Dažādu patoloģiju un žultsceļu traucējumu klātbūtnē var rasties žults stagnācija. Holestāzes simptomi un tās cēloņi ir atkarīgi no slimības gaitas. Tas var izpausties kā žults izdalīšanās samazināšanās vai tās pilnīga neesamība.
Stagnācija žultspūslī bērniem provocē vairākas patoloģiskas izmaiņas žults sistēmā, kas traucē kuņģa un zarnu darbību. Šāds pārkāpums ir diezgan reti. Būtībā holestāze darbojas kā gremošanas sistēmas slimības simptoms. Ārstēšanas trūkums provocē ļoti nopietnas komplikācijas, kas nelabvēlīgi ietekmē bērna stāvokli.
Galvenā klasifikācija
Žults stagnācija žultspūslī bērniem jeb holestāze ir patoloģija, kas saistīta ar žults izdalīšanās un tās aizplūšanas no žultspūšļa pa ekskrēcijas kanāliem divpadsmitpirkstu zarnā pārkāpumu. Slimība var būt intrahepatiska vai ekstrahepatiska.
Intrahepatiskā patoloģija attīstās aknu un žults ceļu šūnāsveidus. Tās rašanās cēlonis ir kanālu bojājumi. Ekstrahepatiskā patoloģija rodas žults ceļu bloķēšanas dēļ, kas atrodas ārpus aknām. Bieži vien aizsprostojums rodas ar dažāda izmēra akmeņiem.
Turklāt žults stāze var būt akūtā un hroniskā formā. Akūtā patoloģijas gaitā pazīmes parādās diezgan negaidīti, un turpmākajai slimības izpausmei ir diezgan izteikti simptomi. Hroniskajai holestāzes formai raksturīga pakāpeniska slimības pazīmju palielināšanās, un šis patoloģiskais process var noritēt vairākas nedēļas vai mēnešus. Simptomi ir diezgan viegli.
Turklāt holestāzi klasificē pēc rašanās mehānisma. Slimība var būt:
- daļēja;
- kopā;
- disociatīvs.
Daļējai formai raksturīgs fakts, ka ievērojami samazinās saražotās žults daudzums. Ar disociatīvu holestāzi žults sastāvdaļas netiek ražotas pietiekamā daudzumā. Kopējo formu raksturo traucēta žults plūsma no žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnā.
Notikuma cēlonis
Žults stāzes simptomi bērniem ir diezgan izteikti, tāpēc ir pilnīgi iespējams atpazīt patoloģijas gaitu pat sākotnējās stadijās. Lai ārstēšana sniegtu vēlamo rezultātu, ir obligāti jāzina, kāda iemesla dēļ radās patoloģija. Starp provocējošiem faktoriem ir jāizceļ, piemēram:
- iedzimtsvielmaiņas traucējumi;
- lieto medikamentus;
- vīrusu slimības;
- sirds mazspēja;
- ļaundabīgi audzēji;
- iedzimts faktors;
- helmintu klātbūtne.
Dažos gadījumos pagātnes vīrusu slimības izraisa nopietnas sekas, kas ietekmē žults veidošanās procesu. Īpaši bīstamas komplikācijas provocē dažādas hepatīta stadijas. Gandrīz vienmēr šī aknu slimība izraisa žults stagnāciju. Tuberkulozei ir līdzīga ietekme uz bērna ķermeni.
Diezgan bieži sirds mazspēja izraisa holestāzi, kā arī medikamentu lietošana. Aknu bojājumi rodas ne tikai pēc noteiktu zāļu pārdozēšanas, bet arī bīstamu hepatotoksisku vielu iedarbības gadījumā.
Bieži bērna organismā parazitē helminti, kas provocē kuņģa un zarnu darbības traucējumus, kas var izraisīt holestāzes attīstību. Turklāt dažas ģenētiskas slimības, jo īpaši, piemēram, Karoli sindroms, var izraisīt žults stāzi. To raksturo žults ceļu paplašināšanās. Vēl viena slimība, kas provocē holestāzi, ir sklerozējošais holangīts. To raksturo žults ceļu iekaisums, kas izraisa to turpmāku sašaurināšanos.
Simptomāti
Žults stāzes simptomi bērniem ir atkarīgi no daudziem dažādiem faktoriem. Liela nozīme ir organisma īpatnībām, bērna vecumam. Starp bērna žults stagnācijas simptomu pazīmēm ir jāizceļ, piemēram:
- izsitumi un ādas nieze;
- slikta dūša un vemšana;
- ikterisks ādas tonis;
- temperatūras paaugstināšanās;
- asiņo smaganas;
- trulas sāpes labajā pusē.
