Daudzi cilvēki neievēro savu veselību. Viņi reti meklē medicīnisko palīdzību, kad jau ir nopietni ķermeņa darbības traucējumi. Diezgan bieži tie jau ir neatgriezeniski un nav ārstējami. Tāpēc jārūpējas par savu veselību un jāieklausās katrā trauksmes signālā. Piemēram, vēdera uzpūšanās un apetītes trūkums var liecināt par resnās zarnas vēzi. Kas šī ir par slimību?
Medicīnas izziņa
Vēzim raksturīga nekontrolēta dalīšanās un patoloģisku šūnu veidošanās. Veselā ķermenī vecie elementi nomirst un tiek aizstāti ar jauniem. Šo procesu kontrolē gēni, kas atrodas šūnu kodolos. Mutācijas gadījumā vai agresīvu ārējo faktoru ietekmē labi izveidota sistēma neizdodas. Tiek traucēts veco šūnu elementu aizstāšanas process ar jauniem. Ķermenis sāk ražot vairāk šūnu nekā nepieciešams, veidojotaudzēju veidošanās.
Resnās zarnas vēzis attīstās pakāpeniski. Var paiet vairāki gadi, kad uz orgāna gļotādas sāk veidoties polipi. No to parādīšanās brīža šie izaugumi ir absolūti nekaitīgi, līdz sākas to ļaundabīgo audzēju process. Šī transformācija ir saistīta ar ģenētiskām mutācijām. Ir liels skaits polipu veidu, bet tikai viens spēj attīstīties par vēža audzēju - adenomatozu polipu. Slimībai progresējot, neoplazma palielinās, iekļūstot zarnu sieniņās un blakus esošajos orgānos. Ļaundabīgi elementi kopā ar asinsriti var izplatīties visā ķermenī. Šo parādību sauc par metastāzēm.
Daži statistikas dati
Resnās zarnas vēzis jeb kolorektālais vēzis ir izplatīta patoloģija. Lai saprastu visas tās briesmas, vienkārši apskatiet statistiku.
Visā pasaulē katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 600 000 šīs slimības gadījumu. Krievijā tikai pēdējā ceturtdaļgadsimta laikā pacientu skaits ir dubultojies. Patoloģija ir izplatīta attīstītajās valstīs un ar stabilu ekonomisko vidi. Šī tendence ir izskaidrojama ļoti vienkārši. Attīstoties tehnoloģiskajām inovācijām un uzlabojoties dzīves kvalitātei, cilvēka fiziskā aktivitāte samazinās. No otras puses, palielinās aptaukošanās risks. Šie divi faktori tieši ietekmē slimības rašanos.
Apvienotajā Karalistē katru gadu no vēža mirst aptuveni 15 000 cilvēku. Amerikas Savienotajās Valstīs šo diagnozi katru gadu dzird 145 000 pacientu,apmēram trešdaļa gadījumu ir letāli. Krievijā kolorektālais vēzis ieņem ceturto vietu starp visām onkopatoloģijām. Līdz šim mūsu valstī dzīvo 239 tūkstoši pacientu. Šis skaitlis katru gadu palielinās par 50 000 jaunu gadījumu.
Tomēr tik nepatīkama diagnoze nav teikums. Savlaicīgi atklājot pirmos resnās zarnas vēža simptomus un pareizi ārstējot, var cerēt uz labvēlīgu iznākumu.
Galvenie iemesli
Ārsti identificē vairākus iemeslus, kas veicina patoloģiskā procesa rašanos. Starp tiem īpaši jāatzīmē:
- iedzimta predispozīcija;
- nepietiekams uzturs;
- slikti ieradumi;
- hipodinamija;
- gremošanas traucējumi;
- resnās zarnas patoloģijas;
- vecums.
Tikai vienu no iepriekš minētajiem iemesliem nevajadzētu uzskatīt par teikumu. Tomēr to kombinācija var izraisīt ļaundabīgu procesu.
