Aknu koma ir vissmagākā encefalopātijas stadija, kas saistīta ar aknu cirozi. To raksturo smags neirofizioloģisks sindroms, kas rodas cilvēkam, kas cieš no aknu mazspējas. Turklāt šo stāvokli papildina nervu sistēmas nomākums. Kā liecina prakse, šāds stāvoklis cilvēkiem rodas smagas intoksikācijas rezultātā, kā arī, ņemot vērā orgāna integritātes bojājumus vai lielāko daļu tā šūnu nāves akūtu un hronisku slimību dēļ.
Šādas komas prognoze ir labvēlīga savlaicīgas ārstēšanas un sekla bojājuma gadījumā. Atveseļošanās iespējas ir ievērojami samazinātas, ja pacientam ir hroniska nieru mazspēja. Uz dziļu aknu bojājumu fona process ir neatgriezenisks un tam ir ārkārtīgi nelabvēlīga prognoze. Tālāk uzziniet, kādi simptomi tiek novēroti cilvēkiem uz attīstības fonašo patoloģisko stāvokli, kā arī uzzināt, kādai jābūt pirmajai palīdzībai un kā tiek veikta ārstēšana.
Patoloģijas apraksts
Jāuzsver, ka aknu koma ir ārkārtēja aknu cirozes stadija. Šī patoloģiskā stāvokļa attīstība ir saistīta ar dažādiem faktoriem. Apskatīsim galvenos, tie, pirmkārt, ietver šādus iemeslus:
- Aknu mazspējas klātbūtne.
- Pakļaušana uztura olb altumvielu sadalīšanās produktiem. Šajā gadījumā mēs galvenokārt runājam par amonjaku.
- Porto-caval anastomozes, tas ir, apvedceļi asins plūsmai, kas apiet aknas, kas noved pie tā, ka daudzas toksiskas vielas nekādā veidā netiek neitralizētas, bet brīvi cirkulē visā asinsrites sistēmā..
Ārsti identificē šādus aknu komas veidus cirozes gadījumā:
- Koma, kas attīstās aknu audu nekrozes dēļ.
- Koma, ko izraisa aknu vai sistēmisku kolateralu veidošanās. Tajā pašā laikā nenotiek absolūti nekāda toksisku produktu neitralizācija.
- Jaukta tipa koma liecina par abu iepriekš minēto iemeslu esamību.
Turklāt uz cirozes fona aknas pašas pārstāj pildīt savu neitralizējošo funkciju. Tajā pašā laikā portāla asins plūsmas pārkāpums izraisa asinsvadu izmaiņas smadzeņu reģionā.
Kādas ir aknu komas pazīmes? Šis jautājums interesē daudzus. Ir svarīgi tos laikus atpazīt, lai izvairītos no visbriesmīgākajām sekām.
Simptomi pirms komas aknu cirozes dēļ
Koma parasti rodas smagā patoloģijas stadijā, piemēram, aknu ciroze. Parasti šajā posmā notiek visa veida dažādu aknu funkciju pārkāpumi. Piemēram, proteīnu sintēze apstājas līdz ar toksisko vielu neitralizāciju. Slimiem cilvēkiem simptomi var būt dzelte, paaugstināts drudzis, ascīts, tūska, aknu vai liesas palielināšanās. Arī pacientiem ar šo stāvokli var rasties pastiprināta asiņošana ar nelieliem punktveida izsitumiem uz ādas visā ķermenī.
Laboratorijas izmeklējumi parasti liecina par progresējošu cirozi. Piemēram, testa rezultāti atspoguļo albumīna, holesterīna, protrombīna un citu faktoru, kas saistīti ar asins recēšanu, samazināšanos. Cita starpā laboratorijas pētījumos tiek novērots globulīna, bilirubīna, aminotransferāžu u.c. Turklāt asinīs tiek konstatēts paaugstināts amonjaka saturs. Palīdzība aknu komas gadījumā ir jāsniedz nekavējoties.
