Pacientu skaits, kuriem diagnosticēts prostatas vēzis, pēdējo desmit gadu laikā ir dramatiski pieaudzis. Šī slimība ir pazīstama arī ar citiem nosaukumiem: prostatas karcinoma vai prostatas karcinoma.
Katru gadu aptuveni 400 000 vīriešu visā pasaulē tiek diagnosticēta šī slimība. Daudzi gadījumi beidzas ar nāvi. Ārsti to skaidro ar novēloto klīnikas apmeklējumu un ikgadējo medicīnisko pārbaužu neievērošanu. Kas jāzina par prostatas vēzi, simptomiem? Un vai vispār ir kāda iespēja atgūties?
Vispārīgi jēdzieni
Prostatas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē prostatas dziedzera audus. Medicīnas statistika saka, ka tieši šāda veida onkoloģija daudzās valstīs ieņem vadošo vietu vīriešu mirstības rādītājā no vēža. Prostatas karcinomu apsteidz tikai kuņģa un plaušu audzēji.
Lielākā daļa pacientu ar šo diagnozi ir vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem. Prostatas vēža attīstības risks palielinās arī līdz ar vecumu. Tātad 70% pacientu ir gados vecāki cilvēki vecumā no 60 līdz 80 gadiem.
Attīstības iemeslsprostatas karcinomas
Precīzu datu par onkoloģijas attīstības cēloņiem nav. Līdz šim ārsti spējuši identificēt tikai riska faktorus. Šie dati ir iegūti, pamatojoties uz īpašiem pētījumiem un datu apkopošanu vēža pacientu visaptverošas diagnostikas laikā.
Vecums. Šis ir viens no tiem riska faktoriem, ko neapgāžami apstiprina starptautiskā medicīnas statistika. Vīriešiem, kas jaunāki par 40 gadiem, prostatas vēža simptomu praktiski nav, un, ja šādi gadījumi tiek atklāti, tie tiek izolēti. Šo modeli var izskaidrot ar vecumu saistītām izmaiņām, kas notiek cilvēka ķermeņa šūnās
- Ģenētika. Pastāv ģenētiska nosliece uz šo slimību. Citiem vārdiem sakot, ja vīrieša tuvi radinieki cieta no ļaundabīga prostatas dziedzera audzēja, tad risks ievērojami palielinās.
- Pārmērīga alkohola lietošana. Bieža stipro dzērienu lietošana kļūst par vienu no riska faktoriem prostatas karcinomas attīstībai, īpaši, ja to pavada ilgstoša smēķēšana.
- Prostatas slimība. Gandrīz puse vīriešu vismaz vienu reizi savā dzīvē ir saskārušies ar problēmām ar urinēšanas grūtībām, vēlmes trūkumu un sāpju parādīšanos cirkšņā. Tie ir prostatas iekaisuma (prostatīta) simptomi. Pareizas ārstēšanas trūkums vai nepilnīgs terapijas kurss var izraisīt patoloģiskus procesus prostatas audos un izraisīt ļaundabīgu šūnu augšanu.
- Nepareiza diēta. Sabalansēta uztura trūkums ir ārkārtīgi svarīgs. Pētījumi liecina, ka daudzi vēža pacienti deva priekšroku gaļas produktiem, ceptiem, pikantiem un trekniem ēdieniem.
- Prostatas adenoma. Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuri cieš no prostatas adenomas. Labdabīgs audzējs galu galā var kļūt par ļaundabīgu.
- Mazkustīgs dzīvesveids. Regulāras fiziskās aktivitātes trūkums izraisa asins stagnāciju iegurņa zonā. Šūnu skābekļa badošanās var izraisīt dažādas izmaiņas un provocēt prostatas vēža pazīmes vīriešiem.
Jāatzīmē, ka noteiktu faktoru klātbūtne ne vienmēr izraisa prostatas vēzi, tas tikai palielina risku saslimt ar šo slimību.
Prostatas vēža pazīmes vīriešiem
Tas ir ļoti mānīgs vēža veids, jo tas ilgstoši var attīstīties asimptomātiski. Citiem vārdiem sakot, cilvēks var pat neapzināties savu slimību. Tajā pašā laikā dārgais laiks iet uz beigām, un izredzes atgūties kļūst arvien mazākas.
Pakāpeniska audzēja augšana izraisa šādus simptomus:
- bieža vēlme urinēt (īpaši vīrieši to izjūt naktī);
- apgrūtināta urīna plūsma - urīna plūsma var būt vāja un periodiska;
- bieži ir sajūta par nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanu;
- dedzināšana urinēšanas laikā (tā var nepāriet kādu laiku pēc tualetes apmeklējuma);
- nepatīkamas sajūtas un vilkšanas sāpes cirkšņa zonā – pacienti atzīmē precīzu vilkšanusāpes, kamēr akūtu sāpju praktiski nav;
- stigas sāpes, kas novērotas taisnās zarnas izmeklēšanas laikā, tas ir, ar tiešu spiedienu uz prostatas dziedzeri;
- aizcietējums un sāpes zarnu kustības laikā;
- potences samazināšanās (vai pilnīga neesamība);
- neliela asiņu daudzuma klātbūtne urīnā vai spermā (parasti parādās daudz vēlāk nekā citi simptomi);
- cilvēka vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.
