Daudzi pacienti ir šokēti, ieraugot savā diagnozē vārdu "audzējs". Pat ārstu skaidrojums, ka audzējs joprojām ir labdabīgs, viņus īpaši nemierina. Taču ir audzēji, ar kuriem cilvēki lieliski dzīvo daudzus gadus, nenojaušot, ka viņiem ir šāda patoloģija. Viena no tām ir aknu hemangioma, kuras cēloņi vēl nav precīzi noteikti. Daudzi ārsti šo slimību klasificē kā retu, lai gan tā sastopama 7% pasaules iedzīvotāju.
Rakstā pastāstīsim, kas tas ir - aknu hemangioma. Šīs slimības ārstēšana gan ar zālēm, gan tautas metodēm var dot labus rezultātus, bet tikai tad, ja pasākumi tiek veikti savlaicīgi. Ja nē, pacients var nomirt no asiņošanas, kas būs šī "nekaitīgā" audzēja vaininieks.
Vispārīga informācija
Hemangioma būtībā ir labdabīgs asinsvadu audzējs, kuram ir noteiktas patoloģijas. Tādastrauki ir sakārtoti nejauši, aug nekontrolējami un nepilda savu galveno lomu, kas ir skābekļa un barības vielu transportēšana uz orgāniem. Šādas neoplazmas var rasties jebkurā ķermeņa daļā un jebkurā orgānā - aknās, nierēs, olnīcās. Tās var parādīties pat smadzenēs un muguras smadzenēs.
Sniegsim vēl dažus interesantus faktus, kas palīdzēs saprast, kas tā ir – aknu hemangioma. Šīs patoloģijas ārstēšana un profilakses pasākumi tiek veikti tikai atsevišķos gadījumos, kas tiks apspriesti turpmāk. Pamatā ārsti ir nogaidoši, jo 90% bērnu hemangiomas izzūd pašas līdz 10 gadu vecumam, neatstājot nekādas pēdas.
Meitenēm šādi veidojumi tiek novēroti aptuveni 7 reizes biežāk nekā zēniem (pēc dažiem avotiem 4 reizes), un, jo mazāks ir mazuļa svars, jo vairāk audzēju viņam ir.
Jauka un ļoti svarīga šo veidojumu iezīme ir tā, ka tie nekad nepārvēršas par vēzi.
Aknu hemangiomas cēloņi bērniem
Šīs patoloģijas etioloģija nav pilnībā noskaidrota. Principā to var teikt par visiem labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem. To rašanās iemesli ir pieņēmumu jomā. Ja runājam par aknu hemangiomu, kas novērota zīdaiņiem, eksperti tās parādīšanos saista ar nevēlamiem notikumiem grūtniecības laikā (līdz 12 nedēļām), kas var ietekmēt augļa asinsvadu veidošanos. Tas ietver visus zināmos cēloņus, kas negatīvi ietekmē embrija attīstību:
- Iedzimtais faktors.
- Slimību pārnešana no topošās māmiņas puses. Attiecībā uz hemangiomu gripa un SARS ir īpaši bīstamas, jo tās izraisošie vīrusi izdala toksīnus, kas negatīvi ietekmē asinsvadu veidošanos.
- Pastāvīgs stress pirmajā trimestrī.
- Noteiktu narkotiku lietošana.
- Vitamīnu trūkums grūtnieces uzturā.
- Smēķēšana un dzeršana.
Simptomi
Ne tikai aknu hemangiomas cēloņi nav pilnībā skaidri. Un arī šīs patoloģijas ārstēšanai nav skaidra algoritma. Kā minēts iepriekš, lielākā daļa ārstu uzrauga audzēja stāvokli tikai tad, ja tas tiek atklāts. Fakts ir tāds, ka lielākajai daļai cilvēku aknu hemangioma neizpaužas. Cilvēki dzīvo ar to līdz sirmam vecumam un nenojauš, ka viņiem ir šāda patoloģija. Tas galvenokārt attiecas uz maziem atsevišķiem audzējiem, kas praktiski neietekmē aknu darbību.
