Elektrokardiogrammas veikšana ir obligāta un nepieciešama pārbaude, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par personas veselības stāvokli jebkurā ārstu komisijā. EKG izsniedz arī ārstējošā ārsta nosūtījumu, ja viņam ir aizdomas par sirdsdarbības traucējumiem pacientam. Bet izdotais slēdziens ne vienmēr ir skaidrs nespeciālistam.
Piemēram, kas ir EKG repolarizācijas procesa pārkāpums? Kādi ir tā iemesli? Vai tā ir neatkarīga slimība? Kā plānot turpmāko diagnostiku? Kā šis pārkāpums izpaužas? Kādu ārstēšanu var noteikt? Uz šiem un citiem svarīgiem jautājumiem par tēmu atbildēsim rakstā.
Definīcija
Repolarizācijas procesa pārkāpums EKG ir tīri medicīnisks termins. Visbiežāk speciālisti to izmanto, lai aprakstītu raksturīgos modeļus elektrokardiogrammās. Šajā gadījumā tika konstatēta problēma ar sirds cikla pēdējo daļu. Tā ir sirds kambaru atslābināšana.
Atšķirība starp bērniem un pieaugušajiem
Pārkāpumsrepolarizācijas process EKG tiek atzīmēts gan bērniem, gan pieaugušajiem. Atšķirības šeit ir svarīgas: bērniem šāds pārkāpums galvenokārt ir labdabīgs. Tas ir, tas nerada briesmas bērnam.
Bet repolarizācijas procesa pārkāpums EKG gados vecākiem cilvēkiem visbiežāk liecina par nopietnu sirds slimību: išēmiju, infarktu, miokardītu.
Fokāls un difūzs
Pieaugušajiem EKG repolarizācijas procesu pārkāpums var tikt reģistrēts gan visos EKG atzaros, gan kādā no tiem. Pirmajā gadījumā ir difūzs (vispārējs) pārkāpums, otrajā - fokuss.
Difūzi repolarizācijas procesu traucējumi uz EKG pieaugušajiem liecina, ka patoloģija ir izplatījusies uz visu sirds muskuli (kā tas notiek, piemēram, ar miokardītu). Fokālie traucējumi - patoloģija, kas ir ierobežota. Šajā gadījumā tiek ietekmēta tikai noteikta sirds zona. Piemēram, Viņa saišķa blokāde vai miokarda infarkta gadījums.
Ko nozīmē repolarizācijas procesu pārkāpums? Tikai ārstējošais kardiologs var sniegt pilnīgu atbildi tieši jums.
Sirds ciklu plūsma
Kā rodas fokālie vai difūzie repolarizācijas procesu traucējumi? Lai atbildētu uz jautājumu, atcerēsimies sirds cikla gaitu.
Mūsu sirds kontrakciju izraisa elektriskie impulsi, kas tiek vadīti uz katru no miokarda šūnām (mēs runājam par sirds muskuli). Pēc šāda elektriskā impulsa kardiomiocīti iziet kontrakcijas stadijas -relaksācija. Pēdējie veido sirds ciklu.
Jāsaprot, ka aiz katra no šīm stadijām slēpjas sarežģīti kālija, kalcija, hlora jonu strāvas mehānismi šūnās. Tās elektriskās izmaiņas kardiomiocītu (sirds muskuļu šūnu) membrānās, kas ir kontrakcijas stadijas pamatā, sauc par polarizāciju. Attiecīgi muskuļu relaksācijas pamatā esošās elektriskās izmaiņas jau sauc par repolarizāciju.
Displejs uz EKG
Ko nozīmē kreisā kambara apakšējās sienas repolarizācijas procesa pārkāpums? Šeit, protams, nav domāta jonu strāva caur miokarda šūnu membrānām. Klīniskā vidē to vēl nav iespējams mainīt. Runa ir par elektrokardiogrammas attēla īpašībām pacienta sirds kambaru relaksācijas brīdī.
Normāla EKG ir līkne, kas sastāv no zobu sērijas:
- P - šis vilnis norāda uz priekškambaru kontrakciju.
- Q, R, S - sirds kambaru kontrakcija.
- T vilnis attēlo sirds kambaru kontrakciju.
Starp šiem zobiem var redzēt intervālus un segmentus. Kā izskatās repolarizācijas procesu pārkāpumu EKG atšifrēšana? Gan pieaugušajiem, gan bērniem tas tiks parādīts ar raksturīgām patoloģiskām izmaiņām divos elementos: ST segmentā un T vilnī.
