Binokulārā (stereoskopiskā) redze ļauj mums redzēt apkārtējos objektus apjomā. Pateicoties šai funkcijai, cilvēks spēj pareizi novērtēt attālumu starp objektiem. Ar dažādām acu un centrālās nervu sistēmas patoloģijām var rasties binokulārās redzes traucējumi. Kā šādas slimības izpaužas? Un vai binokulāros traucējumus var izārstēt? Mēs atbildēsim uz šiem jautājumiem rakstā.
Vispārīgās īpašības
Kas ir binokulārā redze? Parasti cilvēks visus apkārtējos objektus un objektus uztver ar divām acīm. Bet tajā pašā laikā viņš redz nevis divus vizuālos attēlus, bet vienu. Informācija, kas smadzenēs nonāk no diviem redzes orgāniem, saplūst vienā trīsdimensiju (stereoskopiskā) attēlā. Oftalmologi šo cilvēka acs binokulārās redzes spēju sauc.
Pirmkārt, katra acs atsevišķi atpazīst apkārtējās pasaules objektus, izmantojottīklenes fotoreceptori (konusi un stieņi). Pēc tam signāli tiek pārraidīti uz smadzeņu vizuālo centru, kur tie tiek apstrādāti. Informācija, kas saņemta no vienas un otras acs tīklenes, saplūst vienā attēlā. Ārsti šo divu vizuālo attēlu apvienošanas procesu sauc par saplūšanu.
Binokulārās redzes normālai darbībai ir nepieciešami šādi nosacījumi:
- Redzes asums katrā acī nav mazāks par 0,3 dioptrijām;
- vizuālā analizatora spēja saplūst;
- acs ābolu muskuļu un saišu aparāta koordinēts darbs;
- nav vizuālo asu novirzes no skatiena fiksācijas punkta;
- nav tīklenes patoloģijas.
Jebkura no šiem nosacījumiem pārkāpums izraisa binokulārās redzes traucējumus. Ar šādām patoloģijām apkārtējās pasaules uztvere kļūst monokulāra. Tiek traucēta abu redzes orgānu koordinēta darbība. Cilvēks visus objektus uztver pārmaiņus: vispirms ar vienu, tad ar otru aci. Šāds pacients var pareizi uztvert objektu formu un izmērus, taču viņam ir ļoti grūti noteikt to atrašanās vietu telpā. Ir lielas grūtības novērtēt attālumus starp objektiem.
Etioloģija
Apsveriet biežākos binokulārās redzes traucējumu cēloņus. Šādas acu un centrālās nervu sistēmas patoloģijas var izraisīt šādus traucējumus:
- tīklenes slimības un traumas;
- katarakta;
- radzenes apdegumi;
- acu muskuļu struktūras defekti;
- ķermeņa intoksikācija ar dažādām indēm;
- hromosomu anomālijas;
- neiroloģiskas slimības.
Binokulārie traucējumi ļoti reti ir atsevišķa patoloģija. Visbiežāk tas ir tikai viens no oftalmoloģisko un neiroloģisko slimību simptomiem.
Visizplatītākie binokulārās redzes traucējumu veidi ir:
- šķielēšana;
- ambliopija;
- anisometropija.
Tālāk mēs aplūkosim iepriekš minētos traucējumu veidus sīkāk.
Squint: vispārīgs apraksts
Kad rodas šķielēšana (šķielēšana), vienas vai divu acu redzes ass novirzās no attiecīgā objekta. Tas rodas redzes orgāna muskuļu nekonsekventa darba dēļ. Šajā gadījumā viena cilvēka acs pievērš skatienu noteiktam objektam, bet otra novirzās jebkurā virzienā un uztver pilnīgi atšķirīgus objektus. Rezultātā viens vizuālais attēls netiek summēts.
Izšķir šādus šķielēšanas veidus:
- draudzīgs;
- paralītisks.
Šiem šķielēšanas veidiem ir dažādas etioloģijas un simptomi.
Draudzīgs šķielēšana
Vienlaicīga šķielēšana ir visizplatītākais binokulārās redzes traucējumu veids bērniem. Tas notiek šādu iemeslu dēļ:
- neiroloģiski traucējumi;
- negatīva ietekme uz augli dzemdē;
- hromosomu anomālijas;
- iegūta tālredzība vai tuvredzība;
- redzes asuma samazināšanās par vienuacis;
- heteroforija (atšķirīgs kreisās un labās acs muskuļu spēks);
- komplikācijas pēc infekciozām patoloģijām.