Izsitumus un ādas niezi bieži novēro pusaudža gados. Viss sākas ar to, ka uz rokām, vēdera, sēžamvietas un kājām āda kļūst sausa un zvīņaina. Tas izraisa ļoti spēcīgu niezi un pēc tam izsitumus. Dažreiz vecāki nepiešķir lielu nozīmi šādam bērnu žultsceļu diskinēzijas simptomam, uztverot šādu problēmu vienkārši kā alerģiju.
Šajā gadījumā pašapstrāde ir īpaši bīstama, jo bez savlaicīgas kompleksās terapijas slimība var pāriet hroniskā stadijā. Bērns kļūst aizkaitināms, nervozs, periodiski cieš no apetītes un miega traucējumiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka žults stagnācijas laikā organismā rodas akūts A vitamīna trūkums, kas izraisa noteiktu ādas zonu kairinājumu. Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, šo pazīmju nav.
Visbiežākais žults stāzes simptoms zīdaiņiem ir dzelte. Pārkāpjot aknu darbību, tiek novērots bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Tādējādi āda iegūst nedaudz dzeltenīgu nokrāsu. Gļotādas var būt vienā krāsā.
Žults stāzes simptomi bērniem var izpausties kā slikta dūša un vemšana. Šādas pazīmes rodas, kad slimība sāk pārvērsties akūtā formā un nepieciešama steidzama ārstēšana. Slimības gaitāir izmaiņas iztukšošanas būtībā. Urīns kļūst tumšs, un izkārnījumi kļūst pilnīgi mainījuši krāsu. Veicot laboratorijas izmeklējumus, var novērot paaugstinātu tauku saturu izkārnījumos.
Slimības gaitai pasliktinoties, ir veselības pasliktināšanās, drudzis, sāpes labajā pusē, smaganu asiņošana. Ja bērnam ir žults stagnācijas cēloņi un simptomi, nekavējoties jāveic diagnoze un jāveic visaptveroša ārstēšana.
Diagnostika
Žults stāzes diagnostika bērnam sākas ar sākotnējo izmeklēšanu un anamnēzi, uz kuras pamata ārsts pieņem lēmumu par noteiktu diagnostikas pētījumu izmantošanu. Tā kā daudzām žultspūšļa patoloģijām ir līdzīgi simptomi, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude. Lai bērnam izrakstītu nepieciešamo ārstēšanu žults stagnācijas gadījumā, diagnozei jābūt visaptverošai un jāiekļauj:
- asins analīzes;
- urīna un fekāliju analīze;
- ultraskaņas diagnostika;
- tomogrāfija;
- divpadsmitpirkstu zarnas skanējums;
- holecistogrāfija.
Asins un urīna analīze ļauj noteikt iekaisuma esamību paasinājuma laikā. Remisijas periodā visi rādītāji paliks normas robežās. Ar ilgstošu slimības gaitu leikocītu skaits var pat samazināties. Fekāliju analīze palīdz atklāt tārpus organismā.
Veicot ultraskaņas diagnostiku, iespējams noteikt žultspūšļa tilpuma palielināšanos vai samazināšanos,identificēt tā deformāciju, sienu sabiezējumus, akmeņu klātbūtni, kā arī novērtēt šī orgāna kontraktilitāti. Diagnozei holecistogrāfija tiek izmantota ļoti asi, jo šādai izpētes metodei ir radiācijas slodze. Šis paņēmiens ļauj novērtēt žultspūšļa atrašanās vietu un formu, kā arī tā iztukšošanas ātrumu.
Ultraskaņas diagnostika jāveic vairākas reizes, jo šāds pētījums ļauj izsekot patoloģijas gaitai, ārstēšanas rezultātiem un orgāna stāvoklim pēc terapijas beigām.
Ārstēšanas iezīmes
Lai novērstu žults stāzes cēloņus un simptomus, ārstēšana jāveic vairākos virzienos vienlaikus. Terapijai jābūt vērstai uz uzkrāto žulti apkarošanu, aknu darbības atbalstīšanu un esošo simptomu novēršanu. Ārstēšanai tiek izmantoti medikamenti, kurus izraksta tikai ārstējošais ārsts.
Lai normalizētu žults veidošanos, tiek nozīmēti choleretics, un, ja ir iekaisuma procesi, tad lieto antibakteriālas zāles. Turklāt ārstēšanai var būt nepieciešama holekinetika, kas aktivizē žults veidošanos, antihistamīni, lai novērstu niezi.