Iemesli
Kāpēc pusaudzim, pieaugušam, zīdainim vai vecāka gadagājuma cilvēkam EKG parādās repolarizācijas process? Tam ir daudz iemeslu.
Uzskaitīsim galvenos šādu izmaiņu faktorus:
- Patoloģijas, slimības, kas ietekmē pašu miokardu: išēmija, miokardīts, infarkts, infiltratīvie procesi.
- Noteiktu zāļu lietošana: hinidīns, digoksīns, tricikliskie antidepresanti un daudzas citas.
- Elektrolītu traucējumu klātbūtne kālija, kalcija, magnija koncentrācijā organismā.
- Vairāki neiroģenētiski faktori: hemorāģiski vai išēmiski insulti, smadzeņu audzēji, traumatiski smadzeņu bojājumi.
- Vielmaiņas cēloņi: hipokaliēmija, hiperventilācija utt.
- Pavājināta elektrisko signālu vadīšana sirds kambaros.
- Patoloģiski ritmi, kuru cēloņi atrodas tieši sirds kambaros.
Kas attiecas uz bērniem, šādus traucējumus papildus var izraisīt ģenētiski defekti. Tāpēc, tos atklājot, speciālists papildus pievērš uzmanību klīniskajai ģībonei (gan stresa gadījumā, gan bez redzama iemesla), iedzimtam kurlumam un informācijai no ģimenes anamnēzes (slimības vēstures). Ja ir aizdomas par iedzimtiem simptomiem, tiek nozīmēti ģenētiskie testi, lai identificētu mutantu gēnus.
Citi izplatīti sirds mazspējas cēloņi bērniem ir iegūti un iedzimti sirds defekti, kardiomiopātija.
Galvenie pārkāpumi
Par primārajiem repolarizācijas traucējumiem tiek uzskatītas EKG izmaiņas, kas nav atkarīgas no sirds kambaru nekoordinēta darba. Var būtgan fokālu, gan difūzu patoloģisku procesu rezultāts, kas rada sirds kambaru relaksāciju.
To iemesli ir šādi:
- Noteiktu iepriekš uzskaitīto zāļu iedarbība.
- Elektrolītu traucējumi.
- Sirdslēkme, išēmija, sirds muskuļa iekaisums.
- Neirogēno faktoru komplekss.
Sekundāri pārkāpumi
Mēreni repolarizācijas procesu traucējumi nav bīstami bērnu veselībai. Bet pieaugušajiem, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, tas ir diezgan satraucošs faktors, ko nevajadzētu ignorēt.
Var novērot arī sekundārus repolarizācijas traucējumus. Tās jau ir normālas izmaiņas T viļņā un ST segmentā. Tās var attīstīties tikai specifisku izmaiņu dēļ sirds kambaru ierosmes secībā. Lielākoties tām ir fokuss raksturs – tās būs novērojamas tikai daļā elektrokardiogrammas zaru.
Sekundārie nodarījumi ir šādi:
- Izmaiņas, kas raksturīgas saišķu zaru blokādēm.
- Vulfa-Pārkinsona-Vaita slimības izmaiņas.
- Izmaiņas, kas pavada priekšlaicīgas ventrikulāras kontrakcijas, sirds kambaru ritmus un ventrikulārās aritmijas.
SRRJ
Vienu no iepriekšminēto traucējumu formām sauc par sirds kambaru agrīnas repolarizācijas sindromu – ERP. Šis EKG variants tiek novērots 3-5% iedzīvotāju, galvenokārt pusaudžiem, sportistiem un vīriešiem. Vēl nesen tika uzskatīts, ka ar šādu sindromuir iespējamas vislabvēlīgākās prognozes. Tas nozīmē, ka pārkāpums negatīvi neietekmē ne cilvēku dzīvību, ne veselību.
Bet šodien situācija ir savādāka. Zinātniskie pētījumi ir apstiprinājuši, ka sindroms palielina gan bīstamu aritmiju, gan sirdsdarbības apstāšanās risku kopumā. Šo risku var novērtēt tajā pašā elektrokardiogrammā.
Pārkāpuma pazīmes
Pirmkārt, mēs atgādinām, ka šis traucējums pēc savas būtības nav neatkarīga patoloģija vai slimība. Tās ir EKG izmaiņas, kas var būt raksturīgas noteiktām slimībām un traucējumiem. Turklāt ar šādiem traucējumiem cilvēks var nodzīvot ilgu veselīgu mūžu, jo neziņos par sevi ar nepatīkamām, traucējošām izpausmēm.