Ja aknās ir vairākas hemangiomas vai tā ir viena, bet ļoti liela (no 5 cm un vairāk), cilvēkam var rasties simptomi, kurus ir grūti ignorēt:
- Aknu palielināšanās.
- Sāpes vai neizskaidrojams diskomforts labajā pusē.
- Slikta dūša pastiprinās pēc cepta, pikanta ēdiena ēšanas.
Retos gadījumos, kad aknu hemangioma sasniedz ļoti lielus apjomus (svars - 1500 grami vai vairāk), tā var saspiest žultsvadus. Tad pacients var papildus parādītiessimptomi:
- Vemšana.
- Tumšs urīns.
- Ādas un acu sklēras dzeltēšana.
- BP problēmas.
- Nogurums (cilvēks nevar ātri skriet vai staigāt, jo viņam uzreiz sāp labajā sānā).
- Kāju pietūkums, ja audzējs saspiež apakšējo dobo vēnu.
Kas tas ir - aknu hemangioma pieaugušajiem
Šo patoloģiju galvenokārt konstatē jaunā un vidēja vecuma sievietēm (no 30 līdz 50 gadiem). Ārsti to saista ar sieviešu hormonu darba īpatnībām. Hemangioma pieaugušajiem ir tāda pati kā bērniem, tas ir, labdabīgs asinsvadu audzējs. Tas veidojas no savstarpēji saistītiem patoloģiskiem traukiem, kas piepildīti ar asinīm. Atšķirība var būt tāda, ka gadu gaitā pieaugušajiem asiņu uzkrāšanās var ievērojami palielināties, dažreiz sasniedzot 5 kg vai vairāk. Tika reģistrēts neticams gadījums, kad audzējs svēra 35 kg!
Aknu hemangiomas cēloņi pieaugušajiem var būt šādi:
- Nepareiza asinsvadu attīstība embrija stadijā.
- Aknu trauma.
- Endokrīnās slimības.
- Hormonālie traucējumi.
- Izmantojiet hormonālos kontracepcijas līdzekļus.
Protams, pārāk lieli audzēji negatīvi ietekmē blakus esošos audus, saspiež žultsvadus un normāli attīstītos asinsvadus. Tas izskaidro, kāpēc hemangiomas simptomi pieaugušajiem bieži ir izteiktāki nekā bērniem. Pieaugušajiem ir:
- Aknu palielināšanās.
- Diskomforts, sāpes, spiediens, smaguma sajūta iekšālabā puse.
- Slikta dūša pēc ēšanas.
- Dažreiz ir vemšana (īpaši pēc treknu un pikantu ēdienu, lielu alkohola devu ēšanas).
- Kāju pietūkums.
- Sklēras un ādas dzelte.
Pieaugušajiem vienlaikus ar hemangiomu nereti tiek konstatēti arī citi patoloģiski veidojumi - cistas, žultsceļu slimības, žultspūšļa, trūce barības vadā. Katra no šīm novirzēm no normas pievieno savus simptomus. Piemēram, ja ir problēmas ar žulti, ir rūgta garša mutē, meteorisms, aizkaitināmība, ādas nieze, traucēta izkārnījumos, un ar trūci - grēmas, atraugas, sapuvis vai skābs, ēdiena atvilnis, apgrūtināta rīšana. Šie simptomi neliecina par hemangiomu, taču, ja tie ir, obligāti jāpārbauda aknu stāvoklis.
Klasifikācija
Ir četri aknu hemangiomas veidi:
- Kapilārs. Tās veidošanā piedalās mazi kuģi. Šī iemesla dēļ šādi audzēji ir ļoti mazi (līdz 2 cm), un tos ir daudz grūtāk atklāt.
- Kavernozs. To veido lielāku diametra trauku saplūšana. Šāda audzēja izmērs var būt 5 centimetri vai vairāk. Bieži vien tas ir ar asinīm piepildīts dobums, kura pievienošanās dēļ audzējs aug.
