Infiltratīvais kuņģa vēzis, ko medicīnā dēvē par endofītisku, ir viena no bīstamākajām onkoloģiskajām slimībām, kas skar cilvēkus. Lokalizācijas iezīmes, netipiskās zonas augšanas specifika ir tāda, ka patoloģijas diagnostika agrīnā stadijā ir ārkārtīgi sarežģīta. Diezgan lielu gadījumu skaitu var noteikt tikai tad, kad slimība ir ievērojami progresējusi. Visbiežāk histoloģiskā analīze ļauj diagnosticēt cirrhus, kuras dēļ infiltratīvs vēzis un scirrhus daudzi uzskata par vienu un to pašu slimību. Faktiski pirmais jēdziens ir plašāks, papildus skirrai tas ietver arī dažas citas onkoloģijas formas.
Mācību problēmas
Konsultācijā pie onkologa (Maskavā, Sanktpēterburgā un citās pilsētās ir daudz pieredzējušu speciālistu) ārsts īpašu uzmanību pievērsīs gļotādas stāvoklim. Ja ir aizdomas par infiltratīvu vēzi, ir jānovērtē atvieglojums un tā novirzes no normas pakāpe. Dažos attīstības posmos infiltratīvais vēzis ir stingri lokalizēts submukozālajā slānī, kas to īpaši padarapievērsiet īpašu uzmanību slimnīcas klienta stāvokļa novērtēšanai.
Ja pacientam ir infiltratīvs kuņģa vēzis, gļotādas ilgstoši var izskatīties pilnīgi veselas. Par onkoloģisku saslimšanu var aizdomas pēc šo audu stabilitātes – tieši mainīguma neesamība var pateikt ārstam, ar ko viņam bija jāsaskaras. Dažreiz slimība attīstās pēc cita scenārija - netipiskas šūnas tiek lokalizētas tajās ķermeņa daļās, kur nav kroku. Tomēr pārsvarā gadījumu orgāna gļotādas izpēte nav iespējama paaugstinātas kuņģa sieniņu stingrības dēļ.
Uzmanību detaļām
Lai savlaicīgi atklātu kuņģa infiltratīvo-čūlaino vēzi, ja ir aizdomas par ļaundabīgiem procesiem, nepieciešams sekot līdzi orgāna izmaiņām, tā deformācijām laika gaitā, kontūru korekcijai. Iespaidīgai daļai pacientu izejas daļa ir apļveida samazināta, mazāks izliekums kļūst īsāks un leņķis kļūst attīstītāks. Patoloģijai progresējot, kuņģis kļūst mazāks, rentgenogrammā var redzēt mikroskopiskas gastrijas izpausmes. Dažos apgabalos ir pakļauti zarnu elementi.
Ja pacientam ir izveidojies infiltratīvs vēzis kuņģa augšējā trešdaļā, orgāna kontūras paliek skaidras, tās ir diezgan vienmērīgas. Aperist altiskais apgabals ir izteikts. Šī funkcija ļauj vieglāk noteikt infekcijas robežas. Tās noteikšana ir svarīgs elements vēža formas noskaidrošanā.
Prakse rāda, ka aplūkotā onkoloģijas forma ir viena no grūtākajāmdiagnozei ar mūsdienu ārstiem pieejamām metodēm. Kļūdas diagnozē ir diezgan izplatītas. Tas attiecas uz pacientu stāvokļa izpēti gan ar rentgena palīdzību, gan ar endoskopa palīdzību. Infiltratīva kuņģa vēža prognoze ir nelabvēlīga. Ārstēšanas rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no stadijas, kurā slimība tika diagnosticēta. Vislielākās izredzes, protams, ja uzsākat ārstēšanu jau pirmajā posmā.
Slimības pazīmes
Kuņģa vēža infiltratīvā forma veidojas no kuņģa epitēlija. Vizuāli pārbaudot, tas parāda sevi kā diezgan liela dziļuma čūlu (īpaši pēdējos posmos). Veidojuma dibens ir blīvs, pārklāts ar bumbuļiem. Dīgšana notiek dziļi kuņģa sieniņā. Slimību raksturo paaugstināts ļaundabīgo audzēju līmenis. Audzējs strauji aug, izplatās orgāna audos. Bieži vien kuņģa ķermeņa infiltratīvajam vēzim raksturīgi daudzi bojājumi, kā rezultātā slimā vieta pilnībā pārklāj orgānu.
