Vecākiem bieži nākas saskarties ar dažādām mazuļa saslimšanām, kas, diemžēl, pavada viņu visā augšanas periodā, un tāpēc viņiem neizbēgams un biežs notikums ir ārstu apmeklēšana bērnu klīnikā. Šīs iestādes struktūra un organizatoriskā sistēma gan nav pārskatāma un visiem saprotama, tāpēc šodienas rakstā mēs šo jautājumu aplūkosim. Tāpat noskaidrosim, kāda ir saziņas kārtība ar rajona pediatriem un kāda ir viņu atbildības joma.
Veselības iestādes definēšana
Tātad, kas ir bērnu klīnika? Šīs valsts veselības aprūpes sistēmas ambulatorās un profilaktiskās nodaļas uzdevumi, struktūra un iezīmes ietver aprūpi bērniem no dzimšanas līdz pilngadības sasniegšanai.
Tajā pašā laikā galvenajam darbam jābūt vērstam nevis uz bērna ārstēšanu pēc fakta, bet gan uzviņa slimību profilakse, savlaicīga medicīniskā pārbaude. Bērnu poliklīnikas struktūra neļauj veikt aktīvas manipulācijas ar pacientiem. Tas sniedz vairāk diagnostikas un konsultāciju palīdzības. Atsevišķos gadījumos iespējama arī ambulatorā ārstēšana poliklīnikā, ja ārsta noteiktā shēma ļauj nodrošināt medikamentus un cita veida aprūpi dienas stacionāra apstākļos un neprasa pacienta 24 stundu novērošanu.
Poliklīnikas funkcijas
Šīs iestādes galvenā funkcija ir apkalpot pacientus, kuriem nav nepieciešama steidzama hospitalizācija. Tajā pašā laikā medicīnas personāla pakalpojumu sniegšana notiek ne tikai bērnu klīnikas apstākļos. Iestādes struktūra garantē pediatru un apmeklējošo māsu izbraukšanu mājās.
Tāpat funkciju sarakstā iekļauta profilaktisko pasākumu organizēšana ar mērķi samazināt saslimstību bērnu vidū. Ir daudzi veidi, kā to panākt:
- visu vecuma grupu pacientu periodisko plānveida izmeklējumu sistēmas izveide. Tajā pašā laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta mazuļiem līdz gadam;
- veselīga dzīvesveida popularizēšana bērnu vidū, savlaicīgi pretepidēmijas pasākumi;
- Masu imunizācija pret infekcijas slimībām jāveic saskaņā ar PVO standartiem un vadlīnijām.
Bērnu poliklīnikas struktūra paredz specializētu speciālistu klātbūtni personāla sastāvāspēj sniegt primāro konsultāciju un diagnostisko palīdzību pacientiem. Bez kļūdām tas ir ķirurgs, ortopēds, neirologs, otorinolaringologs un oftalmologs. Lielajās 1.-2.kategorijas poliklīnikās tiek norīkots arī kardiologs, infektologs, zobārsts, psihologs, logopēds un citi speciālisti.
Turklāt bērnu klīnikās nodarbināto ārstniecības personu funkcionālie pienākumi ietver pasākumu sistēmas izveidi, kuras mērķis ir sagatavot bērnus stāšanās skolās un bērnudārzos.
Iestādes mērķi
Papildus pacientu tiešai ārstēšanai un bērnu slimību profilakses pasākumu īstenošanai poliklīnikas dienesti strādā, lai sniegtu klīnisko ekspertu atzinumus. Tieši šajā iestādē tiek veikta bērnu un pusaudžu invaliditātes ekspertīze (pagaidu un pastāvīga).
Tikpat svarīgs uzdevums ir kompetenta statistikas, grāmatvedības un atskaites dokumentācijas noformēšana. Šobrīd katrai klīnikai ir piešķirta noteikta zona. Par viņiem uzticēto teritoriju atbildīgajiem pediatriem ir pienākums sekot līdzi situācijai ar sava rajona bērnu fizisko un garīgo attīstību, veikt riska grupas nodaļu uzskaiti.
Kādus pakalpojumus vēl bērniem var sniegt bērnu poliklīnika? Katras institūcijas struktūra, uzdevumi un darba principi ir tieši atkarīgi no tai piešķirtās kategorijas. Mēs par to runāsim sīkāk vēlāk.