- Membrāna. Tas atšķiras ar to, ka audzējā tiek novērotas vairākas starpsienas.
- Jaukts. Šis veids tiek novērots ļoti reti un ir aknās un kapilāros un kavernozs hemangiomas. Tas bieži izraisa aknu mazspēju, untālāk - uz cirozi.
Ņemiet vērā, ka vairumā gadījumu cilvēkiem tiek konstatēta kapilāra vai kavernoza hemangioma, un tā visbiežāk atrodas aknu labajā daivā.
Komplikācijas
Vai aknu hemangioma var būt kaitīga cilvēka veselībai, ja tā nepārvēršas par vēzi, gandrīz nesagādā nepatikšanas, turklāt pāriet pati no sevis? Izrādās, ka var. Noteiktos apstākļos šis audzējs - ar asinīm piepildīts dobums - var pārsprāgt, izraisot masīvu asiņošanu. Tajā pašā laikā mirstība tiek novērota 80% gadījumu.
Hemangiomas var plīst:
- Aknu trauma (trieciens, zilums).
- Pēkšņas kustības.
- Liela slodze (piemēram, stieņa pacelšana).
Šīs parādības simptomi ir ļoti raksturīgi:
- Asas durošas sāpes, kas parādās pēkšņi un izplatās visā vēderplēvē.
- Pazemināts spiediens.
- Sirds, plaušu pārkāpums.
- Auksti sviedri.
- Apziņas zudums.
- Koma.
Ņemot vērā tik nāvējošu aknu hemangiomas komplikāciju, vēlams laikus atklāt un novērot tās augšanas dinamiku.
Diagnoze
Pat ja mūsu aprakstītajā patoloģijā nav acīmredzamu simptomu, ir ieteicams diagnosticēt un ārstēt aknu hemangiomu. Tās plīsuma cēloņi var būt visizplatītākie, no kuriem neviens nav pasargāts (piemēram, cilvēks paklupa vai paslīd uz slidena ceļa un neveiksmīgi nokrita), un šādas traumas sekas.vienmēr smags. Pat ja izdosies glābt pacienta dzīvību, iekšējai asiņošanai būs nepieciešama ilgstoša ārstēšana un rehabilitācija.
Visbiežāk šis audzējs aknās tiek atklāts rutīnas (profesionālās apskates) vai citu izmeklējumu laikā jebkādu iekšējo orgānu saslimšanu dēļ.
Audzēju aknās var pamanīt ar šādiem aparatūras vēdera dobuma diagnostikas veidiem:
- Ultraskaņa.
- MRI.
- CT.
- MSCT.
Ja tiek konstatēta aknu hemangioma, papildus veiciet:
- Celiakogrāfija (celiakijas stumbra angiogrāfija).
- Hepatoscintigrāfija (lai pārliecinātos, ka konstatētais audzējs ir labdabīgs).
Pēdējais pētījums par aknu patoloģijas simptomu esamību vai neesamību ir plazmas un asiņu bioķīmiskā analīze, kas labāk pazīstama kā aknu testi. Asinis tiek ņemtas no vēnas. Personai šī analīze jāveic tukšā dūšā. Dažas dienas pirms pētījuma jūs nevarat lietot alkoholu, ēst treknus, ceptus, pikantus ēdienus. Asins nodošanas dienā nesmēķējiet, kamēr neesat apmeklējis laboratoriju.
Aknu pārbaudes tiek veiktas gan bērnu, gan pieaugušo apskatei, taču visu rādītāju normas dažādām vecuma kategorijām nav vienādas.
Ja ir aizdomas par hemangiomu, tiek noteikts albumīna daudzums plazmā. Ja tas ir mazāks par normu, tas var liecināt par daudzām patoloģijām aknās, tostarp hemangiomu.
Nosakiet arī bilirubīna, ALAT un ASAT transamināžu, GGTP, protrombīna laika daudzumu.
Jo viens no iemesliemhemangiomas attīstību aknās ārsti sauc par iedzimtu faktoru, diagnozes laikā pēta ģenētiskos marķierus. Zinātnieki norāda, ka šī patoloģija bieži attīstās cilvēkiem ar 2. asins grupu.
