Grūtniecības plānošana ir svarīgs un izšķirošs brīdis, kas prasa visa veida izmeklējumus, lai samazinātu komplikāciju risku grūtniecības un dzemdību laikā. Asins analīze antivielu noteikšanai grūtniecības laikā ir tikai šāda diagnostikas metode. Pirms ieņemšanas svarīgi noteikt antivielu klātbūtni pret masaliņu vīrusu un citām TORCH infekcijām, noskaidrot laulāto asinsgrupas un Rh faktorus. Rezultāti noteiks vajadzību pēc aktivitātēm, kas vērstas uz mazuļa normālu augšanu un attīstību.
Antivielas pret TORCH infekcijām
Šajā slimību grupā ietilpst:
- masaliņas;
- citomegalovīruss;
- herpetiska infekcija;
- toksoplazmoze.
Šīs infekcijas ir īpaši bīstamas bērna piedzimšanas periodā. Sievietes infekcija pirmajā trimestrī izraisa iedzimtas deformācijas,attīstības anomālijas un spontāni aborti. Speciālisti iesaka veikt asins analīzi uz antivielām grūtniecības laikā pirmajās 12 nedēļās un vēlams pat plānošanas periodā.
Infekcija ar herpes simplex var izraisīt polihidramniju, abortu, spontānu abortu, intrauterīnu infekciju, priekšlaicīgu dzemdību. Ja sieviete inficējas pirmo reizi, tad risks, ka bērns inficēsies, sasniedz 50%.
Infekcija ar toksoplazmozi ir visbīstamākā mazulim trešajā trimestrī. Ja māte saslima pirmajā un otrajā, bērna saslimšanas risks sasniedz 25%, trešajā - līdz 90%. Masaliņu infekcija pirmajos 4 intrauterīnās dzīves mēnešos izraisa augļa nāvi, makro- vai mikrocefālijas attīstību, Grega triādes parādīšanos.
Citomegalovīruss ir bīstams ar bērna smadzeņu bojājumiem, cerebrālās triekas attīstību, dzirdes un redzes analizatora patoloģijām.
Grūtniecības antivielu asins analīzē tiek novērtēts imūnglobulīnu G un M līmenis. Šie ir vissvarīgākie diagnostikas kritēriji.
Transkripts
Bērna dzemdēšanas laikā pētījuma rezultāti var būt šādi:
- IgG un IgM netika atklāti. Tas nozīmē, ka māte nekad nav saskārusies ar šādām infekcijām, kas nozīmē, ka infekcija var rasties bērna piedzimšanas periodā. Pētījums tiek atkārtots katru mēnesi.
- Noteikts IgG un IgM. Rezultāts norāda uz nesenu infekcijas gadījumu. Nepieciešams veikt papildu asins analīzi, lai noteiktu antivielu titru grūtniecības laikā.
- IgG atklāts, IgM nav noteikts. Tas ir labs risinājums gan mātei, gan bērnam. Runā par ilgstošu infekciju.
- IgG nav noteikts, IgM noteikts. Norāda nesenu infekciju un prasa papildu diagnostikas manipulācijas.
Rezultāta atšifrēšanu veic nevis laborants, bet gan speciālists, kurš sievieti nosūtījis uz pārbaudi. Pamatojoties uz rādītājiem, tiek noteikta turpmāka grūtniecības vadīšanas shēma.
Allogēnas antivielas
Šis antivielu veids parādās Rh konflikta mātei un bērnam. Specifisku antigēnu, Rh faktoru, var atrast uz cilvēka eritrocītiem. Ja tādas ir, tad šādas asinis sauc par Rh pozitīvām, ja tās nav - par Rh negatīvām.
Ja sievietei nav Rh faktora, un bērns to ir mantojis no tēva, mātes organisms uztver mazuļa Rh faktoru kā svešķermeni un ražo antivielas pret bērna sarkanajām asins šūnām. Pirmās grūtniecības laikā šāds process tikai sākas un visbiežāk nerada nopietnas sekas, bet nākamajās grūtniecības periodā tas izpaužas agresīvāk. Tādējādi attīstās rēzus konflikts.
Mātes ķermeņa primārā reakcija izpaužas kā IgM ražošana. Viņiem ir liela molekulmasa, kas nozīmē, ka tie nevar iekļūt placentas barjerā. Sekundārā sensibilizācija notiek nozīmīgas attīstības veidāzemas molekulmasas IgG daudzums, kas var iekļūt auglim.
Rēzus konflikta diagnoze
Asins analīzei Rh antivielu noteikšanai grūtniecības laikā ir šādas pazīmes:
- Ja laulātajiem ir Rh negatīvs, pārbaude nav nepieciešama.
- Ja mātei ir Rh negatīvs un tēvam ir Rh pozitīvas asinis, Rh antivielu titra noteikšanai jānotiek dinamikā visas grūtniecības laikā (ik mēnesi).
- Zināšanas par iepriekšējiem antivielu titriem noteiks ķermeņa sensibilizācijas esamību.
