalīta šādos veidos:
- tauki – to raksturo lēnsattīstība 4–5 dienu laikā vai vieglāk;
- hemorāģisks - raksturīga strauja plūsma un bieža asiņošana;
- jaukts – notiek visbiežāk, jo aizkuņģa dziedzera nekroze vienlīdz ietekmē gan taukaudus, gan aizkuņģa dziedzera parenhīmu.
Ja tiek diagnosticēta aizkuņģa dziedzera destruktīva aizkuņģa dziedzera nekroze, operācija ir neizbēgama. Taču bieži vien tas nedod vēlamo rezultātu, un ir iespējama nekrotisku perēkļu atkārtota attīstība.
Aizkuņģa dziedzera nekrozes simptomi un diagnoze
Klīniski akūts pankreatīts izpaužas kā stipras sāpes kreisajā hipohondrijā vai sāpes, kurām ir jostas raksturs. Ir zarnu satura vemšana, kas nenes atvieglojumu, caureja. Uz šī fona ātri iestājas organisma dehidratācija, pastiprinās intoksikācija. Nosakot diagnozi, liela nozīme ir anamnēzes apkopošanai. Ja tajā ir informācija par pārmērīgu alkohola lietošanu, treknu pārtiku vai informāciju par aknu un žultspūšļa slimībām, tas, visticamāk, ļauj noteikt tādu diagnozi kā aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera nekroze. Prognoze šajā gadījumā lielā mērā būs atkarīga no tā, kurā slimības stadijā pacients vērsās pēc medicīniskās palīdzības, un no bojājuma apjoma.
Attiecībā uz laboratorisko diagnostiku, šeit viņi pievērš uzmanību urīna un asiņu analīzei, kur ir ievērojams amilāzes līmeņa pārsniegums. Tiek veikta arī vēdera dobuma ultraskaņa, CT vai MRI, kur var redzēt nekrotisko zonu parādīšanosaizkuņģa dziedzera audi.
Ārstēšana
Vairumā gadījumu aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā nepieciešama operācija. Tajā pašā laikā, neskatoties uz to, ka mirstības līmenis ir diezgan augsts, savlaicīga operācija dod lielas iespējas atgūties. Konservatīvā ārstēšana ietver šādas darbības:
- dažu dienu laikā pēc uzbrukuma – pilnīga badošanās, un atkarībā no slimības smaguma pakāpes uzturvielu ievadīšana intravenozas infūzijas veidā var turpināties vairākas nedēļas;
- asins attīrīšana (hemosorbcija) - veikta ar smagu intoksikāciju;
- somatostatīns ir hormons, kas var samazināt nieru bojājumu sekas, kas bieži pavada aizkuņģa dziedzera nekrozi;
- infekciozās formās - antibiotikas.
Akūta pankreatīta diēta
Tā kā tieši pārtikas faktors ļoti bieži kļūst par akūta pankreatīta cēloni, tieši viņam ir liela nozīme ārstēšanas procesā. Kā minēts iepriekš, pirmajās dienās pēc akūta pankreatīta diagnozes noteikšanas diēta ir ļoti stingra - tiek ievērota pilnīga badošanās. Smagos gadījumos parenterālu barošanu var turpināt vairākas nedēļas.
Nākotnē uzturs aizkuņģa dziedzera aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā nozīmē saudzējošu režīmu, ko nodrošina maksimāla tauku un ogļhidrātu izslēgšana no uztura, kā arī produkti, kas izraisa pastiprinātu gāzu veidošanos. Ēdienu tvaicē un smalki sagriež. Pieņēmis mazaisporcijas piecas līdz sešas reizes dienā. Ekstraktvielu un sāls izmantošana ir pilnībā izslēgta. Šādai diētai, atkarībā no slimības smaguma pakāpes, vajadzētu ilgt no vairākiem mēnešiem līdz gadam.
Protams, ar tik nopietnu slimību kā aizkuņģa dziedzera nekroze ir iespējams letāls iznākums, un, protams, labāk nenovest savu ķermeni uzbrukumā, pēc iespējas novēršot riska faktorus. Bet, ja slimība tomēr attīstījās, tad rūpīga diētas ievērošana palīdzēs izvairīties no recidīviem nākotnē.