Hemangiomas punkcija netiek veikta, jo tas var izraisīt asiņošanu.
Lasīt vairāk par aparatūras izpēti
Kas ir ultraskaņa, CT un MRI, visi zina, tāpēc pie tiem nekavēsimies. Parunāsim par citiem pētījumiem, kas vēl nav zināmi visiem.
Celiakogrāfija ļauj atjaunot asinsrites attēlu asinsvados. To veic, injicējot kontrastvielu, pēc tam tiek veikta angiogramma. Procedūra ir dārga. Maskavā vidējā cena ir 19 300 rubļu (salīdzinājumam mēs atzīmējam, ka tālāk aprakstītais MSCT maksā no 6 300 rubļiem).
Aparatūras izpētes metode MSCT ir tā pati datortomogrāfija, tikai spirāle. To veicot, tomogrāfa caurule nepārtraukti griežas, un tā pati kustas. Rezultātā ir iespējams iegūt trīsdimensiju attēlus ar griezumu tikai 0,5 mm. Šis pētījums ir ļoti informatīvs par žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, liesas, limfmezglu un aknu hemangiomas slimībām.
Hepatoscintigrāfija ir efektīvs un salīdzinoši lēts (no 5700 rubļiem) pētījums, izmantojot aknās ievadītu radiotraceri. Zāles tiek sadalītas pa tilpumu un sāk izstarot īpašus signālus. Izmantojot tos, operators var precīzi noteikt ne tikai aknu hemangiomas klātbūtni, atrašanās vietu un izmēru, bet arī izmaiņas parenhīmā, hepatomegālijā, portālā.hipertensija.
Ārstēšanas kritēriji
Ņemot vērā augsto mirstības līmeni, kad hemangioma plīst, ir loģiski pieņemt, ka to atklājot, ir nepieciešams terapijas kurss. Tomēr praksē viss ir savādāk. Bērniem šādu audzēju neārstē 99% gadījumu, jo tam ir lieliska īpašība, kas ar vecumu izzūd pats no sevis.
Aknu hemangiomas ārstēšana pieaugušajiem atkarībā no klīniskajām indikācijām tiek veikta ar dažādām metodēm: konservatīvu, tradicionālu, ķirurģisku, neinvazīvu, pamatojoties uz jaunām tehnoloģijām.
Daži vārdi par izmēru. Hemangioma tikai dažos, ļoti retos gadījumos ir apaļa, kas ļauj runāt par tās diametru. Lielākajai daļai pacientu tai ir patvaļīga forma. Tās vērtību parasti mēra trīs projekcijās, kur tās šķērsgriezums ir maksimālais.
Neatkarīgi no tā, vai hemangioma ir liela vai maza, ja tā pacientam nemaz netraucē, ārstēšana netiek nozīmēta. Ārsti tikai uzrauga tās izaugsmes dinamiku. Šim nolūkam ik pēc sešiem mēnešiem pacientam tiek veikta aknu ultraskaņa.
Konservatīvas un alternatīvas terapijas metodes
Šobrīd oficiālā medicīna piedāvā terapeitisko kursu, izmantojot zāles, kas koriģē hormonu klātbūtni un daudzumu. Ārsts izraksta līdzekļus katrā gadījumā individuāli, pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem, audzēja atrašanās vietu un izmēru.
Lieli palīdz aknu hemangiomas tautas ārstēšana. Ir daudz recepšu dziedniekiem. Katrs izmanto tikai dabiskus produktus.
Narkotiku iedarbība ir dažāda:
- Stiprināt imunitāti.
- Atvieglo simptomus (sāpes, sliktu dūšu).
- Atvieglojiet blakus esošo orgānu iekaisumu, ko izraisa audzēja spiediens.
- Tām piemīt holerētiskas īpašības, kas samazina slogu aknām.
- Remontē aknas pēc operācijas.
Tie neizšķīdina audzēju un nesamazina izmēru.
