Infiltratīvais krūts vēzis ir izplatīta onkoloģiskā slimība. To diagnosticē aptuveni 80% sieviešu ar ļaundabīgiem audzējiem krūtīs. Jo vecāks pacients, jo lielāka ir karcinomas iespējamība.
Slimību raksturo tās agresivitāte. Neoplazma ātri izplatās ārpus piena kanāla robežām. Tas pat aptver apkārtējos muskuļu audus. Metastāzes bieži tiek konstatētas aknās, kaulos, limfmezglos, nierēs un elpošanas orgānos. Turklāt ar asins plūsmu smadzenēs var iekļūt ļaundabīgas šūnas.
Slimības pazīmes
SSK-10 krūts vēzis ir kodēts ar C50, un tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem audzējiem sievietēm. Ir vērts atzīmēt, ka katru gadu palielinās pacientu skaits, kas cieš no šīs slimības. Slimība var parādīties jebkurā vecumā. Tomēr tas ir biežāk sastopams gados vecākām sievietēm. Jo vecāks ir vecums, jo lielāks risks saslimt.
Vēzispiena dziedzerim (saskaņā ar ICD-10 kodu C50) ir ārkārtīgi agresīva gaita. Vēža šūnas iekļūst asinsritē limfmezglos, kā arī locītavās un blakus esošajos orgānos. Patoloģijas raksturīga iezīme ir ļaundabīgo šūnu saglabāšana pacienta ķermenī ilgu laiku. Tās var izraisīt recidīvu pat 5-10 gadus pēc ārstēšanas beigām.
Galvenās sugas
Cits šīs patoloģijas nosaukums ir karcinoma. Kas tas ir? Tas ir ļaundabīga audzēja veids, kas attīstās no epitēlija šūnām. Kādi ir tā veidi? Ārsti izšķir vairākus dažādus krūts vēža veidus:
- Ductal.
- Lobular.
- Nekonkrēts.
- Tūska-infiltratīva.
Ceļu krūts vēzis parasti skar vecākas sievietes. Onkoloģiskais process sāk noritēt piena kanālos, tad pamazām aug un iekļūst taukaudos. Metastāzes iekļūst tuvējos limfmezglos. Šis slimības veids ir visizplatītākā.
Ļaundabīgs audzējs ir diezgan blīvs mezgls, kam ir ovāla forma un nevienmērīgas kontūras. Tas ir savienots ar blakus audiem. Neoplazmas diametrs var būt ļoti mazs, bet tas var izaugt līdz lielam izmēram. Audzēja iekšpusē ir nekrotiskas zonas, kas provocē cistas veidošanos.
Ilgu laiku patoloģija vispār neizpaužas pat palpācijas laikā. Slimībai progresējot, audzējs sāk ietekmēt areolu vai sprauslu. No krūtīmparādās raksturīga izlāde.
Lobulārs infiltratīvs krūts vēzis ir ļoti reti sastopams. Tas parasti notiek vecākām sievietēm. Bieži tiek reģistrēts divpusējs krūškurvja bojājums.
Šāds jaunveidojums veidojas no piena daivu audiem. Sākotnējās stadijās to ir diezgan grūti noteikt. Audzējs neizraisa sāpes, tam ir blīva tekstūra un nevienmērīgas aprises. Vēlākos posmos novēro ādas grumbu veidošanos un ievilkšanos, kā arī metastāžu izplatīšanos olnīcās un dzemdē.
Nespecifiskais slimības veids ietver neoplazmas, kurām nav specifisku gaitas pazīmju vai kas rada zināmas grūtības diagnozes noteikšanā. Šāda veida audzēji ir diezgan reti. Slimības gaitas prognoze ir atkarīga no daudziem dažādiem faktoriem.
Edematozi-infiltratīva audzēja forma ir konstatēta aptuveni 5% sieviešu. Piena dziedzerī veidojas infiltrāts, ko pavada smags audu pietūkums. Slimību ir diezgan grūti diagnosticēt, jo jaunveidojums nav taustāms, tāpēc daudzi cilvēki jauc vēzi ar dziedzera iekaisuma gaitu.
Kursa stadija un ļaundabīgā audzēja pakāpe
Infiltratīvam krūts vēzim (tāpat kā citiem onkoloģijas veidiem) ir vairākas stadijas. Tie ir balstīti uz šādiem rādītājiem:
- Jaunveidojuma lielums.
- Metstāžu klātbūtne.
- Limfmezglu iesaistīšanās.
- Invazivitāte.
Agrīnās krūts vēža stadijas raksturojas ar gandrīz asimptomātisku gaitu, minimālo audzēja izmēru. Neoplazmu var noteikt tikai tad, ja tiek veikta visaptveroša diagnoze. Pats slimības sākums tiek uzskatīts par 0 stadiju. Audzējam ir vismazākie izmēri, tas nepārsniedz skartos audus. Nav metastāžu.