Daudzi vīrieši nesteidzas uz klīniku, pamanot pirmās slimības pazīmes. Tas galvenokārt skaidrojams ar to, ka prostatas vēža sākuma stadijā simptomi ir ļoti līdzīgi citām slimībām (piemēram, prostatīts un prostatas adenoma). Tomēr pastāvīgas sāpes un hematūrija (asinis urīnā) ir neapgāžami pierādījumi tam, ka vīrieša organismā ir ļaundabīgas šūnas.
Slimību pavada krasa cilvēka vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Visbiežāk sastopamās pazīmes:
- drastisks svara zudums;
- miegains;
- ārkārtīgs nogurums;
- pilnīgs apetītes trūkums;
- absolūta apātija.
I stadijas prostatas vēzis
Galvenais, kas šo stadiju atšķir no turpmākajām, ir maza izmēra audzējs, kas lokalizējas tikai virspusējā prostatas slānī. Orgāna dziļākie audi šajā procesā vēl nav iesaistīti. Šajā stadijā prostatas vēzis ilgstoši var neattīstīties vispār.
Šo periodu pavada salīdzinoši laba vēža pacienta veselība un īpašību trūkumssimptomiem. Sazināšanās ar klīniku šajā posmā ļauj izdarīt labas prognozes, jo tieši I stadijā prostatas vēzis tiek ārstēts pēc iespējas ātrāk un efektīvāk. Vēl viena lieta ir tāda, ka šajā periodā ir ārkārtīgi grūti noteikt slimību.
II posms
Audzējs ievērojami palielinās un iekļūst dziļākajos prostatas dziedzera slāņos. Audzēja struktūra ir savītas šūnas un mazi mezgli.
Tieši šajā posmā vīrietis sāk izjust pirmos prostatas vēža simptomus. Ļaundabīgo veidošanos šajā posmā jau var diagnosticēt ar instrumentālām metodēm. Šajā laikā uzsāktā ārstēšana 80% gadījumu dod pozitīvu rezultātu. Tāpēc ārsti iesaka katru gadu veikt rūpīgu izmeklēšanu, īpaši vīriešiem vecumā virs 40 gadiem.
III posms
III stadijā ir vēl lielāks audzēja pieaugums. Turklāt, ja iepriekš šī karcinoma attīstījās tikai prostatas audos, tad tagad tā jau skar limfmezglus (parasti cirkšņa rajonā). Tas liecina, ka ir parādījušās tuvu metastāzes.
Cita iespēja slimības attīstībai ir metastāzes uz cieši izvietotiem mazā iegurņa orgāniem, tostarp urīnpūsli, taisnās zarnas. Pareizi izvēlēts ārstēšanas komplekss dod labus rezultātus – ar prostatas vēzi 40% gadījumu var sasniegt pacientu dzīves ilgumu virs 5 gadiem.
IV
Šis posms tiek uzskatīts par pēdējo. Šajā posmā pacienta stāvoklispasliktinās: vēža pacienti atzīmē pastāvīgu sāpju klātbūtni, no kurām neglābj parastie pretsāpju līdzekļi.
Prostatas vēža IV stadiju pavada ļaundabīgo šūnu izplatīšanās daudzos iekšējos orgānos (aknās, zarnās) vai kaulos. Tiek ietekmēta visa limfātiskā sistēma. Tomēr šajā posmā kompleksa ārstēšana dod pozitīvus rezultātus. Izdzīvošanas rādītājs - 25%.
Diagnostikas metodes
Jebkuras onkoloģijas ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no diagnozes precizitātes un izvēlētā terapijas kursa pareizības. Šī iemesla dēļ ārstam ir jāapkopo pēc iespējas vairāk datu par slimību. To veic vairākos prostatas vēža diagnostikas posmos.
- Sākotnējā saņemšana. Pirmajā pieņemšanā ārsts izskata pacienta medicīnisko karti, apjautājas par simptomiem, to intensitāti un ilgumu, uzzina vispārīgus datus par liela cilvēka dzīvi (lai identificētu iespējamos riska faktorus).
- Taisnās zarnas palpācija. Šīs procedūras laikā ārsts caur anālo atveri sajūt prostatas dziedzeri. Tas ļauj spriest par ķermeņa izmēru un struktūru.
- Vispārīgo testu iesniegšana. Tie ietver asins un urīna analīzes. Tie, protams, nesniedz informāciju par slimības būtību, bet signalizē par patoloģisku procesu klātbūtni organismā.