Piedāvājam vairākas receptes:
- Kombucha. Tie, kam tas ir, dzer uz tā uzlietu tēju, lai novērstu jebkādas slimības. Turklāt pats dzēriens garšo labi. Sēne ir dzīva būtne, tā jāaudzē uz salda tējas buljona. Dzeriet dzērienu vairākas reizes dienā. Šim līdzeklim ir daudz ārstniecisku efektu, tostarp choleretic, tonizējoša, pretiekaisuma iedarbība.
- Mīļā. Šajā produktā ir daudz noderīgu vielu. To lieto, lai novērstu un ārstētu desmitiem slimību. Lai uzlabotu aknu hemangiomas stāvokli, katru rītu jāizdzer glāze silta ūdens, kurā atšķaida tējkaroti medus. Pēc tam jums 15 minūtes jāatguļ uz labā sāna.
- Ķirbis, piparmētra un piena dadzis. Ņem 200 ml ķirbju sēklu eļļas, 100 ml piena dadžu eļļas (var pagatavot pats, no auga sēklām, kuras divas nedēļas nepieciešams ievilkt parastā eļļā), 5 pilienus piparmētru ēteriskās eļļas. Visu kārtīgi samaisa. Ņemiet 30 dienas uz karotes pusstundu pirms brokastīm.
- Auzu sēklas. Piepildiet tos ar glāzi (nedaudz zem malas), ielejiet tīru ūdeni, atstājiet 10 stundas. Sēklām vajadzētu uzbriest. Pēc tam viņipusstundu jāvāra uz lēnas uguns, ļauj ievilkties vēl 12 stundas. Celms. Iegūtajam buljonam pievieno 1 litru vārīta ūdens. Lietojiet 100 ml trīs reizes dienā.
Ķirurģiskās metodes
Tautas līdzekļus aknu hemangiomas ārstēšanai var izmantot tikai kā palīglīdzekli simptomu mazināšanai (ja tādi ir) un visu organisma sistēmu darbības uzlabošanai.
Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta šādās situācijās:
- Audzēja asinsvadu plīsumi un atklāta asiņošana.
- Jaunveidojuma izmērs ir lielāks par 50 mm.
- Augšanas dinamika (ja audzēja lielums gadā palielinās par 50% vai vairāk).
- Smagi simptomi, kas saistīti ar hemangiomas ietekmi uz blakus audiem.
- Pieņēmums, ka audzējs ir ļaundabīgs.
Ir divu veidu aknu operācijas:
- Lobektomija. Tas sastāv tikai no tā aknu segmenta noņemšanas, kurā atrodas audzējs. Šādas operācijas izmaksas Maskavā ir no 6500 rubļiem.
- Hemihepatektomija. Tas sastāv no 5. līdz 8. aknu segmenta noņemšanai. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās izmaksas ir no 10 500 rubļiem.
Operācijas netiek veiktas, ja pacientiem ir kontrindikācijas:
- Aknu ciroze.
- Hemangiomas dīgšana galvenajos aknu asinsvados.
- Audzēja atrašanās vieta divās aknu daivās.
Invazīvas metodes
Maiga un tajā pašā laikā ļoti efektīva aknu hemangiomas ārstēšana kļūst arvien populārāka. Šīs metodes ietver:
1. Skleroze. To lieto ne tikai aknu hemangiomas, bet arī citu ķermeņa daļu asinsvadu slimību ārstēšanai. Tas sastāv no vielas, ko sauc par "sklerozantu", ievadīšana traukos ar šļirci. Tās ietekmē asinsvadi salīp kopā, kas novērš asins plūsmu uz audzēju un tā tālāku augšanu.
2. Embolizācija. Šīs procedūras laikā, izmantojot vietēju anestēziju, aknu traukos tiek ievadītas emboliskas vielas, kas aizsprosto to spraugas. Tā rezultātā jaunas asiņu daļas pārstāj plūst uz audzēju.