- IgM nav bīstami mazulim, un IgG klātbūtne liecina par nepieciešamību precizēt titra rādītājus un pastāvīgi rūpīgi uzraudzīt grūtniecības gaitu.
Riska faktori un iespējamās komplikācijas
Sievietēm, kurām anamnēzē ir bijuši vēlīni mākslīgi aborti, asins pārliešana, atkārtots spontāns aborts, patoloģiskas dzemdības un ārpusdzemdes grūtniecība, ir augsts Rh nesaderības attīstības risks.
Smagās konflikta gaitas rezultātā jaundzimušajam attīstās hemolītiskā slimība, ko pavada sekojošas komplikācijas:
- miruša bērna piedzimšana;
- encefalopātija;
- Aknu un liesas hipertrofija;
- kodoldzelte;
- aizkavēta normāla attīstība;
- aknu mazspēja.
Ir preventīvi pasākumi rēzus konflikta attīstībā. Ja nav Rhfaktors sievietei viņas pirmās grūtniecības laikā, viņai tiek ievadīts anti-D gamma globulīns. Asins analīzes antivielām grūtniecības laikā tiek veiktas katrā nākamajā grūtniecības epizodē, nosakot titra rādītājus. Norma neprasa papildu gamma globulīna ievadīšanu, ar paaugstinātu ātrumu to ievada vairākas reizes pēc noteiktas shēmas.
Grupas antivielas
Tikai daži cilvēki zina, ka problēma var būt ne tikai Rh faktoru atšķirības, bet arī dažādas laulāto asinsgrupas. Grupas konflikts ir mazāk agresīvs pret bērnu nekā rēzus nesaderība. Nav profilaktisku pasākumu, lai novērstu šāda stāvokļa attīstību.
Asins analīze grupu antivielu noteikšanai grūtniecības laikā ir nepieciešama šādos gadījumos:
- Aborts;
- patoloģisku dzemdību vēsture;
- placentas atgrūšanās attīstība iepriekšējo grūtniecību un dzemdību laikā;
- asins pārliešana;
- abortu vēsture.
Antifosfolipīdu antivielas
Fosfolipīdus sauc par taukiem, kas veido ķermeņa šūnu membrānas. Cilvēks pats tos nevar saražot, bet var iztikt arī bez tiem. Šīs vielas ir strukturāls materiāls, piedalās asinsrecē, atjauno bojātās šūnu sienas un atbalsta nervu sistēmas darbību.
Kad grūtniecības laikā parādās antifosfolipīdu antivielas, notiek tauku iznīcināšana un antifosfolipīdu sindroma attīstība. Primārais sindroms ir asimptomātisks,ķermenis ātri atjaunojas. Sekundārais ir agresīvāks un ir pilns ar trombozes attīstību. Tā rezultātā palielinās sirdslēkmes, trombembolijas, insulta un galveno asinsvadu bojājumu risks.
Grūtniecēm APS attīstība ir saistīta ar augstu risku:
- spontānie aborti;
- nedzīvi dzimušie;
- augļa hipoksija;
- iedzimtas anomālijas;
- priekšlaicīga placentas atdalīšanās.
Diagnostikas līdzekļi
Asins analīze antivielu noteikšanai grūtniecības laikā, kuras interpretāciju veic sievieti vadošais ārsts, tiek uzskatīta par obligātu šādos gadījumos:
- atkārtots aborts;
- sirds un asinsvadu sistēmas slimību klātbūtne;
- pastāvīgas galvassāpes;
- trombocitopēnija;
- nieru vai aknu patoloģiju klātbūtne.
Asinis tiek ņemtas, lai noteiktu kardiolipīna un fosfatidilserīna antivielu rādītājus. Ievērojams antivielu daudzums nav tiešs APS attīstības apstiprinājums. Ārsts ņem vērā klīnisko pazīmju spilgtumu un anamnēzes datus. Augsts titrs norāda uz nepieciešamību izrakstīt prettrombocītu līdzekļus (zāles, kas aptur trombozes procesus).
Kā veikt asins analīzi uz antivielām grūtniecības laikā
Lai diagnostikas rezultāti būtu pareizi, nepieciešams pareizi sagatavoties materiāla savākšanai. 2-3 dienas atsakieties no kofeīnu saturošiem dzērieniem, soda, pikantiem, ceptiem, marinētiem ēdieniem. Asins analīzes veikšana, laiantivielas grūtniecības laikā tukšā dūšā.
Ja iespējams, jāpārtrauc medikamentu lietošana. Ja tas nav iespējams, informējiet laboratoriju, kādi līdzekļi tiek izmantoti. Hipertermija un periods pēc ievērojamas fiziskas slodzes ir kontrindikācijas diagnostikai.
Pēc rezultātu saņemšanas akušieris-ginekologs, kurš vada grūtnieci, nodarbojas ar to atšifrēšanu. Rādītāju izvērtēšana nosaka papildu pētījumu un korekcijas nepieciešamību. Nav pieļaujama jebkāda pašārstēšanās un neprofesionāla rezultātu interpretācija, jo tās var maksāt mātes un viņas gaidāmā mazuļa dzīvību.
