Kas šī ir par patoloģiju? Cik tas ir bīstams un vai tas ir ārstējams? Šie ir izplatīti jautājumi. Izpētīsim tos sīkāk šajā rakstā. Vulvas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas ārēji parādās uz ādas un dzimumorgānu gļotādām. Katru gadu speciālisti identificē vairāk nekā četrus tūkstošus pacientu, kuri slimo ar šo patoloģiju. Nāves iestāšanās gada laikā, pat neskatoties uz sniegto palīdzību, tiek novērota katram piektajam pacientam. Tik augsta mirstība ir saistīta ar to, ka pacienti ilgstoši nevēršas pie speciālistiem. Šādas attieksmes sekas veselībai diemžēl ir neapmierinošas. Rezultātā cilvēku vienaldzība noved pie tā, ka sākotnēji operējamā slimības forma ir neārstējama.
Vispārīga informācija
Vulvas vēža sastopamība mūsu valstī ir aptuveni pieci procenti. Epidemioloģija liecina, ka slimības izplatība inattīstības valstīs ir augstākas nekā pārējā pasaulē. Attiecībā uz Āzijas sievietēm viņu saslimstības līmenis nepārsniedz pusotru procentu.
Riska grupā bieži vien ir gados vecāki cilvēki, kuri ir vecāki par sešdesmit pieciem gadiem, jo tieši šajā vecumā sievietes hormonālais fons būtiski mainās. Vulvas plakanšūnu karcinoma ir ārkārtīgi reti sastopama pusaudžiem vai auglīgām sievietēm. Ņemot vērā pacientu vecumu, var pieņemt, ka ļaundabīgais audzējs parādās uz novecošanas izraisītas distrofiskas deģenerācijas fona. Dažādu iemeslu dēļ gados vecāki cilvēki daudz retāk vēršas pie ginekologiem, kas noved pie patoloģijas ignorēšanas.
Vulvas vēzis nav lipīgs apkārtējiem cilvēkiem (rakstā ir parādītas fotogrāfijas, kurās redzamas skartās vietas). Ar gaisā esošām pilieniņām inficēties nav iespējams, taču ir dažas infekciozas patoloģijas, kas veicina tā veidošanos, piemēram, cilvēka papilomas vīruss vai AIDS.
Vēža veidi
Izšķir šādus vulvas vēža veidus, kuru pamatā ir tā histoloģiskā struktūra un papildus augšanas virziens un citas pazīmes. Tādējādi citoloģiskā aina ļauj atšķirt šādus šīs slimības veidus:
- Plakainā forma.
- Bazālo šūnu šķirne.
- Melanomas klātbūtne.
- Padžeta slimības attīstība.
- Adenokarcinomas izskats.
- Bartolīna dziedzera karcinomas izskats.
Šodien plakanšūnu vēzisveido apmēram astoņdesmit procentus no visiem gadījumiem, un citas sugas ir daudz retāk sastopamas. Atbilstoši patoloģijas dīgtspējas virziena kritērijam izšķir eksofītiskās un endofītiskās formas. Starptautiskā klasifikācija parāda šī procesa izplatību un ņem vērā:
- Primārā audzēja izmērs.
- Limfmezglu iesaistes pakāpe.
- Metstāžu klātbūtne.
Patoloģijas simptomi un pazīmes
Vulvas vēža sākuma stadijā pacientiem var nebūt nekādu izteiktu sūdzību. Dažreiz šādas patoloģijas attīstības priekšteči ir leikoplakija kopā ar kraurosis un ķērpju sklerozi. Bieži vien slimības pirmā stadija ir asimptomātiska.
Sākotnējais vulvas vēža simptoms ir nieze ar diskomfortu vai dedzinošu sajūtu dzimumorgānu traktā. Sāpes parasti parādās vēlāk. Ārēji pirmās izmaiņas var būt grūti noteikt bez izmeklējuma, bet dažreiz var redzēt, ka cirkšņa rajonā ir parādījies pumpis palielināta limfmezgla veidā, kas nesāp.
Primārās redzamās izpausmes ir plankumi uz gļotādas, kurus ir viegli noteikt: pietiek tikai rūpīgi pārbaudīt vulvu. Diemžēl tas tiek darīts pārāk vēlu. Šādiem plankumiem ir bālgans pelēcīgs nokrāsa. Līdzīgi simptomi tiek novēroti uz leikoplakijas fona.