Tāpēc skaidru, specifisku repolarizācijas procesu pārkāpuma pazīmju EKG nav. Klīniskā aina var neizpausties vispār. Vai arī esi ļoti spilgts, kā tas notiek ar sirdslēkmi. Tāpēc nav atsevišķu simptomu, pēc kuriem, neveicot kardiogrammu, var noteikt šādu sirdsdarbības traucējumu.
Tāpēc, ja slimību, sirds patoloģiju klīniskie simptomi nekādi neizpaužas, pārkāpumi tiek atklāti tīri nejauši. Teiksim, kārtējās medicīniskās apskates laikā. Ja konstatējāt repolarizācijas pārkāpumu tādēļ, ka vērsāties pie kardiologa ar noteiktiem simptomiem, tad jums jāsaprot, ka to cēlonis bija konkrētas slimības attīstība.
Diagnoze
Kā iespējams noteikt traucētos repolarizācijas procesus? Protams,izmantojot to pašu EKG. Speciālists atzīmēs raksturīgās izmaiņas T viļņā un ST segmentā. Kā jau teicām, tos var atrast gan uz visiem EKG vadiem, gan kādā konkrētā to daļā.
Atsevišķos gadījumos pēc zoba veida un segmentiem speciālisti var spriest par pārkāpuma cēloņiem, patoloģiju vai slimību, kas to izraisījusi. Ja tas nav iespējams, tad ārsts nosaka sekojošus papildus izmeklējumus:
- Laboratoriskās asins analīzes. Tas ļauj noteikt iekaisuma slimību klātbūtni, kas var izraisīt elektrolītu un vielmaiņas problēmas.
- Ehokardiogrāfija. Šī ir sirds ultraskaņas izmeklēšana. Tas atklāj strukturālas izmaiņas, kā arī miokarda kontraktilitātes traucējumus.
- Koronārā angiogrāfija. Šis ir koronāro artēriju diagnostikas pētījums, kas apgādā sirdi ar asinīm.
Ārstēšanas norādījumi
Tā kā traucētie repolarizācijas procesi nav patstāvīga slimība, bet gan kādas slimības, traucējuma, patoloģijas pazīme, tad par vienu terapiju šajā gadījumā nevar teikt. Lai atbrīvotos no šāda pārkāpuma, jums jātiek galā ar tā cēloni. Šajā gadījumā ar slimību.
Pēc tam, kad ir novērsts sirds kambaru repolarizācijas pārkāpuma cēlonis, process atgriezīsies normālā stāvoklī un netiks parādīts EKG.
Ja kādai slimībai nav pamatcēloņa, tad šādam pārkāpumam tiek nozīmēta šāda terapija:
- Vitamīnu kompleksu uzņemšana. Tie atbalsta pilnvērtīgu sirds darbību,nodrošināt organismu ar visiem nepieciešamajiem mikroelementiem un vitamīniem.
- Kortikotropo hormonālo zāļu izrakstīšana. Galvenais aktīvais savienojums šeit ir kortizons. Tas labvēlīgi ietekmē daudzus dzīvībai svarīgus procesus organismā.
- Kokarboksilāzes hidrohlorīda uzņemšana. Tas palīdz atjaunot ogļhidrātu vielmaiņu, kā arī uzlabo perifērās un centrālās nervu sistēmas trofismu. Zāles labvēlīgi ietekmē visu sirds un asinsvadu sistēmu kopumā.
- Zāļu, piemēram, panangīna vai anaprilīna, vai citu beta blokatoru izrakstīšana.
Prognozes
Līdzīgi nevar izteikt universālas prognozes. Tas viss ir atkarīgs no iemesliem, kuru dēļ izmaiņas tika parādītas EKG.
Piemēram, labdabīga SRCC gadījumā pacienta dzīvībai un veselībai draudi nav. Un jau miokarda infarkta gadījumā ir grūti pateikt. Jau tagad pastāv liels risks, ka pacients var palikt invalīds. Nav iespējams izslēgt letālu iznākumu ar līdzīgu patoloģiju.
Noslēgumā
Apkopojot, varam secināt, ka traucēti repolarizācijas procesi EKG pati par sevi nav slimība. Tās ir noteiktas patoloģijas pazīmes. Tie var būt arī labdabīgi sindromi, kas nerada briesmas pacientam.