Netipiskas šūnas izplatās submukozālajā slānī. Šī kuņģa daļa izceļas ar limfas plūsmas trauku pārpilnību, un slimie elementi caur limfātisko sistēmu var ātri izplatīties visā ķermenī. Infiltratīvajai slimības formai raksturīga metastāžu agrīna parādīšanās.
Patoloģijas progresēšana ir saistīta ar kuņģa audu iznīcināšanu un orgāna sieniņu paplašināšanos. Kuņģa spēja funkcionēt tiek pakāpeniski kavēta līdz pilnīgam efektivitātes zudumam.
No kurienes radās nepatikšanas?
BPašlaik infiltratīvais kuņģa vēzis nav pietiekami labi pētīts, tāpēc nevar droši apgalvot, ka ir atrasti visi iespējamie patoloģijas attīstības cēloņi. Zināms, ka ļaundabīgais audzējs ir raksturīgs hronisku čūlu vai gastrītu skartiem audiem, kam raksturīgi atrofiski procesi kuņģa audos. Medicīniskie pētījumi liecina, ka čūlaino zonu deģenerācija par ļaundabīgām ir iespējama jebkurā slimības stadijā.
Dažos gadījumos infiltratīvs kuņģa vēzis parādās ģenētisku priekšnoteikumu dēļ. Lielākā daļa no šiem cilvēkiem kļūst par onkoloģijas nodaļas pacientiem jaunībā. Pastāv risks saslimt ar vēzi ar nepietiekamu uzturu un pārmērīgu kūpinātu, pikantu ēdienu, kā arī pārmērīgu sāls lietošanu. Ļaundabīga audzēja iespējamība palielinās, ja cilvēks ēdienkartē iekļauj pārāk reti un maz augļu un dārzeņu.
Kā pamanīt?
Viena no kuņģa vēža infiltratīvās-čūlainās formas briesmām ir perioda ilgums bez simptomiem. Agrāk vai vēlāk pacientam rodas grūtības, kas norāda uz kuņģa funkcionalitātes pavājināšanos. Grūti ne tikai laikus noteikt vēža klātbūtni, bet arī precīzi noteikt audu ļaundabīgo audzēju robežas.
Jums var būt aizdomas par progresējošu infiltratīvi čūlaina kuņģa vēža formu, ja šo zonu traucē sāpes, kas nav saistītas ar ēdienreizēm. Nav remisijas, un kuņģa struktūru ražotās sulas skābums kļūst mazāks. Pacients ir satrauktsgrēmas, slikta dūša un zarnu kustības, ko pavada smērēšanās. Vairumā gadījumu to apjomi ir nenozīmīgi, tāpēc ar aci nevarēs pamanīt asiņu klātbūtni, bet laboratoriskie izmeklējumi dos precīzu rezultātu. Pacients ātri jūt sāta sajūtu, tāpēc apetīte pakāpeniski vājina, līdz tā pilnībā izzūd. Uz šī fona ir svara samazināšanās, anēmija. Uztraucaties par nogurumu, vājumu.
Difūzi infiltratīva kuņģa vēža gadījumā stingras diētas ievērošana var īslaicīgi atvieglot simptomus. Šis pagaidu uzlabojums neliecina par izārstēšanu.
Diagnozes precizēšana
Lai identificētu difūzu infiltratīvu kuņģa vēzi vai noteiktu citu iemeslu, kas izskaidro cilvēka stāvokļa pasliktināšanos, vispirms ir nepieciešams iegūt asins paraugus laboratoriskai izmeklēšanai. Ar onkoloģiskām slimībām palielinās ESR indekss, leikocītu koncentrācija, iespējams noteikt specializētus marķierus, kas norāda uz netipisku šūnu klātbūtni organismā.