Slimības gaitas 1. stadijā audzēja izmērs nepārsniedz 20 mm. Ir neliela ļaundabīgo šūnu dīgtspēja dziļi audos. Šajā posmā metastāžu nav.
2. stadijā jaunveidojums var sasniegt 50 mm lielu. Audzējs aug diezgan dziļi. Tas var izpausties kā padusēs esošo limfmezglu bojājums. Metastāžu izplatība vēl nav konstatēta.
Kad rodas 3. pakāpes krūts vēzis, audzējs var sasniegt vairāk nekā 50 mm. Dīgtspēja audos ir diezgan dziļa, tiek atzīmēta arī sapludinātu limfmezglu klātbūtne.
4. stadijā metastāzes iekļūst tuvējos audos un orgānos, kā arī kaulu audos. Turklāt metastāzes (vēža šūnas, kas atdalītas no audzēja) var novērot jebkurā orgānā, kur tās nonāk kopā ar asinsriti. Tas var izraisīt sekundāra vēža veidošanos.
Onkoloģisko procesu var raksturot ar agresivitātes vai ļaundabīguma pakāpi. Ir vairākas grupas:
- GX - izmaiņas ir grūti noteikt.
- G1 – neliela ļaundabīgo šūnu pāraugšana.
- G2 - audzējs robežojas ar kritiskiem rādītājiem.
- G3 – prognoze kļūst nelabvēlīga.
- G4 - audus maksimāli klāj ļaundabīgais process.
Pirmajās divās ļaundabīgo audzēju pakāpēs stāvoklis tiek raksturots kā diezgan labs veiksmīgai terapijai, jo audzēja dīgtspēja nav pārāk augsta. Šajā gadījumā prognoze parasti ir labvēlīga, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā.
Notikuma cēloņi
Pilnīgi visas sievietes interesējas par karcinomas cēloņiem. Kas tas ir, ārsti zina jau ilgu laiku. Bet kāpēc šī slimība rodas, joprojām nav precīzu atbilžu. Ir tikai pieņēmumi. Ir konstatēts, ka krūts vēzis var rasties šādu iemeslu dēļ:
- Augsta jutība pret estrogēnu un progesteronu.
- Īpašu gēnu klātbūtne.
- Iekaisuma procesa regulēšanas grūtības.
Onkologi identificē vairākus faktorus, kas ietekmē infiltratīvā krūts vēža veidošanos. Tie ietver:
- Ģenētiskā predispozīcija.
- Hormonālie traucējumi organismā.
- Vecums.
- Pirmsvēža slimību klātbūtne.
Ir zināms, ka sievietēm, kuras ir tuvi radinieki, kuriem bija ļaundabīgi krūts audzēji, risks saslimt ir daudz lielāks. Riska grupā ir tie, kuru radiniekiem bija jebkura orgāna vēzis. Arī ievērojami palielina dažādu hormonālo traucējumu risku. Agrīnas menstruācijas, vēla menopauze, dzemdību un grūtniecības trūkums visa mūža garumā, vēlīna grūtniecība, atteikšanās no zīdīšanas var provocēt vēzi.bērna barošana, hormonālo zāļu lietošana ilgu laiku. Dažādas endokrīnās slimības un liekais svars ietekmē vēža rašanos.
Galvenie simptomi
Ir obligāti jāzina, kā izskatās vēzis, kādas var būt slimības gaitas pazīmes, lai slimību atklātu savlaicīgi. Patoloģijas iezīme ir smagu simptomu neesamība sākotnējos posmos, kas noved pie novēlotas diagnostikas un sarežģītas terapijas. Tikai pēc pārejas uz 2. posmu var parādīties pirmās pazīmes.
Starp galvenajiem infiltratīvā krūts vēža simptomiem ir jāizceļ:
- Krūšu blīves.
- Krūšu formas izmaiņas, pietūkums un pietūkums.
- Apgriezts nipelis, izdalījumi.
- Ādas struktūras izmaiņas.
- Ādas toņa maiņa.
Attiecībā uz vispārējo veselības stāvokli sievietes nekādas īpašas izmaiņas nenovēro. Tas var ilgt līdz pat onkoloģiskā procesa 4.posma sākumam, kad daudzos orgānos sāk veidoties audzēji. Lielākā daļa sieviešu šajā periodā piedzīvo strauju svara zudumu, veselības pasliktināšanos, lielu nogurumu, stipras sāpes.
Zinot, kā vēzis izskatās, varat savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai veiktu diagnozi un turpmāku ārstēšanu. Slimības iezīme ir metastāžu veidošanās. Tie var būt latenti vai latenti ilgu laiku.
Vēža metastāzes izraisa sekundāru audzēju veidošanos jebkurā orgānā, nevis tikai blakus esošajos.