Raksturīgas vulvas vēža pazīmes ar eksofītisku augšanu ir iekaisuma parādīšanās, čūlas un papildus strutaini, asiņaini izdalījumi, kas liecina, ka ir sākusies vēža audzēja sairšana. Endofītisko dīgšanu raksturo pietūkums kopā ar blīvēm un infiltrātu. Vēlākās izpausmes ir vājums, nogurums un zema temperatūra. Termināla stadijā simptomi strauji progresē, ko parasti izsaka stiprs izsīkums. Var būt arī straujš svara zudums un vāji piepildīts pulss ar elpas trūkumu pie mazākās slodzes. Tā rezultātā visbiežāk iestājas nāve.
Vulvas vēža simptomus varat redzēt rakstā sniegtajās fotogrāfijās.
Galvenie iemesli
Šīs patoloģijas etioloģija ar galvenajiem cēloņiem līdz šim vēl nav pilnībā izpētīta. Tiesa, piecdesmit procentiem pacientu papilomatozi konstatē uz ķermeņa. Tās izraisītājs ir papilomas vīruss. To var pārnest kontakta vai mājsaimniecības kontakta ceļā. Ir celmi, kas izraisa kārpu un dzimumorgānu kārpu veidošanos, kuriem ir augsta onkogenitātes pakāpe. Bieži vien šī patoloģija sākas ar papilomatozas augšanas parādīšanos. Iekļūstot epitēlijā, vīruss maina cilvēka DNS struktūru, kas var izraisīt displāziju ar paātrinātu dalīšanos. Šīs problēmas aktualitāte slēpjas apstāklī, ka, ja vulvas vēzis tika atklāts jaunai sievietei, tad ar astoņdesmit procentu varbūtību tiek atklāts arī papilomas vīruss. Mūsdienās ar to ir inficēti vairāk nekā deviņdesmit procenti no visiem Zemes iedzīvotājiem.
Vulvas vēzis bieži var būt iedzimts. Trīsdesmit procentos gadījumu tiek atzīmēta iedzimta predispozīcija. Šī ir tā sauktā intraepiteliālā neoplāzija.veids. Gēns, kas to provocē, vēl nav identificēts. Psihosomatika skaidro, ka ļaundabīgi audzēji veidojas psihisku pārdzīvojumu rezultātā, kas bieži vien ir bezsamaņā. Un tie var rasties arī uzmanības vai mīlestības trūkuma dēļ. Tādējādi saskaņā ar dažām mācībām naids ar aizvainojumu, dusmām un skaudību pret citiem cilvēkiem var izraisīt onkoloģiskus procesus.
Vulvas vēža stadijas
Šīs slimības ārstēšanā liela nozīme ir neoplazmas izplatības pakāpei. Izšķir šādus posmus:
- Nulles patoloģijas līmeni raksturo tikai epitēlija bojājumi.
- Pirmajā stadijā audzēja izmērs nepārsniedz divus centimetrus un nesniedzas tālāk par pašu vulvu.
- Otrajā stadijā audzēja izmērs jau sāk pārsniegt divus centimetrus.
- Trešo posmu raksturo audzēja dīgtspēja blakus audos, piemēram, maksts vai tūpļa rajonā, cita starpā tiek novērots limfmezglu bojājuma vienpusējs raksturs.
- Ceturtajā stadijā audzējs var pāraugt citos orgānos un papildus arī kaulos. Šajā gadījumā var atzīmēt limfmezglus, kurus skārušas metastāzes abās pusēs.
Agrīnā stadijā ar savlaicīgu ārstēšanu pacientu izdzīvošanas rādītājs ir deviņdesmit astoņi procenti. Jāņem vērā, ka neoplazma var izplatīties visā ķermenī dažu mēnešu laikā. Bieži vien ārsti atklāj attālas metastāzes plaušu reģionā. Diemžēl pēdējais posms ir gandrīz neiespējamsjebkura ārstēšana, šajā gadījumā ārstu spēki ir vērsti tikai uz slimā pacienta stāvokļa atvieglošanu.
Kā pamanīt vulvas vēža simptomus?
Diagnoze
Anamnēzes iegūšana, kā arī pacienta intervēšana nosaka vispārējo patoloģisko procesu dinamiku līdz ar slimības gaitu un veidojuma labdabīgo raksturu. Gadījumā, ja ir aizdomas par vulvas vēzi, diagnozes precizēšanai tiks veiktas šādas procedūras:
- Ginekoloģiskās izmeklēšanas veikšana, kas ziņo par ārējām izmaiņām.
- Palpācijas veikšana ar palielinātu cirkšņa un papildus augšstilba limfmezglu noteikšanu.
- Kolposkopijas veikšana, lai noteiktu, vai audzējs ir ieaudzis.
- Vulvoskopijas veikšana, kas palīdz pārbaudīt, vai mutācijas šūnās nav displāzijas.
- Citoloģiskās uztriepes veikšana kopā ar Pap testu vai vēža šūnu pārbaude un to struktūras aprakstīšana.
