Lai uzzinātu, kas ir herpes zoster, vai tā ir lipīga bērniem, kā tā izpaužas un kā tiek ārstēta, ir vērts katram mūsdienu vecākam. Šī slimība ir diezgan izplatīta, pazīstama arī ar nosaukumu "jostas roze", pieder pie sporādiskas kategorijas. Simptomi izpaužas cilvēkam, kura organismā aktivizējas Varicella-Zoster vīruss. Šī dzīvības forma dzīvo ganglijos starp skriemeļiem. Apsveriet patoloģijas pazīmes.
Vispārīga informācija
Pirmo reizi ārsti herpes zoster pazīmes bērnam pamanīja 1888. gadā. Toreiz speciālists no Ungārijas Bokai pamanīja, ka vējbakas bieži novērojamas tajās ģimenēs, kur kāds no biedriem ir slims ar šāda veida herpes. Mūsdienu speciālisti zina, ka patoloģija attīstās, ja cilvēks ir inficēts, un imūnsistēmas darbība tiek samazināta jebkādu faktoru ietekmē. Tikai ar šo parādību kombināciju ir iespējama slimības izpausme.
Herpes zoster bērnam var parādīties, ja viņš vīrusu saņēmis no nesēja. Infekcija ir iespējama, saskaroties arvecāki bērni vai pieaugušie ar šo herpes formu vai vējbakām. No statistikas pētījumiem zināms, ka bērniem līdz desmit gadu vecumam slimības pazīmes novēro ļoti reti.
Funkcijas
Cilvēks ar attiecīgo herpes veidu var inficēt kādu, kam ir bakas. Ir iespējams apgrieztais process. Abas šīs situācijas praksē ir reti sastopamas. Infekcija tiek pārnesta ar gaisa pilienu palīdzību, kontaktu ceļā un mājsaimniecībā. Biežums ir lielāks aukstajos gadalaikos. Pārsvarā gadījumi ir sporādiski.
Visbiežāk jostas roze bērnam rodas kontakta ar pacientu dēļ. Pirmkārt, tiek novērota primārā infekcija, pēc kuras patoloģiskā dzīvības forma turpina pastāvēt cilvēka ķermenī slepenībā. Lokalizācijas zona ir nervu gangliji. Ir iespējams noteikt daļiņas mugurkaula sistēmā, trīskāršajā vai krustu nervā. Atkārtota aktivizēšana notiek endogēni.
Mehānismi un aizsardzība
Galvenais faktors, kas neļauj atkārtoti aktivizēties patoloģiskajai mikroskopiskajai dzīvības formai, ir T-limfocīti. Ar šīm šūnām saistītās aizsargfunkcijas pavājināšanās ir iespējama ar smagām somatiskām patoloģijām, onkoloģiskām slimībām un HIV infekciju. Limfocīti kļūst vājāki, ja cilvēks ir spiests lietot imūnsupresīvus medikamentus. Līdzīgi procesi novērojami tiem, kuri ir vecāki par 55 gadiem. Ja atbaidīšanas līdzeklis vājinās, attīstās slimība. Starp sākotnējo infekciju un atkārtotu inficēšanosaktivizēšana parasti aizņem diezgan ilgu laiku, taču ir izņēmumi. Īsas pauzes ir raksturīgas bērniem, kuri cieš no hroniskiem infekcijas perēkļiem, T-šūnu deficīta. Pastāv iespēja saslimt ar iedzimtām vējbakām.
Ja bērna herpes zoster atkal aktivizējas, patoloģiskas dzīvības formas aksonāli ceļo uz ādu, uzbrūkot un vairojoties šūnu struktūrās. Aktivizācija iespējama, ja ir iekaisuši nervu gali, tiek traucēta gangliju integritāte un struktūra starp ribām vai galvaskausa nervu sistēma, ja tiek ietekmētas mugurkaula aizmugurējās saknes.
Slimības: līdzības un atšķirības
Ārsti salīdzināja herpes un vējbakas pazīmes. Pirmajā gadījumā raksturīgākie simptomi ir saistīti ar vīrusa ietekmi uz nervu sistēmu, savukārt ādas bojājumi ir sekundāri.