Diagnostika
Lai noteiktu pareizu ārstēšanas taktiku, ļoti svarīga ir savlaicīga infiltratīvā krūts vēža diagnostika. Jūs varat noteikt slimības veidošanos, izmantojot šādus pētījumus:
- Vizuāla pārbaude.
- Ultraskaņas diagnostika.
- Mammogrāfija.
- Biopsija.
- Tomogrāfija.
- Laboratorijas pētījumi.
Veicot piena dziedzeru vizuālo pārbaudi, ārsts pievērš uzmanību to formai, izmēram, simetrijai, blīvumam, kustīgumam. Turklāt tiek pārbaudīts supraclavicular un paduses limfmezglu stāvoklis.
Ultraskaņa palīdzēs noteikt audzēja klātbūtni, jo pētījuma laikā tiek pasliktināta ultraskaņas caurlaidība audzēja lokalizācijas zonā.
Ar mamogrāfiju iespējams noteikt audzējus, kuru diametrs ir lielāks par 0,5 cm, un mikrokalcifikācijas.
Biopsiju veic, veicot audzēja punkciju vai rezekciju, pēc kuras iegūto materiālu nosūta histoloģiskai izmeklēšanai. Tas ļauj noteikt audzēja ļaundabīguma pakāpi.
MRI parasti veic, ja ir aizdomas par recidīvu, kā arī, lai novērtētu audu vispārējo stāvokli implanta klātbūtnē.
Veicot laboratorisko izmeklējumu, var noteikt vēža marķieru klātbūtni un novērtēt hormonu līmeni organismā.
Terapijas iezīmes
Infiltratīvā krūts vēža ārstēšanas metodes tiek izvēlētas individuāli. Terapijai noteikti jābūt sarežģītai. Viņa irietver:
- Darbojas.
- Staru terapija.
- Hormonu terapija.
- Ķīmijterapija (zāles).
- Mērķtiecīga terapija (lieto pacientiem, kuru audzējs ražo HER 2 gēnu).
Galvenais pasākums ļaundabīga audzēja apkarošanai ir operācija. Parasti tiek izmantoti šādi veidi:
- Daļēja mastektomija. To lieto, ja nav metastāžu, un audzējs ir lokalizēts nelielā apgabalā. Tiek noņemts tikai ļaundabīgs veidojums ar blakus esošiem veseliem audiem. Pēc operācijas staru terapija ir obligāta.
- Radikāla rezekcija.
Daļējai mastektomijai raksturīgs tas, ka operācijas laikā tiek saglabāti krūšu muskuļi, līdz ar to ir iespēja nākotnē veikt krūšu plastisko operāciju.
Radikālā ķirurģija ietver krūšu izņemšanu kopā ar taukaudiem, daļu no muskuļiem un blakus esošajiem limfmezgliem. Ja rodas neoperējams nespecifiska tipa infiltratīvs krūts vēzis, tad var nozīmēt paliatīvo operāciju, kuras galvenais mērķis ir atvieglot pacientes pašsajūtu un pagarināt dzīves ilgumu.
Staru terapiju lieto kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm. To galvenokārt lieto pēc operācijas, lai novērstu recidīvu, vai arī to lieto kopā ar noteiktiem medikamentiem.
Tiek apsvērta ķīmijterapijaviena no visbiežāk izmantotajām ārstēšanas metodēm. Tas ir jāpiešķir šādās situācijās:
- Pacienta vecums ir mazāks par 35 gadiem.
- Ir metastāzes.
- Audzējs lielāks par 2 cm
- Ļaundabīgs audzējs starp 2. un 4. stadiju.
- Audzējs ir no hormoniem neatkarīgs.
Hormonu terapija ir galvenās ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa. Būtībā tiek nozīmēti estrogēnu konkurenti, kā arī zāles, kas samazina šo hormonu veidošanos. Visu veidu ārstēšana tiek veikta pēc ārsta iecelšanas.
Tradicionālās metodes
Ārstēšanas metodes katrā gadījumā tiek izvēlētas atsevišķi. Tas ņem vērā veidojuma lielumu, gaitas smagumu, pacienta vispārējo pašsajūtu, metastāzes, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni.
Ja nav iespējams veikt operāciju, kā arī rehabilitācijas periodā, ir indicēta staru terapija, lai novērstu recidīvus. Dažreiz krūts vēža apstarošana tiek veikta pirms operācijas, jo tas ļauj lokalizēt perēkļus. Kontrindikācijas:
- Dekompensēta sirds mazspēja.
- Sarežģīta aknu slimība.
- Smadzeņu asinsrites traucējumi.
- Smagi vielmaiņas traucējumi.
Pēc starojuma iedarbības var rasties noteiktas negatīvas sekas: izmaiņas ādā, smags nogurums, sāpīgums krūtīs, osteoporoze, nervu bojājumi.
