Herpes zoster ir vīrusu slimība, kas skar ādu un nervu galus. To raksturo stipras sāpes un izsitumi uz epidermas. Patoloģiju izraisa tas pats vīruss kā vējbakas. Tas ir biežāk sastopams pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Šai slimībai ir citi nosaukumi – herpes zoster jeb jostas roze. Katrs cilvēks, kurš ir slimojis ar vējbakām nelabvēlīgos apstākļos, var saslimt ar šo kaiti. Galu galā vīruss paliek cilvēka šūnās pat pēc pilnīgas atveseļošanās no vējbakām.
Patogēns
Kā jau minēts, herpes zoster izraisītājs ir varicella-zoster vīruss. Medicīnā to sauc par trešā tipa herpes vīrusu jeb Varicella Zoster (varicella zoster). Šis mikroorganisms, nonākot cilvēkā, ilgu laiku paliek muguras smadzeņu sakņu neironos. Tāpēc ar jostas rozi slimo tikai tie cilvēki, kuri iepriekš ir slimojuši ar vējbakām.
Slimības rašanās mehānisms ir šāds:
- Pēc pārciestām vējbakām vīruss nepazūd, bet paliek organismādaudzus gadus. Tas ir atrodams nervu šūnās neaktīvā formā.
- Nelabvēlīgos apstākļos vīruss tiek aktivizēts. Viņš atkal kļūst slims.
- Cilvēkam ir herpes zoster pazīmes.
Var teikt, ka jostas roze ir vējbaku vīrusa recidīvs. Slimība var rasties daudzus gadus un pat gadu desmitus pēc inficēšanās.
Vai slimība ir lipīga
Herpes zoster vīruss ir viegli pārnēsājams citiem ar gaisā esošām pilieniņām un kontakta ceļā. Jūs varat arī inficēties, izmantojot pacienta lietotos priekšmetus: dvieļus, gultas veļu un apakšveļu, drēbes. Šajā gadījumā inficētajam neattīstās herpes zoster, bet vējbakas. Pacients ir bīstams bērniem un pieaugušajiem, kuriem nav imunitātes pret vējbakām. Slimību nav iespējams pārnēsāt jostas rozes veidā.
Provocējoši faktori
Pašlaik nav zināms, kas tieši aktivizē herpes zoster vīrusu. Ar spēcīgu ķermeņa pretestību patogēns var atrasties "miega" stāvoklī ļoti ilgu laiku. Tiek pieņemts, ka tā aktivizēšanās ir saistīta ar imunitātes samazināšanos. Bērniem līdz 10 gadu vecumam jostas roze netiek novērota. Visbiežāk slimība izpaužas pēc 60 gadiem, kad cilvēka imunitāte samazinās līdz ar vecumu.
Var noteikt šādus herpes zoster cēloņus:
- slimības, kas izraisa imunitātes samazināšanos (hroniskas iekšējas patoloģijas, HIV infekcija, audzēji);
- stress;
- slikts ēdiens;
- avitaminoze;
- hipotermija;
- ārstēšana ar kortikosteroīdiem vai citostatiskiem līdzekļiem.
Var secināt, ka riska grupā ietilpst cilvēki ar vāju imunitāti, kuri iepriekš ir slimojuši ar vējbakām.
Simptomāti
Slimība var skart dažādas ķermeņa daļas. Visbiežāk izsitumu fokuss ir lokalizēts uz stumbra, retāk uz sejas un ausīs. Sākotnējā stadijā cilvēks piedzīvo sāpes, dedzināšanu un niezi nākotnes bojājuma vietā. Tiek traucēta vispārējā pašsajūta, bieži paaugstinās temperatūra. Vāja un salauzta sajūta. Šis slimības periods ilgst aptuveni 1-3 dienas.
Tad skartajā zonā parādās apsārtums, pietūkums un izsitumi. Šie izsitumi izskatās kā blisteri, kas piepildīti ar bezkrāsainu šķidrumu. Tas atgādina vējbakas ādas izpausmes. 3-5 dienu laikā cilvēkam parādās arvien vairāk izsitumu. Šādi parādās herpes zoster ādas pazīmes un simptomi pieaugušajiem. Zemāk redzama slima cilvēka epidermas izsitumu fotogrāfija.
Tad burbuļu veidošanās process apstājas, to saturs izlaužas. Uz bijušo izsitumu virsmas veidojas seroza garoza jeb erozija, kas izzūd pēc 7-14 dienām. Pilnīga ādas sadzīšana var ilgt no 2 nedēļām līdz 1 mēnesim. Pēdas herpetisku izvirdumu vietā parasti nepaliek.