Īpaši smagos gadījumos var nozīmēt operāciju, lai paplašinātu žultsvadus. Būtībā tas tiek veikts, izmantojot minimāli invazīvas metodes. Bieži vien operācija ietver endoskopiskas punkcijas, kas ļauj pacientam ļoti ātri nokļūtpati par sevi, kā arī novērš nepieciešamību pēc šūšanas. Papildus var veikt klasisku operāciju, kuras laikā tiek izvadīti žultsvadi, izņemti akmeņi un atjaunota caurlaidība.
Ārstēšanai jābūt ilgstošai, un visā terapijas periodā ir nepieciešama īpaša diēta. Tas palīdz normalizēt aknu darbību, kā arī samazina iespējamību saslimt ar žultsakmeņu slimību.
Lai pārvaldītu simptomus un ārstētu žultspūšļus, ārsts var izrakstīt vingrošanas terapiju augsti kvalificētu speciālistu uzraudzībā, kā arī var būt nepieciešama noteikta veida fizikālā terapija.
Zāļu terapija
Holestāze ir diezgan bīstama un sarežģīta slimība. Žults stagnācijas ārstēšanai bērnam obligāti jābūt sarežģītai un ietver zāļu lietošanu. Ir vairākas choleretic zāles, kuras ir ieteicamas bērniem. Šādus fondus pārstāv šādas grupas:
- choleretic zāles ("Allohol", "Osalmid", "Nicodin");
- choleretics ("Holosas", "Flamin", "Holos");
- holekinētiskās zāles ("Magnesija", "Valerīns");
- antiholīnerģiskie medikamenti ("Papaverīns", "No-shpa", "Atropīns", "Spazmols").
Esošo simptomu likvidēšanai žultspūšļa ārstēšanai bērniem ieteicams lietot augu izcelsmes holēriskos līdzekļus, ja nav alerģijas pret atsevišķiem augiem un to sastāvdaļām vai individuāla nepanesība. Tajā pašā laikā tas ir svarīgiaprēķiniet devu, kas lielā mērā ir atkarīga no bērna svara. Devas ir stingri norādītas zāļu lietošanas instrukcijā, un katram līdzeklim tas var būt pilnīgi atšķirīgs. Pirms lietojat kādu līdzekli, vispirms konsultējieties ar savu ārstu.
Papildus choleretic zāļu lietošanai ārsts var ieteikt lietot sārmainus minerāldzērienus, piemēram, Essentuki vai Borjomi. Šāds ūdens tiek uzskatīts par ļoti labu dabisko choleretic, un tam ir atbilstoša iedarbība, atšķaidot žulti, samazinot tās viskozitāti un veicinot ātrāku un vieglāku aizplūšanu.
Lai novērstu žults stāzes simptomus bērniem, ārstēšanu veic arī ar spazmolītiskiem un pretsāpju līdzekļiem, kas palīdz novērst spazmas un mazina sāpes. Ja ir žultsceļu un žultspūšļa iekaisuma pazīmes, var būt indicētas antibakteriālas zāles, jo īpaši, piemēram, metronidazols, biseptols, klaritromicīns.
Lai mazinātu niezi, ir norādīti antihistamīna līdzekļi, piemēram, Cetrin, Dimedrol, Suprastin, Tavegil. Smagas niezes gadījumā var lietot pretniezes līdzekļus, jo īpaši želejas, krēmus, ziedes.
Žults stagnācijas žultspūslī ārstēšanas metodes bērniem izvēlas tikai kvalificēts ārsts, ņemot vērā slimības gaitas īpatnības. Der atcerēties, ka bērniem līdz 12 gadu vecumam nav ieteicams lietot choleretic ārstniecības augus, jo tie satur daudz aktīvo vielu, tāpēc prognozējiet to ietekmi uz bērnu.neiespējami.
Tautas tehnikas
Ar žults ceļu aizsprostojumu vai žultspūšļa patoloģiju plūsmu sāk attīstīties holestāze. Žults stagnācijas ārstēšana bērnam tiek veikta arī ar tautas līdzekļiem un metodēm, tomēr pirms to lietošanas obligāti jākonsultējas ar ārstu, lai nekaitētu bērna ķermenim. Turklāt ir vērts atzīmēt, ka ārstniecības augu novārījumus un uzlējumus var izmantot tikai kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai, jo to efektivitāte nav pietiekama, lai pilnībā tiktu galā ar esošo slimību.
