Rakstā mēs apsvērsim INR atšifrēšanu asins analīzē.
INR ir maz ko teikt par personu, kas nav veselības aprūpes speciālists. Lai saprastu, ko šie burti nozīmē, apskatīsim asins koagulācijas sistēmas īpatnības. Turklāt mēs uzzināsim, kāpēc tiek noteikta testa analīze, kādas ir tās normālās vērtības, kam tā ir ieteicama, kā arī uzzināsim, cik bieži tā ir jāveic. Tātad, kāda ir INR norma un kādas kontroles metodes parasti izmanto?
INR atšifrēšanu asins analīzē drīkst veikt tikai kvalificēts speciālists.
Kas ir INR?
Ilgstoši lietojot antikoagulantus, jākontrolē asins recēšana. To var veikt laboratorijā, nododot asinis pārbaudei.
INR tiek atšifrēts arī bioķīmiskajā asins analīzē.
INR (mēs runājam par starptautisko normalizētoattiecība) ir svarīgs laboratorijas tests, kas atspoguļo pacienta protrombotiskā laika attiecību pret šī kritērija vērtību veselam cilvēkam. Šāda protrombīna indikatoru standartizācija ļauj ārstiem veikt dažādas asins koagulācijas sistēmas stāvokļa izpētes metodes līdz vienai, kā arī vispārpieņemtai vērtībai. Šis laboratorijas pētījums dod stabilus rezultātus, kas ir vienādi, veicot testu dažādās laboratorijās. INR testu ir apstiprinājušas dažādas starptautiskas firmas un eksperti no veselības organizācijām.
Kas jums vajadzīgs?
INR standartu ieviešana ļauj efektīvi kontrolēt terapijas kvalitāti un drošību pacientiem, kuriem tiek nozīmētas zāles asins šķidrināšanai (piemēram, "Varfarīns" kopā ar "Sinkumar" un "Finilin"). Antikoagulantus izraksta, ja ir tendence uz palielinātu asins recekļu veidošanos, ko novēro daudzu patoloģiju gadījumā, piemēram, trombembolisku komplikāciju gadījumā, koronāras mazspējas, miokarda infarkta, sirds defektu, plaušu embolijas, trombozes, tromboflebīta u.c.
Par ko liecina pieaugums?
INR palielināšanās norāda uz noslieci uz asiņošanu, un ārsts nolemj samazināt antikoagulantu devu. Samazinoties šī testa vērtībām, pacientam palielinās asins recekļu veidošanās risks. Šādi rādītāji norāda uz asins retināšanas zāļu zemo efektivitāti un ārstutiek pieņemts lēmums palielināt devu.
Atšifrējot INR asins analīzē pieaugušajiem, viņi paļaujas uz noteiktām normām.
Parasta INR
Veseliem cilvēkiem INR pētījuma normālās vērtības (gan sievietēm, gan vīriešiem) ir robežās no 0,6 līdz 1,4. Parasti tiek fiksētas šādas vērtības: no 0,84 līdz 1,23, tad ir tuvāk vienotībai. Lietojot varfarīnu un citus antikoagulantus, šī testa parastajām vērtībām jābūt no 2 līdz 3 vienībām. Tieši šī vērtība nodrošina drošu trombozes profilaksi. Tagad pāriesim pie INR un PTI dekodēšanas asins analīzē.
PTI ir protrombīna indekss.
Analīzes transkripcija: palielināt
Izmaiņas INR vērtībās cilvēkiem, kuri nav lietojuši asinis šķidrinošus medikamentus, liecina par visa veida patoloģiskiem traucējumiem organismā. INR indeksa pieaugums, kas lielāks par vienu, norāda uz iespējamu šādu patoloģiju attīstību:
- Iedzimtu asinsreces sistēmas patoloģiju klātbūtne.
- K vitamīna trūkums cilvēka organismā.
- Aknu patoloģiju parādīšanās.
- Pavājināta tauku uzsūkšanās zarnu rajonā.
- Pretpodagras medikamentu, kā arī dažu antibiotiku, anabolisko līdzekļu un steroīdu blakusparādība.