Ķīmija krūts vēža ārstēšanai rada arī vairākas negatīvas sekas. Tomērķīmijterapijas zāles, ko lieto pirms operācijas, aptur vēža šūnu augšanu. Spēcīgi medikamenti uzlabo prognozi un bloķē ļaundabīgo audzēju attīstību.
Ķīmijterapijas ietekme:
- Matu izkrišana.
- Caureja.
- Anēmija.
- Ādas bojājumi.
- Nogurums.
Homeopātiskie līdzekļi var uzlabot ārstēšanas efektivitāti. Tie arī samazina recidīvu iespējamību un palīdz stiprināt imūnsistēmu.
Alternatīvi līdzekļi
Tautas metodes tiek izmantotas, ja nav tradicionālo metožu izmantošanas rezultāta, kā arī lai uzlabotu ārstēšanas efektu. Terapija tiek veikta, izmantojot toksiskas vielas saturošus augus. Lai neizraisītu nevēlamas reakcijas un neradītu papildu kaitējumu organismam, ir svarīgi stingri ievērot devu.
Terapiju veic ar ekstraktiem no čagas, kartupeļu krāsas, asinszāles, zelta ūsām, vērmeles, hemloka. Papildus ieteicams dzert svaigi spiestu granātābolu sulu un izmantot dabīgo smiltsērkšķu eļļu.
Ķirurģija
Krūts vēža gadījumā gandrīz vienmēr ir indicēta operācija. Intervences veids ir atkarīgs no daudziem dažādiem faktoriem. Daļēja mastektomija tiek veikta, izmantojot vairākas dažādas metodes, un tā ietver audzēja izņemšanu, vienlaikus saglabājot areolu. Patoloģiskā fokusa izgriešanu ar orgāna daļu var veikt, bet ar muskuļu audu saglabāšanu. Veicot tādusoperācijas, iespējams saglabāt krūšu estētiku, ja tiek veikta plastiskā operācija.
Radikāla rezekcija attiecas uz piespiedu pasākumu ļaundabīga audzēja progresēšanā. Tas ietver pilnīgu krūšu izgriešanu. Pēc jebkuras iejaukšanās tiek veikta īpaša terapija, kas novērš recidīvus. Tā mērķis ir iznīcināt atlikušās ļaundabīgās šūnas. Būtībā tā ir staru terapija vai ķīmijterapija. Ja vēža šūnas rada noteiktu reakciju uz hormoniem, tad var nozīmēt īpašu hormonterapijas kursu.
Komplikācijas
Bez nepieciešamās visaptverošās ārstēšanas slimība pēc kāda laika var izraisīt vairākas komplikācijas:
- Metastāžu veidošanās.
- Augšējo ekstremitāšu limfostāze.
- Motora disfunkcija.
Dažus gadus pēc sarežģītas ārstēšanas ir iespējama recidīva iespēja.
Prognoze
Infiltratīvā krūts vēža prognoze ir tieši atkarīga no slimības stadijas un formas. Augstākā izdzīvošanas pakāpe, ja patoloģija tiek atklāta sākotnējos posmos. Tomēr ļaundabīgo audzēju agrīna diagnostika ir reti sastopama. Pacients parasti dodas pie ārsta, kad audzējs sasniedz noteiktu izmēru vai sākas metastāzes.
1. un 2. stadijā prognoze ir diezgan labvēlīga. Ar pareizu ārstēšanu aptuveni 80% pacientu dzīvo 5 gadus vai ilgāk. 3. posmāpatoloģijas gadījumā sekmīgas atveseļošanās iespēja ir ievērojami samazināta. Tikai 35% pacientu izdodas dzīvot vairāk nekā 5 gadus. Vēža 4. stadijā dzīvildze vairāk nekā 3 gadus ir minimāla.
Tas ir saistīts ar ļoti agresīvo slimības gaitu. Būtībā paiet vairāki mēneši no brīža, kad parādās pirmās ļaundabīgo audzēju pazīmes, pirms sazināties ar ārstu. Šajā laikā jau veidojas metastāzes, kas iekļūst limfātiskajā sistēmā un sāk izplatīties uz blakus esošajiem orgāniem.
Infiltratīvais krūts vēzis ir ļoti bīstama slimība, jo sāk attīstīties gandrīz asimptomātiski. Lai to savlaicīgi atklātu, visām sievietēm ir jāveic mammogrāfija. Pēc 40 gadiem šī pārbaude tiek veikta ik pēc 2 gadiem. Pēc 50 gadiem - reizi gadā. Pēc 60 gadiem - reizi sešos mēnešos. Sievietēm līdz 40 gadu vecumam reizi gadā jāapmeklē mammologs, un, ja ārsts redz nepieciešamību, jāveic mamogrāfs.