Svarīgi atcerēties, ka pacients ir lipīgs visu periodu, kad uz viņa ādas veidojas jaunas tulznas. Pēc tam, kad izsitumi ir pārklātigarozas, pacients pārstāj izvadīt vīrusu un nerada briesmas veseliem cilvēkiem.
Nieze ar herpes zoster izpaužas dažādās pakāpēs. Tomēr šis simptoms vienmēr pavada šo slimību. Dažiem pacientiem tiek novērota nepanesama nieze, kuru ir grūti apturēt. Bakteriāla infekcija var iekļūt brūcēs, skrāpējot ādu, kas ievērojami sarežģī slimības gaitu.
Izsitumu parādīšanos bieži pavada stipras sāpes. Tas ir saistīts ar faktu, ka burbuļi uz ādas veidojas gar nervu galiem. Ļoti bieži izsitumi ir lokalizēti ribu reģionā. Vīruss ietekmē ne tikai ādu, bet arī perifēros nervus. Ir smagas, sāpīgas neiralģijas veida sāpes. Tie var izstarot uz sirds apvidu, zem lāpstiņas, uz muguras lejasdaļu. Nepatīkamas sajūtas parasti palielinās naktī.
Pēc slimības pacients nonāk stabilā remisijā. Patoloģijas recidīvi ir ārkārtīgi reti.
Patoloģijas formas
Vispārējās herpes zoster izpausmes ir aprakstītas iepriekš. Tomēr šai slimībai ir vairākas šķirnes. Katrai šīs patoloģijas formai ir raksturīgi tās specifiskie simptomi. Izšķir šādus jostas rozes veidus:
- Acu forma. Izsitumi tiek atzīmēti uz sejas gar trīszaru nervu. Slimību pavada stiprs sāpju sindroms. Herpes zoster acs formā raksturo iekaisuma procesi redzes orgānā. Pacientiem ir keratīts, blefarīts vaiherpetiskas izcelsmes konjunktivīts. Ir apsārtums un stipras sāpes acīs.
- Ausu forma. Tiek atzīmēta herpes zoster izpausmju lokalizācija uz sejas. Vīruss inficē nervu, kas iedarbina mīmikas muskuļus. Izsitumi tiek novēroti ausu zonā, kā arī mutē. Tās ir ļoti sāpīgas, pacients nevar izturēt pat nelielu pieskārienu ādai. Sejas nerva bojājuma dēļ skartajā pusē rodas muskuļu paralīze. Pacienta seja izskatās izkropļota. Ir stipras sāpes ausī, pasliktinās dzirde. Mēles inervācijas pārkāpuma dēļ pacients neatšķir ēdiena garšu. Ārsti šo simptomu kompleksu sauc par Remzija-Hanta sindromu.
- Bulloza forma. Šāda veida slimību raksturo smagas ādas izpausmes. Izsitumi saplūst viens ar otru un veido plašas bojājumu vietas. Āda ir klāta ar lieliem tulzniem, kuru dzīšana prasa ļoti ilgu laiku.
- Vispārināta forma. Vietējie izsitumi galu galā izplatās pa visu ķermeņa virsmu. Pūšļveida izsitumi aptver lielāko daļu stumbra. Šī slimības forma rodas pacientiem ar smagiem imūnsistēmas traucējumiem.
- Hemorāģiskā forma. Ar šāda veida patoloģiju pūslīši nav piepildīti ar bezkrāsainu šķidrumu, bet gan ar asiņainu saturu.
- Gangrēna forma. Izsitumu zonā rodas audu nekroze. Pēc dziedināšanas uz ādas var palikt rētas.
- Meningoencefalīta forma. Šāda veida patoloģiju raksturo ārkārtīgi smaga gaita. Vīruss ietekmē ne tikai perifēros nervus, bet arī smadzenes. Ir spēcīgagalvassāpes, vemšana, drudzis, halucinācijas. Meningoencefalītiskā slimības forma ir ārkārtīgi bīstama, vairāk nekā pusē gadījumu tā izraisa nāvi.
- Izdzēsta (abortīva) forma. Uz ādas ir izsitumi pūtīšu veidā. Atšķirībā no burbuļiem, šādi izsitumi nesatur šķidrumu. Ādas izpausmes nav ilgstošas un ātri izzūd. Šī ir visgrūtāk diagnosticējamā slimības forma.
Komplikācijas
Diemžēl pacientiem ne vienmēr izdodas izkāpt, tā teikt, ar nelielu asiņu daudzumu vai ar vieglām bailēm. Ar ko var saskarties pacienti, kuriem diagnosticēta herpes zoster? Komplikācijas var būt diezgan nopietnas. Visbiežākās slimības sekas ir postherpetiska neiralģija. Tas izpaužas faktā, ka pacients saglabā sāpes skartajās vietās pat pēc pilnīgas ādas dziedināšanas. Turklāt ir spēcīgs nieze (ja nav izsitumu), nejutīgums, sajūta, ka uz ādas rāpo "zosāda". Dažkārt ir ļoti grūti apturēt diskomfortu pat ar spēcīgu pretsāpju līdzekļu palīdzību, un papildus jāpiemēro fizioterapija.