Zinātnieki jau vairākus gadus ir pētījuši saistību starp agrīnu resnās zarnas vēzi un uzturu. Augu šķiedrvielu trūkums uzturā un gaļas produktu ļaunprātīga izmantošana veicina taukskābju palielināšanos, kas galu galā noved pie ķermeņa aizsērēšanas ar kancerogēniem. Tā rezultātā šīs vielas izraisa mutācijas šūnu elementos gēnu līmenī. Pēc tam pēdējie tiek pārveidoti aktīvos onkogēnos. Pati šūna kļūst par audzēju. Pētījumi liecina, ka valstīs, kur diētaPārsvarā augu izcelsmes, vēža izplatības līmenis ir zems.
Hroniskas resnās zarnas patoloģijas veicina arī ļaundabīgo audzēju veidošanos. Slimības gaitas ilgums ir tieši proporcionāls vēža iespējamībai. Čūlainais kolīts ir visbīstamākais, bet Krona slimība – vismazāk.
Onkopatoloģijas šķirnes
Resnās zarnas vēža klasifikācija balstās uz dažādām pazīmēm un parametriem. Slimību iedala tipos pēc audzēja šūnu struktūras un gaitas rakstura. Precīzas diagnozes noteikšana palīdz noteikt vispiemērotāko ārstēšanas iespēju.
Atbilstoši augšanas raksturam slimību iedala šādās formās:
- Eksofītisks. Vēža šūnas aug orgāna lūmenā.
- Endofīts. Neoplazma pāraug zarnu gļotādā.
- Apakštas formas. Šī slimības forma apvieno divas iepriekšējās.
Turklāt ir četras resnās zarnas vēža stadijas. Katrs no tiem raksturo patoloģijas pakāpi, lokalizāciju un metastāzes. Pie šī jautājuma sīkāk pakavēsimies vēlāk.
Resnās zarnas vēža stadijas
Slimība vienmēr attīstās pakāpeniski. Sākumā patoloģiskais fokuss tiek lokalizēts uz zarnu sieniņām, bet pēc kāda laika tas var izplatīties uz blakus sistēmām. Ir svarīgi atpazīt resnās zarnas vēža agrīno stadiju, lai ieteiktā ārstēšana būtu pēc iespējas efektīvāka. Mūsdienu medicīnā tiek izmantota šāda klasifikācijaslimības:
- Pirmais posms. Šajā stadijā audzējs lokalizējas uz orgāna gļotādas.
- Otrā stadija A. Neoplazma veido mazāk nekā pusi no zarnu lūmena diametra. Tas nepārsniedz savas robežas un neieaug sienās. Metastāžu klātbūtne limfmezglos netiek novērota.
- Otrā stadija B. Audzējs neaug, bet sāk ieaugt orgāna sieniņā.
- Trešā stadija A. Neoplazma pakāpeniski aug un jau aizņem vairāk nekā pusi no zarnu lūmena diametra.
- Trešā B stadija. Patoloģisko procesu papildina metastāžu parādīšanās limfmezglos.
- Ceturtais posms. Audzējs izaug tuvējos orgānos un mīkstos audos. Tiek atklāts daudz metastāžu, no kurām lielākā daļa ir atsevišķas. Ja nav nopietnas terapijas, notiek letāls iznākums.
Resnās zarnas vēža stadiju nav iespējams noteikt tikai pēc simptomiem. Tam nepieciešama visaptveroša ķermeņa izmeklēšana, patoloģiskā fokusa biopsija.
Pirmie slimības simptomi
Sākotnējās attīstības stadijās slimība neizpaužas. Pirmie simptomi parādās, progresējot. Lielākā daļa pacientu ziņo par šādām veselības problēmām:
- diskomforts vēderā;
- apetītes trūkums un straujš svara zudums;
- akūta zarnu aizsprostojums;
- vājums, nogurums;
- temperatūras paaugstināšanās;
- asins piemaisījumi izkārnījumos;
- vēdera kurkšana.