3. Mikroviļņu starojums un šķidrais slāpeklis. Šī metode veiksmīgi ārstē hemangiomas bērniem un pieaugušajiem. Tas nav traumatisks, neizraisa asiņošanu. Kuģi mikroviļņu staru un ļoti zemā temperatūrā piegādātā slāpekļa ietekmē tiek iznīcināti, neatstājot rētas.
4. lāzerterapija. Tas ir balstīts uz to, ka lāzera stars salīmē traukus, kas aptur asins plūsmu hemangiomā. Metodei ir kontrindikācijas:
- Insulīna atkarība.
- Epilepsija.
- Infekcijas slimības.
- Onkoloģijas klātbūtne jebkurā orgānā.
5. Elektrokoagulācija. To galvenokārt izmanto, lai noņemtu neoplazmas uz ādas (kurmji, kārpas, nevus). Metodes pamatā ir veidojumu dedzināšana ar īpašu elementu, kas uzkarsēts līdz augstām temperatūrām. Ja ierīce, ko sauc par elektrokoagulatoru, darbojas monopolārā režīmā, asiņošana traukā apstājas. Turklāt ārsti sāka pielietot novatorisku metodi, kuras pamatā ir ievadīšana patoloģiskajāspecifisku vielu trauki, kas tiek uzkarsēti līdz augstām temperatūrām un izdedzina audzēju, un mirušie audi tiek tālāk sadalīti.
Ārstu un pacientu viedokļi
Lielākais vairums ārstu uzskata, ka aknu hemangioma, kas neliek par sevi manīt un netraucē cilvēkam mierīgi dzīvot, nav jāārstē. Daudzos medicīnas forumos speciālisti skaidro cilvēkiem, ka ar šo patoloģiju var nodarboties ar sportu, dzemdēt bērnus, strādāt jebkurā specialitātē.
Atsauksmes par aknu hemangiomu pacienti ir optimistiski, ka tās ārstēšana neizraisa nekādas komplikācijas. Veselība pēc operācijas vai citiem medicīniskiem efektiem tiek pilnībā atjaunota.
Daži pacienti ziņo, ka pēc gerudoterapijas hemangioma aknās pazuda, lai gan ārsti šo metodi neiesaka.
Ārstu ieteikumi
Nav preventīvu pasākumu pret slimībām, kuru attīstībā ir iesaistīts iedzimtības faktors. Ārsti, kas novēro pacientus ar aknu hemangiomu, saka to pašu. Lai samazinātu augļa asinsvadu patoloģiju risku, ir standarta ieteikumi grūtniecēm:
- Nelietojiet alkoholu.
- Nesmēķēt.
- Ēdiet ar vitamīniem bagātu pārtiku.
- Nelietojiet zāles, ja vien to nav ieteicis ārsts.
- Nokārto visus nepieciešamos izmeklējumus.
Lai samazinātu hemangiomas attīstības risku pieaugušajiem, ieteicams lietot visuhormonālās zāles.
Pareizam uzturam ir liela nozīme aknu hemangiomas gadījumā. Uztura speciālisti tiem, kam ir šī patoloģija, izraksta tabulu ar numuru 5. Saskaņā ar speciālistu ieteikumiem var lietot šādus produktus:
- Putra.
- Diētiskās desiņas.
- Liesa gaļa (vista, tītars, liellopu gaļa).
- Olīveļļa.
- Augļi.
- Piena produkti ar zemu tauku saturu.
- Med.
- Kisseles un kompoti.
- Mežrozīšu novārījums.
- Upes zivis.
- Daži dārzeņi (cukini, kartupeļi, gurķi).
Izslēgt no izvēlnes:
- Cepti, pikanti, kūpināti ēdieni.
- Soda dzērieni.
- Dārzeņi (kāposti, redīsi, redīsi, skābenes).
- Trekna gaļa (cūkgaļa, jēra gaļa).
- Kafija, šokolāde.
- Taukainie piena produkti.
- Jūras zivis.
- Alkohols.
Svarīgi atcerēties, ka pat atļautie pārtikas produkti jālieto mazās porcijās, bet 4 līdz 6 reizes dienā.