Daļai pacientu pēc slimības periodiski rodas galvassāpes un reibonis. Ar patoloģijas acu un ausu formu iespējama strauja redzes un dzirdes pasliktināšanās, kā arī sejas muskuļu paralīze.
Ārkārtīgi retos gadījumos (apmēram 0,2%) pacientiem attīstās sirds un asinsvadu slimības, kas izraisa išēmiju.
Kas attiecas uz dzīves prognozi, briesmas ir meningoencefalītsslimības forma. Tas var izraisīt pacienta nāvi. Šī patoloģijas forma tiek novērota ļoti reti, galvenokārt cilvēkiem ar krasi samazinātu imunitāti. Visi citi herpes zoster veidi labi reaģē uz ārstēšanu un beidzas ar atveseļošanos.
Diagnoze
Herpes zoster diagnostika nav grūta. Pārbaudes laikā ārsts konstatē slimību. Šīs patoloģijas ārējās pazīmes ir tik raksturīgas, ka papildu laboratoriskā diagnostika parasti nav nepieciešama. Tikai retos gadījumos tiek nozīmētas asins vai vezikulu satura seroloģiskās pārbaudes uz ādas.
Ja ir jostas rozes pazīmes, jākonsultējas ar ģimenes ārstu (ārstu). Viņš veiks sākotnējo pārbaudi un noteiks diagnozi. Turpmākai ārstēšanai pacients parasti tiek nosūtīts pie infektologa vai dermatologa.
Terapijas metodes
Parasti šīs slimības ārstēšana tiek veikta klīnikā. Taču, ja pacientam ir bulloza, ģeneralizēta vai meningoencefalītiska slimības forma, tad ir indicēta hospitalizācija. Šādām smagām patoloģijām nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība.
jostas rozes terapija ir vērsta uz šādu problēmu risināšanu:
- vīrusu inaktivācija;
- atvieglo sāpes un iekaisumu;
- ātra ādas dzīšana;
- imunitātes paaugstināšana.
Vispirms tiek ievadīti perorālie pretvīrusu līdzekļi:
- "Aciklovirs".
- "Valaciklovirs".
- "Famvir".
- "V altrex".
Papildus izsitumu ārstēšanai tiek izmantotas pretvīrusu ziedes: Acyclovir, Zovirax, Panavir. Tie tiek uzklāti uz skartajām vietām kompresu veidā. Tomēr ziedes ir efektīvas tikai aktīvo izsitumu veidošanās stadijā. Garozas parādīšanās laikā un ādas dzīšanas stadijā nav jēgas lietot pretvīrusu lokālos līdzekļus.
Šīs zāles iekšējai un lokālai lietošanai kavē vīrusa vairošanos. Zāles "Aciklovirs" (tablešu un ziedes veidā) ir visefektīvākās. Tā ir pirmā izvēle herpes zoster ārstēšanā pieaugušajiem. Tālāk ir redzams šo medikamentu iepakojuma fotoattēls.
Pēc tam, kad izsitumi ir izveidojušies, skartās vietas apstrādā ar antiseptiskiem briljantzaļās vai metilēnzilās krāsas šķīdumiem. Tas palīdzēs izvairīties no brūču infekcijas. Ja pastāv baktēriju pievienošanās risks, tiek lietotas perorālās antibiotikas.
Ja vīruss ietekmē redzes orgānu, tad tiek noteikti acu pilieni "Interferons", "Ophthalmoferon". Tiem piemīt pretvīrusu īpašības.
Pacienti ar jostas rozi cieš no stiprām, nepārspējamām sāpēm. Tāpēc ārstēšanā obligāti jālieto nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks, Ibuprofēns, Ketanovs) vai pretsāpju līdzekļi (Baralgin, Pentalgin). Ja sāpju sindromu ir grūti ārstēt unaizkavējas ilgstoši, tad papildus tiek lietoti antidepresanti: Amitriptilīns, Fluoksetīns, Duloksetīns, Venlafaksīns. Smagos gadījumos tiek veiktas novokaīna blokādes.
Niezes mazināšanai tiek nozīmētas kortikosteroīdu ziedes ar deksametazonu vai hidrokortizonu. Tomēr hormonālos līdzekļus var lietot ļoti īsu laiku un piesardzīgi. Šīs zāles samazina imunitāti, kas organismam nepieciešama cīņai pret vīrusu. Tāpēc ar niezi biežāk tiek izmantoti antihistamīna līdzekļi: Suprastin, Claritin, Dimedrol. Labu efektu dod nehormonāla ziede "Fenistil".