Ar draudzīgu šķielēšanas formu pacientam ir izmaiņas tikai vienā no redzes orgāniem. Tajā pašā laikā acu muskuļu kustības netiek traucētas, un novirzes leņķi no redzes ass ir vienādi. Tas nozīmē, ka, ja viena acs sašķiebjas par 5 grādiem, tad otra novirzās par tikpat lielu.
Vienlaicīga šķielēšana bieži izskatās pēc tīri ārēja defekta un pacientam nesagādā īpašas neērtības. Šo šķielēšanas formu nepavada redzes dubultošanās. Tomēr laika gaitā šķielēšana var izraisīt redzes asuma samazināšanos. Lai redzētu jebkuru objektu, cilvēkam ir jāsarauj un jāpiepūlas acis. Tas noved pie redzes orgāna noguruma un galvassāpēm. Tādēļ vienlaicīga šķielēšana jāārstē bērnībā. Binokulārās redzes traucējumus pieaugušajiem ir daudz grūtāk labot.
Paralītisks šķielēšana
Paralītiskā šķielēšanas forma ir diezgan reta. Šī patoloģija biežāk sastopama pieaugušajiem. Tās cēlonis ir acu traumas, oftalmoloģiskās operācijas, intoksikācija. Šķielēšana attīstās to muskuļu paralīzes dēļ, kas ir atbildīgi par acs ābola kustību.
Šim binokulārās redzes traucējumu veidam ir raksturīga pilnīga neiespējamība pārvietot acs ābolu paralizētā muskuļa virzienā. Pacienti bieži saskaras ar dubulto redzi. Paralītiskā šķielēšanas formāredzes asums. Ātri attīstās tuvredzība vai tālredzība. Cilvēkam kļūst ļoti grūti fiksēt skatienu uz jebkuru objektu. Šo šķielēšanas formu ir diezgan grūti ārstēt.
Amblyopija
Ar šo traucējumu pacienta binokulārā redze ir nopietni traucēta. Kas ir ambliopija? Pacienti bieži sajauc šo slimību ar šķielēšanu. Tomēr tās ir dažādas patoloģijas.
Ambliopija attīstās kā šķielēšanas komplikācija. Laika gaitā šķielētajā acī notiek funkcionālas izmaiņas. Viņš pārstāj pilnībā piedalīties vizuālajā uztverē. Šo slimību sauc arī par "slinkas acs sindromu".
Tajā pašā laikā skartajā redzes orgānā nav anatomisku izmaiņu. Visi pārkāpumi ir funkcionāli. Tomēr slimā acs ir ļoti maz iesaistīta redzes uztveres procesā, kas izraisa vienpusēju redzes asuma samazināšanos.
Ar ambliopiju cilvēks redz savādāk ar veselu un slimu aci. Tāpēc viens vizuālais attēls smadzenēs nepievienojas. Ietekmētais redzes orgāns labi atšķir objektu krāsas un apjomu, bet ļoti slikti atpazīst detaļas.
Anisometropija
Cilvēka acs darbojas kā lēca, kas lauž gaismas starus. Ārsti šo redzes orgāna funkciju sauc par refrakciju. Parasti kreisās un labās acs refrakcijas spēja ir vienāda.
Ja vienas acs refrakcijas spēja ir samazināta, tad oftalmologi šo patoloģiju sauc par anizometropiju. Šo slimību vienmēr pavada traucējumibinokulārā redze. Ja refrakcijas spēka atšķirība starp abām acīm ir lielāka par 2 dioptrijām, tad to pavada nopietns diskomforts.
Anisometropiju visbiežāk izraisa lēcas vai radzenes formas izmaiņas (astigmatisms). Patoloģija var attīstīties arī pacientiem ar kataraktu un pēc oftalmoloģiskām operācijām.
