Limfmezglu vēzis ir onkoloģiskās patoloģijas veids, kurā limfmezglos un vispār šajā sistēmā parādās ļaundabīgs process.
Cilvēka organismā aizsargfunkcija galvenokārt tiek uzticēta limfātiskajai sistēmai. Tas sastāv no limfmezgliem un sazarota asinsvadu tīkla. Tieši šeit veidojas specifiskas imūnās šūnas – limfocīti, kas veido primāro barjeru, kad organismā nonāk vīrusu vai bakteriāla infekcija.
Limfmezglu lielākā koncentrācija tiek novērota paduses, cirkšņa un dzemdes kakla rajonā. Šīs sistēmas ļaundabīgi bojājumi ir aptuveni 4% no visiem vēža gadījumiem. Slimība var koncentrēties vienā vai vairākos mezglos.
Šķirnes
Jāatceras, ka termins "limfmezglu vēzis" attiecas uz vismaz trīsdesmit specifiskiem audzēju veidojumu veidiem.
- Hodžkina limfoma. Tas veido apmēram 25-35% esošo limfomu. Pārbaudes laikā viņanosaka plašu Ridža-Berezovska-Strenberga audu klātbūtne limfmezglos. To sauc arī par limfogranulomatozi.
- Non-Hodžkina limfomas – tā sauc visus citus ļaundabīgo limfomu veidus. Tie veido 65–75% pārējo gadījumu. Diagnozi var noteikt tikai pēc visu audu paraugu un veidošanās šūnu histoloģiskās izmeklēšanas.
Ļaundabīgo šūnu klātbūtne limfmezglos ir diezgan izplatīta daudzu vēža komplikācija. Kakla limfmezglu vēža simptomi ir apskatīti zemāk.
Gandrīz visos gadījumos reģionālā vai limfogēnā ievietošana kļūst par galveno metodi, pēc kuras tiek ietekmēti attālāki mezgli. Tas notiek, kad vēža šūnas izplatās visā ķermenī. Bieži specifiski audzēji veidojas arī limfmezglos.
Šīs patoloģijas cēloņi
Ir četras galvenās limfmezglu vēža teorijas:
- pārmērīga insolācija;
- mijiedarbība ar kancerogēniem;
- HIV, Epšteina-Barra vīruss un cilvēka papilomas vīruss;
- sistēmiskas cilvēka ķermeņa slimības.
Riska faktori
Riska faktori ietver:
- smēķēšana (atkarībā no pieredzes, palielinās limfoīdo plaušu veidojumu un krūšu vadu limfomas veidošanās iespējamība);
- profesionāla rakstura apdraudējumi, piemēram, darbs ar mutagēniem līdzekļiem (herbicīdiem) un starojumuielādes;
- jauns (no piecpadsmit līdz divdesmit pieciem gadiem) un vecums, kas ir ļoti jutīgs pret kaitīgo vides faktoru ietekmi imunitātes aizsardzības stabilitātes trūkuma dēļ;
- vēlas un ļoti grūtas dzemdības var arī būtiski satricināt cilvēka organisma homeostāzi līdz ar vēža procesa veidošanos;
- ģenētiska predispozīcija (īpaši pirmās līnijas radiniekiem) uz limfoīdiem audzējiem.
Limfmezglu vēža simptomi
Bieži pacienti interesējas par to, vai limfmezgli nesāp ar vēzi? Nepatīkamas sajūtas, kā likums, parādās tikai to palielināšanās dēļ, jo to pavada šķiedru pārsprāgšana ap tām kopā ar tajā esošajiem receptoriem. Iekaisuma process limfmezglos vēža klātbūtnē sākas, kad tiem pievienojas infekcija vai imūndeficīta fona.
Ir tipiski limfmezglu vēža simptomi:
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra, īpaši subfebrils vakarā. Progresēšana ir saistīta arī ar paaugstināšanos līdz 39-40°, stipru svīšanu naktī un drudža stāvokli.
