Smadzeņu satricinājums ir traumatisks smadzeņu bojājums, kas nav smaga tā izpausme, bet notiek diezgan bieži. Šī parādība visbiežāk sastopama bērniem, kuri ir hiperaktīvi. Rezultātā tas izjauc smadzeņu veiktās funkcijas. Tomēr tas ir viegli atgriezenisks, jo šķiet, ka tas nav organisks bojājums.
Koncepcija
Smadzeņu satricinājums ir slēgta galvaskausa smadzeņu trauma, kuras rezultātā notiek šādi procesi:
- neironu īpašību dinamikas maiņa, kas maina olb altumvielu molekulu telpisko orientāciju;
- cieš visa smadzeņu viela;
- starp sinapsēm (smadzeņu šūnu saskares punktiem) ir īslaicīgs attiecību un signāla pārraides pārtraukums.
Klasifikācija
Ir trīs smadzeņu satricinājuma pakāpes.
- Viegli. Apziņa navtiek pārkāpts. Pirmajās 20 minūtēs pacients novēro sliktu dūšu, reiboni un galvassāpes, dezorientāciju telpā, īsu laiku ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38°C.
- Vidēji. Tiek novēroti tie paši simptomi, taču tie turpinās vairāk nekā 20 minūtes. Tā var būt retrogrāda amnēzija, ko raksturo fakts, ka pacients nevar atcerēties dažas pēdējās minūtes pirms traumas.
- Smags. To pavada samaņas zudums, kas var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Ir retrogrāda amnēzija. Galvenie simptomi ir: miega zudums, apetīte, slikta dūša, dezorientācija telpā, nogurums, reibonis un atbilstošas sāpes, kas pacientam ir 7-14 dienas.
Smadzeņu satricinājums saskaņā ar CTBI ICD-10
Šo klasifikāciju valstis, kas ir PVO nolīguma dalībvalstis, izmanto kopš 1994. gada. Dažādās ICD klases ir sagrupētas 22 kategorijās. Plānots, ka 2018. gadā iznāks šīs klasifikācijas 11. izdevums, savukārt 10.
Saskaņā ar ICD-10 smadzeņu satricinājums pieder CBI (slēgts galvaskausa smadzeņu bojājums), un tā kods ir S 06.0.
Iemesli
Aplūkojamo patoloģiju var izraisīt:
- intensīva mazuļa kustību slimība;
- uzkrīt uz sēžamvietas;
- lēkšana uz kājām no augstuma;
- galvas zilumi;
- krītot no sava ķermeņa augstuma;
- asas kustībasgalva;
- sitiens pa galvu ar smagu priekšmetu.
Pēkšņas kustības vai spēcīgi sitieni izraisa smadzeņu vielas, intracerebrālā šķidruma un asinsvadu pārvietošanos pretējā virzienā. Tā rezultātā tiek bojāti smadzeņu audi. Līdz šim nav skaidras teorijas par smadzeņu satricinājuma rašanos. Tomēr ir vairākas versijas:
- tiek novērota smadzeņu vielas fizikāli ķīmisko īpašību dinamika un šūnu proteīnu koloidālais līdzsvars;
- notiek atvienošanās starp šūnām un smadzeņu daļām, kas izraisa to funkciju traucējumus;
- liek domāt, ka tas var darboties arī smadzeņu stumbrā un puslodēs, nenovērojot makroskopiskas un histoloģiskās izmaiņas;
- smadzeņu šūnu uzturs var pasliktināties, kas noved pie smadzeņu audu nobīdes slāņos, kas pārtrauc savienojumus starp dažādiem centriem;
- Kad trieciens notiek, pa smadzenēm izplatās triecienvilnis pretējā virzienā ar vienlaikus spiediena kritumiem norādītajos virzienos.
Tādējādi smadzeņu satricinājuma brīdī nav strukturālas un morfoloģiskas dinamikas. To konstatē arī ar datortomogrāfijas palīdzību. Ja šis trūkums tiks konstatēts, tiks diagnosticēts smadzeņu ievainojums.
Simptomāti
Šo problēmu var izraisīt pat neliela galvas trauma.
