Asinsspiediens ir būtisks sirds un asinsvadu sistēmas veselības rādītājs, pēc kura var spriest par organisma stāvokli kopumā. Atkāpes no fizioloģiskās normas liecina par būtiskām veselības problēmām. Kāds ir ārstu viedoklis par asinsspiediena rādītāju robežām?
Kā veidojas asinsspiediens?
Asinīm asinsvados ir mehāniska ietekme uz to sieniņām. Tīri tehniski vienmēr ir spiediens artērijās un vēnās. Bet, mērot to ar tonometru, svarīgi ir arī citi punkti.
Kad sirds muskulis saraujas, asinis no sirds kambariem tiek izvadītas traukos. Šis impulss rada tā saukto "augšējo" jeb sistolisko spiedienu. Pēc tam asinis tiek izplatītas pa traukiem, un minimālais to piepildījuma līmenis, pie kura fonendoskopā tiek dzirdama sirdsdarbība, dod “zemāko” jeb diastolisko indikatoru. Tā veidojas rezultāts – figūra, kas atspoguļo ķermeņa stāvokli dotajā brīdīmirklis.
Normāli rādītāji – kādiem tiem jābūt?
Medicīnas vidē notiek diskusijas par to, uz kādiem rādītājiem koncentrēties, mērot spiedienu. Atkārtoti tika apkopotas asinsspiediena normas pieaugušajiem. Tabulā parādīts, kādus skaitļus PSRS periodā izmantoja kardiologi un terapeiti.
Sistoliskais spiediens tika aprēķināts, izmantojot formulu:
- 109 + (0,5 x vecums) + (0,1 x svars), un diastoliskais līmenis ir šāds:
- 63 + (0,1 x vecums) + (0,15 x svars).
Tika uzskatīts, ka normālā sistoliskā spiediena apakšējā robeža ir 110 mm Hg. Art., augšdaļa - 140 mm. Visi rādītāji, kas bija ārpus šīm robežām, tika uzskatīti par patoloģiju. Līdzīgi tika pieņemts, ka diastoliskā spiediena apakšējā robeža ir vienāda ar 60 mm Hg. Art., augšdaļa - 90 mm. Apkopojot šos skaitļus, mēs iegūstam normu rādītāju diapazonu no 110/60 līdz 140/90. Daudzi vecās skolas terapeiti un kardiologi joprojām vadās pēc tā savā medicīnas praksē.
Mūsdienu viedokļi par asinsspiediena rādītājiem
Nedaudz vēlāk, pamatojoties uz daudziem pētījumiem, tika atvasinātas citas pieaugušo asinsspiediena normas. Mūsu laikā izmantoto tabulu PVO sastādīja 1999. gadā. Pamatojoties uz to, sistoliskā spiediena normas robežas ir robežās no 110 līdz 130 mm Hg. Art., diastoliskais - 65-80 mm. Šie skaitļi galvenokārt attiecas uz pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem.
IeslēgtsŠodien ārstu vidū nav vienprātības par to, kuri rādītāji tiek uzskatīti par normāliem un kuri ir patoloģijas. Pārbaudes laikā viņi vadās pēc tā, kāds spiediens ir normāls, “ērts” konkrētajam pacientam, un fiksē šo informāciju no viņa paša vārdiem. Nākotnē diagnostikā un ārstēšanā jāvadās pēc šī rādītāja. Skaitļi, kas mazāki par 110/60 un virs 140/90, joprojām tiks uzskatīti par patoloģisku izmaiņu pazīmēm.
Darba spiediens - kas tas ir?
Šo izteicienu var dzirdēt ikdienā. Jēdziens “darba” spiediens attiecas uz tādiem rādītājiem, pie kuriem cilvēks jūtas ērti, neskatoties uz to, ka viens no tiem vai abi - sistoliskais un diastoliskais - ir ievērojami palielināti vai pazemināti. Kopumā šāda attieksme pret sevi tikai atspoguļo vēlmi ignorēt esošo problēmu.