Pacients nekavējoties tiek nosūtīts uz rentgenu, izmantojot kontrastvielu. Uzklājiet bārija sulfātu suspensijas veidā. Šis paņēmiens ļauj novērtēt kuņģa reljefu, atklāt patoloģiskā procesa klātbūtni un novērtēt, cik lielas platības tas aptver. Ir nepieciešams veikt ultraskaņas izmeklēšanu, lai vizualizētu orgāna pazīmes. Ar šo pētījumu ir iespējams novērtēt kuņģa sieniņu blīvumu un noteikt metastāzes, ja tādas ir, tiek novērotas vēderplēvē.
Jebkurā uzticamā onkoloģijas klīnikā mūsu valstī (un īpaši Maskavā) onkologa konsultācija beidzas ar nosūtījuma izsniegšanu izmeklēšanai, izmantojot endoskopu. Gastroskopija tiek veikta tā, lai iegūtu audu paraugus histoloģiskai izmeklēšanai laboratorijā. Visbeidzot, ir nepieciešama datortomogrāfija. Šobrīd šī ir visprecīzākā un efektīvākā metode audzēja procesa lieluma un lokalizācijas novērtēšanai. CT ļauj noteikt metastāžu klātbūtni dažādās ķermeņa daļās, pat ja tās ir mazas.
Diagnoze apstiprināta! Ko darīt?
Kuņģa vēža infiltratīvi-čūlainās formas ārstēšana tiek veikta 3 pieejās: operācija, ķīmijterapija, staru terapija. Vissvarīgākais elements ir operācija. Veicot laiku, tas ļauj samazināt asiņošanas risku. Kā liecina statistika, tieši šī komplikācija vairumā infiltratīvā kuņģa vēža gadījumu izraisa nāvi. Izvēlieties iejaukšanās apjomu, novērtējot slimības stadiju. Ir divas galvenās pieejas: paliatīvā, radikālā. Pirmā iespēja ir aktuāla, ja tiek konstatēta 3. vai 4. pakāpes kuņģa vēža infiltratīvi čūlaina forma - tā ir vērsta uz simptomu mazināšanu un pacienta pēc iespējas ilgāka mūža nodrošināšanu.
Daudzi pacienti ierodas klīnikā tādā stāvoklī, ka operācija ir kontrindicēta. Šajā gadījumā ir iespējama tikai ārstēšana ar medikamentiem un starojumu. Šī kursa mērķis ir samazināt audzēju apjomu un atvieglot slimības simptomus.
Ķīmiskā staru terapija
Ķīmijterapiju izmanto, ja pacientam ir kontrindicēta operācija, kā arī pēc un pirms ķirurģiskas iejaukšanās. Pēc operācijas tiek praktizēta tā sauktā adjuvanta ārstēšana, pirms - neadjuvanta. Pēdējās slimības stadijās medikamentus izraksta tā, lai atvieglotu pacienta stāvokli un kaut cik uzlabotu viņa ikdienas dzīves kvalitāti.
Apstarošana kā infiltratīvā kuņģa vēža ārstēšanas metode tiek izmantota tikai kā palīgmetode. Tas ļauj palielināt zāļu un ķirurģiskas iejaukšanās efektivitāti, uzlabot pacienta prognozi.
Vai varu jūs brīdināt?
Tagad zināms, ka infiltratīvais kuņģa vēzis bieži attīstās uz gastrīta, peptiskās čūlas fona. Līdz ar to ir iespējams samazināt onkoloģisko procesu iespējamību, ja ar šādām diagnozēm savlaicīgi tiek uzsākta adekvāta ārstēšana un divas reizes gadā tiek veiktas profilaktiskās apskates.
Veselam cilvēkam ir jāveic pasākumi, lai līdz minimumam samazinātu gastrīta, kuņģa audu atrofijas un gļotādas erozijas risku. Šo patoloģisko stāvokļu profilakse ir labākā onkoloģijas profilakses metode. Svarīgi ir arī atteikties no kaitīgiem ieradumiem, ēst pareizi, ja iespējams, pēc iespējas mazāk lietot sāļu, konservētu un kūpinātu gaļu, pikantu, ātrās uzkodas.
