Neoplazmu, kas attīstās hipotalāmā, medicīnas valodā sauc par hamartomu. Tas ir labdabīgs audzējs, kas ir ārkārtīgi reti sastopams. Hipotalāma hamartomas ārstēšana tiek veikta galvenokārt lielās ārvalstu klīnikās, bet ne katrā valstī. Līdz šim Krievijā jau ir izstrādātas efektīvas ķirurģiskas iejaukšanās metodes, taču, lai tās sāktu lietot praksē, ir nepieciešams specializēts aprīkojums. Turklāt tās jāveic augsti kvalificētiem ārstiem, un pacientiem pēcoperācijas periodā jānodrošina īpaša piesardzība. Tālāk ir norādīti hipotalāma audzēja cēloņi, simptomi, ārstēšana un prognoze.
Šīs smadzeņu daļas nozīme
Hipotalāma galvenais uzdevums ir koordinēt neiroendokrīnos procesus organismā. Ja neizdodas, tad tātraucēs visu sistēmu darbību.
Hipotalāms atrodas smadzeņu apakšdaļā. Neskatoties uz mazo izmēru (ne lielāks par mandeles), tā struktūra ir ārkārtīgi sarežģīta. Tas sastāv no kodoliem un vairākiem reģioniem. Pēdējais var iekļūt blakus esošajās smadzeņu daļās, kas padara hipotalāma robežas neskaidras. Katrs kodols ir atbildīgs par savu unikālo funkciju.
Hipotalāms uztur iekšējās vides noturību, kā arī regulē visu orgānu un sistēmu darbu, ja tas tiek pakļauts ārējiem stimuliem. Šīs zonas funkcionēšana ir tieši atkarīga no tā, kāda uzvedība konkrētajā situācijā veidojas cilvēkā, cik spēcīga ir viņa spēja izdzīvot nelabvēlīgos apstākļos, vai viņš var radīt pēcnācējus.
Traucējumi šīs vitāli svarīgās nodaļas darbā izraisa dažādu patoloģiju parādīšanos. Ja rodas neatbilstoša uzvedība (tas ir pirmais hipotalāma audzēja un citu tā slimību simptoms), jums jāsazinās ar kompetentu speciālistu.
Hamartomas cēloņi
Parasti labdabīgs audzējs tiek atklāts nejauši rentgena izmeklējuma laikā. Riska grupā ir cilvēki vecumā no 30 līdz 40 gadiem, savukārt sievietēm patoloģija tiek konstatēta daudz retāk nekā vīriešiem.
Galvenie hipotalāma hamartomas cēloņi ir:
- Audu un orgānu intrauterīnās attīstības traucējumi. Šajā gadījumā hipotalāma audzēja simptomi parādās neilgi pēc dzimšanas.
- Iekaisuma process, kura rezultātā veidojas un aug aizstājējaudi.
- Galvas traumas.
- Infekcijas slimības, kuru sekas ir būtiska organisma aizsargspējas pavājināšanās.
- Iedzimta nosliece uz labdabīga audzēja attīstību.
- Gēnu mutācijas, kurām nevajadzētu rasties normālas dzīves laikā.
- Nelabvēlīgi vides apstākļi: tabakas dūmi, ultravioletais starojums, radioaktīvo vielu iedarbība utt.
Katrs no iepriekš minētajiem faktoriem būtiski palielina hipotalāma audzēja risku.
Simptomi
Dažos gadījumos patoloģija var noritēt bez jebkādām pazīmēm. Dažiem tās var parādīties uzreiz un būt ar izteiktu smaguma pakāpi, retāk – pēc ilgāka laika. Tas ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un organisma individuālajām īpašībām.
Galvenie hipotalāma audzēja simptomi ir:
- Epilepsijas smieklu lēkmes. Šis simptoms ir visizteiktākais bērniem un ir sastopams katram trešajam bērnam.
- Muskuļu krampji.
- Absences lēkmes. Zemāk fotoattēlā ir hipotalāma audzēja simptoms sievietēm un vīriešiem, kam raksturīgs pēkšņs un īslaicīgs samaņas zudums.
