Ateroskleroze ir slimība, ko pavada lielu un vidēju artēriju sistēmisks bojājums. To raksturo lipīdu uzkrāšanās, šķiedru šķiedru augšana, asinsvadu sieniņu endotēlija disfunkcija. Aterosklerozes attīstība var izraisīt lokālus un vispārējus hemodinamikas traucējumus. IHD, išēmisks insults, iznīcinoši apakšējo ekstremitāšu bojājumi, hroniska mezenterisko asinsvadu oklūzija ir ateroskleroze kā patoloģisks pamats. Šajā rakstā mēs apskatīsim asinsvadu aterosklerozes stadijas.
Slimības apraksts
Ateroskleroze ir artēriju bojājums, ko pavada holesterīna nogulsnēšanās process uz asinsvadu iekšējās oderes. Tā rezultātā tiek sašaurināts to lūmenis, tiek traucēta asins piegādes orgāna uzturs. Ateroskleroze skar tikai muskuļu-elastīgā un elastīgā tipa ķermeņa vidējās un lielās artērijas. Pirmie ietver smadzeņu, sirds, miega artērijas. Uz otro - aortu un citas lielasartērijas. Tas izskaidro, kāpēc ateroskleroze ir izplatīts koronāro artēriju slimības, apakšējo ekstremitāšu asinsrites traucējumu, smadzeņu insulta, miokarda infarkta cēlonis.
Slimību diagnostika
Slimības diagnostika ietver asins lipīdu līmeņa mērīšanu, sirds un asinsvadu ultraskaņas izmeklēšanu, angiogrāfisko izmeklēšanu. Aterosklerozes terapijai var būt ārstniecisks raksturs, tā var izpausties arī diētas terapijā. Ja nepieciešams, tiek veikta revaskularizācijas operācija.
Apsveriet galvenos aterosklerozes posmus. Aterosklerozes artēriju bojājumi ir sistēmiski un rodas olb altumvielu un lipīdu metabolisma pārkāpuma rezultātā asinsvadu sieniņās.
Mūsdienu medicīnā tiek uzskatīts, ka aterosklerozi raksturo vairākas stadijas.
1 posms: sākotnējais
Sākotnējā aterosklerozes stadija ir tauku (lipīdu) plankuma klātbūtne. Tauku nogulsnēšanās procesā liela nozīme ir nelieliem artēriju sieniņu bojājumiem un lokālās asinsrites palēnināšanai. Vietas, kurās asinsvadi sazarojas, ir visvairāk uzņēmīgas pret aterosklerozi. Notiek asinsvadu sieniņu atslābums un pietūkums. Artēriju sienas fermentatīvās vielas izšķīdina lipīdus un aizsargā tos. Taču, resursiem izsīkstot, šajās zonās nogulsnējas sarežģīti savienojumu kompleksi, kas sastāv galvenokārt no holesterīna un olb altumvielām. Lipīdu plankuma stadijai ir mainīgs ilgums, un to var pat noteiktzīdainim. Kādi ir citi aterosklerozes posmi?
2. posms: vidējais līmenis
Liposklerozes stadija notiek slimības attīstības otrajā stadijā. To raksturo lipīdu nogulšņu pieaugums artēriju zonās. Pamazām veidojas aterosklerozes aplikums, kas sastāv no saistaudu šķiedrām un taukiem. Aterosklerozes plāksnes šajā stadijā joprojām ir šķidras un var izšķīdināt. Tomēr to irdenums ir bīstams, jo tie var plīst un to daļas var bloķēt artērijas lūmenu.
3 posms: smags
Asinsvadu aterosklerozes 3. stadijas parādīšanos sauc par aterokalcinozi. Turpinot attīstību, plāksne sabiezē, tajā tiek nogulsnēti kalcija sāļi. Šāda plāksne var būt stabila vai augt, tādējādi deformējot un sašaurinot artērijas lūmenu. Trešajā posmā artērijas lūmena aizsprostošanās iespējamība ar saplīsušas plāksnes fragmentu vai izveidojušos trombu ir diezgan augsta. Nav izslēgta nekrozes attīstība, kā arī ekstremitāšu vai orgānu gangrēna, kas tiek apgādāta ar asinīm caur skarto artēriju.