Sadalījums arkategorijas
Bērnu klīnikas ir sadalītas piecās kategorijās. Šis sadalījums ir atkarīgs no pacientu skaita, kuriem konkrētā ārstniecības iestāde sniedz pakalpojumus. Lielajās pilsētās tās galvenokārt ir 1. un 2.kategorijas poliklīnikas, kuras var uzņemt attiecīgi līdz 800 vai 700 pacientiem dienā. Tajā pašā laikā pirmās kategorijas bērnu poliklīnikas struktūra un organizācija gulstas uz 50-70 ārstu pleciem, un valsts apmeklētības ziņā mazākā iestādē var būt līdz 50 medicīnas vietām.
Šādas klīnikas visbiežāk ir ļoti labi aprīkotas un to struktūrā ir papildu pakalpojumi:
- fizioterapijas un vingrošanas terapijas kabinets;
- masāžas telpa;
- zobārstniecības kabinets;
- klīniskā laboratorija, ieskaitot rentgena kabinetu;
- vienība, kas darbojas bērnu psiholoģiskās rehabilitācijas virzienā.
Mazās 4. un 3. kategorijas poliklīnikas dienā var uzņemt līdz 500 pacientiem, un to kolektīvā ir iesaistīti ne vairāk kā četrdesmit ārsti. Vismazākā slodze ir 5. kategorijas iestādēm (šeit ierodas līdz 150 cilvēkiem). Visbiežāk tās ir poliklīnikas, kas atrodas mazās apdzīvotās vietās, šādās ārstniecības iestādēs ir neliels personāls, ko galvenokārt pārstāv ģimenes ārsti (pediatrs vai ģimenes ārsts).
Bērnu poliklīnikas organizatoriskā struktūra
Neatkarīgi no tās kategorijas bērnu klīnikai ir jāatbilst vispārpieņemtajiemvalsts noteikumi. Aprakstītās ārstniecības iestādes struktūra sastāv no šādām nodaļām:
- Poliklīnikas vadība (galvenais ārsts). Šeit ir pakļauta arī ārstniecības iestādes administratīvā un saimnieciskā daļa.
- Informācijas nodaļa, kurā ietilpst reģistra un metožu kabinets.
- Pediatrijas nodaļa, kas nodarbojas ar medicīnisko un profilaktisko darbību (rajona pediatri, vesela bērna kabinets, vakcinācijas kabinets, procedūru kabinets).
- Konsultāciju un diagnostikas nodaļa (augsti specializētu speciālistu kabineti, telpas, kur pacientiem veic diagnostikas pasākumus, fizikālās procedūras).
- Laboratorija.
- Neatliekamās palīdzības nodaļa.
- Birojs darbam ar skolu un pirmsskolas izglītības iestādēm.
- Dienas stacionārs.
Ja ņemam vērā ambulatoro klīniku pieaugušajiem un bērnu klīniku, tad starp tām ir būtiska atšķirība. Ar ko atšķiras bērnu klīnikas struktūra? Telpu plānojums paredz izveidot divas atsevišķas ieejas medicīnas iestādē, lai veseli un slimi bērni nesaskartos viens ar otru.
Medicīnas darbinieki
Jebkuras bērnu klīnikas personāla pamatā ir pediatri. Saskaņā ar standartiem uz vienu speciālistu ir aptuveni 800 pacientu. Praksē šis skaitlis ir daudz lielāks, jo nav pietiekami daudz kvalificētu speciālistu (īpaši mazpilsētās un ciemos).
Stundas laikā pēc pediatra apmeklējumanepieciešams izmeklēt vidēji 6 cilvēkus; laiks, ko speciālists var veltīt katram pacientam, ir ne vairāk kā 15 minūtes. Un, izejot no mājas vienam pacientam, viņš var pavadīt ne vairāk kā 30 minūtes. Profesionālo pārbaužu laikā ārstam palielinās slodze, piemēram, vienā stundā viņam nepieciešams atbrīvot septiņus bērnus.
Saskaņā ar civilo grafiku viena rajona pediatra likme ir 1,5 māsu likmes. Darbinieki no medicīniskā personāla vidus veic tikšanās kopā ar ārstiem, veic procedūras manipulāciju telpās. Patronāžas medmāsas dodas pie jaundzimušajiem, lai sniegtu padomu jaunajām māmiņām un reģistrētu mazuļus.
Bērnu poliklīnikas struktūra un uzdevumi ir nopietni vērsti uz medicīnisko pakalpojumu sniegšanu bērniem pirmajā dzīves gadā. Līdz mazuļa 24 dienu vecumam katru nedēļu (pamīšus) pie viņa nāk pediatrs un medmāsa. Šis pasākums palīdz samazināt jaundzimušo saslimstību un mirstību.