- Ādas nieze, bieži ģeneralizēta, taču rodas arī krūškurvja, galvas ādas, plaukstu un pēdu nieze.
- Audu plīšanas un spiediena sajūta limfmezglu lokalizācijas vietā. Limfmezglu vēža simptomi (rakstā ievietota foto patoloģija) lielākoties ir diezgan specifiski.
Nespecifiskas sūdzības
Ar limfomām ir arī nespecifiskas sūdzības,piem.:
- pacienta invaliditāte spēcīgas vājuma un nespēka sajūtas dēļ;
- apetītes samazināšana;
- palielināts sēnīšu infekciju un bakteriālu infekciju skaits;
- apgrūtināta elpošana;
- anēmija;
- gremošanas trakta darbības defekti;
- spēcīgs svara zudums.
Kakla limfmezglu vēzi dažkārt ir grūti noteikt. Palielināti limfmezgli nav stingri obligāti. Tas notiek tikai pusi no laika.
Iepriekš uzskaitītajām sūdzībām ir universālāks raksturs, tās pavada vēzi, taču nav izslēgti autoimūnie procesi un iekaisuma reakcijas.
Limfmezglu vēža stadijas
Četru slimības stadiju diferenciācija ir atkarīga no tā, cik spēcīgi patoloģija ir izplatīta. Tajā pašā laikā tiek atzīmēta limfātiskā tipa zonu, kā arī līdzīgu orgānu bojājumu pakāpe. Pamatojoties uz to, tiek veikta diagnostika.
- Limfmezglu vēža pirmajā stadijā tiek ietekmēta viena noteikta zona (ar piena dziedzeru limfmezglu vēzi vai uz kakla) vai viens orgāns, kas atrodas ārpus attēlotās sistēmas robežām.
- Attiecībā uz nākamo stadiju, tas ir, otrās pakāpes vēzi, var teikt, ka to raksturo divu vai vairāku zonu limfmezglu iekaisums vienā diafragmas pusē vai orgānā, kas atrodas ārpus limfātiskā sistēma.
- Trešā limfmezglu vēža ārstēšanaigrādu, rodas totāls diafragmas iekaisums, kas pāriet ar viena orgāna bojājumu ārpus limfātiskās sistēmas vai visa apvidus un liesas. Dažos gadījumos var novērot vienlaicīgas izpausmes.
Ceturtais posms
Atsevišķi jāatzīmē ceturtais posms. To raksturo viena vai vairāku audu bojājumi ārpus orgāniem vai limfātiskās sistēmas. Šajā gadījumā limfmezgli var būt iesaistīti patoloģiskajā procesā vai arī tie nevar tikt ietekmēti. Tas ir atkarīgs tikai no konkrētām pacienta ķermeņa pazīmēm.
Limfoma, kas diagnosticēta ceturtajā stadijā, liecina, ka slimība jau ir tikusi tālu. Šo posmu īpaši raksturo:
- Pastāvīgi pieaugošs iekaisums, izvietojot kaulu audus, aizkuņģa dziedzeri, aknas, plaušas, var tikt ietekmētas arī smadzenes;
- paātrināti progresējoši ļaundabīgi audzēji;
- ārkārtīgi letāls vēzis (piemēram, aizkuņģa dziedzera vēzis, plaušu vēzis, ādas vēzis, plakanšūnu karcinoma, mieloma un citas onkoloģiskās formas);
- neoperējams kaulu vēzis.
Tāpēc varbūtība, ka pacients atveseļosies ceturtajā un pat trešajā posmā, nav pārāk liela, salīdzinot ar pirmo un otro.
Vēža terapija
Saskaņā ar jaunāko informāciju šīs patoloģijas ārstēšanas process uzskatāms par ļoti veiksmīgu. Apmēram 70-83procentiem pacientu remisija ir piecus gadus. Vidēji recidīvu skaits svārstās no 30 līdz 35%. Tas ir atkarīgs no ārstēšanas sākuma laika, izmantotajām metodēm un vecuma kategorijas.