Šie aterosklerozes posmi katram cilvēkam var noritēt atšķirīgi, viss ir atkarīgs no tā individuālajām īpašībām. Tomēr tiem ir kopīgas iezīmes.
Aterosklerozes attīstības faktorus ārsti klasificē trīs lielās grupās.
Nenoņemami faktori
Pirmā grupa ir nenoņemami faktori. Tos nevar novērst ar medicīnisku vai brīvprātīgu ietekmi. Tie ietver:
- Vecums. Risks saslimt ar tādu slimību kā ateroskleroze tikai pieaug ar vecumu. Zināmā mērā visiem cilvēkiem, kuri sasnieguši 40-50 gadu vecumu, ir aterosklerozes izmaiņas.
- Dzimums. Vīrieši, atšķirībā no sievietēm, sāk slimot ar aterosklerozi agrāk par aptuveni 10 gadiem. Tajā pašā laikā vīrieši slimo biežāk 4 reizes. Pēc 55 gadiem saslimstības līmenis vīriešiem un sievietēm ir aptuveni salīdzināms. Tas ir saistīts ar menopauzes iestāšanos: samazinās estrogēnu līmenis un attiecīgi samazinās to aizsargfunkcija.
- Iedzimtība. Diezgan bieži ateroskleroze sāk attīstīties cilvēkiem, kuru radinieki arī cieš no aterosklerozes. Ārsti ir pierādījuši, ka iedzimtības faktors veicina to, ka slimība sāk attīstīties pirms 50 gadu vecuma.
Noņemami elementi
Otrā grupa ir noņemami faktori. Tas ir, tie, kurus cilvēks pats var izslēgt, ja maina savu ierasto dzīvesveidu. Tie ietver:
- Nekārtīgs un nesabalansēts uzturs. Aterosklerozes attīstību paātrina pārmērīga dzīvnieku tauku uzņemšana.
- Neaktivitāte. Mazkustīgs dzīvesveids izraisa tauku vielmaiņas traucējumus, veicina tādu slimību attīstību kā diabēts, aptaukošanās, artēriju ateroskleroze.
- Smēķēšana. Darva un nikotīns negatīvi ietekmē asinsvadus. Tas izskaidro šāda faktora ietekmi. Koronāro artēriju slimības, arteriālās hipertensijas, hiperlipidēmijas risks daudzkārtpalielinās līdz ar smēķēšanas gadiem.
Daļēji noņemams
Trešā grupa ir daļēji noņemami un potenciāli noņemami faktori. Tie ietver slimības un traucējumus, kurus var labot ar kvalificētu ārstēšanu. Tie ietver:
- Arteriālā hipertensija. Paaugstināts asinsspiediens veicina asinsvadu sieniņu pastiprinātu piesūcināšanu ar taukiem, un tas veicina to, ka sāk veidoties aterosklerozes aplikums. Un otrādi, artēriju elastības samazināšanās, ko izraisa ateroskleroze, veicina asinsspiediena paaugstināšanos.
- Dislipidēmija. Galvenā loma aterosklerozes attīstībā ir tauku vielmaiņas traucējumiem, kas izpaužas kā lipoproteīnu, triglicerīdu, holesterīna līmeņa paaugstināšanās.
- Cukura diabēts, aptaukošanās. Šie faktori palielina aterosklerozes 3. stadijas iespējamību uzreiz iestāties vidēji 6 reizes. To var izskaidrot ar traucētu lipīdu metabolismu, kas ir šo slimību pamatā un ir galvenais aterosklerozes bojājumu cēlonis.
- Reibums, infekciozi bojājumi. Toksiskiem un infekcijas izraisītājiem var būt kaitīga ietekme uz asinsvadu sieniņām.
Aterosklerozes simptomi
Visizplatītākā ir krūšu kurvja un vēdera aortas, koronāro, mezenterisko, nieru asinsvadu, smadzeņu šūnu un apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze. Aterosklerozes stadijas atšķiras ar to, ka tās var būt preklīniskas (asimptomātiskas) un klīniskas. Asimptomātiskajai formai raksturīgs paaugstināts β-lipoproteīnu vai holesterīna līmenis asinīs. Šajā gadījumā slimības simptomu nav. Ateroskleroze pāriet klīniskajā formā, kad asinsvadu lūmenis sašaurinās par aptuveni 50%. Klīniskajai formai ir trīs stadijas, proti, išēmiska, trombonekrotiskā, šķiedraina.