Mūsdienu medicīnā vējbakas tiek uzskatītas par hematogēnu infekciju, kas raksturīga cilvēkiem, kuri nav saņēmuši atbilstošu imunitāti. Herpes zoster ir neirogēnas infekcijas rezultāts, kam raksturīga aktivācija pat humorālās imunitātes gadījumā.
Kā pamanīt?
Jau sākotnējā herpes zoster stadijā bērniem var redzēt specifiskos slimības simptomus. Manifestācijas parādās tuvākajās stundās pēc inficēšanās vai sekundārās aktivācijas. Pirmkārt, paaugstinās vispārējā temperatūra, pacients jūtas vājš, sūdzas par sāpēm galvā. Daudzi jūtas slikti, reti vemj. Skartā āda piesaista uzmanībunieze, sāpīgums, kura stiprums katrā gadījumā ir atšķirīgs. Tipisks simptoms ir parestēzija.
Pēc dažām dienām (no trim līdz piecām) skartajā zonā veidojas eritēma, vieta uzbriest. Papulas, pūslīši, kas piepildīti ar noteiktu šķidrumu, pamazām parādās. Šādi veidojumi var apvienoties. Pēc nedēļas vai pusotras pildījums izžūst, parādās garozas. To augšējā daļa var pārsprāgt. Tā rezultātā veidojas spilgti sarkana erozija. Vietni traucē sāpīgums.
Parasti herpes zoster simptomi bērniem ir vienpusēji. Ir viena ādas bojājumu zona, aiz kuras patoloģija neiziet. Retāk veidojas vairākas šādas vietas (līdz trim). Ir iespējami mutes un deguna dobuma gļotādas bojājumi. Var tikt ietekmēta konjunktīva, reproduktīvā sistēma, zarnu trakts un urīnpūslis. Skartajā zonā tiek traucēts ādas temperatūras līdzsvars, mainās jutība pret pieskārienu un sāpēm. Iespējama muskuļu parēze. Ir gadījumi, kad slimību pavada iekšējo sistēmu veselības pārkāpums: elpošanas, sirds, kuņģa-zarnu trakta.
Klasika un vairāk
Herpes zoster bērnam var veidoties iepriekš aprakstītajā variantā, taču ir iespējama netipiska gaita. No medicīniskiem novērojumiem ir zināmi bullozu izsitumu gadījumi, hemorāģiskā forma. Ir iespējami abortīvi, gangrēni veidi. Ir plaši izplatīta atņemšana. Simptomu nianses, ādas bojājumu pazīmes, tieksme uz netipisku gaitu ir atkarīga noprimārais fokuss.
Ja vīruss ir inficējis trīszaru nervu, bojājumi ir redzami uz konjunktīvas. Daudziem attīstās stomatīts. Ir iespējams keratīts, iridociklīts, to elementu neirīts, kas ir atbildīgi par redzes sistēmas efektivitātes nodrošināšanu. Netipiskas formas veidošanās iespējamība tiek lēsta 30-90%. Ja vīruss ir inficējis dzemdes kakla vai krūškurvja elementu, slimības aktivizēšanos pavada augšējo ekstremitāšu parēze, akūta miopātija. Netipiska gadījuma iespējamība ir aptuveni 40-50%. Kā redzams no statistikas, krūšu kurvja segmenti tiek ietekmēti reti.
Lokalizācijas un veidi
Interesanti materiāli ir atrodami specializētās medicīnas uzziņu grāmatās par herpes zoster bērniem. Fotogrāfijas šādās publikācijās diezgan skaidri parāda procesa attīstības iezīmes. Jūs varat uzzināt, ka vīrusu izraisīts smadzeņu bojājums var izraisīt encefalītu. Netipiska kursa iespējamība nepārsniedz vienu procentu. Ja ir mugurkaula bojājums, cieš perifērā nervu sistēma. Infekcija izraisa mielītu. Netipiskas plūsmas iespējamība arī nepārsniedz vienu procentu.