Limfmezglu vēža process ir tieši atkarīgs no ievērojama skaita faktoru: audzēja atrašanās vietas, tā izmēriem, stadijas, satelītslimībām, metastāžu klātbūtnes un to specifiskās atrašanās vietas. Lielākajā daļā gadījumu ārsts kombinē parastās terapijas metodes (tie ietver vai nu vienu, vai vairākus ķīmijterapijas kursus). Tā var būt gan patstāvīga tikšanās, gan apvienota ar staru terapiju, kā arī pirms vai pēc operācijas.
- Ķīmijterapija ir universāla šīs patoloģijas ārstēšanas metode, kas ļauj apturēt audzēja augšanas procesu, zināmā mērā samazināt tā izmēru un iznīcināt dažus vēža veidojumus.
- Nākamā izplatītā ārstēšana ir staru terapija. Šāds kurss var ilgt no vairākām nedēļām līdz vienam mēnesim. Īpaši bieži staru terapija pacientam tiek nozīmēta pēc limfmezglu noņemšanas.
- Limfmezglu vēža ķirurģiska ārstēšana, iespējams, ir visefektīvākais veids. Būtībā tā ir skarto limfmezglu pilnīga likvidēšana. Lai samazinātu jaunas patoloģijas parādīšanās iespējamību, vienlaikus ar šo operāciju tiek izgriezti vairāki reģionālie mezgli.
- Arī izstrādātas un daudz mūsdienīgākas vēža terapijas metodeslimfmezgli, piemēram, kaulu smadzeņu transplantācija pacientam no piemērota donora. Šāda ārstēšana ir diezgan optimistiskas prognozes garantija, it īpaši, sazinoties ar ārstu agrīnā stadijā. Šajā sakarā īpaša uzmanība jāpievērš mazākajām veselības stāvokļa izmaiņām, pēc iespējas biežāk veicot diagnostiskos izmeklējumus.
Pateicoties tam, ļaundabīgo veidojumu ir iespējams meklēt tieši tajā brīdī, kad ar to varēs tikt galā bez smagiem pacienta veselības bojājumiem.
Slimības prognozes iezīmes
Cik ilgi var dzīvot pacienti ar tādu diagnozi kā limfmezglu vēzis? Speciālisti, pamatojoties uz ilgstošiem statistikas novērojumiem, ir izstrādājuši Starptautisko prognostisko kodu, kas ir efektīvs limfomām jebkurā ļaundabīgo audzēju stadijā.
Ir 5 faktori, kas ietekmē pacienta dzīvildzi:
- pirmkārt, tas ir pacientu vecums - jo jaunāks cilvēks, jo stiprāks viņa ķermenis, attiecīgi, viņš var vieglāk tikt galā ar patoloģiju;
- cilvēka veselības stāvoklis (saskaņā ar PVO standartiem);
- LDH grāds (seruma līmenis, normāls vai paaugstināts);
- bojājumi, kas atrodami ārpus limfmezgliem;
- slimības stadija.
Punkti
Ja rodas limfmezglu vēzis, prognozi veido katrā sadaļā iegūto punktu summa. Vidējās izdzīvošanas secinājumiveic noteiktai pacientu grupai. Piemēram, lielisks prognostiskais rādītājs pacientam ar folikulāru limfomu tiek novērots šādā stāvoklī:
- viņa vecums ir 32 gadi;
- normāls LDH līmenis;
- pirmais posms;
- stāvokļa rādītājs kopumā - 1 punkts, ierobežotas darba spējas.
Prognoze pa posmiem
Pa posmiem izdzīvošanas prognoze ir aptuveni šāda:
- 1. posms - paredzamā 5 gadu dzīvildze 82%;
- otrais posms - 88%;
- trešais posms - 63%;
- ceturtais posms - aptuveni 49%.