Visefektīvākās un drošākās tradicionālās zāles pret žults stāzi ir:
- ārstēšana ar ārstniecības augiem, kam ir holerētiska iedarbība;
- ķirbju sēklu patēriņš katru dienu tukšā dūšā;
- svaigi spiestas biešu sulas patēriņš;
- vēdera dobuma stiprināšanas vingrinājumi;
- žultspūšļa masāža;
- tubage.
Ļoti iedarbīgs ir piparmētru, immortelle, vērmeles, asinszāles, kā arī mežrozīšu novārījums. Visi šie līdzekļi jālieto 20 minūtes pirms ēšanas.
Diētas ievērošana
Diētai ir ļoti liela nozīme žults stāzes ārstēšanā. Ar pareizu uzturu patoloģijas simptomus var novērst daudz ātrāk. Noteikti ievērojiet šos uztura principus:
- ēdiet mazas m altītes;
- dārzeņi unaugļi, piena produkti;
- no proteīna pārtikas produktiem priekšroka jādod zivīm un gaļai ar zemu tauku saturu.
Parastajā uzturā noteikti ierobežojiet saldumu un tauku daudzumu. Stingri aizliegts lietot asus, ceptus, sāļus, pikantus ēdienus, kā arī gāzētos un alkoholiskos dzērienus. Nav ieteicams ēst svaigi ceptu maizi. Skābenes, zaļos sīpolus, redīsus labāk izslēgt no uztura.
Kādas varētu būt sekas
Lai novērstu žults stagnācijas simptomus žultspūslī, ārstēšana jāveic visaptveroši, jo tikai tā garantē ātru un veiksmīgu esošās patoloģijas iznīcināšanu. Ja kompleksā terapija netiek veikta savlaicīgi, var rasties dažādas komplikācijas un bīstamas sekas, jo īpaši, piemēram:
- kalcija uzsūkšanās trūkums organismā;
- vitamīnu trūkums;
- aknu ciroze;
- žultspūšļa iekaisuma attīstība;
- aknu mazspēja.
Visas šīs sekas var būt ļoti bīstamas bērna veselībai un dzīvībai, tāpēc, parādoties pirmajām saslimšanas pazīmēm, noteikti jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu visaptverošu diagnostiku un ārstēšanu.
Profilakse
Jebkuru slimību ir daudz vieglāk novērst, nekā to ilgstoši ārstēt. Tieši tāpēc vienkāršs profilaktisko pasākumu kopums novērsīs bīstamu komplikāciju un žultspūšļa problēmu rašanos, no kurām visizplatītākāir žults stāze.
Galvenais pasākums holestāzes profilaksei bērniem ir novērst gremošanas sistēmas patoloģiju rašanos. Jums ir jācenšas pēc iespējas biežāk staigāt svaigā gaisā, stingri ievērot miega un atpūtas režīmu. Ir svarīgi nodrošināt, ka bērns ēd regulāri un pareizi. Ja tika konstatēta patoloģijas sākuma stadija, tad stingri jāievēro diēta.
Bērniem ir nepieciešamas vidējas intensitātes fiziskās aktivitātes, jo fiziskās aktivitātes trūkums tiek uzskatīts par vienu no provocējošiem faktoriem. Rīta vingrošana, peldēšana baseinā, pārgājieni, sports brīvā dabā ir labi kā vingrinājumi.
Žults stagnācijas profilaksei lietderīgi regulāri lietot minerālūdeni, piemēram, Essentuki, Borjomi, Narzan. Noderēs arī dabīgās zāļu tējas, kas pagatavotas uz ārstniecības augu bāzes, piemēram, asinszāles, vērmeles, piparmētras, oregano. Ļoti labs profilakses pasākums būtu ikgadējs speciālu sanatoriju apmeklējums ar kompleksu ārstēšanu.
Žults stagnācija ilgstoši var notikt bez jebkādiem simptomiem. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums izraisa aknu mazspēju, cirozi, osteoporozi un daudzas citas nopietnas patoloģijas. Lai savlaicīgi atklātu slimību, ne retāk kā reizi gadā nepieciešams veikt vēdera dobuma orgānu ultraskaņas diagnostiku.
Ja bērns sāka sūdzēties par sāpēm sānos, zaudēja apetīti vai viņam bija citas nepatīkamas patoloģijas pazīmes, tad jums nevajadzētu mēģināt viņu ārstēt pašam. Ārstēšanu drīkst nozīmēt tikai kvalificēts speciālists.
Lielākā daļa akūtu holecistīta gadījumu ar savlaicīgu terapiju beidzas ar pilnīgu bērna atveseļošanos. Tomēr pēc paasinājuma diskinēzija var saglabāties ilgu laiku, tāpēc jums jāievēro visi ārsta ieteikumi.