Neoplazmas izmēra palielināšanāsbūtiski maina klīnisko ainu. Reibonis, tahikardija, samaņas zudums tiek pievienotas uzskaitītajām resnās zarnas vēža pazīmēm.
Diagnostikas metodes
Jebkuru slimību, tostarp vēzi, ir vieglāk ārstēt sākotnējā stadijā. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi iziet profilaktiskās apskates, neaizmirstiet apmeklēt gastroenterologu un veikt izkārnījumu analīzi, lai noteiktu slēptās asinis. Ar vecumu šādas pārbaudes ir ieteicamas reizi trijos gados.
Mūsdienu medicīnas arsenālā ir nepieciešamais aprīkojums slimības diagnosticēšanai sākotnējā attīstības stadijā. Ja resnās zarnas vēža simptomi parādās agrīnā stadijā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Vispirms jums jāapmeklē terapeits, un pēc tam jākonsultējas ar gastroenterologu un onkologu. Ja ir aizdomas par vēzi, standarta pacienta izmeklēšanu veido:
- Pacienta anamnēzes, sūdzību izpēte.
- Klīniskā asins analīze.
- X-ray.
- Slēpto asiņu pārbaude fekālijās. Lai izvairītos no viltus pozitīva rezultāta, olas, zivis un bietes ieteicams izslēgt no uztura 3-4 dienas pirms procedūras.
- Sigmoidoskopija. Pārbaude ietver daļēju zarnu izmeklēšanu, izmantojot īpašu caurulīti, kas tiek ievietota tūpļa atverē.
- Kolonoskopija. Atgādina sigmoidoskopiju, bet caurule šajā gadījumā ir aprīkota ar nelielu kameru. Attēls no tā tiek pārsūtīts uz datora ekrānu.
- Irrigoskopija. Procedūra ir līdzīga rentgenam, taču pirms tās sākuma zarnas caur klizmu piepilda ar īpašu vielu.
- Iegurņa orgānu ultraskaņa.
- Patoloģiskā fokusa biopsija. No audzēja tiek ņemti audi, kas pēc tam tiek pārbaudīti laboratorijā, lai noteiktu ļaundabīgo audzēju.
Pēc izmeklējuma rezultātu saņemšanas ārsts apstiprina vai atspēko provizorisko diagnozi. Speciālists arī izvēlas visefektīvāko resnās zarnas vēža ārstēšanas iespēju.
Ķirurģija
Ķirurģija ir visefektīvākais vēža audzēja likvidēšanas veids. Radikālu iejaukšanos (daļēju kolektomiju vai hemikolektomiju) izraksta 90% pacientu. Operācijas laikā ārsts veic iegriezumu vēdera sienā. Dažreiz tiek veikta laparoskopija. No tradicionālās vēdera dobuma operācijas tā atšķiras ar to, ka nav nepieciešami dziļi iegriezumi. Speciālists veic vairākas punkcijas uz vēdera sienas, caur kurām ievieš instrumentus ķirurģiskām manipulācijām un nelielu kameru. No tā attēls tiek pārraidīts uz monitoru, lai jūs varētu sasniegt augstu procedūras precizitāti un izvairīties no komplikāciju attīstības.
Atveseļošanās procesu pēc ārstēšanas nosaka operācijas pakāpe. Adaptāciju var iedalīt trīs nosacījuma periodos:
- pirmie 2 mēneši - zarnu darbībai raksturīgi smagi traucējumi;
- līdz 4-6 mēnešiem organisms turpina pielāgoties dzīves apstākļiem;
- līdz 4-12 mēnešiem tiek saglabāts stabilas atveseļošanās periods, kas atkarīgs no apjomaiejaukšanās.
Pēc operācijas ir nepieciešams apmeklēt ārstu divas reizes gadā. Ja slimība neatkārtojas, specializētu speciālistu novērošana paliek uz mūžu ar obligātu pārbaudi reizi 12 mēnešos. Nepieciešamības gadījumā tiek veikta irrigoskopija vai kolonoskopija, papildus ginekologa vai urologa konsultācijas.