Galvenie simptomi ir šādi:
- diskoordinācija;
- paaugstināta jutība pret skaņām;
- fotofobija;
- dubultredze;
- lasot tajās ir sāpes;
- neskaidra runa, kas var būt neskaidra un lēna;
- izteikta apjukums un letarģija;
- slikta dūša var būt kopā ar neregulāru vemšanu;
- vājums;
- troksnis ausīs;
- pulsējošas galvassāpes;
- reibonis sakarā ar traucētu asins plūsmu vestibulārajā aparātā.
Vecākiem cilvēkiem pirmajās dienās pēc traumas ir raksturīga dezorientācija gan laikā, gan telpā, kā arī reibonis un atmiņas traucējumi. Parādās galvassāpes, kas pēc būtības ir pulsējošas un atrodas pakauša rajonā. Visbīstamākā trauma hipertensijas slimniekiem. Smadzeņu satricinājuma simptomi gados vecākiem pacientiem izzūd pēc 3–7 dienām.
Smadzeņu satricinājuma diagnostika
Ārsts nopratina ienākošo pacientu, kā rezultātā izrādās:
- vai ir kakla sasprindzinājums, kas pāriet trīs dienu laikā;
- vai ir trīce, pildot Romberga pozu (pēdas kopā, rokas taisnā leņķī izstieptas uz priekšu, acis aizvērtas);
- Vai, pagriežot acis galējā pozīcijā, tiek konstatētas nelielas trīcošas kustības, kas ir patvaļīgas; ārsts var pacelt nelielu priekšmetu un lūgt pacientu tam sekot - galējās pozīcijās ir neliela zīlītes atgriešanās kustība;
- Vai ir neliela ādas un cīpslu refleksu asimetrija - šī zīme ir nestabila un mainās nolaika gaitā;
- vai ir acu zīlīšu sašaurināšanās vai paplašināšanās pirmajās stundās pēc traumas ar normālu reakciju uz gaismu;
- Vai pacients sūdzas par sāpēm, skatoties prom?
Bērna smadzeņu satricinājuma pazīmes.
- Pirmsskolas vecuma bērniem tas bieži notiek bez samaņas zuduma, pēc 2-3 dienām ir vispārējā stāvokļa uzlabošanās.
- Zīdaiņiem vienā laika periodā pāriet šādi simptomi: miega traucējumi, nemiers, vemšana, regurgitācija barošanas laikā.
- Ādas bālums (galvenokārt sejas), biežs pulss, pēc tam miegainība un letarģija tiek novērota traumas laikā.
Smadzeņu satricinājuma pazīmes vecākam bērnam var izpausties kā samaņas zudums, stiprs reibonis, atkārtota vemšana, tiek novērots posttraumatisks aklums, kas pēc neilga laika izzūd.
Lai izslēgtu smagākus stāvokļus, tiek nozīmēta mugurkaula kakla un galvaskausa rentgenogrāfija, EEG, lai noteiktu traucējumus smadzeņu garozā. Tiek veikta CT skenēšana, lai noteiktu jebkādas smadzeņu satricinājuma sekas.
Rentgens sniedz informāciju par iespējamiem galvaskausa lūzumiem traumas laikā. Tomēr tas nedod priekšstatu par smadzeņu vielas stāvokli. Netiešo informāciju par to var iegūt echo-EG laikā. Tas sniedz arī informāciju par hematomām un audzējiem. Tomēr metode nenodrošina uzticamurezultātus. Ar EEG palīdzību tiek pētīta smadzeņu bioelektriskā aktivitāte. To izmanto, lai noteiktu epilepsijas aktivitātes perēkļus, kas nākotnē izraisa tāda paša nosaukuma lēkmes.
Maziem bērniem (līdz 2 gadu vecumam) bieži izraksta neirosonogrāfiju, ko saprot kā smadzeņu ultraskaņu. Ar tās palīdzību viņi iegūst priekšstatu par smadzeņu vielu un par sirds kambaru sistēmu. Var konstatēt smadzeņu tūsku, sasitumu perēkļus, asinsizplūdumus, hematomas. Procedūra nav efektīva vecākiem bērniem galvaskausa kaulu saplūšanas dēļ.