Pirmkārt, šāda hipokoagulācija ir ārkārtīgi bīstama iekšējās un ārējās asiņošanas dēļ. INR rādītāji ir kritiski svarīgi, atšifrējot vairāk nekā 6 vienību asins analīzi. It īpašišādi lēcieni ir bīstami hipertensijas, gremošanas sistēmas iekaisuma vai čūlaino bojājumu klātbūtnē. Tas ir bīstams arī asinsvadu un urīnceļu sistēmas patoloģijām. Šādās situācijās pacientam tiek nozīmēta steidzama hospitalizācija un obligāta ārstēšana.
INR analīzes interpretācija: samazinājums
Rādījums zem viena norāda uz iespējamu šādu patoloģiju vai laboratorijas kļūdu esamību:
- Hematokrīta palielināšanās vai samazināšanās.
- Antitrombīna III līmeņa paaugstināšanās.
- Nevēlamās reakcijas, ko izraisa kontracepcijas līdzekļu, glikokortikoīdu, pretkrampju līdzekļu vai diurētisko līdzekļu lietošana.
- Gadījumā, ja asins paraugu ņemšana pētniecībai tika veikta no katetra, kas atradās centrālajā vēnā.
Izmaiņas INR pacientiem, kuri lietoja varfarīnu vai citus antikoagulantus, liecina par nepieciešamību pielāgot šo zāļu devas. Hipokoagulācija (samazināta asins recēšana un palielināts INR) var izraisīt asiņošanu, un šādos gadījumos tiek samazināta zāļu deva.
Ārēju asiņošanu šādos gadījumos var izraisīt pat minimāla mehāniska ietekme vai trauma. Kas attiecas uz iekšēju asiņošanu, to izraisa (vēdera, dzemdes, kuņģa un citas) jebkura slimība un fizioloģisks process (piemēram, menstruācijas). Hiperkoagulācijas klātbūtnē pacientam ir paaugstināts risksasins recekļi un, iespējams, radīsies nopietna komplikācija (piemēram, tromboze). Šādos gadījumos tiek palielināta antikoagulantu deva.
Mēs turpinām apsvērt INR atšifrēšanu asins analīzēs pieaugušajiem un normu.
Uzdevums pētījumiem par INR un normu rādītājiem
Asins analīzes iecelšana INR noteikšanai tiek veikta saskaņā ar noteiktām indikācijām. Šī testa normas vērtības var atšķirties atkarībā no pacienta pamatslimības. Norādes parasti ir šādas:
- Slimnieku pirmsoperācijas izmeklēšana. Šajā gadījumā norma parasti ir tuvāk vienam (no 0,8 līdz 1,2, kā likums, no 0,83 līdz 1,24).
- Zāļu lietošana asins šķidrināšanai (piemēram, "varfarīns"). Norma ir no 2 līdz 3 vienībām.
- PE ārstēšanā. Norma ir no 2 līdz 3 vienībām.
- Apstākļi pēc aortas vārstuļa nomaiņas. Norma ir no 2 līdz 3 vienībām.
- Stāvoklis pēc mitrālā vārstuļa nomaiņas. Norma ir no 2,4 līdz 3,4 vienībām.
- Sirds defektu profilaktiskā ārstēšana. Norma ir no 2 līdz 3 vienībām.
- Dziļo vēnu trombozes ārstēšana uzreiz pēc operācijas. Atšifrēšanas norma ir no 2 līdz 3 vienībām.
Sievietēm un vīriešiem, kuri lieto asins šķidrinošus medikamentus, tiek veikta INR asins analīze ar noteiktiem laika intervāliem, kurus ārsts nosaka individuāli. Slimības sākumā, kad pacients atrodas slimnīcā, tādasanalīzes tiek veiktas katru dienu. Turklāt pacientiem ieteicams veikt INR monitoringu reizi nedēļā, un, ja tests ir stabils, testu biežumu var samazināt līdz vienai reizei trīs nedēļās.
Ir svarīgi atcerēties, ka INR norma asins analīzē vīriešiem un sievietēm ir vienāda, veicot dekodēšanu.
Kad pacientiem tiek veikta ārkārtas INR pārbaude?
Par iemeslu ārkārtas izmeklējumu izrakstīšanai var būt šādas izmaiņas pacienta dzīvē vai hipokoagulācijas simptomi:
- Ilgstoši slimo ar saaukstēšanos vai citām slimībām.
- Izmaiņas vienlaicīgas terapijas shēmā.
- Dzīvesveida vai diētas izmaiņas.
- Asas klimata pārmaiņas.
- Nemotivētas deguna asiņošanas parādīšanās.
- Smaganu asiņošana kopā ar hematomu veidošanos bez iemesla.