Iespējama vīrusa lokalizācija jostas-krustu daļā. Šīs iespējas izpausmes ir apakšējo ekstremitāšu parēze, urīnpūšļa iztukšošanas procesa pārkāpumi. Dažiem attīstās zarnu aizsprostojums. Netipiska kursa iespējamība sasniedz 15%. Jūs varat mācīties no uzziņu grāmatām, kas stāsta un demonstrē patoloģijas attīstību ar fotoattēlu: herpes zoster bērniem dažreiz veidojas, vīrusam iekļūstot smadzeņu apvalkos. Tādasiespēja ir saistīta ar serozā meningīta risku. Šīs plūsmas varbūtība sasniedz 80%.
Ko sagaidīt?
Parasti spilgto izpausmju regresijas periods ilgst pāris nedēļas. Nopietnu imūnsistēmas traucējumu klātbūtnē izpausmēm ir raksturīgs ilgs ilgums. Ar dažiem plūsmas veidiem izsitumi tiek novēroti mēnesi, divus un dažreiz pat ilgāku laiku. Tas ir iespējams, iekļūstot bakteriālā infekcijā un gangrēnu, hemorāģisku izsitumu veidu gadījumā.
Pie kā tas noved?
Ja, tā kā bērniem parādījās herpes zoster pazīmes, ārstēšana būtu adekvāta, gadījumam piemērota, sekas, visticamāk, nebūtu. Bez pareiza terapeitiskā kursa ir iespējama sekundāra neiralģija. Šāds patoloģisks stāvoklis vidēji 60% slimoju ilgst vismaz mēnesi pēc pilnīgas izsitumu izzušanas. Apmēram katrs ceturtais ceturkšņa līdz pusgada laikā pēc izsitumu izzušanas atzīmē sekundāru neiralģiju. Apmēram 15% cieš no neiralģijas pat ilgāk. No garozas pašnoņemšanas brīža līdz primāro sāpīgumu parādīšanās brīdim paiet no viena līdz sešiem mēnešiem.
Dažreiz pat herpes zoster (jostas rozes) ārstēšana bērniem un pieaugušajiem neizvairās no nopietnas komplikācijas - mielīta vai encefalīta. Šādas situācijas attīstības iespējamība sasniedz vienu gadījumu uz tūkstoti pacientu. Tas notiek biežāk, ja herpes izpaužas bērnam līdz viena gada vecumam, kā arī plaši izplatītas slimības gadījumā.izsitumu formāts.
Komplikācijas: kas un kā?
Ja herpes zoster ārstēšana bērniem nav palīdzējusi izvairīties no gadījuma pasliktināšanās, parasti to var pamanīt nedēļu vai divas pēc pirmajiem ādas izsitumiem. Pacientam ir traucēta apziņa, tiek novēroti krampji, tiek traucēta spēja iztukšot urīnpūsli, kontrolēt vēlmi izkārnīties. Pastāv jutīguma problēmas un fokālie simptomi.
Apmēram četriem no desmitiem pacientiem ar smagām komplikācijām ir atsevišķi smadzeņu apvalku integritātes bojājumi, pētījumi liecina, ka serozs meningīts. Ir zināmi encefalīta, psihozes, parēzes gadījumi. Nāves risks sasniedz 25%. Iespējams galvaskausa nervu bojājums. No prakses ir zināmi gadījumi, kad pacientiem attīstījās Gijsnas-Barre slimība. Pastāv miozīta risks, granulomatozs asinsvadu smadzeņu iekaisums, kas var izraisīt insultu.
Ar vāju imūnsistēmu pastāv infekcijas procesa izplatīšanās risks. Tas izplatās uz elpošanas sistēmu vai sirdi, smadzenēm vai aknām. Limfogranulomatozes progresējošas gaitas risks ir lielāks. Aptuveni 40% pacientu ar šo slimību cieš no izplatītas herpes formas.
Kā cīnīties?