Kardiologiem nav priekšstata par pacienta "darba" spiedienu. Vērtības virs 140/90 pusmūža cilvēkiem tiek klasificētas kā hipertensija. Pamatojums var būt tāds, ka ar vecumu holesterīna uzkrāšanās tiek nogulsnēta uz asinsvadu sieniņām, sašaurinot to lūmenu. Klīniski nopietna stāvokļa pasliktināšanās nav, taču ievērojami palielinās patoloģijas attīstības risks.
Ārzemju zinātnieku viedokļi
Postpadomju telpas valstīs, no vienas puses, un Amerikā un Kanādā, no otras puses, ir pieņemtas dažādas pieejas asinsspiediena normas noteikšanai pieaugušajiem. Tabulā parādīts, kā pacienta stāvoklis tiek klasificēts atkarībā no tā rādītājiem.
Arteriālāspiedienu 130/90 līmenī var uzskatīt par prehipertensiju, tas ir, stāvokli, kas robežojas ar patoloģiju. Sistolisko rādītāju līmenis 110-125 mm Hg un diastoliskais - mazāks par 80 Rietumos tiek saukts par "sirds miera stāvokli". Mūsu valstī spiediens 130/90 tiks uzskatīts par normu fiziski attīstītiem vīriešiem, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu, vai cilvēkiem pēc 40 gadiem.
Rietumeiropā pieeja sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklim ir līdzīga, taču zinātniskajā literatūrā var atrast dažus postpadomju normām līdzīgus datus. Savdabīgs skatījums uz asinsspiediena normām pieaugušajiem: tabulā ir mums neparasti termini - “zems normāls”, “normāls” un “augsts normāls”. Standarts ir 120/80.
Vecuma izmaiņas
Jo vecāks kļūst cilvēks, jo nopietnākas izmaiņas notiek viņa asinsvados un sirds muskuļos. Stress, nepietiekams uzturs, iedzimta predispozīcija - tas viss ietekmē veselības stāvokli. Cilvēkiem ar diagnosticētu patoloģiju ieteicams katru dienu izmērīt asinsspiedienu. Labāk, ja rādītāji tiek ierakstīti īpašā tabulā. Tur varat ievadīt datus arī pēc pulsa mērīšanas.
Ar vecumu normālais asinsspiediens pieaugušajiem pakāpeniski mainās. Tabula un pulss kopā sniedz objektīvu informāciju par kuģu stāvokļa izmaiņām. Ja skaitļi kādā brīdī pārsniedz pacienta parasto normu, tas nav iemesls panikai - pieaugums par 10 mmrt. Art. uzskatīts par pieņemamu pēc fiziskas slodzes, noguruma stāvoklī, pēc garas darba dienas. Bet stabila novirze uz ilgu laiku liecina par patoloģijas attīstību.
Vai ar vecumu asinsspiedienam vajadzētu paaugstināties?
Sakarā ar asinsvadu izmaiņām, kas rodas sakarā ar artēriju tonusa samazināšanos un holesterīna nogulsnēm uz sieniņām, kā arī miokarda darbības izmaiņām, pieaugušajiem tiek koriģēta asinsspiediena vecuma norma (tabula).
Sievietēm vecumā no 40 gadiem vidējais rādītājs ir 127/80, savukārt vīriešiem tas ir nedaudz augstāks - 129/81. Tas ir saistīts ar faktu, ka stiprā dzimuma pārstāvji parasti iztur lielāku fizisko slodzi, un viņu ķermeņa svars ir lielāks nekā sievietēm, kas veicina spiediena palielināšanos.
Izmaiņas rādītājos pēc 50 gadiem
BP ietekmē arī dažādu hormonu, īpaši steroīdu, līmenis. To saturs asinīs ir nestabils, un ar gadiem ķermeņa pārstrukturēšanas laikā sāk novērot arvien lielāku nelīdzsvarotību. Tas ietekmē sirdsdarbības ātrumu un asinsvadu piepildījumu. Vidējā asinsspiediena norma 50 gadus vecām sievietēm mainās uz augšu un kļūst vienāda ar 137/84, bet tāda paša vecuma vīriešiem - 135/83. Šie ir skaitļi, virs kuriem rādītājiem miera stāvoklī nevajadzētu pieaugt.