Lumbālpunkcija šajā gadījumā tiek nozīmēta reti, to var noteikt tikai kā papildu pasākumu, precizējot sarežģītu attēlu. Tajā pašā laikā tiek izņemts CSF un tiek noteikts asiņu klātbūtne tajā.
Pirmā palīdzība
Kad cietušais ir bezsamaņā, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Pirms viņas ierašanās cilvēks tiek noguldīts labajā pusē uz cietas virsmas ar saliektiem elkoņiem un kājām. Galva noliecas uz augšu un pagriežas pret zemi, kas novērsīs svešķermeņu iekļūšanu elpceļos ieelpošanas laikā vemšanas laikā un nodrošinās labu gaisa plūsmu caur tiem.
Ja ir asiņošana no brūces galvā, smadzeņu satricinājuma ārstēšana sastāv no hemostatiskā pārsēja uzlikšanas.
Ja nav ģīboņa vai cietušais ir atguvis samaņu, viņš jānogulda horizontāli, paceļot galvu un pārliecinoties, ka neaizmieg.
Pēc traumas cietušajam tas ir nepieciešamsnogādājiet viņu neatliekamās palīdzības nodaļā, kur viņam tiks sniegta medicīniskā palīdzība smadzeņu satricinājuma gadījumā. Ārstēšanu var veikt ambulatorā veidā neirologa vai stacionāra uzraudzībā.
Ja nav iespējams noteikt smadzeņu satricinājuma radītās traumas smagumu, cietušajam labāk neaiztikt. Beztaras vielu, šķidrumu klātbūtnē, kas var iekļūt cilvēka organismā, jāveic pasākumi to izvadīšanai.
Jāatceras, ka slimības gaitā tiek atvēlēts iedomātas labsajūtas periods, kura laikā traumas simptomi izlīdzinās uz vairākām stundām vai dienām. Pacienta stāvoklis var pasliktināties, jo veidojas intrakraniāla hematoma.
Dziedniecība
Kā ārstēt smadzeņu satricinājumu mājās? Vissvarīgākais ir gultas režīma ievērošana. Tajā pašā laikā ir jānodrošina pienācīga atpūta, miegs, stresa trūkums, pilnībā izslēdzot tos dažu dienu laikā pēc traumas.
Kādas tabletes ārsts izraksta pret smadzeņu satricinājumu? Pirmkārt, tie, kas palīdz novērst slimības pazīmes un normalizēt attiecīgā orgāna funkcijas.
Tabletes pret smadzeņu satricinājumiem:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - pretsāpju līdzekļi;
- "Cerucal", "Metoclopramide" - pretvemšanas līdzekļi, tiek nozīmēti simptomātiski, parādoties atbilstošām pazīmēm;
- "Phenazepam", Corvalol, māteres tinktūra -sedatīvi līdzekļi;
- "Furosemīds", "Diakarbs" - vienlaicīgas arteriālas hipertensijas vai paaugstināta tūskas riska gadījumā kā diurētiskie līdzekļi;
- "Tanakan", "Betaserk" - reiboņa simptomu mazināšanai.
Simptomātiskā terapija tiek nozīmēta, lai novērstu komplikācijas un atjaunotu traucētās funkcijas. To sāk veikt 5-7 dienas pēc traumas gūšanas.
Tabletes pret smadzeņu satricinājumiem šajā gadījumā:
- vazotrops - Teonikol, Cavinton;
- nootropisks - piracetāms, nootropils.
Ar to palīdzību uzlabojas smadzeņu asinsrite un šī organisma darbība. Tos pieņem arī pēc pacienta izrakstīšanas no ārstniecības iestādes, vairākus mēnešus.
Turklāt terapija ietver tonizējošu un vitamīnu preparātu lietošanu:
- "Šisandra";
- žeņšeņa sakne;
- Eleuterococcus ekstrakts.
Mēneša laikā pēc diagnozes "smadzeņu satricinājums" saņemšanas Jūs nevarat veikt smagus fiziskus vingrinājumus un smagu darbu. Labāk ir pārtraukt skatīties TV pārraides, filmas, strādāt ar datoru un lasīt grāmatas uz ilgu laiku. Relaksācija jāpanāk, klausoties mierīgu mūziku bez austiņām.
Prognoze
Viņš ir piemērots agrīnai ārstēšanai.
