Jēdziens "aterosklerozes discirkulācijas encefalopātija" attiecas uz patoloģisku procesu, kura gaitu raksturo smadzeņu asinsvadu bojājumi. Galvenais slimības attīstības cēlonis ir slikta smadzeņu asinsrite un līdz ar to arī audu skābekļa badošanās. Šos traucējumus izraisa aterosklerozes plāksnīšu nogulsnēšanās uz asinsvadu sieniņām, un tāpēc slimība visbiežāk tiek diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem.
Patoģenēze
Dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē paaugstinās "sliktā" holesterīna koncentrācija šķidrajos saistaudos. Tas nosēžas uz asinsvadu sieniņām, kā rezultātā to lūmenis sašaurinās. Rezultātā smadzeņu šūnas nesaņem nepieciešamo skābekļa un dzīvībai svarīgo komponentu daudzumu. Laika gaitā plkstcilvēkam attīstās hroniska b altās vielas išēmija. Tā sekas ir smadzeņu darbības traucējumi un strukturālu izmaiņu rašanās nervu sistēmā.
Papildus aterosklerozes encefalopātijai ir ierasts atšķirt hipertensīvo un jaukto. Pirmajā gadījumā patoģenēzes pamatā ir pastāvīga arteriālā hipertensija. Jauktais tips apvieno gan hipertensīvās, gan aterosklerozes encefalopātijas klīniskās izpausmes. Nesen ārsti atsevišķi izšķir slimības venozo formu. Tas attīstās, ja tiek traucēta asins aizplūšana no galvaskausa dobuma.
Starptautiskajā slimību klasifikācijā (SSK-10) aterosklerozei encefalopātijai piešķirts kods I67.
Etioloģija
Galvenais slimības attīstības cēlonis ir par smadzeņu uzturu atbildīgo asinsvadu ateroskleroze. Sekojošas slimības un stāvokļi ir faktori, kas provocē "sliktā" holesterīna līmeņa paaugstināšanos:
- Lipīdu vielmaiņas traucējumi.
- Paaugstināts asinsspiediens.
- cukura diabēts.
- Tabakas smēķēšana.
- Bieža alkoholisko dzērienu lietošana.
- Iedzimta predispozīcija.
- Liekais svars.
- Nesabalansēts uzturs.
Saskaņā ar statistiku, aterosklerozes encefalopātija visbiežāk tiek diagnosticēta vīriešiem. Ārsti uzskata, ka tas ir saistīts ar hormonu ietekmi uz holesterīna metabolismu. Turklāt vecums ir dabisks riska faktors. Jo vecāks ir cilvēks, jo lielāka iespēja, ka tā attīstīsieskaite.
Smaguma pakāpes
Ir pieņemts izšķirt šādas aterosklerozes encefalopātijas formas:
- Viegli. Šajā gadījumā simptomu nav vai tie ir viegli. Raksturīgās pazīmes ir dažāda veida psihopātija un cerebrostēniskais sindroms.
- Apakškompensācija. Šajā posmā strukturālās izmaiņas smadzenēs kļūst izteiktākas. Klīniskā aina ir saasinājusies, ir fokāli simptomi.
- Dekompensēts. To raksturo izteiktas klīniskās izpausmes. Smadzenēs var konstatēt organiskas izmaiņas, tostarp garozas atrofiju. Samazināts b altās vielas blīvums.
Tādējādi aterosklerozes encefalopātijas simptomu smagums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes.
Klīniskās izpausmes
Raksturīgās patoloģijas pazīmes ir parādītas tabulā.
| Skatuves | Slimības simptomi |
| Viegli |
|
| Apmaksāta |
|
| Dekompensēts |
|
Slimības attīstības sākuma stadijā simptomi nav specifiski. Lielākā daļa cilvēku savu klātbūtni saista ar banālu nogurumu. Tādējādi daudzi pacienti nonāk ārstniecības iestādē jau slimības straujas progresēšanas stadijā.