Kādu citu faktoru dēļ palielinās asinsspiediena līmenis pieaugušajiem? Tabula (sievietēm pēc 50 gadiem hipertensijas attīstības risks ir lielāks, jo šajāvecumu, sāk ietekmēt hormonālās izmaiņas, tā sauktā menopauze), protams, nevar norādīt uz tiem visiem. Svarīgi ir arī spriedze, ko viņi izturēja ķermenim - grūtniecība un dzemdības (ja tādas bija). Statistiskā varbūtība saslimt ar arteriālo hipertensiju sievietei, kas vecāka par 50 gadiem, ir lielāka nekā tās pašas vecuma kategorijas vīrietim novecošanas procesa atšķirību dēļ.
Rādītāji pēc 60
Iepriekšējos gados iedibinātā tendence tiek saglabāta arī turpmāk. Asinsspiediena līmenis pieaugušajiem turpina palielināties (tabula). Sievietēm pēc 60 gadiem vidējā vērtība ir 144/85, vīriešiem - 142/85. Vājākā dzimuma pārstāvji augšanas tempu ziņā ir nedaudz priekšā (tādu pašu hormonālo izmaiņu dēļ).
Pēc 60 gadiem normāls asinsspiediens fizioloģiski ir augstāks par standarta 140/90, taču tas nav pamats "arteriālās hipertensijas" diagnozes noteikšanai. Praktizētāji lielā mērā vadās pēc gados vecāku pacientu veselības stāvokļa un viņu sūdzībām. Papildus asinsspiediena mērīšanai tiek izmantota kardiogramma, lai uzraudzītu sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, kurā patoloģijas ir daudz izteiktākas nekā spiediena indikatoros.
Līdzslimības
Papildus vecumam sistemātisks spiediena pieaugums izraisa vielmaiņas traucējumus, nieru slimības, sliktos ieradumus utt. Smēķēšana izraisa mazo asinsvadu sašaurināšanos, kas ilgtermiņā izraisa lielo artēriju lūmena samazināšanos un, kāsekas, hipertensija. Ja nieru darbība ir traucēta, tiek ražots hormons aldosterons, kas arī izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Hipertensijas risks ir diabēta slimniekiem, kuru trauki ir īpaši pakļauti nogulsnēm uz iekšējām sienām. Savlaicīga nopietnu slimību atklāšana un profilakse saglabās normālu spiedienu un dzīvos aktīvu dzīvi.
Hipotensijas cēloņi
Papildus palielinājumam daudziem cilvēkiem jaunā un vecāka vecumā ir pazemināts spiediens attiecībā pret normu. Ja tas ir stabils rādītājs, tad bažām praktiski nav pamata. Fizioloģiski zems asinsspiediens var būt miniatūrām meitenēm vai jauniešiem ar astēnisku sejas krāsu. Tas neietekmē veiktspēju.
Ja spiediena pazemināšanās notiek pēkšņi un noved pie stāvokļa pasliktināšanās, tas var liecināt par sirds mazspēju, veģetatīvi-asinsvadu distoniju, ritma traucējumiem un pat iekšēju asiņošanu. Ar šādiem simptomiem steidzami jāveic pilnīga pārbaude.
Kā sekot līdzi veiktspējai?
Vislabāk, ja mājās ir savs asinsspiediena mērītājs un apgūsti asinsspiediena mērīšanas tehniku. Šī ir vienkārša procedūra, un ikviens to var apgūt. Iegūtie dati jāievada dienasgrāmatā vai tabulā. Tur arī varat veikt īsas piezīmes par savu pašsajūtu, pulsu, fiziskajām aktivitātēm.
Bieži arteriālā hipertensija ar ārējām pazīmēm neizpaužas līdznekas neizraisīs krīzi - strauju asinsspiediena paaugstināšanos. Šim stāvoklim ir daudzas dzīvībai bīstamas sekas, piemēram, hemorāģisks insults vai sirdslēkme. Pēc 40-45 gadiem ieteicams regulāri mērīt spiedienu. Tas palīdzēs ievērojami samazināt hipertensijas attīstības risku.