Onkoloģija: kuņģa bojājums
Šobrīd kuņģa vēzis ir viena no biežākajām onkoloģiskajām patoloģijāmkā arī elpošanas sistēmas bojājumi. Mirstības rādītāji ar šo diagnozi mūsu valstī ir ārkārtīgi augsti. Ir vairākas kuņģa vēža formas, taču visbiežāk sastopams infiltratīvais vēzis. Izplatībā tas konkurē ar primāro čūlaino formu. Cita veida ļaundabīgie procesi tiek diagnosticēti daudz retāk.
Kad tiek novērota vēža čūla, tromboze, skleroze ap slimo asinsvadu zonu. Cicatricial dibenā ir traucēta muskuļu audu struktūra. Histoloģiskā izmeklēšana bieži ļauj noteikt adenokarcinomas struktūru. Nediferencētais veids ir nedaudz retāk sastopams.
Ārsti lēš, ka kuņģa čūlas ļaundabīgo audzēju sastopamība ir 7-10%, lai gan daži eksperti uzskata, ka biežums nepārsniedz 2%. Ļaundabīgo audzēju iespējamība ir lielāka, ja vienlaikus tiek novērota čūla un atrofisks gastrīts - abas slimības tiek uzskatītas par pirmsvēža slimībām. Dažos gadījumos infiltratīvs vēzis ir izskaidrojams ar epitēlija displāziju. Daži pētnieki ir pārliecināti, ka pašlaik nav ticamas informācijas, kas ļautu runāt par kvalitatīvas kuņģa čūlas ļaundabīgo audzēju iespējamību.
Čūla: vai tā pārvēršas par audzēju?
Aizdomas par čūlainā procesa ļaundabīgu audzēju iespējams, ja mainās iepriekšējās saslimšanas raksturs. Ar čūlu parasti ir ilgstoša remisija, akūtu formu biežums. Pārveidojot slimību, remisijas ilgums samazinās, periodiskums pazūd, pacienta stāvokļa cikliskums netiek novērots un sāpes kļūstne tik ass, bet jūtams pastāvīgi, bez piesietas pie ēdienreizes. Bez acīmredzamiem iemesliem pacientam ir vājums, un palpācija kuņģī pavada mazāk sāpju nekā iepriekš.
Ja vēzis parādījās uz čūlas fona, medikamenti un pareizs uzturs var novest pie stāvokļa uzlabošanās, līdz slimības izpausmes izzūd rentgenā. Tas neliecina par čūlas vietas sadzīšanu, bet tikai norāda uz audzēja augšanu.
Ja pacientam lielā vecumā tiek atklāta čūla, nekavējoties jāveic rūpīga izmeklēšana, lai noskaidrotu ļaundabīgā audzēja faktu. Tiek ņemts vērā, ka infiltratīvais vēzis, izmeklējot ar rentgenu vai endoskopu, var uzrādīt visas labdabīgas čūlas pazīmes. Lai precīzi noteiktu pacienta stāvokli, nepieciešams ņemt audu paraugus histoloģiskai izmeklēšanai. Iegūstiet slimās zonas malu šūnas, apakšā.
Prognozes un perspektīvas
Protams, iespējams, aktuālākais jautājums tiem, kam ir infiltratīvs kuņģa vēzis, ir tas, cik ilgi viņi dzīvo ar šādu diagnozi. Daudz kas ir atkarīgs no slimības stadijas, pacienta individuālajām īpašībām, organisma spējas cīnīties ar slimību, kā arī no zāļu panesības.
Tiek uzskatīts, ka vidēji, ja vēzis tiek atklāts sākotnējā stadijā, izdzīvošanas rādītājs ir 90-100%, otrajā stadijā - līdz 87%, trešajā - aptuveni 60%. Starp personām, kurām slimība tiek atklāta ceturtajā posmāattīstība, piecu gadu dzīvildze nepārsniedz 20%. Ja pēc piecu gadu perioda slimība neatkārtojas, pacients tiek uzskatīts par izārstētu. Visbiežāk patoloģija tiek atklāta trešajā posmā. Pilnīgas izārstēšanas iespējamība ir lielāka, ja nav metastāžu vai to ir ne vairāk kā divas.