Diagnoze
Kad parādās pirmās aterosklerozes encefalopātijas pazīmes, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Patoloģiju ārstē neiroķirurgs, neirologs un asinsvadu ķirurgs.
Slimības primārā diagnoze ietver anamnēzes apkopošanu un fiziskās apskates veikšanu. Turklāt ārsts novērtē vestibulārā aparāta stāvokli, pārbauda muskuļu un cīpslu refleksus, kā arī cenšas saprast, kā tiek saglabāta skaidra runa un kognitīvās funkcijas.
Pēc primārās diagnozes noteikšanas ārsts izsniedz nosūtījumu visaptverošai izmeklēšanai, tostarp:
- MRI vai CT ar kontrastu.
- REG.
- Dupleksā asinsvadu skenēšana.
- Auduma pārbaude.
Pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, ārsts izvēlas pacienta vadīšanas taktiku.
Ārstēšana
Slimībai nepieciešama integrēta terapeitiska pieeja. Invisos gadījumos aterosklerozes encefalopātijas ārstēšana ietver medikamentu lietošanu.
Klasiskā patoloģijas terapijas shēma sastāv no šādiem elementiem:
- Antihipertensīvo zāļu lietošana. Līdzekļu aktīvās sastāvdaļas palīdz samazināt asinsspiediena ātrumu. Parasti ārsti pacientiem izraksta Betaloc ZOK un Physiotens.
- Lipīdu līmeni pazeminošu zāļu lietošana. Ārstēšanas laikā ievērojami samazinās "sliktā" holesterīna līmenis asinīs. Fondu piemēri: Atorvastatin, Crestor.
- Nootropisko līdzekļu lietošana. Šo zāļu aktīvās sastāvdaļas pozitīvi ietekmē smadzeņu darbību. Tā rezultātā pacienti palielina domāšanas ātrumu un uzlabo atmiņu. Parasti ārsti izraksta Phenibut un Nootropil.
- Neiroprotektoru un asinsrites normalizēšanai paredzētu līdzekļu pieņemšana. Zāļu piemēri: vinpocetīns, cerebrolizīns, pentoksifilīns.
Citas konservatīvas aterosklerozes encefalopātijas ārstēšanas metodes:
- Akupunktūra.
- Elektroforēze.
- Ozona terapija.
- vingrinājums.
Ja asinsvada lūmenu gandrīz pilnībā bloķē lielas aterosklerozes plāksnes, ārsts izvērtē ķirurģiskas iejaukšanās lietderību. Operācijas laikā skartais asinsvads tiek stentēts.
Prognoze
Slimības iznākums ir tieši atkarīgs no ārsta apmeklējuma savlaicīguma. Pēc atklāšanaspatoloģiju agrīnā stadijā, ir iespējams apturēt slimības progresēšanu.
Visos citos gadījumos prognoze ir mazāk labvēlīga. Pēdējā posmā pacients nespēj sevi apkalpot. Šajā gadījumā visi terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz klīnisko izpausmju apturēšanu un dzīvības saglabāšanu.
Slimības ignorēšana noved pie tās straujas progresēšanas un attiecīgi komplikāciju attīstības. Ja to neārstē, tas var izraisīt insultu.
Nobeigumā
Aterosklerozes ģenēzes encefalopātija ir patoloģija, kuras attīstības mehānisma pamatā ir "sliktā" holesterīna koncentrācijas palielināšanās asinīs un asinsvadu nosprostošanās ar aplikumiem. Smadzenes pārstāj saņemt nepieciešamo skābekļa un barības vielu daudzumu. Tā rezultātā parādās ķermeņa struktūras izmaiņas. Sākotnējā encefalopātijas stadijā nav īpašu pazīmju. Slimībai progresējot, tiek traucēta runa, pasliktinās redze un dzirde, parādās galvassāpes. Smagos gadījumos rodas paralīze un parēze.