Kā redzams no klīniskajām vadlīnijām, herpes zoster bērniem jāārstē pēc iespējas agrāk. Pirmos pasākumus vēlams veikt 72 stundu laikā pēc slimības sākuma. Terapijai jābūt nepārtrauktai vismaz septiņas dienas. Ārstēt slimostas nepieciešams no paša izsitumu perēkļu veidošanās sākuma, visā jaunu veidošanās periodā un vēl vismaz divas dienas pēc beigu zonas parādīšanās.
Klasiskā pieeja ietver "Aciklovīra" lietošanu. Zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu, ir norādīta 30 mg / kg. Dienas deva ir sadalīta trīs daļās. Ja nepieciešams, pacientam intravenozi ievadiet zāles 1,5 g / ml, sadalot arī trīs injekcijās. Recidīva gadījumā pēc iespējas ātrāka šāda farmaceitiskā produkta lietošana ļauj samazināt akūtas epizodes ilgumu. Sāpes pacientam pazūd agrāk, ātrāk veidojas garozas, samazinās komplikāciju risks. "Aciklovīra" lietošana jau no paasinājuma sākuma samazina patoloģijas izplatīšanās iespējamību.
Terapijas nianses
Ar herpes zoster simptomiem bērniem ārstēšanu ar Acyclovir var praktizēt ar vāju imūnsistēmu, ja slimība attīstās vieglā formā, tā nav smaga. Šajā iemiesojumā līdzeklis ir norādīts formā perorālai ievadīšanai līdz piecām reizēm dienā. Vienreizēja deva ir 0,8 g. Ja patoloģija ir smaga, izplatījusies, to pavada komplikācija, ribamrīnu saturošus preparātus labāk injicēt vēnā. Ieteicama ilgstoša infūzija. Procedūras ilgums 12 stundas. Deva - 15 mg/kg.
Imūnglobulīnu var izmantot kā galveno pretvīrusu līdzekli. Ar herpes zoster simptomiem bērniem ārstēšana ietver vienu 0,2 ml / kg injekciju. Ja patoloģija irgrūti, ir atļauts palielināt apjomus vairākas reizes (ne vairāk kā četras).
Kas vēl?
Pretvīrusu zāles ar sistēmisku iedarbību nav vienīgā attiecīgās slimības ārstēšanas sastāvdaļa. Ieteicams lietot ziedes, kas lokāli ietekmē skartās vietas. Jāizmanto lokāli lietojami preparāti, kas satur acikloviru, interferonu. Lai mazinātu sāpes, ārsts izrakstīs pretsāpju līdzekļus. Uz glābšanu nāks nehormonālie pretiekaisuma līdzekļi. Dažreiz pacientam tiek ieteikts trankvilizatoru kurss. Lai paātrinātu atveseļošanās procesu, slimu ādu apstrādā ar ultravioleto gaismu. No papildu ārstēšanas metodēm vislabāk ir sevi pierādījusi blokāde ar novokaīnu un elektroforēzi.
Izvēloties programmu, lai palīdzētu bērnam atgūties, vecākiem, kas rūpējas par bērnu, ir jāapzinās šīs slimības lipīgums. Lai samazinātu riskus sev, kā arī samazinātu risku, ka mazulis varētu inficēties no citiem cilvēkiem, jau no mazotnes ir jāiemāca higiēnas prasmes, jārūpējas par tīrību un jāuztur imunitāte atbilstošā līmenī.
Svarīgi atcerēties
Jostas roze ir slimība, ko ierosina trešā tipa herpes vīrusi. Izraisītājs, iekļūstot cilvēka ķermenī, paliek tur visu mūžu. Atbrīvoties no tā nav iespējams. Risks saslimt palielinās, ja cilvēkam ir veikta iekšējo orgānu transplantācija. Ir gadījumi, kad bērna jostas roze tika maskēta kā SARS, atšķiras tikaiādas izsitumu izpausme. Lai identificētu vīrusa DNS, ir nepieciešams ņemt asins paraugus analīzei, izmantojot PCR metodi. Ja laboratorijā tiek konstatētas specifiskas antivielas, diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu.