Speciālas palīdzības sniegšana
Šauras specializācijas speciālistu skaits ir tieši atkarīgs no poliklīnikas kategorijas. Tagad mēs sīkāk apspriedīsim viņu funkcionālos pienākumus. Mēneša vecumā katru bērnu izmeklē tādi ārsti kā neirologs, ķirurgs, ortopēds un oftalmologs. Šie speciālisti palīdz jau agrīnā vecumā identificēt iespējamās mazuļa veselības problēmas, tostarp garīgās un fiziskās attīstības nobīdi.
Tāpat pediatrs var nosūtīt bērnu uz pārbaudi pie kardiologa, LOR,hematologs, dermatologs, infektologs, endokrinologs vai gastroenterologs. Pirms pārbaudes veikšanas ar šauriem speciālistiem bērnam būs jāveic visaptveroša pārbaude, kuru nosūtīs vietējais pediatrs. Tas ietver asinis, urīnu, izkārnījumus, rentgenu, vēdera dobuma ultraskaņu un neirosonogrāfiju.
Bērnu klīnikas struktūra un funkcijas ne vienmēr ļauj visas šīs manipulācijas veikt uz vienas iestādes bāzes, tāpēc ārsti var iedot biļeti uz rajona vai pilsētas bērnu slimnīcu.
Bērnu imunizācija
Iedzīvotāju masveida vakcinācija pret atsevišķām infekcijas slimībām ir viens no galvenajiem ārstniecības iestāžu uzdevumiem. Vakcinācijas procedūra ir vienkārša un caurspīdīga. Pirmkārt, pediatram ir jāpārbauda savs pacients un jāizdara slēdziens par viņa veselības stāvokli. Veselam bērnam, kuram nav iemesla medicīniski atbrīvot no vakcinācijas, tiek ievadīta vakcīna. Manipulācijas tiek veiktas īpašā telpā.
Vakcinācijas kabineta struktūra bērnu poliklīnikā ir atsevišķs pakalpojums, jo šeit tiek organizēts darbs pie uzskaites medikamentu piegādes, uzglabāšanas un lietošanas. Šajā telpā tiek uzturēta nepieciešamā gaisa temperatūra, tiek nodrošināts īpašs aprīkojums.
Manipulācijas un dienas stacionārs
Bērnu klīnikas apstākļos bērniem ir pieejama ne tikai konsultatīvā un diagnostiskā palīdzība, bet arī ārstniecisko pasākumu veikšana,rehabilitācijas procedūras:
- balneoterapija;
- dubļu terapija;
- ūdens procedūras;
- vingrojumu terapija, ārstnieciskā masāža;
- UHF, caurule, inhalācijas, parafīna sildīšana utt.
Visas šīs procedūras tiek veiktas tikai pēc ārsta receptes. Jaunākais un vidējais medicīnas personāls nevar manipulēt ar pacientu, pamatojoties uz saviem lēmumiem.
Darbs no mājām
Bērnu poliklīnikas struktūra un organizācija ļauj apmeklēt pacientus mājās. Pediatri apmeklē vizītes pēc grafika, katrs savā teritorijā. Ārsta izsaukšana mājās notiek pa telefonu caur reģistratūru.
Tajā pašā laikā mājās ārsts var izmeklēt bērnu ne tikai slimības primārajā stadijā. Atkārtota ārstēšana ir iespējama, ja pacients nejūtas labāk vai viņa stāvoklis pasliktinās. Iespējama arī papīra kārtošana (recepte, nosūtījums uz pārbaudēm, ultraskaņu vai rentgenu, nosūtījums pie specializēta speciālista) mājās.
Bērnu poliklīnikas nodaļu vecums
Bērnu poliklīnikā pacienti var vērsties no dzimšanas līdz 18 gadu vecumam. Vienlaikus palīdzība tiek sniegta arī grūtniecēm, kurām konstatēta augļa intrauterīnās attīstības komplikācija. Vizīte pie vietējā pediatra plānota arī diezgan veselu mazuļu topošajām māmiņām. Pediatram ir jāveic skaidrojošais darbs ar topošo sievieti par jaundzimušo aprūpi, jākonsultējas ar viņuzīdīšanas problēmas.
Bērnam sasniedzot pilngadību, vietējais pediatrs viņa pacientu nodod pie ģimenes ārsta vai terapeita, noformē visu šim procesam nepieciešamo medicīnisko dokumentāciju.