Išēmiskā stadijā attīstās kāda noteikta orgāna asinsrites mazspēja, piemēram, var rasties miokarda išēmija, jo koronārie asinsvadi ir pārcietuši aterosklerozes bojājumus. Šajā gadījumā išēmija izpaužas stenokardijas formā.
Trombonekrotiskā stadijā rodas skarto artēriju tromboze. Šķiedru stadiju raksturo saistaudu augšana orgānos, kas ir slikti apgādāti ar asinīm.
Aterosklerozes simptomatoloģija ir atkarīga no tā, kuras artērijas ir skārusi slimība. Koronāro artēriju aterosklerozes simptoms ir stenokardija, kardioskleroze, miokarda infarkts.
Visas aortas aterosklerozes stadijas ilgu laiku ir asimptomātiskas, pat ja tās ir smagas. Simptoms ir aortalģija (spiedošas un dedzinošas sāpes aiz krūšu kaula, kas rodas rokās, kaklā, mugurā, vēderā). Šajā gadījumā aortalģijas ilgums var būt no vairākām stundām līdz vairākām dienām.
Ja ateroskleroze ir skārusi vēdera aortu, tā izpaudīsies kā sāpes vēderā, meteorisms, aizcietējums, iespējama pēdu pietūkums un apsārtums, kāju nejutīgums, intermitējoša klucī, kāju pirkstu nekroze.
Simptomātimezenterisko asinsvadu aterosklerozi izsaka "vēdera krupja" uzbrukumi, kas ir gremošanas funkciju pārkāpums. Tas ir saistīts ar zarnu asins piegādes traucējumiem. Pacienti sāk izjust sāpes dažu stundu laikā pēc ēšanas. Var būt atraugas, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, paaugstināts asinsspiediens. Nākotnē parādīsies tāds simptoms kā dusmīga caureja, kas satur nesagremotu tauku fragmentus un nesagremotu pārtiku.
Ja nieru artērijās ir bijuši aterosklerozes bojājumi, tad attīstās simptomātiska arteriālā hipertensija. Urīna analīzē tiek atklāts paaugstināts sarkano asins šūnu, olb altumvielu un sēnīšu līmenis.
Dažādās smadzeņu aterosklerozes stadijās parādās šādi simptomi: pavājināta atmiņa, fiziskā un garīgā veiktspēja, uzmanība, intelekts. Ir reibonis un miega traucējumi. Šo aterosklerozes veidu var pavadīt arī izmaiņas pacienta uzvedībā un psihē.
Obliterējošās aterosklerozes stadijas, tas ir, apakšējo ekstremitāšu asinsvadu aterosklerozi, raksturo: sāpes un vājums ikru muskuļos, kāju vēsums, nejutīgums, trofiskie traucējumi, ekstremitāšu bālums.
Ārstēšana
Ārsti, ārstējot aterosklerozi, cenšas ievērot šādus principus:
- Diētas izrakstīšana, kas palīdz ierobežot holesterīna uzņemšanu (efektīva aterosklerozes 1. un 2. stadijā).
- Hesterīna izvadīšanas procesa stimulēšana.
- Estrogēnu terapija sievietēm menopauzes periodā.
- Izslēgšanapatogēni.
Zāles
Ja terapijai ir ārstniecisks raksturs, tad raksturīga ir šādu medikamentu lietošana:
- Nikotīnskābe, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs. Piemīt antiaterogēnas īpašības.
- Fibrāti, kas samazina paša organisma tauku sintēzi.
- Žultsskābes sekvestranti, kas saista un izvada šīs skābes no zarnām.
- Statīni efektīvi pazemina holesterīna līmeni.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ja ir augsts asinsvadu oklūzijas risks vai iespējamība ar trombu vai aplikumu, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Asinsvadu operācijas var būt gan atvērtas, gan endovaskulāras. Ja sirds asinsvadu ateroskleroze apdraud miokarda infarkta attīstību, var nozīmēt koronāro artēriju šuntēšanu.
Rakstā ir apskatītas galvenās aterosklerozes stadijas.