Ķīmiterapijas iezīmes
Resnās zarnas vēzi ārstē ar ķīmijterapiju pirms vai pēc operācijas. Īpašu zāļu lietošana palīdz samazināt audzēja izmēru, samazina metastāžu iespējamību. Ja audzēju nav iespējams noņemt ar operāciju, to var aizstāt ar ķīmijterapiju. Šim nolūkam parasti izmanto šādas zāles:
- "Kapecitabīns". Šīs ir jaunas zāles, ko lieto, lai kavētu intracelulāro metabolismu un samazinātu onkoelementu aktivitāti.
- "Leukovorīns". Tas ir folijskābes veids. Instruments tiek izmantots, lai mazinātu ķīmijterapijas blakusparādības, normalizētu fizioloģiskos procesus šūnās.
- Oksaliplatīns. Tas ir paredzēts vēža šūnu gēnu nomākšanai.
Kā atjaunot veselību pēc ķīmijterapijas? Pirmkārt, ārstējošajam ārstam pareizi jāizvēlas zāles, lai samazinātu blakusparādību iespējamību. Parasti tās izpaužas ar vemšanu, zarnu iekaisumu, matu izkrišanu.
Daudzi pacienti sāk ārstēties ar nopietniem darba traucējumiemnieres. Ja jūs izrakstāt ķīmijterapiju bez iepriekšējas sagatavošanās, nāves risks ir augsts. Tādēļ šādiem pacientiem sākotnēji tiek veikta hemosorbcija un citi pasākumi, lai atjaunotu nieru darbību.
Organisma atveseļošanās pēc zāļu kursa nav nepieciešama visiem pacientiem. Ja ārsts ir pareizi izvēlējies zāles un to devu, pacients ir apmācīts pirms ārstēšanas, tad pēc tās tiek izrakstīts mājās.
Ilga atveseļošanās nepieciešama nopietnu izmaiņu gadījumā ķīmijterapijas medikamentu lietošanas un audzēja audu sairšanas gadījumā. Šie traucējumi ir:
- hipohroma anēmija;
- leikocitopēnija vai agranulocitoze;
- trombocitopēnijas attīstība.
Rehabilitācijas periods notiek slimnīcā pacientiem ar diagnosticētu toksisku hepatītu, miokarda bojājumu, akūtu psihozi, pašnāvības tieksmēm.
Nepieciešama staru terapija
Pēc operācijas pacientiem bieži tiek veikta staru terapija, kas ietver rentgenstaru izmantošanu. Tās galvenais mērķis ir iznīcināt no neoplazmas palikušos elementus un novērst slimības atkārtošanos.
Radioterapija tiek izmantota arī pirms operācijas. Šajā gadījumā procedūra ļauj samazināt audzēja izmēru. Staru terapiju bieži kombinē ar ķīmijterapiju. Tomēr galīgo lēmumu par šādas pieejas lietderīgumu pieņem ārstējošais ārsts.
Uzturs un diēta
Daudziem pacientiem diēta vēža ārstēšanairesnās zarnas pirms operācijas un pēc tās ķīmijterapijas laikā lielas izmaiņas nav nepieciešamas. Pārējiem pacientiem tiek izstrādāta īpaša diēta ar piecām ēdienreizēm dienā, lai mazinātu zāļu kursa blakusparādības.
Ārstniecības iestādēs parasti nonāk pacienti ar nepietiekamu uzturu. Viņiem konstatē novēlotu onkoloģijas stadiju, ir traucēta lielākā daļa organisma funkciju, ir vēža kaheksija. Viņiem ir jāpapildina olb altumvielu, tauku un ogļhidrātu, vitamīnu un mikroelementu trūkums. Ja pacients stenozes dēļ nevar ēst pats, parenterālai barošanai tiek uzstādīti enterālie stenti. Tikai pēc vielmaiņas normalizēšanās viņiem tiek nozīmēts ķīmijterapijas kurss.