Ar anizometropiju cilvēks redz skaidru un spilgtu attēlu ar veselu aci, bet izplūdušu ar slimu aci. Tāpēc smadzenēs neveidojas vienots vizuālais attēls. Ir redzes dubultošanās, pacienti sūdzas par neskaidru redzi. Ja cilvēks aizsedz sāpošo aci ar roku, tad visi simptomi pazūd.
Diagnoze
Ir vairāki mājas testi, kurus varat izmantot, lai pats pārbaudītu binokulāro redzi:
- Sokolova metode. Ir nepieciešams sarullēt papīra cauruli (piemēram, binoklis) un piestiprināt to pie vienas no acīm. Pretī otrai acij jums jānovieto plauksta un jātur caurules gala līmenī. Ja binokulārā redze ir normāla, tad cilvēks redzēs caurumu plaukstā.
- Metode ar grāmatu. 2 - 3 cm attālumā no deguna gala jānovieto zīmulis un jāmēģina izlasīt grāmatas tekstu. Ar normālu binokulāro redzi cilvēks to var izdarīt bez grūtībām.
- Kalfa metode. Jums priekšā jātur divi zīmuļi, viens vertikālā stāvoklī un otrs horizontālā stāvoklī. Tad jums jāmēģina savienot to galus kopā. Ja cilvēkam ir problēmas ar binokularitāti, tad viņam būs grūti veikt šo pārbaudi.
Šie testi sniegs tikai iepriekšēju stereoskopiskās redzes kvalitātes novērtējumu. Tikai speciālists var precīzi noteikt binokulāros traucējumus. Ja pacientam ir paaugstināts redzes orgāna nogurums, dubultā redze vai redzams šķielēšana, tad steidzami jādodas pie oftalmologa.
Ārsti izraksta šādas diagnostikas procedūras, lai pārbaudītu binokularitāti:
- Pārbaude ierīcēs "Monobinoscope" un "Synoptofor". Šīs ierīces palīdz ne tikai ar augstu precizitāti diagnosticēt šķielēšanu un ambliopiju, bet arī bieži tiek izmantotas medicīniskiem nolūkiem.
- Refraktometrija. Ar speciālas ierīces palīdzību tiek novērtēta un salīdzināta abu acu laušanas spēja.
Papildus tiek veikta oftalmoskopija un biomikroskopija. Tas ļauj novērtēt radzenes, lēcas un fundusa audu stāvokli.
Terapijas metodes
Binokulārās redzes traucējumu ārstēšana agrīnā stadijā tiek veikta ar konservatīvām metodēm. Tiek izmantotas šādas terapijas:
- Oklūzija. Pacients nēsā speciālas brilles, kurās viena no brillēm ir aizzīmogota ar ģipsi. Uzlīme tiek uzklāta uz veselīgo pusi. Tas liek pacientam sasprindzināt šķielējušo aci. Šī ārstēšanas metode novērš ambliopijas attīstību šķielēšanas dēļ.
- Aparatūras metodes. Ārstēšanai tiek izmantotas ierīces "Monobinoscope" vai "Synoptofor". Ar viņu palīdzību tiek veikti vingrinājumi acīm, lai apvienotu vairākus attēlus vienā. Turklāt šīs ierīces ļauj stimulēt acu muskuļus ar gaismas signāliem.
Binokulāro traucējumu ārstēšana ar zālēm ir palīglīdzeklis. Piešķirt kompleksus ar beta-karotīnu, vitamīniem A un C. Tas palīdz saglabāt redzes asumu. Paralītiskā šķielēšanas formā ir norādīti nootropiski līdzekļi, antioksidanti un neiroprotektori.
Ja 1,5-2 gadus nav konservatīvās terapijas efekta, tad to uzskata par indikāciju operācijai. Operācijas laikā ārsts vājina acs muskuļus. Tas noved pie acu kustību normalizēšanas un ārējo šķielēšanas pazīmju likvidēšanas. Tomēr binokulārie traucējumi var saglabāties. Tāpēc pēc operācijas, izmantojot Synoptofor ierīci, tiek veikts otrs aparatūras ārstēšanas kurss.
Ir svarīgi atcerēties, ka šķielēšanu un ambliopiju vislabāk var ārstēt bērnībā. Pieaugušajiem šādiem redzes traucējumiem nepieciešama ilgstoša un pastāvīga terapija un dažreiz arī ķirurģiska iejaukšanās.