- Kognitīvie traucējumi. Parasti šie traucējumi izpaužas kā uzvedības izmaiņas, atmiņas traucējumi, neuzmanība, nemiers. Turklāt slikti sliktipiemērots jebkurai apmācībai. Gan pieaugušām sievietēm, gan vīriešiem hipotalāma audzēja simptoms nav tik izteikts kā bērniem.
- Psihoemocionāli traucējumi (depresija, nekontrolēti agresijas lēkmes utt.).
- Endokrīnās sistēmas slimību pazīmes.
Jebkurš no iepriekš minētajiem hipotalāma audzēja simptomiem gan sievietēm, gan vīriešiem ir trauksmes signāls, kas norāda uz dažādu diagnostikas pasākumu nepieciešamību.
Slimības pazīmes bērniem
Lielākā atbildība par pārkāpumu konstatēšanu gulstas uz vecākiem, jo patoloģiskā procesa gaita provocē garīgās un fiziskās attīstības aizkavēšanos, kas draud ne tikai ar negatīvām sekām uz veselību, bet arī ar sociālo saišu iznīcināšanu..
Galvenie hipotalāma audzēja simptomi bērniem ir:
- Pārāk agra pubertāte, kuras pazīmes var parādīties jau divu gadu vecumā: matu augšanas sākums cirksnī un padusēs, strauja piena dziedzeru attīstība meitenēm un sēklinieku maisiņa attīstība zēniem. Šī hipotalāma audzēja pazīme var būt vienīgais slimības simptoms.
- Paškontroles trūkums, nemiers, slikta izglītojošā materiāla uztvere, atmiņas traucējumi, neuzmanība.
- Psihoemocionālie traucējumi. Bērnam var attīstīties: uzmanības deficīta traucējumi, autisms, depresija, garastāvokļa svārstības, agresija.
- Epilepsijas lēkmes, ievērojama iezīmeko uzskata par nevaldāmiem smiekliem, kas ir nākamā uzbrukuma priekšvēstnesis. Tie var parādīties vairākas reizes dienā.
- Krampji, kuru laikā nav iespējams veikt nekādas kustības, kā arī zūd paškontroles sajūta. Pēc uzbrukuma beigām viss, kas notika tā laikā, tiek aizmirsts.
Kad hipotalāma audzējs bērniem var izpausties tikai vienā no iepriekš minētajām pazīmēm. Katram no tiem var būt dažāda smaguma pakāpe.
Diagnoze
Kad parādās satraucoši simptomi, nekavējoties jāsazinās ar neirologu. Pārbaudes laikā viņš novērtē vispārējo stāvokli, pārbauda refleksus un vestibulārā aparāta darbību, kā arī nosaka ādas jutīguma pakāpi. Pēc tam viņš nosūta pacientu uz pārbaudi.
Visnozīmīgākā hamartomas diagnostikas metode ir MRI. Turklāt var veikt CT skenēšanu. Tas ir nepieciešams, lai noteikti izslēgtu vēzi. Gan sievietēm, gan vīriešiem hipotalāma ļaundabīga audzēja simptomi ir līdzīgi hamartomas simptomiem. Ir vērts atzīmēt, ka audzējs pārvēršas par vēzi tikai atsevišķos gadījumos.
Turklāt ir nepieciešama rūpīga diagnoze, lai izslēgtu hipotalāma un hipofīzes audzēju gan vīriešiem, gan sievietēm. Simptomi ir līdzīgi hamartomai, un šī situācija notiek daudz biežāk, pateicoties šo departamentu ciešajām attiecībām. Parasti arī hipofīzes audzējs ir labdabīgs.
Pacientiem, kas slimo ar epilepsiju, papildus tiek nozīmēta elektroencefalogrāfija, no kognitīviem traucējumiem - neiropsiholoģiskā pārbaude.
Laboratoriskās diagnostikas metodes ir neefektīvas attiecībā uz pieaugušajiem. Augšanas hormona testus veic tikai bērniem, lai apstiprinātu vai izslēgtu agrīnu pubertāti.