Interferona preparātiem ir liela nozīme herpes zoster ārstēšanā. Tie ir imūnmodulatori, kas mobilizē organisma aizsargspējas, lai cīnītos ar infekciju. Parasti herpes ārstēšanai tiek izrakstītas zāles: Interferons, Viferons, Galavit. Papildus tiek izmantoti A, C un B grupas vitamīni, kas arī palīdz stiprināt imūnsistēmu.
Vecāku cilvēku herpes zoster ārstēšanai ir savas īpatnības. Vecumā pacientiem bieži rodas zāļu lietošanas blakusparādības. Tāpēc terapijai jābūt maigai. Perorālās pretvīrusu zāļu formas, ja nepieciešams, tiek aizstātas ar taisnās zarnas svecītēm ar līdzīgu aktīvo vielu. Ārstēšanas kursu ar pretsāpju līdzekļiem nevajadzētu turpinātvairāk nekā 5-7 dienas. Īpaša piesardzība jāievēro, parakstot "Analgin". Šim līdzeklim ir toksiska ietekme uz vecāka gadagājuma pacientu organismu, tādēļ terapijas laikā nepieciešams sekot līdzi pacienta pašsajūtai.
Ātra ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Vai ir iespējams veikt efektīvu herpes zoster ārstēšanu mājas apstākļos? Ātri atbrīvoties no vīrusa, tikai vienu reizi lietojot tautas līdzekļus, nedarbosies. Šī slimība prasa medikamentu lietošanu un ārsta uzraudzību. Pašārstēšanās var izraisīt tikai komplikāciju attīstību.
Tomēr nepatīkamākās slimības izpausmes var mazināt ar tautas līdzekļu palīdzību. Bet to lietošana ir jāsaskaņo ar ārstu. Mājas terapijai jāpapildina herpes zoster ārstēšana ar zālēm. Sekojošie ieteikumi palīdzēs ātri apturēt slimības simptomus:
- Ar ādas izpausmēm noder valriekstu spirta tinktūra. Šīs zāles var iegādāties aptieku ķēdēs. To uzklāj uz vates un berzē skartās vietas trīs reizes dienā.
- Var izmantot propolisa, ciedra sveķu un vaska ziedi. To var iegādāties arī aptiekā. To pārdod ar tirdzniecības nosaukumu "Propolisa vaska krēms ar ciedra oleosveķiem". Ziede tiek uzklāta uz izsitumiem 2-3 reizes dienā.
- Ieteicams lietot pusi tabletes "Acetilsalicilskābes" dienā. Taču, lai lietotu šādu līdzekli, nepieciešama obligāta ārsta konsultācija.
Šo līdzekļu lietošana kopā arzāļu terapija ievērojami paātrina dzīšanas procesu.
Atsauksmes par terapiju
Ir daudz dažādu viedokļu par herpes zoster medicīnisko ārstēšanu. Atsauksmes par ārstēšanu liecina, ka vislabākais rezultāts tiek sasniegts ar integrētu pieeju. Ne vienmēr ir iespējams tikt galā ar slimību tikai ar vietējiem līdzekļiem. Pacienti ziņo, ka visefektīvākās ir perorālās un lokālās pretvīrusu zāles.
Spriežot pēc atsauksmēm, pēcherpētiskā neiralģija ir visgrūtāk ārstējama. Tas parasti palīdz, ieceļot pretsāpju līdzekļus kombinācijā ar antidepresantiem. Fizioterapeitiskās procedūras palīdzēja daudziem pacientiem atbrīvoties no postherpetiskām sāpēm: transkutāna elektriskā stimulācija, elektroforēze, UHF.
Profilakse un vakcinācija
Lai novērstu patoloģiju, visiem cilvēkiem, kuri iepriekš ir slimojuši ar vējbakām, jābūt uzmanīgiem pret savu veselību. Ir ļoti svarīgi nepieļaut imunitātes samazināšanos. Jāatceras, ka vīruss paliek organismā un var aktivizēties jebkurā brīdī. Tāpēc ir svarīgi stiprināt organisma aizsargspējas, labi ēst un, ja iespējams, izvairīties no stresa un hipotermijas. Īpaši par sevi jārūpējas gados vecākiem cilvēkiem, jo viņiem visbiežāk ir jostas roze.
Šobrīd radīta vakcīna "Zostavax". Tā ir vienīgā vakcīna pret jostas rozi pasaulē. Vakcinācija ir indicēta cilvēkiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem, pieaugušajiem, kuriem nav bijušas vējbakas unarī pacientiem ar postherpetisku neiralģiju. Zostavax vakcīnas lietošana palīdzēs novērst nepatīkamu un sāpīgu slimību.