Šajā stāvoklī pacientiem pakāpeniski attīstās aknu encefalopātija, kas pēc tam progresē līdz komai. Encefalopātijas attīstību ietekmē masīva asiņošana kopā ar sliktu uzturu, piemēram, ja pārtikā ir pārmērīgs olb altumvielu saturs. Ietekmē var būt arī visa veida infekcijas, pārmērīga alkohola lietošana un tamlīdzīgi. Pazīmes, kas liecina par nenovēršamu komas iestāšanos uz aknu cirozes fona, ir šādas:faktori:
- Grūtību parādīšanās ar orientēšanos laikā un telpā. Tajā pašā laikā dažreiz cilvēkam ir grūtības definēt savu personību.
- Stāvokļa maiņa, sākot no ārkārtēja uzbudinājuma līdz maldiem, depresijai un miegainībai.
- Pamanāma koordinācijas traucējumi.
- Izmaiņu parādīšanās elektroencefalogrāfijā, piemēram, ārkārtīgi lēnu delta viļņu rašanās, alfa ritma palēninājums utt.
Simptomāti
Tā kā aknu koma ir saistīta ar smadzeņu darbību, tās simptomi bieži tiek sajaukti ar citām slimībām un pat ar parastu nogurumu, kas noved pie nepareizas ārstēšanas un būtiski pasliktina prognozi.
Klīniskie simptomi attīstās pakāpeniski:
- Novēro, ka pacientam mainās garastāvoklis. Cilvēks piedzīvo trauksmes sajūtu, neizskaidrojamu eiforiju vai ilgas.
- Pacients var sākties slikti orientēties apkārtējā telpā.
- Var būt problēmas ar miegu un citām smadzeņu funkcijām.
- Ievērojami simptomi ir sejas muskuļu kontrakcija kopā ar ilgstošām košļājamo muskuļu spazmām.
- Cirozes sākumposmā var novērot aknu smaku un papildus dzelti, ko ļoti reti novēro ar plašiem aknu bojājumiem. Aknu komas simptomi ar to nebeidzas.
- Vēl viens vizuāls simptoms ir hemorāģiskais sindroms, kas izpaužas kā petehiālas asiņošanas, kas ir īpaširedzams uz vaigiem.
- Ascītu var novērot uz komas fona, kas liecina par brīva šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.
- Pēdējie klīniskie simptomi ir konvulsīvi lēkmes kopā ar spiediena pazemināšanos, motora uzbudinājuma trūkumu un slikti taustāmu pulsu.
Slimības stadijas
Ārsti izšķir trīs aknu komas stadijas. No šiem posmiem ir atkarīgi specifiski simptomi, kas izpaužas lielākā vai mazākā mērā:
- Pirmā stadija ir prekoma, uz tās fona tiek novērota emocionāla nestabilitāte. Pacients tajā pašā laikā sāk sūdzēties par spēcīgu svīšanu un reiboni. Šis stāvoklis ilgst līdz pat vairākām dienām, pēc tam tas ievērojami pasliktinās.
- Otrā stadija ir draudoša koma, un šādās situācijās stāvoklis var pasliktināties par katru stundu. Iepriekš minētajiem simptomiem tiek pievienots samaņas zudums, kā arī atmiņas traucējumi un garastāvokļa svārstības. Roku trīce tiek vizuāli atzīmēta. Šis periods ilgst līdz desmit dienām.
- Aknu komas trešā stadija jau ir koma. Šajā brīdī visi simptomi sasniedz maksimumu. Gadījumā, ja neatliekamā palīdzība netiek sniegta, refleksi tiks kavēti, skolēni ievērojami paplašināsies, un tajā pašā laikā apstāsies elpošana.
Iespējamie patoloģiskā stāvokļa attīstības cēloņi
Aknu koma aknu cirozes gadījumā var rasties toksisku vielu uzkrāšanās rezultātā organismā. Šo stāvokli izraisa šādi iemesli:
- Ārēju toksisku faktoru iedarbība, piemēram, saindēšanās ar arsēnu, fosforu vai sēnītēm utt.
- Tādu zāļu lietošana, kurām ir hepatotoksiska iedarbība uz aknām. Tās var būt tādas zāles kā Atofan, Paracetamols, barbiturāti un tamlīdzīgi.
- Gemošanas sistēmas slimību klātbūtne, kas izraisa aknu distrofiju, piemēram, holestāze vai vēzis un tamlīdzīgi.