Konservatīvā ārstēšana
Zāļu lietošana un pastāvīga medicīniskā uzraudzība ir efektīva tikai tad, ja hipotalāma hamartoma ir neliela un klīniskās izpausmes ir vieglas vai vispār nav.
Ar medikamentu palīdzību var apturēt agrīnas pubertātes procesu un atjaunot normālu hormonālo līmeni. Ja pacientam ir epilepsijas lēkmes, zāles atvieglos tikai īsu laiku, bet neatbrīvosies no pašas slimības, jo tai ir atšķirīgs rašanās raksturs.
Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta smagiem simptomiem neatkarīgi no audzēja lieluma.
Radioķirurģiskā metode
Operācija tiek veikta, izmantojot MRI aparatūru. Līdz šim šī metode ir visefektīvākā. Tas ir minimāli invazīvs, nesāpīgs un neprasa sagatavošanos.
Radioķirurģiskā iejaukšanās metode tiek veikta šādi: uz pacienta galvu tiek vērsts stars, kas sāk pastāvīgi mainīt savu stāvokli. Šo procesu kontrolē MRI iekārta. Tas ir nepieciešams, lai audzējs varētupareizo starojuma devu, un apkārtējie audi netika ietekmēti.
Ietekme pēc ārstēšanas nenāk uzreiz, tas prasīs vairākus mēnešus. Rezultātā hamartomas apjoms samazinās par 80-90%, un tā pārstāj saspiest hipotalāmu. Sakarā ar to ļoti reti izzūd vai traucē lēkmes, normalizējas psihoemocionālais stāvoklis, atkāpjas kognitīvie traucējumi.
Kraniotomija
Šodien šādu operāciju veic tikai retos gadījumos, kad piekļuve audzējam ir maksimāli apgrūtināta. Metode ir ārkārtīgi sarežģīta. Pēc galvaskausa atvēršanas audzējs tiek izgriezts. Turklāt visu veidu komplikāciju (tostarp nāves) risks ir ļoti augsts.
Stereotaktiskā termiskā ablācija
Šī metode ietver hamartomas uzsildīšanu līdz 60 grādiem. Pateicoties tam, zūd viņas spēja izraisīt krampjus.
Ja terapija tika veikta savlaicīgi, rezultāts parādās uzreiz. Procesā tiek izmantota MR termogrāfija, kas ir veselu audu drošības garantija, tas ir, tiek uzkarsēts tikai audzējs.
Endoskopiskā metode
Tas ietver neliela katetra ievietošanu galvaskausā. Caur caurulīti ķirurgs ievieto endoskopu trešajā kambarī un rezektē hamartomu.
Šī ir novatoriska ķirurģiska metode, ko izmanto pacientiem ar mazu audzēja izmēru. Tajā pašā laikā nopietnu komplikāciju iespējamība ir daudz mazāka nekā ar kraniotomiju.
Profilakse
Vairumā gadījumu hipotalāma audzējs ir augļa attīstības traucējumu rezultāts.
Lai samazinātu savu izskatu risku, topošajai māmiņai jāievēro šādi ieteikumi:
- Izvairieties no iekļūšanas stresa situācijās.
- Nelietojiet medikamentus bez ārsta atļaujas.
- Ārstēt atklātās infekcijas slimības savlaicīgi.
Pēc mazuļa piedzimšanas ir jāsamazina galvas traumu risks. Ja tiek atklātas kādas slimības, nepieciešams sazināties ar pediatru un laicīgi tās ārstēt.
Nobeigumā
Hipotalāma hamartoma ir labdabīgs audzējs, kas ir ārkārtīgi reti sastopams. Kā likums, tā ir iedzimta patoloģija, kuras pazīmes var parādīties jau agrīnā vecumā. Laboratoriskās diagnostikas metodes ir informatīvas tikai bērniem, pieaugušajiem tiek noteikts MRI un CT. Konservatīvā ārstēšana dod rezultātus tikai tad, ja nav smagu simptomu un maza audzēja izmēra. Citos gadījumos ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. To var izdarīt vairākos veidos, kuru efektivitāte ir diezgan augsta.