- Biopsija un histoloģiskā izmeklēšana.
- Veicot iegurņa un papildus limfmezglu ultraskaņas izmeklēšanu, kas ļauj konstatēt metastāzes.
Kad vulvas vēzis sāk metastēties blakus esošajos apgabalos, diagnoze sastāv no šādām procedūrām:
- Digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas veikšana.
- Plaušu rentgenstaru uzņemšana.
- Urēteroskopijas veikšana.
- Dators unmagnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas, savukārt, ļauj noteikt attālās metastāzes.
Secinājums ar slimības prognozi ir tieši atkarīgs no simptomu kopuma un klīnisko pētījumu datiem. Turklāt ir jāņem vērā patoloģijas ilgums kopā ar pacienta vispārējo veselības stāvokli.
Kā tiek ārstēts vulvas vēzis?
Slimību ārstēšana
Slimība ir ārkārtīgi bīstama, bet ārstējama slimība, tomēr ar nosacījumu, ka tā tiek atklāta agrīnā stadijā. Gadījumā, ja patoloģija netiek ārstēta, tā būs letāla. Jāņem vērā, ka nāve, neievērojot šādu slimību, var iestāties gada laikā.
Iespēja izdzīvot un turklāt apturēt karcinomas aktīvu attīstību pastāv, ja cilvēks nesāk slimot, bet vēršas pie ārsta, lai saņemtu atbilstošu medicīnisko aprūpi. Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt pašam atbrīvoties no slimības, lietojot pretsāpju līdzekļus, vai meklēt efektīvus līdzekļus receptēs, kuras piedāvā tradicionālā medicīna. Šādā situācijā jānodrošina tikai kvalificētu speciālistu kompetenta medicīniskā aprūpe. Vulvas vēža ārstēšanai jābūt visaptverošai.
Mūsdienu attīstība tādās jomās kā ginekoloģija, ķirurģija un onkoloģija palīdz izārstēt un uzvarēt patoloģiju. Ārstēšanas taktika ir kombinētā terapija, kas palīdzēs palēnināt vēža attīstības ātrumu, ļaujot organismam atgūties, un turklātpagarināt dzīvi. Tātad ārstēšana ietver šādus aspektus:
- Ķirurģiskas fokusa un metastāžu noņemšanas veikšana.
- Ķīmijterapija ar citostatiskiem līdzekļiem.
- Veicot staru terapiju.
- Sāpju mazināšanas pasākumu veikšana.
Slimnieku atveseļošanās notiek uzreiz pēc vulvas vēža operācijas, kurā tiek izņemts orgāns ar reģionālajiem limfmezgliem. Dažreiz runa ir tikai par klīnisku remisiju. Recidīvi pēc operācijām parasti tiek konstatēti septiņos procentos gadījumu. To parādīšanās laiku nav iespējams paredzēt, taču dažreiz ārstiem nākas operēt pacientus atkārtoti.
Sākts, bet tajā pašā laikā neoperējams vēzis joprojām prasa paliatīvo terapiju. Parasti tiek nozīmēta staru terapija, un onkologu tiešās darbības ir vērstas uz slima cilvēka ciešanu mazināšanu. Ķīmijterapija ir pieejama arī vulvas vēža gadījumā.
Iespējamās komplikācijas
Šīs patoloģijas ārstēšana, kas ietver apstarošanu ar ķīmijterapiju, var izraisīt dažādas blakusparādības, kā arī pacientu dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Piemēram, dzimumorgānu izņemšanas dēļ var rasties kāju pietūkums ar iekaisumu un pēcoperācijas šuvju diverģence, kā arī šķidruma uzkrāšanās skartajā zonā.
Negatīvas darbības sekas var rasties arī tad, ja ir bojāti nervi. Pacientiem var rasties nejutīgums ar tirpšanu bojātajā ādas vietā. Turklāt šuve var slikti sadzīt. Profilakses ietvaros ieteicams ādu ieeļļot ar balzamu ar nosaukumu "Vinilin". Piemērota ir arī smiltsērkšķu eļļa. Ķīmijterapija un staru terapija vulvas vēža ārstēšanai var izraisīt dažādas komplikācijas, tostarp šādas:
- Ķermeņa imūno spēku samazināšanās.
- Anēmijas attīstība.
- Būtisks matu izkrišana.
- Traucējumu parādīšanās zarnu darbā.
- Maksts sašaurināšanās novērojums.
- Dedzinoša sajūta urinēšanas laikā.
- Vispārējs vājums, aizkaitināmība, apātija un trauksmes sajūta.
Visu pēcoperācijas laiku pacientiem nepieciešama īpaša uzmanība attiecībā pret sevi, un papildus - aprūpe no klīniskā personāla un, protams, tuviniekiem.