Iespējamās komplikācijas
Nevar ignorēt sākotnējos resnās zarnas vēža simptomus. Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, audzējs var izplatīties citos orgānos. Šis process izraisa komplikācijas. No tiem visbiežāk sastopamie tiek uzskatīti peritonīts, flegmons un abscess.
Jebkurai komplikācijai nepieciešama papildu pārbaude un atbilstoša ārstēšana. Ar progresējošu slimības formu bieži tiek novērota vairāku patoloģiju kombinācija, kas tikai pasliktina atveseļošanās prognozi. Lai novērstu negatīvu seku rašanos, nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt resnās zarnas vēzi.
Atveseļošanās prognoze
Vēža izdzīvošanas prognoze ir neapmierinoša. Viena trešdaļa pacientu mirst. Pat savlaicīga un kompetenta ārstēšana navpilnīgas atveseļošanās garantija. Tas viss ir atkarīgs no audzēja lieluma, tā precīzas lokalizācijas un metastāžu klātbūtnes citos orgānos.
Pēc lielākās daļas ārstu domām, recidīva iespējamība ir iespējama tikai pirmajos 5 gados pēc operācijas. Ja tas nenotiek, slimības atkārtotas attīstības risks tiek samazināts gandrīz līdz nullei.
Protams, pozitīvo izdzīvošanas prognozi resnās zarnas vēža gadījumā ietekmē patoloģijas stadija, skarto limfmezglu skaits. Piemēram, sākotnējā stadijā un savlaicīgas ārstēšanas gadījumā aptuveni 74% pacientu aizmirst par onkoloģiju. Ceturtajam posmam ir nelabvēlīga prognoze. Šajā gadījumā izdzīvošanas varbūtība ir līdz 6%.
Atkārtotas metastāzes mēdz ietekmēt aknas un limfmezglus.
Profilakses metodes
Resnās zarnas vēža simptomi ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Cilvēks nevar strādāt, pilnībā sevi apkalpot. Diemžēl pēdējos gados šī slimība tiek diagnosticēta arvien biežāk. Tāpēc daudzi interesējas par to, kā jūs varat pasargāt sevi no šādas bīstamas slimības. Ārsti iesaka ievērot tālāk minētos ieteikumus:
- Periodiski iziet visaptverošu ķermeņa pārbaudi. Visinformatīvākā ir slēpto asiņu analīze izkārnījumos. Tam jāpievērš īpaša uzmanība, ja persona ir pakļauta riskam.
- Savlaicīgi ārstēt dažādas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, lai novērstu to pārtapšanu hroniskā formā.
- Pilnīgi pārdomājiet savu ikdienas uzturu. Ārsti visā pasaulē iesakaēst vairāk augu pārtikas un samazināt patērētās sarkanās gaļas daudzumu. Uzturā nepieciešams iekļaut pārtikas produktus, kas novērš aizcietējumus.
- Pilnībā atsakieties no sliktiem ieradumiem.
- Saglabāt vitamīnu un mikroelementu līdzsvaru organismā. Ja nepieciešams, lietojiet multivitamīnu kompleksu divas reizes gadā.
- Dari, ko vari, kustējies vairāk.
Šo vienkāršo profilakses noteikumu ievērošana var novērst jebkura vēža, tostarp resnās zarnas vēža, attīstību. Sievietēm slimības simptomi praktiski neatšķiras no slimības izpausmēm vīriešiem. Tāpēc padomus, kā novērst patoloģisko procesu, var izmantot ikviens.
Slimības ārstēšana ar mūsdienīgām metodēm un sākuma stadijā dod labus rezultātus. Vēzi nevar uzveikt ar tabletēm, tautas līdzekļiem vai vannām. Tā rezultātā zaudētais laiks var maksāt cilvēkam dzīvību.