- Asiņu parādīšanās urīnā.
- Ilgstošas un smagas menstruācijas sievietēm.
- Asins svītru parādīšanās krēpās un turklāt vemšanā.
- Asiņu parādīšanās izkārnījumos.
- Uz ilgstošas asiņošanas no griezumiem fona.
- Neizskaidrojamam sasprindzinājumam, sāpēm un pietūkumam locītavās, lietojot asins šķidrinātājus.
Stingri nav ieteicams veikt INR un PTI normu pašdekodēšanu asins analīzēs.
Medicīnas pētījumu iezīmes
Pēc fizioterapijas šai analīzei asinis nevar ziedot, stiprsfiziskās aktivitātes, masāža, injekcijas vai intravenoza infūzija. Tas viss var izkropļot rezultātu. Lietojot antikoagulantus tieši pirms biomateriāla piegādes INR noteikšanai, visa zāļu dienas deva jāizdzer aptuveni pulksten piecos vakarā priekšvakarā pirms analīzes.
Pētīšanas nolūkos biomateriālu ņem no perifērās vēnas, tāpat kā regulāras analīzes gadījumā. Asinis INR noteikšanai ņem tukšā dūšā, ne mazāk kā astoņas stundas pēc ēšanas. Tiesa, badošanās vairāk nekā četrpadsmit stundas pirms pētījuma nokārtošanas nav tā vērts.
Mēģenē asinis sajauc ar konservantu, plazmu atdala no šūnu nogulsnēm un turpmākajiem pētījumiem izmanto tīru serumu. Citrāts saista kalcija jonus un novērš asins recēšanu. Laboratorijā plazmai pievieno kalciju, lai neitralizētu konservantus. Turklāt tiek pievienots tromboplastīns un tiek aprēķināts laiks, kas nepieciešams tīras plazmas recēšanai. Tas ir protrombīna laiks. Pēc visu testu pabeigšanas tiek aprēķināts INR.
Protrombīna laika perioda noteikšana saskaņā ar Quick
Ir vērts atzīmēt, ka dažās laboratorijās koagulācijas novērtēšanai tiek izmantotas modernākas metodes, proti, runa ir par protrombīna laika perioda noteikšanu pēc Kvika. Šajā gadījumā tiek veikti vairāki plazmas atšķaidījumi. Procedūra ilgst vienu darba dienu. Gadījumā, ja rezultāts ir steidzami nepieciešams, dažas laboratorijas varnodrošināt vienu divu stundu laikā, bet par papildus samaksu. Ārstējot ar netiešiem koagulantiem, pacientam reizi trīs nedēļās jālieto INR asinsreces veidošanās nolūkā. Pēc tam ārsts pacientam izvēlēsies zāļu devu, un tad pētījumu var veikt daudz retāk, apmēram reizi astoņās nedēļās.
Kur var atšifrēt INR normu asins analīzē?
Kur es varu nodot asinis par INR?
Šādu pārbaudi varat veikt šādos veidos:
- Saņemiet nosūtījumu analīzei no vietējā ārsta.
- Veiciet pārbaudi birojā tieši pie terapeita, ja viņam ir nepieciešamais aprīkojums.
- Iegādājieties portatīvo ierīci, lai noteiktu INR mājās.
Šo pārbaudi visērtāk ir veikt mājās, jo pacientam nav ļoti bieži jāapmeklē klīnika, ziedojot venozās asinis un tērējot savu laiku, gaidot rindās. Lai veiktu šādu pārbaudi, ir nepieciešamas svaigas asinis no pirksta. Pilnīgi nesāpīga punkcija tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, kas ir skarifikators. Testa strēmeles ievieto mērierīcē, kas aprīkota ar displeju, uz kuras tiek uzlikts asins paraugs. Pēc neilga laika displejā tiek parādīts INR indikators. Šādu pārnēsājamu ierīci ir viegli, ērti un vienkārši lietot.
INR analīze saskaņā ar PVO ieteikumiem ir noteikta visām terapijām, kurām nepieciešama pastāvīga asinsreces kontrole. Tas parāda visprecīzākcilvēka asinsrites sistēmas stāvoklis. Šo pētījumu ir apstiprinājuši visi vadošie eksperti antikoagulantu terapijas pārvaldībā un antitrombotiskajā ārstēšanā.
Mēs pārskatījām INR dekodēšanu un normu asins analīzē.