Dažiem pacientiem atlikušās sekas ir jūtamas visu mūžu. Kā likums, tie mīkstina pēc vienagadā. Tie ietver:
- miega traucējumi;
- pastāvīgas galvassāpes;
- atmiņas pārkāpums;
- depresija;
- nogurums;
- aizkaitināmība;
- koncentrācijas samazināšanās.
Ja ignorējat ārsta ieteikumu, var rasties nopietni apstākļi, kam raksturīgas pastāvīgas migrēnas, epilepsija, bezmiegs utt.
Komplikācijas
Tie var attīstīties ļoti daudzveidīgi. Ar atkārtotiem satricinājumiem, piemēram, bokseriem, dažreiz tiek novērota encefalopātija. Viņas pirmie simptomi ir saistīti ar apakšējo ekstremitāšu darbu. Līdzsvara stāvoklis ir izjaukts, ir satriecoša. Kustības var palēnināties, var rasties garīgs apjukums.
Simptomāti dažiem pacientiem pēc atveseļošanās var palikt smagi:
- manāma jaukšana;
- lēna kustība;
- izmaiņas psihē;
- galvas un roku trīce;
- vārdu krājuma izsīkums.
Traumatisku smadzeņu traumu, tostarp smadzeņu satricinājumu, gadījumā tiek novērotas šādas konstitucionālās pazīmes.
- Lietojot alkoholu vai saskaroties ar infekciju, uz ķermeņa var parādīties garīgi traucējumi: redzes halucinācijas, apziņas traucējumi ar delīriju, smags uzbudinājums.
- Nepārtrauktas galvassāpes, ko pastiprina pēkšņas kustības, jo galvā nepārtraukti plūst asinis. Ir intensīva svīšanaepidermas ādas bālums, un tas var parādīties tikai vienā sejas pusē. To visu var pavadīt ātrs nogurums un nespēja nekam koncentrēties.
- Paaugstināta aizkaitināmība un uzbudināmība ar dusmu lēkmēm ar izteiktu agresiju, kam seko apmulsums un atvainošanās par nelīdzsvarotību.
- Paranojas iezīmes.
- Parādās epilepsijai līdzīgas lēkmes.
- Rodas neirozes, ko pavada bailes un nemiers.
Dažkārt demence var attīstīties uz progresējošas psihozes fona.
Turklāt smadzeņu satricinājumam raksturīgs postcommence sindroms, kas nozīmē, ka pacients, kurš pārcietis šo kaiti, pēc kāda laika sāk sūdzēties par ļoti stiprām galvassāpēm ar aizkaitināmību un trauksmi. Pretsāpju līdzekļi šajā gadījumā var izraisīt atkarību.
Profilakse
Novērst smadzeņu satricinājumu ir pietiekami grūti. Tomēr, ievērojot dažus ieteikumus, jūs varat samazināt savainojumu iespējamību.
Ja iespējams, jāatsakās nodarboties ar traumatiskiem sporta veidiem:
- futbols;
- hokejs;
- bokss un vairāk
Sportos, piemēram, izjādes ar zirgiem, skrituļdēli, slidošana un skrituļslidošana, ir jāizmanto ķiveres ar atbilstošām cilpām un piederumiem.
Ejot ar automašīnu, jums ir jāpiesprādzējasdrošības jostas. Bērni jāpārvadā viņiem paredzētos autokrēsliņos.
Ziemā uz apaviem izmantojiet pretslīdes ierīces vai spieķi ar asiem galiem.
Noslēgumā
Smadzeņu satricinājums ir galvas traumas rezultāts. Tas izpaužas vieglā, mērenā un smagā stadijā. Pirmie divi nav saistīti ar samaņas zudumu, un, kā likums, beidzas labvēlīgi. Smagajai stadijai raksturīgs samaņas zudums un simptomu klātbūtne ilgu laiku. Parasti pēc tā var attīstīties dažādas komplikācijas. Ārstēšana galvenokārt sastāv no gultas režīma un miera uzturēšanas. Lai novērstu šīs slimības rašanos, jāierobežo nodarbošanās ar traumējošiem sporta veidiem, ziemā jāvalkā apavi ar speciālām ierīcēm, kas novērš slīdēšanu. Jums arī jāiemācās pareizi krist.