- B un A hepatīta vīrusu negatīvā ietekme.
- Infekciozās mononukleozes un dzeltenā drudža vīrusa negatīvā ietekme.
- Pakļaušana smagām stresa situācijām.
- Liela apdeguma klātbūtne.
- Septiskie aborti.
Var būt arī citi aknu komas cēloņi.
Šīs patoloģijas veidi
Atkarībā no faktoriem, kas provocē šo patoloģiju, ārsti izšķir vairākus komas veidus:
- Endogēns aknu komas veids. Šajā gadījumā notiek aknu šūnu struktūras iznīcināšana un nekroze. Rezultātā organisms vienkārši pārstāj darboties, nespējot tikt galā ar savām tiešajām funkcijām un provocējot toksisko vielu uzkrāšanos organismā.
- Eksogēnais veids ir īpaši raksturīgs asiņošanai gremošanas sistēmā.
- Jaukts veids rodas uz dažu aknu šūnu nekrozes fona un turklāt sakarā ar amonjaka uzņemšanu cirozes gadījumā.
- Aknu komas minerālu tipu parasti raksturo hipokaliēmija un elektrolītu līdzsvars.
Tālāk uzzināsim, kāda parasti ir pacientu prognoze uz šādu attīstības fonapatoloģisks stāvoklis cirozes klātbūtnē.
Kāda ir aknu komas prognoze aknu cirozes gadījumā?
Prognoze aknu cirozes gadījumā ļoti bieži rada vilšanos, īpaši, ja runa ir par komu. Ārstēšana šajā gadījumā var nepalīdzēt. Slimības simptomi jānosaka slimības pirmajā stadijā. Visbīstamākā pazīme ir asiņošana, jo asinis var nokļūt ne tikai barības vadā, bet arī vēderā.
Aknu komas prognoze ir tieši atkarīga no orgāna reģeneratīvās spējas, kas nozīmē, ka pacienta vecumam ir liela nozīme labvēlīgā iznākumā. Svarīgs faktors ir arī laiks, kas pagājis no dzeltes parādīšanās brīža līdz pirmajiem encefalopātijas simptomiem. Ietekmē neiropsihiatrisko simptomu progresēšanu kopā ar daudziem citiem faktoriem.
Ja kādam ar cirozi tiek diagnosticēta pēdējā stadijā, izdzīvošanas iespējas ir zemas. Saskaņā ar ārstu sniegto statistiku aptuveni deviņdesmit procenti gadījumu beidzas ar nāvi. Gadījumā, ja pacients vēršas pie ārsta vismaz šīs slimības otrajā stadijā, izdzīvošanas iespējas palielinās.
Apsveriet iespēju sniegt neatliekamo palīdzību aknu komas gadījumā.
Kādai jābūt pirmajai palīdzībai šīs patoloģijas gadījumā?
Lai diagnosticētu šo slimību, tiek ņemta vērā klīniskā aina, tiek izmantotas arī laboratorijas un instrumentālās metodes. Šādos gadījumos tas ir obligātitādu speciālistu kā gastroenterologa un reanimatologa konsultācija. Gadījumā, ja cilvēks ļoti saslimst un ir spilgti izteikti aknu komas simptomi, pacientam ir jānodrošina pirmā neatliekamā palīdzība pat pirms kvalificēta speciālista ierašanās. Ko darīt:
- Vispirms jāizsauc ātrā palīdzība. Ir ļoti svarīgi atzīmēt laiku kopš stāvokļa pasliktināšanās sākuma.
- Ir nepieciešams noguldīt pacientu uz sāniem un pārliecināties, ka viņš saņem pietiekami daudz gaisa.
- Ņemot vērā, ka šai slimībai raksturīgi domāšanas traucējumi un neatbilstoša uzvedība, ir svarīgi nodrošināt, lai pacients nekādā veidā netraumētu sevi.
- Kad rodas vemšana, iztīriet muti no vemšanas.
- Aknu komas neatliekamās palīdzības pamatprincips ir noteikums – dodiet pacientam daudz šķidruma.