Vulvas vēža progresējošā stadijā (fotoattēlu var viegli atrast) slimi cilvēki var izjust smagu fizisku diskomfortu. Šajā sakarā aktuālākais ir jautājums par to, kā var mazināt sāpes. Kādā brīdī nenarkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana vairs nesniedz atvieglojumus. Spēcīgas zāles, piemēram, buprenorfīns vai morfīns, pacientiem tiek nozīmētas stingri saskaņā ar ārsta recepti un individuāli.
Pretsāpju zāles var izraisīt zināmu atkarību, ar dažām blakusparādībām, piemēram, neskaidru apziņu, reiboni, sliktu dūšu, zemu asinsspiedienu, sausu muti un stiprām slāpēm.
Ne visi zina, kā izskatās vulvas vēzis.
Cik reāli ir palikt stāvoklī pēc patoloģijas?
Šis jautājums vēl nav pietiekami izpētīts, jo šī slimība sievietēm reproduktīvā vecumā ir ārkārtīgi reta. Šī patoloģija vairāk ir tā sauktā "senila" slimība.
Tomēr lielākā daļa ārstu uzskata, ka grūtniecības plānošana iespējama tikai pēc pilna kompleksās terapijas kursa pabeigšanas, turklāt rehabilitācijas perioda beigās. Tādējādi atveseļošanās periods ir diezgan garš un svārstās no trim līdz pieciem gadiem. Pirms grūtniecības plānošanas sievietēm jāveic pilnīga pārbaude, galvenokārt ginekologam, kā arī onkologam ar ģenētiku. Tas nepieciešams, lai atklātu slēptos faktorus, kas var kaitēt bērnam vai izraisīt patoloģijas recidīvu.
Retos gadījumos šo patoloģiju var diagnosticēt grūtniecības laikā. Šādās situācijās jūs nevarat atteikties veikt ķīmijterapiju. Šai ārstēšanas metodei nav negatīvas ietekmes uz turpmāko augļa attīstību.
Preventīvie pasākumi
Kā šo nopietno slimību var novērst un kontrolēt? Onkoloģisko slimību profilakse palīdz izvairīties no kaitīgo faktoru iedarbības, pasargājot sevi no tiem. Lai novērstu vulvas vēža parādīšanos, ārsti iesaka likvidēt vai vismaz samazināt bīstamo faktoru ietekmi, turklāt savlaicīgi ārstēt blakusslimības. Pirmkārt, jums ir jāatmet smēķēšana, jāatbrīvojas no liekā svara, jāizvairāsvisu veidu kancerogēnu iekļūšana organismā. Turklāt nav iespējams pieļaut hormonu līmeņa pārkāpumus un asinsvadu problēmu attīstību. Šeit ir daži padomi, kas palīdzēs novērst vulvas vēzi:
- Ķermenim labu miegu.
- Veselīgs dzīvesveids un normāla ikdienas rutīna.
- Pareizs uzturs kopā ar regulārām pārbaudēm.
Šī slimība jāārstē tās sākotnējā stadijā. Tātad atbrīvoties no tā būs vieglāk un daudz efektīvāk. Šajā sakarā katrai sievietei pēc piecdesmit vajadzētu apmeklēt ginekologu divas reizes gadā.
Kāda ir vulvas vēža prognoze?
Paredzamais dzīves ilgums un prognoze
To operējamu pacientu izdzīvošana, kuriem nav iesaistīti limfmezgli, parasti ir līdz deviņdesmit procentiem. Ja patoloģiskajā procesā ir iesaistīti limfmezgli, izdzīvošanas rādītājs tiek samazināts līdz piecdesmit procentiem.
Vulvas vēža apskati
Visbiežāk atsauksmes par šīs patoloģijas ārstēšanu atstāj slimu māmiņu meitas, kurām nācies saskarties ar vēzi. Tāpat kā jebkuru citu vēzi, arī šo formu veiksmīgi ārstē tikai sākotnējā stadijā, tūlīt pēc operācijas, par ko ziņots komentāros. Pēc ārstēšanas sievietēm var rasties dažādas komplikācijas, kas izpaužas kā anēmija, matu izkrišana, vājuma sajūta un nogurums.
Mūsu valstī aptuveni pieci procenti sieviešu cieš no vulvas vēža. Šajā sakarā ir ārkārtīgi svarīgi regulāri pārbaudīt ginekologu, lai izvairītos nošādas bīstamas patoloģijas attīstība. Turklāt neaizmirstiet par pareizu uzturu, veselīgu dzīvesveidu un parastā miega režīma ievērošanu. Sievietei ir pienākums rūpēties par savu veselību ne tikai jaunībā, bet visas dzīves garumā.