- Ultraskaņa ar taisnās zarnas zondi. Pamatojoties uz rezultātiem, varēs spriest par prostatas izmēru un audzēja esamību.
- Biopsija. Izmantojot īpašu instrumentu, tiek ņemts audzēja audu paraugs. Pēc histoloģiskās izmeklēšanas tiek noteikts labdabīgs vai ļaundabīgs rakstursjaunveidojumi.
- Datortomogrāfija. Izmantojot šo izmeklējumu, ārsti saņem informāciju par audzēja atrašanās vietu un metastāžu klātbūtni prostatas vēža gadījumā.
Ķirurģiskā ārstēšana
Prostatas vēža ķirurģiska ārstēšana ir ķirurģiska operācija, kuras laikā tiek noņemts ļaundabīgs audzējs un neliels audu laukums ap to. Pēc prostatas vēža izņemšanas samazinās onkoloģijas atkārtotas attīstības (atkārtošanās) risks.
Neskatoties uz to, ka šobrīd ir parādījušās saudzējošas ārstēšanas metodes, kas neprasa orgāna izņemšanu, prostatas vēža operācija joprojām tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajiem pasākumiem cīņā pret onkoloģiju.
Operācijai ir kontrindikācijas. Tas ir:
- pacienta vecums virs 75 gadiem;
- noteiktu blakusslimību klātbūtne;
- smags cilvēka vispārējais stāvoklis;
- metastāžu klātbūtne.
Staru terapija
Šīs prostatas vēža ārstēšanas laikā cilvēka ķermenis tiek pakļauts starojumam, tas ietekmē ļaundabīgās šūnas un iznīcina to struktūru. Sakarā ar to audzējs zaudē spēju tālāk augt un attīstīties.
Grūtības slēpjas apstāklī, ka starojums negatīvi ietekmē arī veselos audus (lai gan daudz mazākā mērā), kas izraisa smagas blakusparādības. Lai mazinātu negatīvās sekas, pēdējos gados ārsti sāk izmantot progresīvāku metodi – brahiterapiju. Saskaņā ar šo paņēmienu tiek ievadīti prostatas audimazi graudi ar radioaktīviem izotopiem, kas iedarbojas lokāli (tikai uz pašu audzēju). Visbiežāk staru terapija prostatas vēža gadījumā tiek nozīmēta kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm.
Ķīmijterapija
Šīs ārstēšanas metodes būtība ir spēcīgāko medikamentu lietošana. Šīs zāles negatīvi ietekmē ļaundabīgo audzēju, tāpēc tā augšana strauji samazinās, un šūnas zaudē spēju tālāk attīstīties.
Viņi lieto zāles kursos, un zāļu ievadīšana tiek veikta intravenozi. Ārsts līdzekļu atlasi veic individuāli.
Šī pieeja ir saistīta ar daudzām blakusparādībām, tostarp sliktu pašsajūtu, vājumu, sliktu dūšu, apetītes trūkumu, pārmērīgu matu izkrišanu un daudz ko citu. Augsts rezultāts tiek sasniegts, kombinējot ķīmijterapiju, ķirurģiju, staru terapiju un citas prostatas vēža ārstēšanas metodes.
Krioķirurģija
Mūsdienu prostatas karcinomas apkarošanas metožu sarakstā izceļas arī krioķirurģija. Šī metode ietver vēža šūnu pakļaušanu zemai temperatūrai. Šāda sasaldēšana iznīcina vēža šūnu iekšējo struktūru un neitralizē tās.
Šīs metodes priekšrocība ir taupīgā pieeja. Citiem vārdiem sakot, prostatas dziedzeris netiek noņemts, kā ķirurģiskas operācijas gadījumā, bet tiek iznīcināts tikai jaunveidojums. Krioķirurģija kā atsevišķa ārstēšana tiek nozīmēta reti, biežāk tā ir saderīga ar citām ārstēšanas iespējām.
Prognozes
Neskatoties uz prostatas karcinomas bīstamību, pat šo slimību efektīvi ārstē progresīvā medicīna. Tomēr prognoze ir atkarīga no pacienta. Jo agrāk tiek diagnosticēta onkoloģija, jo lielāka ir pozitīva terapijas iznākuma iespēja. Tātad, ja slimības pirmajā stadijā 99% gadījumu ir iespēja pilnībā izārstēties, tad līdz 4. stadijai tā samazinās līdz 25%.
Ārstēšanas efektivitātei ir ārkārtīgi svarīgi nodrošināt pacientam daudzveidīgu uzturu, iekļaujot tajā zivis, mājputnus, ievērojamu daudzumu dārzeņu, augļu un dažādu graudaugu. Uzturā jāiekļauj arī svaigi spiestas augļu un dārzeņu sulas.
Vēl viena ārkārtīgi svarīga sastāvdaļa ir pozitīva attieksme. Gan medicīnas personālam, gan tuviniekiem ir jānodrošina vēža pacientam maksimāla aprūpe un līdzdalība.