Neatliekamās palīdzības ārsti parasti veic sākotnējo pacienta stāvokļa novērtējumu. Gadījumā, ja ārsts pamana nervu uztraukumu, pacientam intramuskulāri injicē viena procenta Dimedrol šķīdumu. Diagnosticējot asinsvadu mazspēju, parasti tiek izmantotas Kordiamin injekcijas un viena procenta Mezaton šķīdums.
Zāļu veikšana
Aknu komas ārstēšana cirozes gadījumā ietver šādus pasākumus slimnīcā:
- Zarnu tīrīšana, un, ja stāvoklis atļaujpacientam, vēlams lietot caurejas līdzekļus vai klizmu, kam izmanto divu procentu nātrija bikarbonāta šķīdumu.
- Lai samazinātu toksisko komponentu veidošanos un koncentrāciju, nekavējoties tiek nozīmēti antibakteriālie līdzekļi. Parasti antibiotikas samazina olb altumvielu sadalīšanās produktu daudzumu, kā arī dažādu baktēriju un vīrusu dzīvībai svarīgo aktivitāti.
- Ne mazāk svarīgi ir hepatoprotektori, kas aizsargā veselīgas aknu šūnas un uzlabo šī orgāna reģenerācijas spēju.
- Pretkrampju zāles tiek parakstītas, lai mazinātu muskuļu stīvumu aknu komas ārstēšanā.
- Pacientam tiek dotas sedatīvas zāles, lai kontrolētu nervu uzbudinājumu.
- Pacientam tiek injicēti arī glikokortikoīdi un dažādi šķīdumi, piemēram, piemēram, glikoze, nātrija hlorīds utt. Devu individuāli izvēlas ārsts.
- Cita starpā tiek lietoti detoksikācijas medikamenti, kurus injicē zarnās ar zondi.
- Ja slimību izraisīja nieru mazspēja, var būt nepieciešama hemodialīze.
- Hipoksijas gadījumā pacientam papildus jādod skābeklis, ko parasti veic caur degunu.
- Ārstēšana ietver vitamīnu uzņemšanu un papildus dažādu koenzīmu uzņemšanu, kas ir ļoti svarīgi, lai uzturētu enerģijas līdzsvaru.
- Gadījumā, ja situācija ir pārāk novārtā un pacients ir kritiskā stāvoklī, tad medikamentoza terapijaatcelt un veikt īpašu operāciju, kas saistīta ar aknu transplantāciju. Pirms operācijas pacienta stāvoklis ir provizoriski stabilizēts.
Šīs patoloģijas ārstēšanā nekādā gadījumā nevajadzētu izmantot tautas līdzekļus, jo tas tikai pasliktinās cilvēka stāvokli un palaidīs garām veiksmīgai ārstēšanai nepieciešamo dārgo laiku.
Kādiem jābūt profilakses pasākumiem?
Kas jādara, lai šī patoloģija nerastos? Šis ir izplatīts jautājums, apskatīsim to sīkāk. Lai samazinātu aknu komas risku uz cirozes fona, jāņem vērā šādi svarīgi noteikumi:
- Nepieciešams savlaicīgi ārstēt dažādas aknu slimības, un īpaši cirozi.
- Personai ir jāievēro adekvāta medikamentu uzņemšana, ko drīkst nozīmēt tikai ārsts.
- Ir ļoti svarīgi atteikties no jebkādas pašapkalpošanās ne tikai uz cirozes fona, bet arī pret visu veidu citām slimībām.
- Jums jābūt ļoti uzmanīgiem, nonākot saskarē ar dažādām toksiskām vielām, tas prasa aizsargtērpu un papildus arī visu veidu aizsardzības metodes.
- Jums ir jāvada veselīgs dzīvesveids, no kura jāizslēdz jebkādi slikti ieradumi.
- Jāmaina uzturs un jāiekļauj vitamīniem bagāti pārtikas produkti, kā arī minerālvielas un citas veselībai svarīgas vielas.
Lai jūs varētu darītsecinājums ir tāds, ka tāda parādība kā aknu koma uz cirozes fona ir ļoti nopietna slimība un tās veiksmīgai ārstēšanai nepieciešams pēc iespējas ātrāk vērsties pie ārsta.
